La Isla Bonita

這個月是傳統的「鬼月」，手術房的淡季，有些人會選擇延後非緊急性的手術，但也有人深知，在這個相對比較不忙碌的時節，反而能受到更好的照顧！

題外話說完，接下來便是今天的案例，正是婦產科住院病人最常見的診斷—「子宮肌瘤」。「子宮肌瘤」或許不會致命，症狀多半不嚴重，但是，普遍性和併發症讓她顯得很重要。

三個子女陪著四十五歲的媽媽來住院，預計在住院的隔天接受子宮肌瘤的摘除術（myomectomy），不論量血壓、量身高、問病史、抽血…，都有子女陪在身邊，也許恰巧暑假，在冷冰冰的醫院裡，但這場景看起來實在很溫暖。

一般而言，本質為良性腫瘤的的「子宮肌瘤」，除非他對「主人」造成困擾，多半不需要特別處理，所以，問病史時，手術的適應症是需要詳問的部分。

她說，身體一向健康，未曾住院，更沒有接受過手術，但月經前後常頭痛，直到六年前，首度在體檢接受超音波時檢查時發現兩公分大的子宮肌瘤，往後每半年便接受超音波檢查，追蹤子宮肌瘤的發展。

理論上，子宮肌瘤在停經後，因為少了荷爾蒙的刺激，多半會自然萎縮，接近更年期的女性，多半可考慮追蹤觀察。

但是，最近一次超音波追蹤時，發現子宮肌瘤達到八公分大，更為精密的斷層掃描更是大到十公分，肉眼就可以看到突出的小腹，近日來出現糞便解不乾淨、頻尿和下腹悶脹的不適，可能和肌瘤壓迫到直腸、膀胱和腹膜神經有關。

另外，關於月經的量，我們（媽媽、護理師、我）討論起到底量多、量少的標準為何？她說，最近幾個月月經來時，尤其在第四天左右，常常一個多小時就得換一片衛生棉，嗯，大家一致認為的確是量多！

應該就是出血量較大，導致她有「慢性貧血」，儘管血色素僅僅8 mg/dL，卻沒有明顯貧血的症狀，如虛弱、無力、頭暈、低血壓，但是她的結膜看起來確實比較蒼白了些。

讓人印象特別深刻的是，她說吃了比較「寒」的食物，像是梨子，一個晚上能夠起來解小便多達十次以上。

最後，科內資深護理師分享了兩個「子宮肌瘤」的案例，一個是子宮滿布小肌瘤導致反覆流產，一是肌瘤和胎兒和平相處，胎兒順利產下，但是肌瘤取出時竟和胎兒一樣大。

所以，少見惡性變化的「子宮肌瘤」為何要手術，身體不適和對於生活造成困擾是最主要的原因。

更多資訊，請參詳「子宮肌瘤（Uterine leiomyoma）」。