澎湖不落格

引發爭議
今年四月七日出生的巴掌仙子甘宜貞體重只有六百多公克，經醫護人員三個月救治，女嬰體重雖增至一千四百多公克，但急需後送至台灣本島醫學中心救治。

未依責任區轉診
巴掌仙子後送爭議昨在媒體曝光後，國防部昨上午派出S70C海鷗直升機由嘉義飛抵馬公機場準備執行後送早產兒甘宜貞的任務；但總統突然下令國防部從屏東派遣C-130運輸機後送，直升機只好空機返回嘉義基地。最後由三總澎湖分院小兒科主任練紹弘和一名護士及女嬰母親陳瓊薇陪同下，將放在保溫箱內的甘宜貞，一起搭乘C-130直飛台北松山機場，再由救護車送至三總，生命跡象穩定，昨下午已先動了眼睛視網膜雷射手術。

總統府強調，陳總統是以人道醫療為優先考量，與醫療體系沒有衝突之處。不過，依照衛生署空中轉診責任區，澎湖縣劃在南區，後送安排是飛行距離僅有兩百七十六點八公里的高雄，但轉送台北巿的距離卻達四百五十點六公里，飛行距離幾乎多了一倍。而一般以民航機從澎湖後送至高雄約需三十分鐘，但昨以軍機運送至台北則只需三十四分鐘。澎湖縣衛生局局長鄭鴻藝昨痛批，「以後緊急醫療急重症後送，是不是都要勞總統親自下令？」
台中童綜合醫院外科部主任盧立華說：「家屬若自付費用，想去哪都可以。但是既然使用的是公家資源，專業就不容破壞。」衛生署護理及健康照護處處長黃美娜也強調，為人母的憂慮可體諒，「國家有義務幫忙，但絕非無限制。」
 
任務耗費逾百萬
據了解，C-130飛一個小時的成本約台幣三十萬元左右，國防部此次任務費用約在六十萬元左右。國防部發言人室強調，「此次C-130飛澎湖是國防部例行轉場訓練，只是將訓練任務的時間及任務方式改變，並沒有多花納稅人的錢」。不過專家估算，若加上先前派出的海鷗直升機，此趟後送費用成本應超過一百萬元。
甘宜貞母親陳瓊薇解釋，她因為相信三總、且娘家就在台北，才希望轉三總台北總院，「人命關天，條文是死的，應有轉圜餘地」。她還說，自己當了八年護士，也後送過病人回南部醫學中心，但她不信任南部的醫療，才會堅持送台北。
高雄長庚醫院兒童部部長黃高彬不以為然地說，高雄三家醫學中心都有能力處理甘小妹妹病情。
早產兒基金會執行長賴惠珍表示，對於母親的心情能夠體諒並給予尊重，但照顧早產兒，北中南東的醫學中心水準很一致。也是早產兒媽媽的黃瑩瑩說，照顧早產兒這條路真的很苦，她能體會宜貞媽媽的心情，但若換做她，她會先送南部醫學中心，等穩定後再送北部，一切以寶寶最大利益為考量。
【新聞摘自：】蘋果日報
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空中後送流程對照
◎常規後送流程
1.申請醫院填報空中轉診申請表，並提供病人病歷資料。
2.交由空中轉診審核中心執行長、專業醫師與申請醫師評估。
3.
