La Isla Bonita

這個月，是我第二度來到婦產科病房學習，雖然恰巧碰到「鬼月」，一個禮拜以來接觸到的案例五花八門，產科的不算，子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜癌、卵巢癌、妊娠劇吐症（Hyperemesis Gravidarum）…。

除了幾位罹患癌症的老中青外，讓我感觸最深的便是這名吐得唏嚦嘩啦的年輕媽媽，臉色蒼白，吐個不停，吃不下、睡不好。懷孕當媽媽，真的，真的很辛苦啊！

先前，我在內科時，碰到一位護理師流產請假，工作量倍增，今天，甚至聽說內科另一位護理師因為實在吐得太難受，終至墮胎（人工流產）。目前，婦產科內，書記靜美即將在月底產子，護理師芩儀的預產期在明年一月底，而上個月底離職的佩瑛的預產期也在明年初，真的辛苦了！

回到頭前提到的年輕媽媽，她的最後一次月經在今年的四月二十八日，預產期在明年二月七日，住院時懷孕十三週又四天。從懷孕開始就有嘔吐和食慾不佳、吃不下的情形。甚至，近三個月以來，體重減輕六公斤。這個禮拜以來，下腹部悶痛、嘔吐加劇、頭暈且食慾變得更差，所以來到急診。

在急診時，體溫、血壓、心跳和呼吸都是穩定的，但是人顯得虛弱無力，抽血顯示鉀離子僅2.93 meq/L，鈉離子為133.3 meq/L，白血球偏高，每千分之一毫升（μL）有11700個，肝腎功能和血糖皆在參考值範圍內，且尿液有苯酮體反應（ketone body）三價。

正是因為「妊娠劇吐症」這診斷讓我覺得好奇：一般女性在懷孕時，多半有「害喜（morning sicknes）」的不適，那「妊娠劇吐症」和「害喜」又有何差別？

原來，對於孕婦來說，噁心和嘔吐是可能的，但是「嚴重的」噁心和嘔吐可就不能等閒視之。那，甚麼是「嚴重的」噁心和嘔吐？

一、噁心和嘔吐的時間超過妊娠十二週。
二、食慾不振，看到食物就反胃。
三、出現頭暈、頭痛、虛弱無力、尿量減少等症狀。

一般的「害喜」並不會造成媽媽和寶寶的傷害，但是「妊娠劇吐症」卻是得立即處理的，甚至，像這位年輕媽媽一樣，需要住院打點滴補充水分、電解質和維生素，再輔以止吐、整腸的藥物。

今天，她出院了，除了為了她感到高興，也深深地向我身邊的眾「準媽媽」們致敬！妳們辛苦了！

追加一句，請不要稱越南新娘或其他國家的新娘是「外籍新娘」，她們雖然不是出生在台灣，但她們可比許多「中華台北人」要愛台灣喔！

更多關於資訊，請參詳「妊娠劇吐症（Hyperemesis Gravidarum）」和「害喜（morning sicknes）」。