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2009年05月26日

VAP（2009.05.26.）

VAP，Ventilator-associated pneumonia 的縮寫，凡接受侵入性的「氣管內管（endotracheal tube）」安置後「四十八小時」發生的肺炎稱之，不一定要接呼吸器。

發生率
佔所有插管病人的10-20%。

病原菌
口咽、氣管、支氣管的GNB。

預防
避免插管、儘早拔管、避免重新插管。
口腔清潔（刷牙而非單用棉棒）、勤抽痰（翻身或改變姿勢前要抽痰；持續性抽痰更好）。
維持cuff壓力介於20-30 cmH2O。
半坐臥姿，床頭搖高30-45度。
主動或被動改變姿勢。一般每兩小時需翻身一次。
避免插胃管，以免增加GERD的機會（不易做到）。
避免使用PPI（無定論）。徐錦池主任建議使用Ulsamin。
設備清潔，含呼吸器、相關管路；照護人員勤洗手。
間歇性使用鎮靜劑，勿連續二十四小時使用（同時便利於評估意識）。
保持呼吸道潮濕。

氣管插管者的Bundle
抬頭。
間歇鎮定。
儘早拔管。
預防PU。
預防DVT。
口腔衛生。
下咽抽吸。
口服抗生素預防（Gut decontamination）。
勤洗手。


資料來源
衛生署台中醫院家庭醫學科 張光遠醫師

Posted by totororo at 樂多Roodo! │15:16 │回應(1) │引用(0) │醫學筆記
樂多分類：健康/美容 共同主題：醫學筆記 工具：編輯本文
標籤：醫學筆記
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回應文章

我跟你說喔~我從小就是個小胖子，
後來出了社會因為工作的關係胖得更厲害嚕!
聚餐與應酬一週總有個三、四次，
吃飯、喝酒成了例行公事，
這讓我的身材更加走樣變形。

不得已後來進入健身中心，量了基本資料，
身高171cm，體重76kg，體脂肪比率29％
哇?!這警訊有點太明顯了~是吧!?

所以，我告訴自己為了擺脫多年肥胖的身材，
我真的要開始認真的運動了，
我真的很認真，結果運動了二年後
體重下降至66kg，體脂肪比率還是18％，
體脂肪比率18％是我的瓶頸，
似乎是難以改變了。

直到今年三月遇到一個非常專業的減重教練，
好康的是向他諮詢還是免費的呢？呵呵！！
他真的超厲害的!不但已經幫很多有決心的朋友瘦下來
更棒的是到了現在，經過他的專業，我體重已經降到59.5kg，
且體脂肪比率居然已經降到難以置信的12.8％耶!
哇!以前我真的連呼吸都會胖，現在真的覺得那是上輩子的事情了!呵呵~

http://17so.94fitness.com (請用IE開啟，火狐firefox與KKMAN無法正常瀏覽)
跟您分享教練的網站，我認為真的每個人都可以！
Posted by 完美體態管理 at 2009年05月31日 16:05


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