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2005年11月10日

賈伯斯史丹佛演講稿_全文

權力、死亡與大學: 蘋果執行長賈伯斯的人生三堂課

今天,我很榮幸來到全球第一流大學的畢業典禮。我沒從大學畢業,老實說,這是我離大學畢業最近的一刻。

今天我只說三個故事,不談大道理,就這三個故事。

 

第一個故事,是人生的點點滴滴如何串在一塊。

我在里德學院念了六個月就辦休學了。退學前,一共休學十八個月。我為什麼休學?

 

故事要從我出生前談起。我的親生母親是大學研究生,年輕的未婚媽媽,她打算讓別人收養我,更相信應該讓擁有大學學歷的夫婦收養我。我出生時,她就準備由一對律師夫婦收養我。但這對夫妻最後一刻反悔了,他們想要女孩。所以在等待收養名單上的一對夫妻,在半夜裡接到一通電話,問他們:「有一個意外出生的男孩,你們要認養他嗎?」他們說:「當然。」

 

後來我的生母發現,我現在的媽媽從來沒有大學畢業,我現在的爸爸則連高中畢業也沒有,她拒絕在認養文件上簽名同意。直到幾個月後,我的養父母同意將來一定讓我上大學,她才軟化態度。

 

十七年後,我真的上大學了。但我無知地選一所學費幾乎跟史丹佛一樣貴的學校。

 

我的藍領階級父母,把所有的存款都花在我的學費。六個月後,我看不出念大學的價值到底在哪裡。那時候,我不知道這輩子要幹什麼,也不知道念大學能對我有什麼幫助,而且我為了讀大學,花光父母畢生的積蓄,我決定休學,相信船到橋頭自然直。

 

在那時候,這是個讓人害怕的決定;但現在來看,卻是我這輩子下過最好的決定之一。休學後,再也不上無趣的必修課,直接聽我愛的課。只是這一點兒也不浪漫。我沒有宿舍,我得睡在朋友家的地板,靠回收可樂瓶罐的五先令填飽肚子,到了星期天晚上走七哩遠的路,繞去印度教的 Hare Krishna 神廟吃頓大餐。但那時我追尋的興趣,現在看來都成了無價之寶。

 

比如說,里德學院擁有幾乎是全國最好的英文書法課程〈caligraphy instruction〉。校園裡的海報、教室抽屜的標籤,都是美麗的手寫字。我休學去學書法了,學了serif 與san serif 字體,學會在不同字母的組合間變更字間距,學到活版印刷偉大的地方。書法的歷史與藝術,是科學文明無法取代的,令我深深著迷。

 

我從沒想過這些字,會在將來影響我的人生。但十年以後,當我設計第一台麥金塔電腦,腦袋浮想當時所學的東西,把這些字體都放進了麥金塔裡,這是第一台能印出漂亮字體的電腦。如果我沒愛上書法課,麥金塔就不會有這麼多變化的字體。

 

後來Windows〈視窗作業系統〉抄襲了麥金塔,如果當年我沒這樣做,大概世界上的電腦都不會有這些東西,印不出我們現在看到的美麗字體了。當然,當年還在學寫字時,是不可能把這些點點滴滴先串在一起,但是十年後回顧,一切就自然、清楚地發生了。

 

我得強調,你不能先把這些人生點滴兜在一塊;惟有將來回顧時,你才會明白這些點點滴滴是怎麼串聯的。你得要相信現在體會的一切,未來多少會連接在一塊。你得信任某個東西,直覺、命運,或是因果也好。這種作法從來沒讓我失望,更豐富了我的生命。

 

第二個故事,是愛與失去。

我很幸運,年輕時就知道自己愛做什麼。二十歲時,我跟沃茲一起在我家的車庫開創了蘋果電腦。咱們拚了老命工作,蘋果十年內從一間車庫、兩個年輕小夥子,擴展為一家員工超過四千人、二十億美元營業額的公司。在此前一年,我們推出了最棒的作品——麥金塔,而就在我正要踏入人生的第三十個年頭,結果是我被開除了。

 

自己創辦的公司,怎麼會開除自己?好吧,當蘋果電腦日益擴大,我聘請一位在經營上頗有才華的傢伙,他在頭幾年確實也幹得不錯。但我們對願景有很不同的想法,鬧到分道揚鑣;董事會站在他那邊,炒了我魷魚,還公開把我請出公司。我整個生活重心的東西頓時消失了,完全不知所措。

 

在這幾個月裡,我實在不知該如何是好,更覺得令企業界前輩失望了:他們傳給我的接力棒,掉了。我找了創辦HP的派克(David Packard)、創辦英特爾的諾宜斯(Bob Noyce),跟他們說我把事情搞砸了,甚至想離開矽谷。但我的想法逐漸變了,我發現我仍然愛著曾做過的事業,在蘋果的日子一點兒也沒有改變我愛的事。即使人們否定我,可是我還是愛做那些事情,所以我決定從頭來過。

 

那時候我不知道,但現在回過頭看,蘋果開除我卻是我人生最好的經歷。從頭來過的輕鬆替代了成功的沉重,釋放了我,讓我自由自在進入這輩子最有創意的年代。

 

