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婦產科診所人類胎兒發展圖像前的醫生剪影。
前言:
一、今天終於去看了今年坎城影展金棕櫚獎的
四月三週又兩天,說真的,這部片子是反應昔日羅馬尼亞人民對共產社會的麻木,但是最令人怵目驚心的還是劇中對非法墮胎的沉默控訴,心有戚戚焉的電影。
二、我是養子,肩負傳宗接代任務,身為過來人,我不會為難另一半,假如不知在哪裡的她不想生育,我會考慮領養小孩,因為:生的撥一邊,養的較大天,教養最重要。
紐約時報康健版有一系列人類生育的探討,文明的進步讓男女結婚年齡往上提升,相對地,生兒育女的議題也複雜許多,以下摘錄
這篇文章的四大重點如下:
第一、即使生育治療技術持續進步,但是卻無法提供職場男女尋找的終極目標:延長婦女生育的年齡。
第二、傳統冷凍卵子賦予人類的生育能力還是比冷凍精子與胚胎還要差。
第三、仍舊屬於高實驗性質的冷凍卵巢組織可能提供面對絕育治療癌症病患替代選擇。
第四、許多胚胎在授精的第五天會自行矯正基因異常,臨床治療則會延後將胚胎移植到病患身上的時間點。
這是本專題另一篇紐約哥倫比亞大學紐約長老教會醫院生殖醫學與不孕研究中心主任
Zev Rosenwaks博士的
訪談文章,摘錄部分訪談內容如下。
問:人類的生育能力變差了嗎?
答:不,我確信特定族群的人類會越來越晚嘗試懷孕,女性同胞因為年齡增加而降低生育率,夫妻一起前來求診的比率劇增,四十歲人的生育能力與三百年前同年齡的人差不多,問題是,彼時大部分四十幾歲的人已經歷生育年齡,現代人直到三十歲晚期甚或四十歲才考慮生小孩。
問:你有注意到鐘擺相效應回歸年輕夫妻共組家庭這股趨勢嗎?
答:我在工作上是沒有遇到,希望這是實情,假如你看看歐洲的研究報告,歐洲父母的年齡比米國父母年輕五到七歲,以上意指歐洲人較早成家,另外,趨勢的改變可能要歷經二十年才感受得到,我當然希望社會在過去二十年來已經教導女性同胞晚生育是不好的,最適合生育的年齡大約在是二十歲到三十歲之間。
問:不孕總是與我們共存嗎?
答:不孕總是存在,但是起因有點改變,人類百年前之所以不孕是受到糖尿病與飲食問題等等無由控制的全身性疾病影響,今天人類的不孕比較可能與晚婚、性病有關的輸卵管疾病或者使用避孕器有關,所以,與其說是生育率降低,更確切的原因則是夫妻改變嘗試生育的方式,以上適用於今日的西方國家,在愛滋病蔓延的非洲,懷孕是很大的問題。
問:男性今日的精子數目比以前低嗎?
答:有些研究認為,精子數目的減少很關鍵,但是,我不清楚這個現象是否被完整地紀錄下來,以男人來說,五十歲之前根本看不出精子數有任何改變,有些報告認為精子數目減少的原因在於環境,部分則起因於傳染病,但是,證明年輕男人今日的精子數目比百前年還要少實在不簡單。
問:什麼是生育醫療成功與普及的轉戾點?
答:從科技觀點看來,主要突破是上個世紀七十年代的試管授精發展,下一個突破則是治療男性不孕的單一精子卵質內顯微注射技術,我們今天可以依照不同的年齡治療大多數病患,成功率大約是九成,端視程度而定,即使是停精的婦女,我們可以使用捐贈者的卵子授精,假如是沒有子宮的女性,我們可以委託代理孕母懷孕生子。
問:什麼是最有前途的生育醫療新發展?
答:這要看是哪個領域,最先進的技術是基因疾病引起的流產,我們可以從事試管授精,檢查有潛在畸形的胚胎,挑選正常的胚胎著床以減少流產的風險,以上稱之為胚胎著床前基因診斷,這是與試管授精有關的技術,這項技術可以降低或消除家族遺傳的基因疾病,例如:囊狀纖維化症等等,醫師檢查胚胎是否帶有父母親的遺傳病症之後會只讓未受影響的胚胎著床,因此消除嬰兒罹患遺傳性基因疾病的機會。
問:最有爭議的生育醫療領域是?
答:以胚胎著床前基因診斷生男生女。
問:你對治療習慣性流產的靜脈注射免疫球蛋白的看法是?
答:我不使用靜脈注射免疫球蛋白,因為療效還未確定且有致命風險。
問:為何試管授精這麼昂貴?
答:試管授精非常耗費人力,假如有好的方案,你需要傑出胚胎學者、優秀醫師、內分泌學家、護士與實驗室技術人員,這畢竟不是闌尾切除手術,試管授精也有研究成份存在,假如考慮相對於其他程序的病人監測、血液常規檢查、超音波與取卵,試管授精並不像外界所說的那麼昂貴,不同步驟的每個循環約為七千美金至一萬玩三千美金不等。
問:你會鼓勵病患領養小孩嗎?
答:嗯,視每個實例而定,醫師必須觀察夫妻是否願意生育,卵子捐贈懷孕的成功率很高,既然傳統治療的懷孕機率很低,如不願接受卵子捐贈與聘請代理孕母,那就可以考慮領養,這是很隱私的議題,有些父母不願嘗試試管授精,因為他們直接領養小孩。