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許多女性罹患靜脈曲張，請自網路或新聞報章媒體中找出此病的相關資料。並請思考若患者前來尋求您的專業建議，您會如何回答以下問題：（2-A-3）

(1) 罹患此類疾病後，患者容易出現哪些症狀?

• 外觀 (Cosmetic)：小姐女士們通常都很在意她們腿上的青筋。常有不太嚴重的病患問道「醫生，你有沒有看過像我這麼嚴重的？」其實是病患本身沒看過別人的腿，醫師是看多了。女性在一生中產生靜脈曲張的機會約 20%，為甚麼大部分患者都沒看過別人的浮腳筋呢？那是因為患有靜脈曲張的小姐女士們，不管是冬天夏天，總是穿著長褲長裙，所以你就看不到嘍！
• 疼痛 (Aches & Pains )：膨脹的靜脈壓迫附近的感覺神經纖維，會造成痛感。大部分患者的形容是"重重的、脹賬的、痠痠的、痛痛的"。尤其是在久站或工作運動後，或是月經前後，常會覺得疼痛更加厲害。因為循環不良，肌肉運動後產生的乳酸無法經由靜脈回流帶走，乳酸堆積更造成肌肉的痠痛。
• 夜間小腿抽筋 (Night Cramps)：也是很常見的症狀。主要也是因為肌肉的代謝廢物無法順利清除。通常多發生於夜間睡眠時。
• 水腫 (Edema)：因為靜脈內壓增高，水份滲出血管進入組織間質之間，便造成下肢水腫、脹滿，感覺重重墜墜硬硬的。
• 皮膚色素沉積 (Cutaneous Pigmentation)：長期的靜脈高壓使的細小的靜脈越來越脆弱，稍有磨擦等傷害即便破裂。縱使未受傷，高靜脈壓也會使得小血管的通透性增加，紅血球滲出皮下崩解出血鐵質，慢慢的皮膚就越來越黑了。這個現象由其在末端腳踝處特別容易發生。
• 鬱血性皮膚炎 (Stasis Dermatitis )：下肢代謝產生的廢物無法順利排泄，皮膚組織無法得到適當的養份及氧氣供應，血鐵質的沉積等因素的共同作用，造成下肢末端的濕疹樣病變。皮膚搔養、變黑，甚致潰爛。
• 皮膚潰瘍 (Ulceration)：皮膚的潰瘍可以說是鬱血性皮膚炎的後期變化。此潰瘍極為頑固，經年不癒者比比皆是。
• 出血 ( Hemorrhage )：曲張的靜脈壁相當脆弱，尤期是皮膚萎縮變薄後，稍有碰撞磨擦或搔抓，便可能破裂出血。筆者曾見一患者，穿著雨鞋在田裡工作時，覺得雨鞋越來越重而且腳黏黏的，一看之下才知道流血已快裝滿雨鞋了。
• 血栓性淺靜脈炎 (Superficial Thrombophlebitis)：(以下簡稱 ST.) 除了某些惡性疾病﹝Malignancy﹞之外，ST的發生幾乎都與靜脈曲張有關。ST是由於血管內產生血栓塊，之後再向上下擴展，造成一段血管的栓塞。臨床上可見腫起變硬的靜脈，附近皮膚發紅發熱，通常是非常的疼痛。美國有一份收集超過 20,000例靜脈曲張病例的研究報告指出，約有 20%的靜脈曲張患者會併發 ST。另有一份報告指出，ST的患者中有 10%會併發肺栓塞﹝Pulmonary Embolism﹞，其中又有7.5%致死。幸好中國人ST的發生率較低。
• 惡性病變 (Malignant Change)：鬱血性皮膚炎造成的潰瘍﹝Ulcer﹞，如果經久不癒，有機會轉為惡性﹝癌﹞。世界上有報告過的這類病例有一百多例。大部分的病例，其潰瘍存在的時間都超過十年。

