La Isla Bonita

這篇文章，延續自「出乎意料」。

本來，我也沒打算「打破砂鍋」到這種程度的，只是阿嬤的媳婦不是普通的緊張，連我都很焦慮，於是，在這位媳婦不斷的打斷下，我問完阿嬤大略的狀況，一會兒她說，一會兒外傭說，一會兒call out問她的兒子（也是醫生），一會兒call out問她的女兒（護士）。

經過數個小時仔細的探尋，call out數通電話，才漸漸釐清阿嬤辦多月以來的狀況。在七月兒時候早上，阿嬤開始有嘔吐、腹瀉的症狀，在彰化秀傳醫院的急診被診斷為「急性腸胃炎」。因為被判斷為一般病毒感染，除了給予點滴輸液補充外，沒有再做進一歩的檢查。

出院後隔天，阿嬤開始「燒燒退退」，她說有解尿疼痛和灼熱感，另外家人也觀察到她的小便渾濁和頻尿，尤其是夜尿的症狀，一晚竟可以起來解尿達十次之多。也因而，她的兒子給她打了兩到三天的抗生素－第一代頭孢黴素（first generation cephalosporin），又接著給了三到四天的奎諾酮（Quinolone），商品名是Sinflo。

停藥後一週，除了下腹不適外，黃綠色膿性陰道分泌物增加，且有惡臭，則讓她的家屬懷疑有婦產科方面的感染，給予她對抗黴菌的陰道塞劑（econazole）使用三天，症狀稍緩解數日，八月五號起，又出現大量膿性分泌物，家人先給予她磺胺類藥物（sulfa drug），隔天被送到門診來。當下的懷疑是，泌尿道感染和骨盆腔感染，自體免疫的疾病和免疫功能低下必須列入考量。於是家醫科陳醫師給她安排了一連串檢查。

檢查的結果顯示營養不良，白蛋白和膽固醇偏低，白血球和發炎指數都相當高，白血球達37000顆，代表細菌感染的中性球居多，佔了82.5％，而發炎指數達13.6，另有低血鈉和低血鉀，血壓時而偏低，加上睡眠時間增長、反應遲鈍、食慾低落和反覆間斷發燒，在在都顯示她的狀況並不好。

她的用藥史更讓人膽顫心驚，每種藥都沒有使用完整的療程（partial treatment），使細菌產生抗藥性的可能大大增加。Invanz，希望我沒看走眼！阿嬤，加油啊！

更多資訊，請參詳「子宮膿瘍（pyometrium、pyometra）」。