La Isla Bonita

今天早上門診體檢，遇見這位阿伯，忘記怎麼開始的，我一向都邊做檢查邊問東問西，在最短的時間裡達到最大的效果，似乎沒有特別的焦點，直到阿伯提到他的「攝護腺」…

「攝護腺肥大」的問題，每個男性終其一生都要面對。兩個月前，在RCC的時候，一位身分是退伍軍人的爺爺，因為「攝護腺肥大」，令他上吊自殺。奶奶說無論如何都要他好起來，退伍之後，生病以前，家裡的家事幾乎都是爺爺做的，包括洗衣、買菜和做菜。

因為「攝護腺肥大」的關係，他開始接受藥物治療和刮除手術（TURP），復發後，插上尿管，必須隨身攜帶尿袋，不曉得是因為何原因，奶奶和她們的子女也不清楚，也許是尊嚴，也許是有些憂鬱，一天，他上吊自殺了！

就這樣，展開了辛苦的ICU-RCC流浪旅程。奶奶和子女們都不敢置信，過去堅強剛毅的爺爺，竟然會選擇這樣激烈的手段來面對病魔！或說是男性的宿命。

今天這位阿伯卻是完全不同的典型，儘管他曾因為「攝護腺癌」開過刀、泌尿道結石接受碎石術（ESWL），本身還有慢性下背痛、消化性潰瘍白內障、高尿酸血症、內外痔的問題，偶爾也會喘和咳嗽，但是，他跟我說，儘管他因為手術後漏尿，一年半以來，每次出門都得掛著尿套，但是，他還是每天運動，每天都過得很快樂，還拉起褲管秀給我看，雖然我也幫他打氣加油，但我感覺，是他在幫我打氣。

關於這「攝護腺癌」的發現，阿伯也有一段故事。他說，四年前，他在門診體檢，也就是同樣這部門，不同的診間、不同的醫師，因為免費贈送「攝護腺抗原指數（PSA）」的方案，讓他意外發現罹癌，是相當早期的癌症，沒有任何的轉移（許多攝護腺癌在發現時都已經轉移至骨頭了）。當時，「攝護腺抗原指數」高達四十多，手術過後，他持續追蹤PSA，都維持在零點多。

我就在想，「攝護腺肥大」的比例很高很高，「攝護腺癌」的比例很低，但是他是「唯一」有個很好的指標的癌症，「攝護腺抗原指數」的專一性很高，「攝護腺抗原指數」上升，若不是「攝護腺癌」，就是良性的「攝護腺肥大」。

進來的研究多指出，肛門指檢對於「攝護腺癌」幫助有限，反倒是「攝護腺抗原指數」可以考慮做篩檢的工具，那，是不是天底下的男人都應該接受「攝護腺抗原指數」的追蹤呢？