而靜脈曲張發生的原因可能為：

• 遺傳因素：靜脈曲張與遺傳有關連，但關連性有多高則未完全明瞭。在家族性年青患者的研究，發現其下肢靜脈較正常薄弱 (彈力纖維減少)，證實了遺傳確實在靜脈曲張的發生上，有相當的關連。
• 種族因素：不同種族之間，靜脈曲張的盛行率也有相當的差異。白色人種發生率較高，黑人較少，黃種人則居中。
• 懷孕：懷孕是一個非常重要的好發因素。大部份的女性患者會告訴醫師："我是在懷第 N 胎的時候才開始浮腳筋的。" 其實，每一次的懷孕對於下肢靜脈來說，都是一次次的傷害。一般人都認為胎兒壓迫下腔靜脈引起的回流阻礙，是懷孕會造成靜脈曲張的主要原因。其實這雖然是一個重要的原因，但仍是次要的。懷孕中發生的靜脈曲張，約 70%發生在胎兒還小的前三個月。在懷孕初期，因為女性賀爾蒙的大量分泌，使得下肢靜脈的可擴張性(Distensiblity)增加，這才是最重要的因素。因為下肢靜脈擴張了，相對的靜脈瓣就顯得不夠大，不足以阻斷血液的逆流。而逆流(Reflux)與擾流(Turbulence)的發生，提供了產生血栓的絕佳機會。血栓的產生，便引致不可逆的瓣膜破壞，進而產生靜脈曲張。如果血栓在該次懷孕中並未產生，也未造成瓣膜的破壞，則擴張的靜脈有可能在生產之後慢慢的消失。
• 長期站立：職業上須長時間站立者，因靜脈血須克服地心引力才能向上回流，於是下肢靜脈便長期處於高內壓的狀態，自然血管容易撐大擴張。但如果在能不時踏踏步，或是走動，便可啟動肌肉幫浦，促進回流，如此就不易發生靜脈曲張了。
• 服用避孕藥 或其他原因使用女性荷爾蒙：請參考第三項 [懷孕]。
• 一些導致長期腹內壓增高的情況：腹內壓增高時，下肢靜脈必須以更高的壓力克服回流的阻礙，當然就容易發生靜脈曲張了。以下疾病或情況會引起腹內壓升高：便秘、慢性肺疾(咳嗽、氣喘)、前列腺肥大、閉氣用力、 蹲踞、肥胖...
• 年齡：隨著年齡越大，下肢靜脈受到各種因素的摧殘也越久，故發生靜脈曲張的機會也越來越高。

(2) 有哪些芳香療法用品可以舒緩以上所提出的相關症狀?（請給予配方建議，配方須包含精油/植物油/純露）

以下針對一些症狀及改善重點做歸納：

(3) 除了芳香療法之外，是否還有其他自然療法可以協助此類病患?

以下是靜脈曲張的預防及保養方法：

• 抬腿，由於靜脈曲張是因為靜脈無力將血液送回心臟，因此抬腿有助於減緩靜曲張。
• 穿彈性褲襪，將下肢淺靜脈予以適當的壓迫，使下肢的淺靜脈沒有異常擴張的空間，並幫助血液進入較大且較深處的靜脈。
• 避免站立不動，踏踏步或是任何形式的下肢(尤其是小腿)肌肉反覆收縮再放鬆(例如活動腳趾)，即可啟動肌肉幫浦，促進血液回流。
• 避免長時間靜坐，長站固然不好，長時間靜坐不動也是造成靜脈曲張的因素。因為此時下肢血液的回流，仍須克服地心引力。啟動肌肉幫浦仍是預防靜脈曲張的不二法門。提一提腳跟，動一動腳趾，都有莫大的幫助。坐時兩腿交疊會更進一步阻礙靜脈的回流，宜避免。
• 墊高床尾，有助於睡眠時的血液回流 
• 勿穿高跟鞋
• 避免緊身衣物，以免使血液聚積在腿部
• 小心食用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題
• 避免抽煙
• 多走動，下肢肌肉幫浦的作用，促進血液循環及代謝廢物的排泄。
• 避免高溫，高溫易使血管擴張。
• 治療會引起腹內壓升高的疾病，如便秘、慢性肺疾...
• 避免過度肥胖，保持理想體重，減少下之靜脈的負擔，可減少靜脈曲張的機會
• 儘早治療已發生的靜脈曲張，近心端的瓣膜損壞後，靜脈內的水柱壓力便由下一個靜脈瓣來承擔。及早治療已發生的靜脈曲張可免靜脈瓣膜依序破壞下去，而使靜脈曲張越來越厲害。
• 不翹二郎腿，這種姿勢會阻礙血液循環，加重靜脈曲張。
• 飲食中注意維他命C與維他命E的攝取，可有助於改善血液循環