接著的五年,我創辦了NeXT,又開了皮克斯,也墜入了情網。皮克斯製作世上第一部全電腦動畫電影《玩具總動員》,現在已是全球最成功的動畫公司。接著我的人生大轉彎,蘋果購併了NeXT,我重回了蘋果,而NeXT發展的技術更成為反敗為勝的關鍵。同時間,我也有了幸福的家庭。

 

我敢打包票,蘋果沒開除我的話,這些事絕不會發生。這是帖苦藥,可是我需要這個苦。人生有時就像掉了塊磚頭砸到你,但不要失去信心。你得找到你的最愛,工作是如此,愛情也是如此。

 

第三個故事是死亡。

十七歲時讀到的一則格言影響了我:「把每一天都當成生命中的最後一天,你終會找到人生的方向。」過去三十三年,每天早上我都會攬鏡自問:「如果今天是我人生的最後一天,那我要做些什麼?」當我多天都得到「沒事做」的答案,該改變了。

 

提醒自己快死了,是我在判斷重大決定時,最重要的工具。因為幾乎每件事,所有外界期望、所有名譽、所有對困窘或失敗的恐懼,在面對死亡時,全都消失了,只有最重要的東西才會留下。用死亡提醒自己,是避免陷入害怕失去的欲望陷阱,最好的方法。生不帶來,死不帶去,為什麼不順心而為。

 

一年前,我被判定得了癌症。早上七點半做斷層掃描時,發現胰臟裡出現腫瘤,我甚至不知道胰臟是用來做什麼的。醫生告訴我,幾乎確定是不治之症,大概活不過三到六個月了。醫生要我回家,好好跟家人相聚,醫生面對臨終病人總是這樣說。這代表你得在幾個月內,把將來十年想跟小孩說的話講完,你真的得說再見了。

 

我滿腦子都是這個判我死刑的診斷。到了晚上做了一次切片,內視鏡從喉嚨伸進胃再到腸子,還插了根針到胰臟取出腫瘤細胞。打了鎮靜劑後我不省人事,但是我太太陪著我,看著醫生檢查。她跟我說,當醫生查看癌細胞後喜極而泣,因為那是非常少見的胰臟癌,可以用外科手術切除。我現在完全康復了。

 

那是我最靠近死神的一刻,希望也是未來幾十年最接近的一次。徘徊死亡關卡後,我更要告訴大家:沒有人想死,即使那些想上天堂的人,也想活著上天堂。但死亡是我們共同終點,沒人逃得過。死,更是生命最偉大的發明,是送舊迎新、傳承生命的媒介。現在新生代是你們,但不久的將來,你們也會年華老去,離開人生的舞台。抱歉形容得這麼戲劇化,但這是真的。

 

生命短暫,不要浪費時間活在別人的陰影裡;不要被教條所惑,盲從教條等於活在別人的思考;不要讓他人的噪音壓過自己的心聲。最重要的,有勇氣跟著自己的內心與直覺。

 

求知若渴,虛心若愚。我總是以此期許自己。現在你們畢業了,我也以此期許你們:求知若渴,虛心若愚。

 

非常謝謝大家。

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成功的十大學問

沒有什麼東西是一成不變的。你可以用自己的方式,打造屬於你的成功!這本書並不是成功的唯一方法。但是,你必須從這裡開始.....成功的十大學問:

  • 理解 
  • 勤勞 
  • 技巧 
  • 開源 
  • 節流 
  • 配偶 
  • 社會 
  • 奇特 
  • 力量 
  • 選擇

    這本書是寫給那些追求成功,而且重視它的讀者們。你將會發現這個世界是如此的寬廣且包羅萬象,你盡可使它成為你所希望的世界-沒有任何事情是一成不變的,你可以用自己的方式造就屬於你的世界。

    雖然這是一個很嚴肅的課題,但是,如果能夠全盤深入了解,不是很有趣嗎?所以,現在讓我們繼續讀下去,為自己的人生寫出光輝燦爛的一頁。

    作者介紹:艾略特‧伊特曼(Elliot Essman)
    艾略特‧伊斯曼,一位律師兼商業顧問,也是一位有名的作家、編輯、發行人和詩人。
    伊斯曼先生的文章、書籍,已被大量出版發行,並且,他以演講者的身分,在商業策略、人際關係、以及個人成長方面的議題上,於世界各地做了許多演講。


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    成功者必修的17堂課

      成功的秘訣,在於樂觀、積極去做的決心。趁著潮水漲得最高的一剎那,立刻行動,這時非但沒有阻力,更能幫助你迅速成功!

      想想自己在一天結束之後,感到特別滿足的那些日子,那不是閒晃了一整天,而是你完成了所有必須要做的事。

      彩券中獎的機率是一千六百萬比一;賭馬押對賭注的比例可能是二十比一;但若是靠自己的努力,成功的機會便是一半;能否成事,就在你一念之間。

      當你上這門課時,你會發現,課程中不斷地強調心智的神奇力量,以及在自己身上投資的重要性。它將你如何管理時間、擬定個人計畫、管理自己以及設立目標。並且提供了評估優缺點、建立自我心象,以及藉由想像成功而增強自信的方法。

      每一堂課的最後都有一個「隨身小叮嚀」成功備忘錄的單元,它將加深這些法則在你心中的印象,而每一項我都親身體驗過,並證實它們的效果-剩下的,就看你怎麼做了。成功正等著你呢!



