La Isla Bonita

靜美的媽媽，三十九年次（1950），罹患左側乳癌，接受左側乳房全切除，目前已接受六次「新小紅莓（Liposomal-doxorubicin）」化療。

今天中午，靜美問我說她的媽媽在做了第三次化療後開始出現皮膚的症狀，起初在腳，現在，四肢既癢且痛，浮腫且有像是柑橘皮的黑色皮膚，看起來像是很久沒洗手，上頭有含有看似清澈液體的水泡。

化療，沒概念。化療藥，沒概念。上網找了Micromedex和MD Consult，再參考王緯書醫師的文章，整理了「新小紅莓（Liposomal-doxorubicin）」的特點和副作用。的確，上述的症狀都可能出現，但是沒有水泡這項。

因為湯國政主任說要問賴易成主任，賴易成今天不在，所以得不到答案，我就根據她的狀況「掰」套合理的解釋，說好聽點是「推斷」。因為食慾有受影響，營養攝取得不夠，合理推斷血漿白蛋白偏低；因為本身有皮膚敏感的體質，本來就常起蚊子叮一般的發癢小紅疹，常去搔抓；藥物的影響，也許是副作用；也可能因為藥物的副作用，如癢，搔抓過後的次發性皮膚病灶。

靜美的媽媽比我媽小一歲，我很好奇當初她的症狀如何，怎麼發現癌症的。靜美說，去年底，她曾經來本院的門診體檢接受檢查，當時曾接受觸診，並沒有發現異狀體檢觸診（觸診對於乳癌診斷的敏感率本來就不高）。年初，因為一次胸部撞傷，覺得胸口不太舒服，在洗澡的時候擠擠壓壓，赫然發現，乳頭有血樣分泌物。

靜美說，為什麼去年底沒有建議她去接受健保有給付的「乳房攝影」，雖然她知道乳癌的發生可能只要短短的幾個月，去年底也許還未成型，但是至少要告知有這樣的福利啊？的確，這個部分，往後在做體檢時，一定要提醒這個年齡層的婦女接受「乳房攝影」，更何況，敝院有中部第一台不會痛的「乳房攝影」儀器喔！

事實上，靜美的媽媽曾有乳房囊腫的病史，並接受治療過。這回，發現罹癌，除了接受左側乳癌全切除和淋巴切除外，每三個禮拜做一次化療，一般而言，化療後十天內白血球達到最低點，得慎防感染，但是她還是很愛往外跑，而且不戴口罩！真是太猛了，完全不把她的主治醫師的叮嚀當一回事！

還是有問題沒獲得解答，就待明天賴主任回來再問囉！