．若審核可後送
依衛生署規劃的空中轉診責任區，通知民間航空公司、內政部空中勤務總隊、或海巡署海洋巡防總局海巡隊及聯繫後送醫院，進行後送。
．若審核不需後送
病情未達緊急後送者可自行搭機來台或應就地治療；病情嚴重、但不適合飛行環境者，宜就地醫療待病情穩定再視情況後送。
◎甘宜貞後送流程
1.三總澎湖分院以電話向衛生署空中轉診中心詢問是否可轉送台北三總。該中心回覆「可以協助並核准空中轉送至高雄地區之醫學中心」，但家屬要求轉台北三總；一度達成轉送台中榮總共識，但家屬隨後失去聯繫，並未填寫正式申請單。
2.原透過立委及國防部協助，擬直接以海鷗直升機後送。但總統關切直接簽文，國防部再派C-130運輸機後送，未經衛生署空中轉診體系，並跨越原責任區高屏區，直接轉診至台北三總。
資料來源：衛生署、空中轉診審核中心、澎湖縣衛生局
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甘宜貞小檔案
．出生日期：2007年4月7日上午6:30出生，目前3個多月大
．出生周數：24周早產兒
．排行：家中老二
．體重：出生僅675公克，現已1400公克
．身體狀況：慢性肺炎、視網膜病變；曾發生肺炎、敗血性休克、腸道吸收問題、腎功能也較差。目前生命跡象穩定
．就醫過程：因母親陳瓊薇的堅持，首開一般民眾以軍機由澎湖馬公越區後送至台北三總治療先例
資料來源：陳瓊薇、三總
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母：宜貞爭氣 不能不救
生命力強
巴掌仙子甘宜貞小小生命磨難多，一出生就幾度病危，由澎湖後送到台北治療又引起一場風波。宜貞的母親陳瓊薇說，宜貞生命力真的很強，完成許多不可能的任務，但包括這次後送，每次經歷危難時，宜貞就睜著大眼睛，彷彿訴說著「媽媽我要活下來！」
 
兩個月內是關鍵期
陳瓊薇說，懷宜貞時，幾乎每月都跑急診吊點滴，胚胎著床很不穩，本來以為留不住寶寶；出生後，醫師說澎湖當地早產兒平均只有百分之二十的存活率，還一度被發出病危通知。但每當她想放棄的時候，小宜貞的生命徵兆就會變得比較微弱，似乎是用身體語言表示抗議。陳瓊薇說：「孩子這麼努力爭氣，當父母的更不能不救！」
宜貞昨終於由澎湖送到台北三總救護，但還有很多難關。三總表示，宜貞肺部Ｘ光片可看到兩側肺葉都已纖維化，呈慢性肺炎，需放鼻管供氧，估計呼吸器還需再放一段時間，約兩個月後、至少由現在一千四百公克長到兩千三百公克才較安全。「這兩個月是關鍵期，日後視力、肺功能是否會受影響，就看現在的處理」。
【新聞摘自：】蘋果日報記者許佳惠
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總統下令 甘小妹軍機北送
媽咪如願轉診「娘家在附近 照顧比較方便」 空軍打破體制遭質疑 三總：這是為民服務
住在澎湖的甘姓女嬰罹患多重疾病，經立委林炳坤協助，並經陳水扁總統指示國防部長李天羽，昨天由空軍派出C—130醫療運輸專機後送台北三軍總醫院治療。院方表示，甘小妹生命徵象穩定，下午已接受雷射治療以改善視網膜病變，現於加護病房觀察治療中。
經過媒體密集報導，甘小妹的母親陳瓊薇終於讓女兒如願轉診到台北。昨天在上機前，陳瓊薇看著女嬰輕輕地說：「我們就要到台北了，要加油喔。」她說，女兒出生才六百七十五公克，她一度想要放棄，但女兒一路遇到「貴人」，除了三總澎湖分院醫護人員，這次轉診也透過立委林炳坤協助，「這根本就是不可能的任務！」她再三感謝「社會大眾、媒體和上級長官」的幫忙。
