吆惑妖喝-賦形索摸

那天去家小醫院參觀了他們的門診,是同學介紹去看的.因之後要念書,偶爾也想兼差賺點生活費,另方面跟原本所學保持某些關係,剛好有學長提某家小醫院下午門診缺人代理,就先去看看.

一個下午的門診時段,病人大約12~15人上下,其中約1/3是回診病人,內外科都有.去時剛好有新病人進來,一個走路巔跛,說頭暈了好陣子的婆婆,本身有高血壓在吃藥.上次就因同樣的問題拿過藥.看診的學長幫她量了血壓,150/90mmHg,跟之前差不多,又翻了她用藥,高血壓藥跟助眠的用藥.婆婆似想多講一些關於她暈眩頭暈好一陣子的問題,而學長只是說道,你這目前看來是腦神經方面問題,幫你調整一下用藥,有空可去大醫院檢查看看,三兩下就把病人打發走了.

下一個是年輕女生,來說尿不出來,之前也有過這樣的情形,學長很快的下了診斷,妳這是泌尿道感染,妳去驗個尿,再拿藥回去吃就可以了.看完病人,學長開始講在一般地區型小醫院大概會碰到什麼類型的病人,大概都是常見的病,一般這類疾病會有幾種不同的套餐選擇,就看你怎麼搭配,而當然偶爾會有一些要小心,是你這邊無法處理的,就要快轉大醫院.看門診主要是有時間限制,病人也對你有期待,你必須在短時間內下診斷,要做什麼處理blabla….

當時覺得一下不太能適應,這跟在醫學中心跟門診還是有段落差.不知是否是經驗使然,學長已看過太多類似,”不甚重大”的病人,看到某些徵兆或症狀,就可直接指向某種疾病或處理方式.而在那同時,我腦子裡還想著,暈炫,要differential哪些疾病,是中心型的還是周邊型的,有沒有重要的問題要先排除,學長就已開始跟病人說,你這也可能是晚上睡眠不太夠,白天可以多補補眠.至少在醫學中心時,看到大部份的醫師,都小心謹慎些,或許病史會多問一點點,或在有需要情況下會多做些檢查,不過,在這裡就表面上看來,似乎比較隨性,給藥打針付錢,診斷是否真的確立,似不那麼重要?又或是,以一般的這樣處理,你可以掌握六七成的病人,這些人的問題,可用套餐解決,或其實自己就會好,那剩下的三四成,你在一般醫院看不出來,覺得有問題就轉給其它更大的醫院.

把時間跟精力留給需要的人,況且,很多問題不是我們這邊可處理的,要知道要轉病人就可,終究我們也只是混口飯吃,學長繼續說著.有一種dissociated的感覺,好像在醫學院裡所學的態度與方法,跟你執業的行為並不那麼直接相關,而這種dissociation,主要是在這裡,醫學似被矮化成純技術導向,一個個搶時效金錢的套餐,當然,這些個套餐,是足以”應付”不少病人問題與疾病的.但我想要的似不只是這樣,只是,若我之後真的出來兼差,也是要這樣子兼差混口飯嗎?