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    成功的12個黃金法則

    成功一定有方法,方法一定要有效!
    掌握了這十二個黃金法則,你就可以完全掌握天下。
    這是美國歷年來最暢銷的成功類書及之一。
    更有多達76個世界500大企業指定本書作為儲備主管階層必讀的好書!
    成功的12個黃金法則如下:
    思想法則:你會去吸引那些和你相符的想法、人們和經驗。
    改變法則:你對失敗的態度決定了你對成功的態度。
    遠景法則:擊中看得見的靶比要擊中看不見的靶容易多了。
    命令法則:當你自己說「做不到」時,那你就是做不到。
    魅力法則:人生是發自於你內心的存在,而不是用外在物質來證明的。
    焦點法則:你要成為一個不會生氣的傻子,一個知道不要生氣的聰明人。
    行動法則:不要讓阻礙的表相製造出失敗的氣氛。
    價值法則:如果你的支出超出你的收入,那麼你的維持費用就造成你的滅亡。
    關係法則:當你與人們發展出積極、愉悅的關係時,成功就會靠你愈近。
    供給法則:如果你的想法是積極的,環境便會為你打開機會的大門。
    持續法則:半途而廢的人是永遠不會成功的,而一個成功的人是從來不會半途而廢。
    真理法則:真理將會使你自由、解放。

    今天是昨天的明天!
    今天是你計畫的實質結果。如果你能充分利用昨天可用的每個小時,那麼你就是做了所有要做的事,讓你今天的成就、回報和成功都有最大的可能。如果你浪費掉昨天寶貴的時間在沒有意義、沒有收穫的努力上,你的回報就會像是在今天的曇花一現。在你先前努力的結果之外,今天也包含了明天無限可能的種子。
    在今天,你擁有讓明天更好的機會。如果你要影響和改變那個明天一定會來臨的結果,今天是你最後一個機會了。
    每一天都代表了你先前努力的結果和證明,還有改變未來的一個機會。
    以正面的態度和明確的計畫,抓住每天改變的機會。立刻執行這個計畫,不停地、有效率地工作著。你今天努力的成果必定會成為明天的現實。你明天會到達哪裡,全要看你如何把握今天的時間。
    以正面樂觀的態度來開始你的每一天。看清楚你的目標,並集中注意力。小心謹慎的訂定你的計畫,詳細的寫下來。列出每一天必須要做到才能達成目標的每件事情。善用每一天的每個小時,有效率的執行你的計畫,才能產生想得到的結果。在每一天結束的時候,問你自己一個問題:
    「我有做到今天所有能做的事了嗎?」
    如果你可以十分肯定的回答這個問題:
    「是的!我做到每一件我應該而且我可以做的事了!」
    那麼,你正朝著你在生命中一直尋找的成功及成就的方向而前進著。

    作者簡介

    Herbert Harris(赫伯特.哈理斯)
    赫伯特在唸完高中二年級後就進入了哥倫比亞大學,他從哥倫比亞大學拿到了物理學學位。
    之後,赫伯特自習法律,並且通過了紐約州司法考試,他可能是最後一個沒有唸過法律學校卻通過考試的人。
    現今,他已從律師職務退休,而成為全職的作家和演講者。他最新的暢銷著作《成功的12個黃金法則》,提供了一個有組織、直接、按部就班的方法,是全世界都通用的基本原則和法則。



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    苦日子 還要撐多久?

    民國八十六年亞洲爆發金融風暴,之後,亞洲四小龍掛了三條,南韓、新加坡和香港第二年經濟負成長,只有台灣維持百分之四以上的中度成長。科技泡沫化後,其他三小龍已回復過去的經濟成長腳步,只有台灣仍在低度成長徘徊,遠遠的被拋在後面。

    過去多少次險惡的經濟戰役,台灣沒有被打敗過;這一次,根本沒有戰事,沒有重大利空,全球經濟成長引擎之一的中國大陸就在隔壁,全球景氣比預期的還要好,台灣卻…自己躺平在原點。台灣勞工努力再努力,不加薪、增加工時,還是叫她不起。

    總統宣稱選後要召開第二次經發會,能不能為台灣人找回快樂與希望?

    台灣經濟怎麼了?這麼辛苦的日子還要多久?今年,台灣人不斷問著同樣的問題。

    本來以為痛苦的日子,咬咬牙、撐一撐就過去了,沒想到五年來痛苦指數持續攀升。今年全球景氣大好,周邊亞洲國家都不錯,台灣痛苦指數卻還繼續上升;這麼好的機會,台灣人的痛苦都沒能減輕,國際景氣預測明年會比今年差,明年能期待嗎?

