June 12,2008

mucle power

0 無肌肉收縮 →被動運動
1 肌肉顫動、些微收縮 →被動運動
2 無重力可自主運動 →協助主動運動
3 可抗重力運動 →加阻力運動
4 可抗重力&部分阻力 →加阻力運動
5 正常 →加阻力運動

dora19831218發表於 樂多22:24回應(0)引用(0)工作手札_護理專業

June 9,2008

顱底骨折

病因:車禍或摔落意外,易使中腦膜動脈受損,導致硬腦膜上血腫。
分三類:
(一)前顱窩骨折:浣熊眼,血液或CSF鼻漏,眼球突出

(二)中顱窩骨折:第7&8對腦神經受損

(三)後顱窩骨折:Battle`s sign(巴特爾氏徵象)



<注意>
1.若有鼻漏或耳漏現象,若為CSF--->用葡萄糖是只測驗時,呈陽性。

2.鼻漏避免擤鼻涕、打噴嚏,避免Valsalva`s Maneuver(伐爾沙瓦氏動作)

3.平躺在床,避免頭高或頭低

dora19831218發表於 樂多11:39回應(1)引用(0)工作手札_護理專業

G.C.S昏迷量表

G.C.S昏迷量表-Glasgow Coma Scale E4V5M6總分:15分
E4【張眼】
4:正常(自然發生)
3:對言語有反應(叫他)
2:對痛有反應(拍他)
1:無反應


V5【言語反應】
5:言談有序(全答對)
4:言談失序(問人答人,但答錯)
3:不適言語(答非所問)
2:無法理解的聲音
1:無反應


M6【動作反應】
6:尊循
5:指向痛處(捏他會回掉)
4:屈肌躲避(退縮)
3:不正常彎曲(去皮質僵直)
2:四肢伸展(去大腦僵直)
1:無反應

dora19831218發表於 樂多11:32回應(0)引用(0)工作手札_護理專業

疼痛評估PQRST

P:provocation【激發/減弱因子】-何種情況下發生,使症狀改善或加劇因子
Q:quality【性質/程度】-什麼感覺?症狀?強度?
R:region【部位/範圍】-位置?發生於一處或多處?輻射至何處?
S:severity【嚴重程度】-1~10分等級?
T:timing【時間因素】-開始、持續時間-發生有多久?何時開始?何時消失?持續多久?

dora19831218發表於 樂多11:15回應(2)引用(0)工作手札_護理專業