不過轉診到底是為了從三總分院轉總院，還是娘家就近照顧方便？陳瓊薇先說：當然是對總院醫療有信心！媒體詢問：「難道不信任中南部醫院？」她沒有正面回答，僅說：「我以前也有後送過病人到南部啦！」媒體問她是否不信任南部醫療水準，她直接回答：「這是我個人想法。」後面又加了一句：「我娘家在附近，照顧也比較方便啦！」
專機於昨天上午從屏東起飛，上午十時四十分降落空軍馬公基地，躺在保溫箱內的甘小妹，在三總澎湖分院小兒科主任練紹弘照顧下，登機飛往台北登機。不過，甘小妹經由空軍後送，也引起透過體制外管道動用國家資源的批評。
三總澎湖分院院長吳清平說，醫療運輸機內有隨機醫護人員，也有艙壓，比空勤總隊直升機更適合後送病患；至於之前為什麼一再爭取空勤總隊直升機後送，他說：「這是澎湖病患要後送台灣除了民航機及民間直升機外的唯一管道。」他認為甘小妹是「特殊病例」，才請國防部支援，這是為民服務，並非為澎湖病患後送台北開先例。
林炳坤也說，昨天是李天羽親自下令，循軍用運輸機協助金門戰地病患到台灣就醫模式，執行任務。據了解，民國八十二年澎防部司令官宋川強便曾派C—119運輸機，將一名才六個月大、罹患腸套疊、性命交關的男嬰陳逸儒後送屏東，再轉送高雄榮總開刀救治。
【新聞摘自：】聯合報記者魏忻忻、肇瑩如／台北、澎湖連線報導
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媽咪的心聲
「人命關天 為何我不能選擇」
想到一度無法轉診台北，陳瓊薇一開始情緒難平，表示無法諒解空勤隊，她說：「人命關天，為什麼我不能選擇到台北就醫？」後來改口，因為已順利轉院，空勤隊的決定可以諒解。
由於空勤隊曾表示沒有接到申請，陳瓊薇非常不滿，反問：「什麼叫沒提申請書？」她指出：「他們口頭不答應，那我提又有什麼用？」
媒體質疑她動用國家資源，會不會造成不良示範？陳瓊薇說：「誰也沒有辦法保證未來！」但她也說：「規定也是要遵守啦！女兒已經轉來台北，她希望孩子能夠穩定下來，持續追蹤，也許，我也可以諒解空勤隊決定。」
對於運送費用，陳瓊薇一開始說「不方便說」，後來表示空勤隊原本要收她一萬三千元，現在錢已退回，改由軍機運送後，費用由國防部支出。
難道甘小妹的病情只有台北能處理？三總澎湖分院院長吳清平強調，全台所有醫學中心都有能力醫治甘小妹。吳清平說，高空壓力減少，甘小妹肺功能差，擔心她的肺部在空中塌陷，且直升機空間狹小，不利醫護人員急救，並不建議空中運送到台北。
不過，家屬強烈要求轉到台北，加上三總擔心甘小妹肺功能在直升機上無法支撐，於是幫忙探詢軍機轉送的可行性。因為軍機有加壓艙，且空間夠大，可容納醫護人員，萬一出狀況，機上也能急救。
吳清平說，除了軍方，搜救中心也能動用軍機，但搜救中心認為，根據衛生署緊急醫療網規畫，澎湖應轉診到高高屏地區的醫院。
【新聞摘自：】聯合報記者魏忻忻／台北報導
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衛生署直言
「太自我了 她只想她要什麼」
陳總統命令空軍後送甘小妹，讓衛生署處境很難堪。「病人的媽媽當然會擔心，換做是我，說不定也會這樣。」衛生署護理及健康照護處處長黃美娜先是委婉如此表示，但她接著直率地說：「她只想到她要什麼，她太自我了，覺得整個國家都欠她，國家有義務幫忙轉診，但並非毫無限制，她一開始就錯了，卻責怪整個制度。」
