August 24,2009
《開卷嚴選》癌症罹患率為何不斷提高？
《開卷嚴選》癌症罹患率為何不斷提高？
醫院不肯說的抗癌真相
The Secret History of the War on Cancer
作者：黛芙拉．戴維斯（Devra Davis）
譯者：莊勝雄
出版：商周出版
【李尚仁（中研院史語所副研究員）】
日前油炸油含砷事件，讓我們再次警覺到日常生活環境的毒物危機。究竟有多少致癌物質不知不覺地散播到我們吃的食物、喝的水與呼吸的空氣中？化工、電子、奈米等各種生產技術與產業創新不斷推出新的合成物質與產品，但這些新物質的安全性如何？會不會導致癌症或其他疾病？這些新產品與製程有經過嚴謹的衛生與環境評估嗎？以上的憂慮是有所本還是杞人憂天呢？
醫院不肯說的抗癌真相
The Secret History of the War on Cancer
作者：黛芙拉．戴維斯（Devra Davis）
譯者：莊勝雄
出版：商周出版
【李尚仁（中研院史語所副研究員）】
日前油炸油含砷事件，讓我們再次警覺到日常生活環境的毒物危機。究竟有多少致癌物質不知不覺地散播到我們吃的食物、喝的水與呼吸的空氣中？化工、電子、奈米等各種生產技術與產業創新不斷推出新的合成物質與產品，但這些新物質的安全性如何？會不會導致癌症或其他疾病？這些新產品與製程有經過嚴謹的衛生與環境評估嗎？以上的憂慮是有所本還是杞人憂天呢？
曾任美國國家科學院環境研究與毒物學委員會主席，現職匹茲堡大學癌症研究所環境腫瘤科主任與公共衛生研究所流行病學教授的黛芙拉‧戴維斯，在這本書中回顧了20世紀初以來的癌症研究與防治策略，反思當前癌症罹患率不斷提高的可能原因。
她對上述問題很明確地回答說：我們確實很有理由擔心，而且更應該趕快起而行動。而上個世紀中以來的抗癌政策，是應該徹底檢討並改弦易轍了。
作者書中回顧了香菸、苯、輻射、氯乙烯等物質的致癌性質如何被發現，當初這些物質是如何充斥在許多人的工作場合乃至日常生活之中，並造成許多疾病悲劇。而發現的過程中鍥而不捨的流行病學家、醫師、受害者與社會運動者乃至歷史學者，又是如何找出真相，揭發業界的汙染、掩飾與混淆視聽。
戴維斯善於說故事，在她生動的筆下，這些事蹟讀來令人心酸、感動或振奮人心。然而，本書更多的篇幅卻是在揭發財力雄厚的菸草商、石棉瓦製造商、石化產業等如何以「商業機密」為名，掩飾其產品的危害，以及員工和附近居民健康受損的狀況。透過公關、遊說、贊助乃至旋轉門的利益輸送手法，促使醫界、流行病學界、主管行政單位忽視問題、做出誤導的研究和延後對問題的處理，甚至影響相關國會立法與司法判決。
書中提到許多議題，其實也和台灣的現況及正在爭議的話題有關。醫界將焦點放在昂貴的診斷技術與治療，甚至在利益導向下濫用乳房Ｘ光檢查這類的技術，卻忽略了更重要的環境因素與預防措施。
例如，目前醫界認為主要透過性行為傳染的人類乳突病毒和子宮頸癌的發生有關，部分醫界與公衛人士因此大力提倡對尚未有性經驗的少女注射疫苗。但作者問道：既然此病毒會透過肛交和口交感染，對男同性戀者同樣造成癌症威脅，為何注射疫苗的對象不是男性？這樣做預防的範圍豈不是更大？
書中提到，過去石化業者支持研究香菸致癌的可能，菸草業者支持研究化學污染致癌的可能，目的都是要轉移焦點，把責任推給對方。今天吸菸致癌已成定論，成為宣導與預防的重點，各國政府也都制定日益嚴格的菸害防治辦法。但只把焦點放在香菸上面，卻對工業污染輕輕放過，是否掛一漏萬而忽略其他致癌物質的危害？
