October 4,2009
感染之骨骼疾病->血行性急性骨髓炎
請從網路或書報雜誌中,找出一種因感染而導致之骨骼系統疾病。請詳列其病因、症狀、好發年齡或對象、西醫傳統治療策略;請以您目前所學的芳香療法知識,針對該疾病的至少一種症狀,找出可能的芳香療法應用策略。(?-?-?)
(1) 病名:血行性急性骨髓炎
(2) 病因:病毒或病菌經由血液循環感染骨頭(通常經由上呼吸道感染或輕微外傷所致,好發於長骨),形成炎性反應,進一步可能造成膿瘍而破壞骨頭。造成骨髓炎以化膿性的細菌居多,結核菌、梅毒菌、黴菌、金黃葡萄球菌、濾過性病毒、溶血性的鏈球菌等均可以造成骨髓炎。(當骨頭感染時,組織會產生水腫,局部壓力上昇等現象,導致血管栓塞及血液灌注不足,造成缺氧狀態。若持續惡化,則組織壞死形成死骨及化膿,更加重缺氧狀態。化膿的死骨、軟骨、纖維組織、細菌代謝物會形成一層膜包住感染部位,在感染部位的外圍表面便會形成纖維變性,來防止發炎骨組織擴大,當形成纖維變性後,感染地方的血流更少,氧分壓更低,血液中白血球、抗體、抗生素到達此處的濃度便更低,如此惡性循環將會使骨組織發炎更嚴重更擴大)
(3) 症狀:
- 首先感到患部輕微壓痛,骨頭的觸痛點可以幫忙診斷。
- 可能合併有高燒、畏寒、頭痛。
- 不敢移動患肢,一動就痛,行動困難(疼痛大於慢性骨髓炎與非化膿性細菌所引起的骨髓炎,但小於細菌性關節炎),紅、腫、熱、痛。
- 如果未能及時給予適當的治療,會蔓延至骨骼外面的軟組織造成膿瘍。
(4) 好發年齡或對象:血行性骨髓炎常發生於兩歲以下的兒童身上,感染甚至會跑入關節內,形成細菌性關節炎。
(5) 西醫傳統治療策略:
A. 正確使用抗生素(在症狀早期,單純使用抗生素治療,通常可以治癒):
- 在抽取液體之後,立即給予靜脈注射抗生素,不要等到細菌培養的結果出來以後才給藥。
- 確定病原菌(需細菌培養或切片診斷),根據細菌種類的不同,而使用有效的抗生素,例如綠膿桿菌、具抗藥性的葡萄球菌等感染時需使用特別的抗生素,如萬谷黴素等。
- 而使用抗生素後24到48小時內發燒、觸痛與疼痛沒有明顯改善與反應者,則必須採取外科開刀治療,像是引流或是清創手術。
- 使用的時間一般是注射藥加口服藥,約4~8週左右才能得到較高的成功率並預防感染的再發。
- 而治療六至八週後,仍有骨頭暴露、引流廔管或陽性骨頭細菌培養,稱做慢性頑固性骨髓炎。
B. 詳細血管評估及治療:監測病人的臨床狀況,患肢的情況與血液的紅血球沉降素率,C反應蛋白的數值,都可以做為治療效果的監測指標。
C. 如演化為慢性則必須施行開刀清創,或許輔助其他治療(如高壓氧治療)
(6) 芳香療法應用策略:
A. 消炎:倍半帖烯類、酯類、醛類、氧化物類(促進循環,排除致炎物質)、酸類
B. 止痛:酯類、醚類、苯基酯類、單帖烯類、酚類、氧化物類
C. 抗感染:醛類、酚類、單帖醇類
D. 提昇免疫力:單帖醇類(提昇免疫力)、單帖烯類(促進神經傳導、似可體松,提昇免疫力)
E. 清創後的促進癒合:酮類、倍半帖醇類