衛生署昨天下午為空中轉診甘小妹妹引發的爭議舉行記者會，黃美娜說，制度沒有完美無缺的，每個制度都有它的優、缺點和極限，都有改善空間，但「會儘量讓這種狀況不再發生，用現有的體制還是最好的。」
黃美娜表示，空中轉診審核中心第一時間就在電話線上回答，可以協助空中轉送到高雄地區的醫學中心，「是因為家屬的娘家住在台北內湖，才要求轉送台北三軍總醫院」，「她只想到她要什麼，她太自我了。」
黃美娜說，「國家已提供最好的選擇，或許不能符合家屬最高期待，但別人看來應該已經ＯＫ了」。衛生署統計顯示，空中轉診制度建立五年多，從澎湖成功轉診到高雄的幼兒就有廿多人，其中十多個是新生兒和早產兒，年紀最小的才出生一天，還有體重一千零八十公克的早產兒，還另有先天性心臟病、合併心室中隔膈缺損、呼吸衰竭，身上還插著呼吸器的新生兒。
空中轉診審核中心執行長蔡行瀚則表示，空中轉診制度從民國九十一年十月開始至今，只有在ＳＡＲＳ期間，唯一破例把澎湖的ＳＡＲＳ病患直接送到台北松山醫院，雖也有家屬盼轉送其他地方，但經溝通家屬都能接受。
【新聞摘自：】聯合報記者陳惠惠／台北報導
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甘小妹破例轉診
總統下令 衛署悶 
澎湖早產女嬰甘小妹妹昨天由國防部調派Ｃ130運輸機，送往台北三軍總醫院就醫，國防部究竟接到何方命令出動？相關人士表示，昨天的確接到立委林炳坤出面協調，但派機命令是昨天上午由總統府直接下達。
衛生署護理及健康照護處處長黃美娜昨天在記者會上，開場白是「感謝總統關心這個案子」，但，她又說，空中轉診審核中心第一時間回答，可協助轉送到高雄的醫學中心，「是因為家屬娘家在台北內湖，才要求轉送台北三軍總醫院」，「她只想到她要什麼，她太自我了，覺得整個國家都欠她，國家有義務幫忙轉診，但並非毫無限制，她一開始就錯了，卻責怪整個制度」。
空中轉診審核中心執行長蔡行瀚表示，空中轉診只有在SARS期間，唯一破例把澎湖的SARS病患直接送到台北松山醫院。
【新聞摘自：】聯合報記者李志德、陳惠惠／台北報導
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甘媽媽盡力 只盼寶貝活下來 
澎湖的巴掌仙子甘小妹昨天搭乘空軍Ｃ１３０運輸機，在中午抵達台北三軍總醫院。院方表示，甘小妹生命徵象穩定，下午已接受雷射治療以改善視網膜病變，現於加護病房觀察治療中。
專機昨天上午10時40分降落空軍馬公基地，在醫護人員隨行照顧下，躺在保溫箱的甘小妹登機。專機於近中午時在空軍松山基地降落。
經媒體密集報導，立委大力關說，母親陳瓊薇終於讓女兒如願轉診到台北。她再三感謝「社會大眾、媒體和上級長官的幫忙。」
陳瓊薇也說，沒想到這麼快可以成行，「心情好像洗三溫暖！」
動用國家資源，破例讓甘小妹轉診，陳瓊薇坦承：「誰也沒有辦法保證未來！」她對女兒說：「媽媽盡力了，最後希望妳要好好活下來！」
【新聞摘自：】聯合報記者魏忻忻、肇瑩如／台北、澎湖連線報導
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總統下令 巴掌仙子搭專機抵三總 
澎湖巴掌仙子甘宜貞，由於家屬堅持後送台北三軍總醫院，昨由立委林炳坤介入協調，總統陳水扁也親自下令，軍方出動S70C海鷗直升機及編號1302C130力士型運輸機專機抵澎，最後選擇有加壓設備的力士型運輸機進行後送，安抵台北松山機場，由救護車送往內湖三總院區。