    痛苦指數破7 24年來新高

    今年失業率加上物價上漲率的痛苦指數,預估將突破百分之七,創二十四年來新高,台灣人真的「凍未條」。

    這幾年,台灣人經歷過許多「前所未有」。

    自從有統計數字以來,已經連續第五年,平均加薪幅度沒有超過百分之二,台灣的上班族從來沒有經歷過這種事。

    今年一到八月工業和服務業經常性薪資平均值是三萬五千五百九十元,與八十九年相比,加薪不到一千六百元,四年漲幅不到百分之五,八十三年以前,薪資漲幅幾乎年年超過百分之五。

    同期間,物價累計漲幅也是百分之五,吃掉薪資漲幅還有多,這幾年上班族的購買力下降。

    40萬人失業 8萬低收入戶

    不僅薪資沒有漲,台灣勞工還飽受失業威脅。民國八十九年前,台灣一直處於充分就業情況,肯做就有飯吃,失業人數沒有超過三十萬人;現在的台灣不是這樣,失業人數超過四十萬人,主要擔負家計者失業會影響一家人,主計處估計,受失業影響的人數超過一百二十萬人。

    沒了工作,台灣窮人快速增加,今年六月台灣地區的低收入戶超過八萬戶,人數超過二十萬五千人,這是歷史新高水準,比八十九年多了五萬人。

    為了刺激景氣,增進就業,央行總裁彭淮南使勁的祭出貨幣政策。連續四年新台幣一直在三十三、三十四兌一美元的低匯價波動,自實施浮動匯率以來,中央銀行從來沒有對出口商這麼好過。

    結果,台灣人對出口商的表現深深失望。央行努力了,台灣兩大出口市場中國大陸和美國今年經濟大好,今年前三季台灣貿易順差還不到二十億美元。台灣國內生產毛額約新台幣十兆五千億元,今年前三季外需就只貢獻約四百八十五億元,台灣還能算是依賴外貿的國家嗎?

    雙率政策失靈 台股一片慘綠

    光是匯率政策還不夠,央行再使勁的操作利率政策,銀行定存利率連續四年沒有超過百分之二。一位退休族感嘆:「利息收益貼給通膨都不夠。」台灣進入實質負利率時代。

    低利率威脅了退休族的生計,卻也救不起台灣經濟。台灣的投資率(投資金額占國內生產毛額的比率)已連續四年低於百分之二十,自民國五十年以來,台灣不曾有過這麼低的數字,同期間南韓投資率在百分之三十上下,利率跟進美元調漲的香港,投資率都高過台灣。

    這麼便宜的資金勾不起企業的興致,股市散戶也沒有借錢投資的意願,外資今年在台股大手筆買超,買超金額曾超過三千億元,一位投信業者搖頭說:「以前這麼個買法,台股不知要漲到那裏去,今年竟不漲反跌。」散戶不斷退場,把貨倒給外資。

    外資最近有兩篇研究報告,一篇是美商高盛亞股首席策略師慕天輝發表的「台灣生了什麼病?」一篇是瑞士銀行亞洲經濟師安德森的「困境中的台灣」,試著解釋為什麼外資在日、韓股市大賺錢,在台股卻賠得慘兮兮。報告索性講白了「向韓股打招呼,向台股說再見。」

    沒有加薪、有飯碗危機意識、股市沒賺到錢、利息收益又不高,台灣人怎麼捨得花大錢消費。民間消費也沒有起色,今年新光三越南西店周年慶失利,中華經濟研究院預估明年民間消費成長不到百分之三,中經院經濟展望中心主任周濟說:「台灣民間消費這幾年就這樣慢慢地、慢慢地沒了元氣。」

    富邦金控首席經濟學家丁予嘉分析:「台灣在大陸工作的人口有一、兩百萬人,這些都是最有消費能力的菁英,這些人外移,至少讓民間消費成長少了三分之一,台灣民間消費沒有搞頭。」

    景氣看回不回 空前經濟危機

    最近銀行開始緊縮消費金融,預估也會衝擊到民間消費,消費成長這麼低迷下去,做生意的商家怎麼辦?

    富邦金控舉辦明年經濟預測說明會,去了很多人,大家都想知道「還要慘多久?」丁予嘉說:「明年和今年差不多。」明年還等不到出頭日。

    一次景氣循環就是一次競爭力的檢視。在景氣差時,大家都在忍耐;景氣好時,若還要忍耐,代誌就大條了。科技泡沫化至今,世界景氣剛好由低點到了高點,台灣的高點卻不高,台灣人碰到前所未有的經濟危機。

     

    2005/11/07

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    苦日子 還要撐多久?

    民國八十六年亞洲爆發金融風暴,之後,亞洲四小龍掛了三條,南韓、新加坡和香港第二年經濟負成長,只有台灣維持百分之四以上的中度成長。科技泡沫化後,其他三小龍已回復過去的經濟成長腳步,只有台灣仍在低度成長徘徊,遠遠的被拋在後面。

    過去多少次險惡的經濟戰役,台灣沒有被打敗過;這一次,根本沒有戰事,沒有重大利空,全球經濟成長引擎之一的中國大陸就在隔壁,全球景氣比預期的還要好,台灣卻…自己躺平在原點。台灣勞工努力再努力,不加薪、增加工時,還是叫她不起。

    總統宣稱選後要召開第二次經發會,能不能為台灣人找回快樂與希望?

    台灣經濟怎麼了?這麼辛苦的日子還要多久?今年,台灣人不斷問著同樣的問題。

    本來以為痛苦的日子,咬咬牙、撐一撐就過去了,沒想到五年來痛苦指數持續攀升。今年全球景氣大好,周邊亞洲國家都不錯,台灣痛苦指數卻還繼續上升;這麼好的機會,台灣人的痛苦都沒能減輕,國際景氣預測明年會比今年差,明年能期待嗎?

