La Isla Bonita

乾咳的危機，病情的演變，似乎朝向不好的方向發展。原本，根據他的臨床症狀，我懷疑是「肺結核」。但是，因為他透漏七年來他曾經三度接受「肛門瘻管」手術，一直好不了，顯然免疫功能下降必須列入考量。

他的主治醫師李醫師幫他安排的檢查洋洋灑灑，從梅毒（VDRL/RPR）、人類後天免疫缺乏症候群（AIDS：Anti-HIV、西方墨點法）、T4/T8、B和C型肝炎、肺結核（AFS、TB culture）、非典型肺炎致病菌（Legionella、Myoplasma、Chlamydia）、隱球菌（Cryptococcus Ag）、弓漿蟲（Toxoplasma IgG & IgM）、巨大細胞（CMV IgM）、痰液病理抹片（cytology）、肺部超音波（chest sono）和胸腔高解析度斷層掃描（HRCT）…。

截至目前，B型肝炎核心抗體陽性、Anti-HUV陽性、VDRL低度陽性，而HRCT顯示間質性廣泛性浸潤，而因為他沒有痰，談檢體多還沒送。治療的部份，症狀治療以外，針對肺炎給予新一代的Quinolone－Factive (320 mg)(Gemifloxacin) 1# QD AC，這個藥和其他的Quinolone相較，他對於結核菌沒有療效，不會有治療不完全的問題（partial treatment）。

他住到九樓內科病房後，我不曾再去看他，不曉得他現在情緒是不是很沮喪？西方墨點法的報告即將要出來了，希望不是那最不想得到的結果！

更多資訊，請參詳「肺結核（Pulmonary Tuberculosis）」和「肛門瘻管（Anal Fistula）」。