僅在母體待廿四週、不足月出生的巴掌仙子宜貞，由於剛出生時僅六七五公克，經過三軍總醫院澎湖分院醫療團隊細心照料及宜貞的強韌生命力，勉力撐過三個月，體重增到一千四百多公克，在本身也是醫護人員的母親要求下，展開後送作業。

視網膜病變已雷射手術
依現行空中轉診制度，澎湖後送以台中以南為範圍，無法如母親所願送往台北三總，民航機又礙於保溫箱無法固定，轉而求助立委林炳坤。
軍方同意由每週二抵澎固定運補的C130力士型運輸機後送，但因昨日宜貞突然發生視網膜病變，恐有失明之虞，總統陳水扁下令國防部協助，立刻自屏東調動S70C海鷗直升機及C130力士型運輸機抵澎，提早啟動後送作業。
兩架飛機於上午十時二十分自屏東起飛，十時五十分抵達馬公機場，最後選擇擁有加壓及固定保溫箱設備的C130力士型飛機，宜貞帶著眾人的祝福，專機於上午十一時卅分抵達松山機場，十二時抵內湖三軍總醫院。

媽媽未料這麼快到台北
三總表示，宜貞有視網膜病變、腸道吸收有問題、肺部纖維化等多重疾病，昨日下午已經先為她進行雷射手術穩定視網膜病變，目前甘小妹正在小兒加護病房持續接受氧氣治療，生命徵象穩定。
甘小妹的媽媽陳鴻薇以「不可能的任務」來形容這趟轉診經歷。陳鴻薇坦承，沒想到孩子這麼快就能夠到台北，「心情好像洗三溫暖！」這一切都要感謝社會大眾、媒體和上級長官的幫忙。她對女兒說：「媽媽盡力了，最後希望妳要好好活下來！」

僅油料成本耗約八十萬
據估算，以運輸機從屏東飛往馬公，再由馬公飛往台北，飛行時間約為一小時計算，單純飛行油料成本約為七十至八十萬左右。
【新聞摘自：】自由時報記者羅添斌、劉禹慶、洪素卿／綜合報導
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破壞制度 巴掌仙子開惡例
澎湖巴掌仙子後送就醫案，創下家屬自行指定後送醫院、運輸機完成後送的新例。原本堅持依程序進行、緊急後送應回歸專業的衛生署昨天下午召開記者會改口表示，感謝總統和國防部關注此事，讓事情圓滿落幕，未來將和相關部會研商讓制度運作更順暢，但「希望儘量不要再有這樣的事情發生」。

醫界批家屬罔顧社會成本
本身也是內科醫師的澎湖縣衛生局長鄭鴻藝表示，巴掌仙子個案，開了一個由家屬任意指定醫院的惡例，家屬以個人因素為主要考量，罔顧社會成本的付出，未來可能動輒動用總統下令，不僅喪失後送機制的專業判斷，也可能延誤治療的時效性及先機，對於三軍總醫院也是得不償失。
據衛生單位統計，過去五年澎湖約有十幾例新生兒或早產兒透過空中轉診後送，皆送到最近的高雄的榮總、長庚和高醫，有的發生緊急的新生兒敗血症、呼吸衰竭，或廿六週、重僅一千零八十公克的早產兒，有先天性心臟病合併心室中膈缺損、有呼吸窘迫和呼吸仰賴等狀況，經後送後恢復良好。
衛生署護理及健康照護處處長黃美娜說，國家有義務幫助民眾，但不是完全無限制的，甘小妹的媽媽可能只想到自己，「換做是我，我可能也會這麼做，所以可以體諒」，而國家已有轉診制度，別人看起來很ＯＫ，只是不符合她的最高期待。
空中轉診中心執行長蔡行瀚則指出，空中轉診制度自九十一年啟動以來，每年約有三百多人次從離島或山地地區進行空中轉診，每次轉診費用約為二十到五十萬，全由政府出錢，但經費從來不是問題。