    痛苦指數破7 24年來新高

    今年失業率加上物價上漲率的痛苦指數,預估將突破百分之七,創二十四年來新高,台灣人真的「凍未條」。

    這幾年,台灣人經歷過許多「前所未有」。

    自從有統計數字以來,已經連續第五年,平均加薪幅度沒有超過百分之二,台灣的上班族從來沒有經歷過這種事。

    今年一到八月工業和服務業經常性薪資平均值是三萬五千五百九十元,與八十九年相比,加薪不到一千六百元,四年漲幅不到百分之五,八十三年以前,薪資漲幅幾乎年年超過百分之五。

    同期間,物價累計漲幅也是百分之五,吃掉薪資漲幅還有多,這幾年上班族的購買力下降。

    40萬人失業 8萬低收入戶

    不僅薪資沒有漲,台灣勞工還飽受失業威脅。民國八十九年前,台灣一直處於充分就業情況,肯做就有飯吃,失業人數沒有超過三十萬人;現在的台灣不是這樣,失業人數超過四十萬人,主要擔負家計者失業會影響一家人,主計處估計,受失業影響的人數超過一百二十萬人。

    沒了工作,台灣窮人快速增加,今年六月台灣地區的低收入戶超過八萬戶,人數超過二十萬五千人,這是歷史新高水準,比八十九年多了五萬人。

    為了刺激景氣,增進就業,央行總裁彭淮南使勁的祭出貨幣政策。連續四年新台幣一直在三十三、三十四兌一美元的低匯價波動,自實施浮動匯率以來,中央銀行從來沒有對出口商這麼好過。

    結果,台灣人對出口商的表現深深失望。央行努力了,台灣兩大出口市場中國大陸和美國今年經濟大好,今年前三季台灣貿易順差還不到二十億美元。台灣國內生產毛額約新台幣十兆五千億元,今年前三季外需就只貢獻約四百八十五億元,台灣還能算是依賴外貿的國家嗎?

    雙率政策失靈 台股一片慘綠

    光是匯率政策還不夠,央行再使勁的操作利率政策,銀行定存利率連續四年沒有超過百分之二。一位退休族感嘆:「利息收益貼給通膨都不夠。」台灣進入實質負利率時代。

    低利率威脅了退休族的生計,卻也救不起台灣經濟。台灣的投資率(投資金額占國內生產毛額的比率)已連續四年低於百分之二十,自民國五十年以來,台灣不曾有過這麼低的數字,同期間南韓投資率在百分之三十上下,利率跟進美元調漲的香港,投資率都高過台灣。

    這麼便宜的資金勾不起企業的興致,股市散戶也沒有借錢投資的意願,外資今年在台股大手筆買超,買超金額曾超過三千億元,一位投信業者搖頭說:「以前這麼個買法,台股不知要漲到那裏去,今年竟不漲反跌。」散戶不斷退場,把貨倒給外資。

    外資最近有兩篇研究報告,一篇是美商高盛亞股首席策略師慕天輝發表的「台灣生了什麼病?」一篇是瑞士銀行亞洲經濟師安德森的「困境中的台灣」,試著解釋為什麼外資在日、韓股市大賺錢,在台股卻賠得慘兮兮。報告索性講白了「向韓股打招呼,向台股說再見。」

    沒有加薪、有飯碗危機意識、股市沒賺到錢、利息收益又不高,台灣人怎麼捨得花大錢消費。民間消費也沒有起色,今年新光三越南西店周年慶失利,中華經濟研究院預估明年民間消費成長不到百分之三,中經院經濟展望中心主任周濟說:「台灣民間消費這幾年就這樣慢慢地、慢慢地沒了元氣。」

    富邦金控首席經濟學家丁予嘉分析:「台灣在大陸工作的人口有一、兩百萬人,這些都是最有消費能力的菁英,這些人外移,至少讓民間消費成長少了三分之一,台灣民間消費沒有搞頭。」

    景氣看回不回 空前經濟危機

    最近銀行開始緊縮消費金融,預估也會衝擊到民間消費,消費成長這麼低迷下去,做生意的商家怎麼辦?

    富邦金控舉辦明年經濟預測說明會,去了很多人,大家都想知道「還要慘多久?」丁予嘉說:「明年和今年差不多。」明年還等不到出頭日。

    一次景氣循環就是一次競爭力的檢視。在景氣差時,大家都在忍耐;景氣好時,若還要忍耐,代誌就大條了。科技泡沫化至今,世界景氣剛好由低點到了高點,台灣的高點卻不高,台灣人碰到前所未有的經濟危機。

     

    2005/11/07

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    別小看腹痛

    別小看腹痛           文/吳佩儒

      

    腹痛是相當常見的臨床症狀,其牽涉範圍廣、性質複雜,有的病因可能十分輕微,有的卻是嚴重疾病,因此,一旦有腹痛情形,應該正確地找出引發腹痛的原因,以免影響健康。

      

    每個人或多或少都有腹痛的經驗,當發生腹痛時,最讓人關心的莫過於為什麼會腹痛?腹痛到底要不要緊?腹痛部位是判斷病因的主要條件。

      

    腹痛通常是指在身軀前方,從肋骨下緣到恥骨之間所發生的疼痛。一般來說,疼痛可分為鈍痛、銳痛(疝痛)兩種,鈍痛指的是隱隱作痛,器官或內臟所發生的疼痛大多屬之;銳痛則是指非常明顯的疼痛,患者能清楚知道疼痛位置,通常與管道受到阻塞有關,例如:膽管結石、腸子阻塞

