La Isla Bonita

三十七歲未婚女性，在1997年就被意外發現有個子宮肌瘤，最近因為月經量增多、月經出血時間增長、頭暈和腹痛而數度來到本院婦產科門診，林醫師幫她做的婦產科超音波中顯示一個五公分大的子宮肌瘤和子宮腺肌症…。

因為氣喘和併發肺炎住院四次，另有心臟瓣膜閉鎖不全的，看到她的病史，我懷疑她可能有「肺心症」，但是，涂醫師幫她安排的一連串檢查，包括心臟超音波檢查和肺功能檢查，結果顯示大致正常，僅有輕微二尖瓣脫垂和逆流、輕微主動脈瓣和三尖瓣逆流，所以，她的氣喘還沒有到影響心臟功能的程度，但是，X光上看到的心臟卻已經大於標準了。

回歸正題，一般而言，「子宮肌瘤」是在有症狀或者很大的狀況下才需要手術，「子宮腺肌症」也因為多半都沒有症狀而不會被發現，若有症狀，典型的表現是經痛和經血過多，才需要手術。

「子宮腺肌症」在檢查時，會發現子宮增大，為一般子宮的兩到三倍大，除非合併子宮肌瘤，鮮少會超過妊娠十四週的大小。超音波上會看到子宮變大並帶有回聲增加的區域，通常與子宮肌肉層內出血有關，且不會有明顯的界線，當出血空洞增大，會看到空腔或瑞士起司狀（Swiss cheese appearance）的表現。抽血時，可能貧血，也可能CA-125上升。

根本的治療是手術將子宮切除。症狀上的治療則可以使用GnRH agonist、cyclic hormone（androgen analog）、前列腺素生成酶抑制劑，減少異常出血和疼痛。

因為沒有懷孕的規劃，她在與母親溝通後，決定手術將子宮拿掉。術後，因為貧血的嚴重度增加，故接受輸血治療。回復狀況穩定，預計可以依預定時程出院。

更多資訊，請參詳「子宮肌瘤」和「子宮腺肌症」。