La Isla Bonita

「洗腎」是「血液透析」或「腹膜透析」的俗稱，洗腎患者的預防性用藥多半未了減低副作用，增加洗腎的安全性和成功率。

鈣片
常用：碳酸鈣、醋酸鈣。
適應症：高血磷。減少磷在腸道的吸收。
作用：
　提高血鈣：空腹時（約飯後二個半小時）服用。
　降低血磷：餐中服用，鈣與食物中的磷結合以減少磷的吸收，作為磷的結合劑。
用法：依您血液中的鈣及磷檢查結果來決定空腹或餐中服用。
副作用：碳酸鈣：脹氣、打嗝、便秘。
注意事項：
　碳酸鈣：必須咬碎服用，血鈣值可能偏高。
　當血磷高於7，或鈣磷乘積大於70，不可服用鈣片，以防止軟組織鈣化（改用鋁片）。

胃乳片：鋁片
常用：Alugel (Aluminium hydroxide)、Ulcerin-P (Aluminium hydroxide)。
適應症：
　高血磷。血磷高於7 mg/dL以上，或鈣磷乘積大於70時，考慮使用。
　預防副甲狀腺機能亢進引起的骨病變。
作用：減少磷在腸道的吸收，降低血磷。
用法：用餐中咬碎服用。
副作用：不愉快味道、便秘，長期服用可能鋁中毒（噁心、嘔吐）。
注意事項：
　必須咬碎服用。
　不與運動飲料或果汁同時服用，以減少鋁的吸收。
　增加飲水量可改善便秘。

活化維生素D3
常用：
　口服錠劑（Alfaral、Rocaltrol、Onealfa）。
　針劑（Calcijex）。
適應症：副甲狀腺機能亢進。
作用：促進腸道吸收鈣。
用法：口服或靜脈注射。
副作用：偶有發疹現象。
注意事項：定期檢查血鈣及副甲狀腺素。
延伸閱讀：長庚醫院林口醫學中心內科腎臟科教授／毒物中心主任林杰樑醫師：腎友如何預防及治療副甲狀腺亢進病變

紅血球生成素（EPO）
適應症：腎衰竭引起的貧血。
作用：促進食慾，增加體力、活動耐力、性慾和免疫力，改善注意力。
用法：
　每週2-3次。
　透析後由皮下注射效果較佳。
　手臂、腹部、大腿輪流注射。
　除非特殊情況，得由靜脈注射。
副作用：
　血鉀、血磷、尿素氮（BUN）、肌酸酐（creatinine）上升。
　高血壓。
　透析器容易凝固，增加腦中風機率。
注意事項：
　輸血是治療貧血的選項之一。
　使用EPO的同時，應補充足夠的鐵（原料要足夠），才能增加紅血球的產生。

鐵劑
適應症：貧血。
作用：輔助EPO改善貧血。
用法：
　口服：空腹時服用，吸收較佳。避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用，以免影響吸收。
　靜脈注射：透析後緩慢注射。
副作用：
　口服：胃燒灼感、便秘、腹瀉、噁心及解黑便。
　靜脈注射：過敏。
注意事項：使用EPO的同時，應補充足夠的鐵（原料要足夠），才能增加紅血球的產生。

降血壓藥物
適應症：平日血壓高於140/90 mmHg。
作用：降低血壓。
副作用：可能引起姿勢性低血壓。
注意事項：
　每日測量並紀錄血壓提供醫師參考。
　透析時容易血壓下降，除特殊情況外，洗腎前暫時停止服用。
　起床及站起時，姿勢改變應緩慢，以免姿勢性低血壓。
　頭暈時應測量血壓，以確定是否血壓高或低引起。
　血壓高的原因之一是體內水份積存過多，透析時可藉由調整乾體重來控制血壓。

降血鉀藥物Kalimate (Kayexalate)
適應症：血鉀高於6毫克當量。
作用：在腸道進行離子交換，使鉀與糞便一起排出。
用法：粉劑，配合瀉藥山梨醇（Sorbital）拌勻服用。
副作用：便秘，血鈉升高引起口渴。
注意事項：
　配合低鉀飲食。
　Kayexalate：服用後應注意有無排便，有排便才有效果。

延伸閱讀
PeoPo 公民新聞／小隻：走進洗腎室



資料來源
行政院衛生署台北醫院：洗腎病患常用藥物注意事項護理指導