      

    在大多數的情況下,腹部的病變與腹痛部位存在著對應關係。一般按腹部器官所在,腹部可以肚臍為中心,畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域,而依腹痛發生部位來看,可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛腹中央痛等幾種。

    如果是

    右上腹痛,須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題;

    右下腹痛需要想到的是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等;

    左上腹痛可能? O胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段;

    左下腹痛則可能是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等;

    肚臍周圍疼痛,主要表示為小腸疾病。

    此外,有時也可能出現整個腹腔的廣泛性疼痛,此情形通常是腹膜受到某種原因刺激而發炎,例如:潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、內出血。

    值得注意的是,有些腹痛會隨著病灶的影響而移位,例如:

    疼痛開始於上腹中央24小時內逐漸移行至右下方且愈來愈痛,就是盲腸炎的重要跡象;

    疼痛部位原本在右上方,漸漸延伸到右後方的肩胛骨下面,則可能是膽囊、膽結石的問題。

      

    莫忽視有助於診斷的線索

    腹痛原因及影響可輕可重,當腹痛發生時,為了確切掌握病因,患者應多注意疼痛的狀況,以便於醫師進行診斷,包括疼痛位置、時間、疼痛性質、是否伴隨其他症狀、影響疼痛變化的因素……等。

      

    腹痛是否伴隨其他症狀,亦是判別病因的重點之一,例如:

    伴有腹瀉可能為腸胃發炎;便秘可能是糞便阻塞;

    嘔吐則要考慮腸子阻塞或發炎;

    排便習慣改變或許是大腸產生病變;

    同時有黃疸、發燒等症狀,可能是膽管或肝臟病變;小

    便次數頻繁、排尿困難、夜尿等情形,要考慮是膀胱、尿道等問題,

    這些伴隨出現的不同症狀,都有助於區分腹痛的真正原因?

      

    影響疼痛變化的因素也不能忽視,尤其腸胃疾病是引發腹痛常見的原因之一,而腸胃疾病又與飲食息息相關,因此,飲食與疼痛變化之間的關係可說是初步判斷腹痛的重要依據,例如:一吃東西就腹痛,可能是胃炎、胰臟炎;空腹容易感到疼痛,吃點東西反而覺得比較舒服,則可能是消化性潰瘍。

      

    急性腹症應立刻就醫

      

    急性腹症(Acuteabdomen)是指在數小時內發生的劇烈腹痛,一般發生急性腹症時,大多會認為是吃壞肚子或腸胃炎,事實上,急性腹症的可能病因相當多,包括了急性闌尾炎、胰臟炎、膽囊炎、腸胃炎、腸胃道潰瘍穿孔、腸道阻塞、中空臟器破裂……等,有些雖然只需內科治療,有些卻必須進行外科手術治療,屬於具急迫性的外科急症,千萬不能等閒視之。

      

    當發生急性腹症,尤其是伴隨發燒、噁心、嘔吐、腹脹、盜汗等症狀時,應立即就醫。臨床上常見的急性腹症如下:

      

    1.急性腸胃炎:大多是由於吃到不潔食物所引起之食物中毒等,通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等症狀。

    2.急性闌尾炎:俗稱盲腸炎,任何年齡層都有可能罹患,但好發於20~40歲之間。大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛,其疼痛感約在4~6小時達到高峰,此時甚至會? ]為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

    3.潰瘍穿孔:突發性上腹劇痛是典型症狀,其他還包括了腹脹、噁心、嘔吐、發燒等症狀,嚴重的甚至會出現嚴重腹膜炎。

    4.急性膽囊炎:疼痛通常發生於飯後或半夜,位置在右上腹部或上腹部,有時疼痛會傳到右側肩膀或肩胛部,並且合併發燒、嘔吐、黃疸等現象。

    5.急性胰臟炎:常見症狀為劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、噁心嘔吐、發燒,當身體向前彎時

    ,疼痛會稍微緩和。

    6.腸阻塞:突發性上腹劇痛是典型症狀,且還有腹脹、噁心、嚴重嘔吐等其他症狀,常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉等,嚴重的甚至會出現敗血症、穿孔等併發症。

      

    女性腹痛可能不單純

    經痛是女性常見的一種生理現象,當月經來潮時,會出現程度不一的下腹部疼痛,有時甚至伴隨脹氣、發冷、腹瀉、腰痠背痛等症狀。

    女性出現這種生理性的經痛時,建議可先到婦產科進行檢查,若排除婦科疾病的可能性,就不需要擔心,可自行熱敷或服用止痛藥來緩解疼痛。

    值得注意的是,如果出現不同於以往形式的經痛仍不可大意,應就醫接受檢查,並記錄從什麼時候開始經痛、經痛的位置、持續伅’ 釵h久……等資料,以提供醫師進行診斷。

      

    當女性發生下腹疼痛時,摒除周期性的經痛、腸胃功能障礙等原因,就必須考慮是否為婦科問題,例如:子宮內膜異位、卵巢囊腫破裂、卵巢或卵巢囊腫扭轉、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等,為避免錯失治療的黃金時期,女性若有不明原因的下腹疼痛,應盡早就醫檢查。

      

    腹痛可別等閒視之

    腹痛是臨床上常見的症狀之一,但因為腹痛大多是偶發性的,導致患者經常會容易掉以輕心。

    事實上,可能引發腹痛的腹部器官相當多,包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等,甚至有時候腹痛也可能是其他嚴重疾病(如心臟梗塞、肺臟栓塞等)的其中一種症狀表現。

    因此,當出現腹痛時,應及早就醫找出致病原因,並針對病症接受適當的治療,才是最正確的處理原則。

      

    腹部臟器所在位置的約略區分方式

    右上:肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段

    左上:胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段

    右下:盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管

    左下:乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管

    Posted by wh319 at 12:00回應(2)健康保健

    老婆的辭職信.....

