La Isla Bonita

病理報告因為需要層層把關，一般在手術送檢體後約一個禮拜會發正式報告，這一連兩天，有兩份病理報告的結果讓人意外。一是子宮體的惡性腫瘤，一是卵巢的惡性腫瘤。

「小腹便便」的主角，原先預期是良性腫瘤，先前有做過腹部超音波，但沒有做過斷層掃描，也因卵巢外觀看起來完好，不像具有侵略性的癌症，沒有做冰凍切片，拿掉變大的卵巢和輸卵管後，就把傷口關起來了。

事實上，卵巢囊腫的惡性的機會不是沒有，但確實不高，腫瘤指數中CA-125和A-199稍高，也不像是惡性腫瘤。是否需讓類似的病人在手術前都接受斷層掃描檢查，在手術過程中接受冰凍切片檢查？

昨天下午的整合討論會中，與會的醫師對於中等分化的clear-cell carcinoma提出一些建議，因為Ia是不需要化療和電療的，所以，完整的分期是必要的，還需要收集很多資料。至於「斷層掃描」的意義，腫瘤科湯主任建議斷層掃描在術後還是要做，仍須排除腹腔內的其他腫瘤，故有其價值，而放射科賴醫師認為說術前如能先做個斷層掃描，對於手術和未來的治療都有幫助。

所幸，昨天接受斷層掃描檢查後，並沒有發現明顯肝臟、大腸或網膜的轉移，主動脈和腹腔的淋巴結也沒有變大，但為了讓「治療計畫」有更可靠的根據（complete staging），剖腹探查並做腹腔灌洗以取得檢體，將子宮、對側卵巢和輸卵管、網膜（omentectomy）、闌尾拿掉是必須的，方才，她進了刀房接受second look。

如果說以上切下來的構造都完好未受惡性細胞侵犯，那就是Ia，治療到此為止，往後規律追蹤就可以了；但如果是侵犯到對側卵巢、子宮、淋巴，甚至是網膜、闌尾，那化療便無可避免了！

更多資訊，請參詳「卵巢腫瘤（Ovarian Tumor）」和「卵巢癌（Ovarian Cancer）」。