La Isla Bonita

也是體檢門診的受檢者，二十四歲男性，瘦瘦的。本身沒有甚麼不舒服，看起來也沒有甚麼特別，但是…

在身體檢查時，注意到他的心跳比較快，快而規則，呼吸有點小雜音，經追問後，他說最近兩個月會咳嗽，但是沒有痰。他有抽菸，但是沒有喝酒和嚼檳榔，也不覺得有發熱、發燒或畏寒。

另外，他透露，體重從原本68公斤直直掉到51公斤，但他不覺得胃口有變差或吃得比較少，只覺得最近壓力比較大。這是半年間的事情。

「竇性心搏過快」，必須列入考量的包括脫水、貧血、甲狀腺機能亢進、緊張、焦慮或其他引起交感神經亢奮的原因，搭配他體重大幅下降，甲狀腺機能亢進是可能的，儘管，沒摸到腫大的甲狀腺，仍不能排除甲狀腺機能亢進。

若考量體重降低和咳嗽，肺結核當然要列入考量，他雖然很年輕，肺癌機會很低，但也不是「免疫」。

有沒有可能是憂鬱、焦慮、緊張或神經衰弱，需要考慮，但我的感覺是不像！

在外頭聲聲催促下，我只能提醒他必須回到家醫科門診或新陳代謝科門診，追蹤他體重遽降的可能原因。既然他沒有刻意節食，該查的都應該查，以免遺漏了些甚麼。