    致XX大老闆:

     擔任「李太太」一職已有七年之久,這段時間經過我反覆思量,還是決定向你請辭。

     這個職位實在是一個非常高難度的工作,雖然經過了七年的適應期,我還是無法達到你的要求。

     根據我七年來的工作經驗,已為你列出幾項條件,以便你能找到一位更勝任的最佳人選:

     一、她要能二十四小時不休息。

     您有四個介於二歲到七歲的小孩,為了保持您一整天的耳根清靜,她必須時時圍繞在小孩身邊,不能讓小孩越雷池一步而打擾到您。


     二、她要有超凡的容忍力。

     您的脾氣不太好,所以小孩子生病,是她不對;小孩子吵鬧,是她不對;各項費用增加,是她不對;接到罰單,是她不對,
    就連在路上被人超車也是她不對。所有一切能讓您生氣的事,全是她不對。


     三、她要能三百六十五天不休假。

     您的小孩還小,開車出門怕吵,跟團出遊怕暈車,過年回娘家嫌麻煩,就連上街逛逛也不想,最好的休閒活動就是窩在家裡,哪也不去。


     四、她要有過人的體力。

     您天生神勇,即使白天工作累得腰痠背痛,夜晚的房事卻依然性致勃勃,所以她必須要在應付完家中一切瑣事在小孩們的疲勞轟炸後,還有體力迎合你的隨傳隨到,而且不分時段。


     五、她要有勤儉美德。

     您每月給付的薪資不一定,不過通常會少給,絕不會多給,所以她絕對不能產生買新衣服、享受大餐、買保養品、化妝品的奢侈念頭。

     綜合以上五點,還請林大老闆另覓賢人。

     這份辭職信遞交給您後,我會在三個月後正式離職,若您打算開口慰留,請針對以上五點提出解決之道,那也許我會考慮、考慮。

    哇........厲害唷
    有這種辭職的方式    想要試試嗎???     ^_^



    Posted by wh319 at 11:59回應(0)心情故事

    您知道什麼是” 最低稅負制” 嗎? + 富豪節稅趁早 不怕「稅稅念」

    您知道什麼是 最低稅負制 ?

     

    財政部將針對高所得個人推動「最低稅負」制,未來新稅制實施後,財政部要針對三千萬元以上死亡保險金課稅。

     

    個人部分,課徵稅基包括:非現金捐贈扣除額、員工分紅配股超過面額的差額、未上市(櫃)證券交易所得、受益人與要保人非屬同一人的人壽保險及年金保險,死亡給付逾3,000萬元以上者,以及未來依法新增扣除額、減免額與不計入課稅所得額經審議後應併入最低稅負的減免優惠。個人最低稅負稅率訂為20%,起徵門檻則是加計免稅所得後的全戶綜合所得淨額逾800萬元以上者

     

    財部為減緩最低稅負制可能形成的衝擊,在草擬的所得基本稅額條例中訂定相關配套方案。包括納入信賴保護原則,企業在最低稅負制施行前尚未屆滿相關租稅減免不受影響,個人在法律生效前投保的保單亦不納入課稅。

     

     

     

     

    富豪節稅趁早 不怕「稅稅念」

     

    中華民國萬萬「稅」,許多寧願效法多數有錢人將財富傳承給後代子孫,也不願像前英業達副董事長溫世仁將一生大半血汗錢繳國庫的民眾,專家建議,節稅規劃要趁早,特別是高資產所得者,只要方法用對,就可省下上千萬稅款。一般而言,所得稅的節稅空間小,遺贈稅的節稅空間大,端視懂不懂箇中訣竅。

     

    三通稅務管理顧問公司總經理邱正弘指出,「富不過三代」通常有兩種情況:一是後代子孫不肖;另一則常發生在資產規模幾千萬到幾億的中產階級身上,這些人不像富商巨賈有會計師、律師協助作節稅規劃,當死神敲門,一個遺贈稅稅率就是五0%,財產折損一半、想要富過三代也難!