蔡行瀚指出，直升機從澎湖飛往高雄約需卅五分鐘、到台中約需五十分鐘、到台北則需要一小時四十分鐘。這起特殊個案，凸顯出應將轉診用直升機，升級為速度更快、有固定機翼、有艙壓的醫療專用機，則應可更符合患者和家屬期待。但即使如此，空中轉診仍應以「最近」和「最適當」為原則。
空勤總隊副總隊長李宗德昨也召開記者會鄭重澄清並無拒送情事，並指現行空中轉診制度不會受此案影響。
【新聞摘自：】自由時報記者田瑞華、劉禹慶、范正祥／綜合報導
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扁令軍機出動 巴掌娃抵台北治療
    總統一句話出動軍機，澎湖早產兒甘宜貞昨天搭乘Ｃ130運輸機自澎湖飛抵松山空軍基地，如願住進台北三總小兒加護病房。三總小兒部主任王志堅表示，初步瞭解女嬰主要症狀為早產引發的視網膜病變及慢性肺炎，該院有信心妥善處理。
    因媽媽陳瓊薇懷孕廿四周早產，甘小妹出生時只有六七五公克，比一杯五百ＣＣ的珍珠奶茶重不了多少，外界暱稱她為「巴掌仙子」。早產初估全身合併至少廿四種大小病症，在三總澎湖分院擔任護士的陳瓊薇坦承，一度有放棄的念頭。但女兒求生意志堅強，激發她無論如何也要搶救骨肉的決心。
    三總澎湖分院原本希望依空中轉診後送機制委託空勤總隊直昇機後送，後送地點以台中、高雄為原則，但家屬堅不同意，且擔心宜貞不適應長途奔波舟車勞頓，一度想放棄後送，選擇留在澎湖繼續治療。
    院方多次透過立委林炳坤協助，獲悉金門有申請運輸機後送病患前例，連夜協調軍方循金門模式後送宜貞前往台北三總。
    國防部昨天上午十時廿分派遣一架編號「1302」的運輸機，機上備好醫護設備與人員，從屏東基地飛往澎湖馬公基地，十時五十分降落澎湖，接送躺在保溫箱的「甘小妹妹」進艙，飛返台北。全程有醫師、護士及家屬陪同，確保飛行過程中不會有狀況後。醫療運輸機在十一時卅分抵達松山機場，即由救護車接走，中午十二時抵達三軍總醫院醫護。
    女兒如願送進台北三總，陳瓊薇昨天滿口感謝。她表示，女兒出生至今一二六天，三總澎湖分院院長吳清平、副院長廖洲唐探視不下廿次；主治醫師練紹弘在宜貞出生前兩個月病況危急時，甚至以醫院為家。
    「巴掌仙子」甘小妹妹轉診事件引發緊急醫療時效及資源應用爭議。媽媽陳瓊薇表示，她的娘家在台北，且她服務於澎湖三總、同屬三總醫療體系，因此堅持從澎湖三總至台北三總才是最好的選擇。
    陳瓊薇對衛生署轉診中心及空勤總隊仍有微詞，認為應在第一時間就答應她的請求才對；但畢竟最後心願得償，抱怨僅點到為止。
    據衛生署轉診中心及空勤總隊紀錄顯示，陳瓊薇與丈夫甘文安七月九日口頭向衛生署空中轉診中心提出把女兒轉至台北三總的要求。該中心答覆，基於最近、最適當的空中轉診機制及慣例，建議轉診高雄榮總。
    因家屬堅持，空中轉診中心一度「讓步」同意派送直昇機將甘小妹送至台中榮總，避免「巴掌仙子」承受長途飛行的風險，但家屬仍不接受。
    空中轉診中心執行長蔡行瀚昨天透露，為求事情圓滿，該中心甚至提出主動連繫台北三總小兒醫療團隊，擇期飛到澎湖為甘小妹會診的建議。無奈家屬還是聽不進去。
    空勤總隊副總隊長李宗德昨日也澄清說，空勤總隊自始都沒接到衛生署空中轉診審核中心的申請，因此根本沒有「拒送」情形。李宗德說，空中轉診要由病患主治醫師考量病情需要，向衛署空中轉診審核中心提出申請同意後，空勤總隊派直升機執行。但本案自始都未接到申請，更不可能拒絕。
【新聞摘自：】中國時報記者黃天如、吳明杰、林修卉、陳可文/連線報導