本書的書名翻譯並不忠於原文，並有誤導之嫌。確實有醫界的相關研究接受企業贊助而違反利益衝突原則，但問題的關鍵仍是製造污染與致癌物質的大企業，那些涉嫌護航的醫界人士是為虎作倀的打手，卻稱不上是正主。最後，中譯本雖然大體可讀，但其清晰流暢程度與精確度都還有改善的空間。過度直譯的文字，讓意思簡明的原文反變成拗口費解的中文。
這是一本重要的好書，提供許多寶貴的資訊和值得深入追查與反省的課題，值得推薦給關心環境如何影響健康的一般讀者。醫療衛生工作者與相關科系學生更應該讀這本書。
她對上述問題很明確地回答說：我們確實很有理由擔心，而且更應該趕快起而行動。而上個世紀中以來的抗癌政策，是應該徹底檢討並改弦易轍了。
作者書中回顧了香菸、苯、輻射、氯乙烯等物質的致癌性質如何被發現，當初這些物質是如何充斥在許多人的工作場合乃至日常生活之中，並造成許多疾病悲劇。而發現的過程中鍥而不捨的流行病學家、醫師、受害者與社會運動者乃至歷史學者，又是如何找出真相，揭發業界的汙染、掩飾與混淆視聽。
戴維斯善於說故事，在她生動的筆下，這些事蹟讀來令人心酸、感動或振奮人心。然而，本書更多的篇幅卻是在揭發財力雄厚的菸草商、石棉瓦製造商、石化產業等如何以「商業機密」為名，掩飾其產品的危害，以及員工和附近居民健康受損的狀況。透過公關、遊說、贊助乃至旋轉門的利益輸送手法，促使醫界、流行病學界、主管行政單位忽視問題、做出誤導的研究和延後對問題的處理，甚至影響相關國會立法與司法判決。
書中提到許多議題，其實也和台灣的現況及正在爭議的話題有關。醫界將焦點放在昂貴的診斷技術與治療，甚至在利益導向下濫用乳房Ｘ光檢查這類的技術，卻忽略了更重要的環境因素與預防措施。
例如，目前醫界認為主要透過性行為傳染的人類乳突病毒和子宮頸癌的發生有關，部分醫界與公衛人士因此大力提倡對尚未有性經驗的少女注射疫苗。但作者問道：既然此病毒會透過肛交和口交感染，對男同性戀者同樣造成癌症威脅，為何注射疫苗的對象不是男性？這樣做預防的範圍豈不是更大？
書中提到，過去石化業者支持研究香菸致癌的可能，菸草業者支持研究化學污染致癌的可能，目的都是要轉移焦點，把責任推給對方。今天吸菸致癌已成定論，成為宣導與預防的重點，各國政府也都制定日益嚴格的菸害防治辦法。但只把焦點放在香菸上面，卻對工業污染輕輕放過，是否掛一漏萬而忽略其他致癌物質的危害？
本書的書名翻譯並不忠於原文，並有誤導之嫌。確實有醫界的相關研究接受企業贊助而違反利益衝突原則，但問題的關鍵仍是製造污染與致癌物質的大企業，那些涉嫌護航的醫界人士是為虎作倀的打手，卻稱不上是正主。最後，中譯本雖然大體可讀，但其清晰流暢程度與精確度都還有改善的空間。過度直譯的文字，讓意思簡明的原文反變成拗口費解的中文。
這是一本重要的好書，提供許多寶貴的資訊和值得深入追查與反省的課題，值得推薦給關心環境如何影響健康的一般讀者。醫療衛生工作者與相關科系學生更應該讀這本書。
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回應文章 
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Posted by 牛樟芝
at September 3,2009 17:47
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