La Isla Bonita

本文延續自「全身都中風！」。

阿嬤今年八十六歲，被懷疑服用安眠藥（hypnotic）後造成意識改變而被送來急診。

在急診，除了意識「不好」和血壓偏高以外，並沒有其他感染的跡象，腦部電腦斷層顯示前大腦動脈和中大腦動脈梗塞，而且嚴重腦組織水腫，導致中線偏移，緊急接受開顱手術，拿掉一部分的顱骨，讓過高的腦壓得以釋放。

回顧她的歷史，除了失智和高血壓以外，她過去曾因為心律不整，而在中山醫院接受心臟節律器（pacemaker）的安置，但家屬不知道是何種心律不整。

她才剛因為急性腸胃炎出院三天，就因為中風來住院。學姊說她有心房震顫，所以因為心房內的血塊打出去後造成腦中風，後來的腸中風也應該是相同的原因。

心房震顫在老人身上十分常見，常會使用鈣離子阻斷劑、毛地黃（digoxin）或Amiodarone這些藥物來治療，並且輔以阿斯匹靈（aspirin）等抗血小板或heparin等抗凝血藥物預防中風和心肌梗塞。

因為找不到原始的心電圖，所以沒辦法確認是心房震顫。但是，就算不知道何種節律，這還是最有可能的答案。