     

    不當一回事 富難過三代

     

    也因此,財產節稅規劃要趁早,勤業眾信會計師事務所稅務部副總胡榮一說,節稅規劃不外乎一個中心思想:把應稅財產轉成免稅財產、讓課稅價格變小。

     

    由於資產形式包括現金、不動產、股票等,胡榮一指出,利用不同資產形式的轉換,如把現金變不動產、把現金變保險,或把個人名下資產證券化(法人化),均可創造節稅效益。 

     

    以現金變不動產為例,由於遺產稅對不動產的課徵,是採土地公告現值及房屋評定價格計算,不但比市價低、且與市價有一定差距;假設民眾過世時留下一億元現金,適用遺產稅率高達四一%;但若能搶先一步,在死前把一億元拿去買一棟八千萬房子,公告現值頂多市價的四分之一,也就是兩千萬,則課稅遺產淨額為兩千萬的不動產加上兩千萬現金,一共四千萬,適用稅率可降到三三%,一來一往間,就可省下兩千四百六十萬元的遺產稅。

     

    現金變不動產 省稅多多

     

    假設民眾再精一點,拿這八千萬的房子作抵押、向銀行貸款五千萬,且拿這五千萬去買房子,就算公告現值為市價的三%,房子遺產價格只有一千五百萬,加上原本的四千萬,一共五千五百萬,由於向銀行借款是負債,可列為遺產淨額的減除項目,把五千五百萬減掉向銀行貸款的五千萬,實際課稅淨額剩下五百萬,適用稅率變成一五%,比起原本一億元現金時要繳的三千五百多萬稅款,此時只要繳不到四十萬元的遺產稅,節稅空間高達三千五百一十萬元。 

     

    現金變保險 免納遺產稅

     

    規避遺產稅的第二個方式為把現金變保險。很多人都知道,受益人領取的被保險人身故保險金,依法免納遺產稅,但其中仍有風險,以生存時給付的年金保險為例,胡榮一提醒,根據財政部規劃,明年起當年金保險的要保人與受益人不同人時,受益人領取的年金要納入最低稅負制繳稅。

     

    邱正弘提醒,投資型保單所繳的保費分成兩大類,一是死亡理賠的壽險保費,另一是買基金、存款、債券等投資標的;前者的死亡理賠金免遺產稅沒有爭議,但後者在財政部實質課稅原則下,將朝投資所得比照當前各項投資工具課稅的規範演進。


    Posted by wh319 at 11:57回應(0)新聞時事

    淨土在人間

        大家一向認為,淨土一定是指佛的世界或是佛國,例如,西方極樂世界、東方琉璃世界,以及許多佛陀所介紹的他方無量無數的諸佛世界。其實,也有經典說到,淨土就在人間。在信仰中,須彌山的北方,有一個鬱單越;以及當來彌勒佛降臨人間成佛之時,我們這個世界,也就成為人間淨土。還有,在《維摩經》中說,只要人心清淨,所處的世界就是淨土;《法華經》中也說,釋迦牟尼佛的淨土,永遠不會毀滅,那就是靈山淨土,也就是在這個世界,有緣的眾生就可以見到。
     
    現在,我講的人間淨土,除了以上所介紹的以外,另有勝意。《六祖壇經》說:「佛法在世間,不離世間覺。」也就是說,能體驗佛法的話,這個所處的世間,就是淨土;換句話說,自心清淨就能見到自性淨土。另外,中國天臺宗的智者大師,主張一念三千的思想,就是在凡夫的現在這一念之中,已經包括著凡聖十類法界、一切的因緣果報等,《法華經》所說的「十如是」,再加上三世,就是眾生心的全體範圍。所以,凡夫的這一念虛妄心之中,就含有諸佛的功德。因此,《六祖壇經》說:煩惱就是菩提,生死就是涅槃。永明延壽禪師的《宗鏡錄》強調,一念心與佛的悲智相應,當下就是佛,所見的就是佛國淨土。
     
    因此,我的淨土觀念,是有層次的不同,而沒有一定的方越差別。人間淨土是最基本的,然後是天國淨土,還有他方佛國淨土,最高的是自心清淨的自性淨土。如果在日常生活中體驗佛法,那怕一個念頭與佛法的慈悲與解決煩惱的智慧相應,當下見到的,就是人間淨土。也就是說,一念心中有慈悲及智慧,就一念見到人間淨土;念念與慈悲及智慧相應,就念念見到人間淨土。然後只要有一個人的心念與佛法的慈悲及智慧相應,他就生活在人間淨土;如果人人都能夠生活在佛法的慈悲與智慧中,當下人人就生活在人間淨土。換句話說,凡夫可以見到淨土,如果念佛念到一心不亂,也可見淨土,參禪參到明心見性也可見到淨土;如果既不念佛,也不參禪,而修行五戒十善,或盡責任、奉獻社會,能與慈悲心與智慧心相應,也能見到人間淨土。
     
    我有關討論到人間淨土的文章相當多,在我所有的文章與演講中,多少都會帶到一點。當釋迦牟尼佛在世時,經常遊化人間,老早就在建設人間淨土;到了近代的太虛大師,主張建設人間淨土、人成即佛成;到了印順導師,主張人間佛教;法鼓山的理念是「提昇人的品質,建設人間淨土」。而今(一九九七)年法鼓山的年度重點活動課題,就叫「人間淨土年」。所以蒐集了七篇比較具體的文章,彙印成冊,勉勵大家一起來從事人間淨土的建設。希望我們這個世界早日成為人間淨土,人人生活在人間淨土,這是配合著我們歷年來推動的四安運動、心靈環保、禮儀環保,而繼續努力於人間淨土的推廣與實現。此文,只是拋磚引玉,請諸位高明給予指教。  
     ------摘自《法鼓山的方向》  淨土在人間

    Posted by wh319 at 11:55回應(0)修行寶典
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