La Isla Bonita

十五歲，男生，今年七月間，二次基測前，因在7-11前看到一幕血淋淋的電視畫面，受到了刺激，而有了轉變。

他來到學姐的門診，主訴是有自殘的行為，用跳繩勒頸，用牙齒咬手臂，至今仍有鮮明可見的傷痕，也曾經想要用刀剁手！

他有兩個哥哥，大哥在小六時，因為反覆洗手而被診斷為「強迫症」，媽媽說他把手洗得像「殭屍」，另一個是他的雙胞胎哥哥，平時都很親近。

據學姐觀察，他個性內性、乖巧而壓抑，心地善良，常幫人著想而容易有罪惡感。近來因為有自傷和傷人的意念而有更多的衝突和掙扎，甚至導致次發性的憂鬱症。

他的貼心，為了避免打擾到同學讀書，不敢找朋友講心事，也不敢放聲大笑；新來的轉學生，為了迎合其他人而跟著起鬨欺負同學，甚至主動起鬨欺侮弱小，他因而想要揍他，但是，他的理性令他忍住那股暴戾氣息。

關於「強迫症」，學姊的解釋是「用次要代替主要煩惱」，這主要的煩惱可能是「學業」或「未來」，他的「強迫意念」除了自傷和傷人外，比較輕微的還有「咬指甲」，媽媽說他從來不需要剪指甲…。

結果，學姊給了他兩週的SSRI「百憂解」，兩週後回診觀察副作用。