2006年10月12日
新！新！養樂多簡易「留言版」
一年過後，留言終於在累積滿百篇，今天起，新留言版從零開始！歡迎路過的、有意見的、看不爽的、覺得不錯的，不吝留下隻字數語，要長篇大論，同樣歡迎！
引用URL
http://cgi.blog.roodo.com/trackback/2298546
引用列表:
f3bf6d80c87b
f3bf6d80c87b3f941dea【f3bf6d80c87b3f941dea】
at 2007年10月18日 01:31
回應文章 
我退伍了^^
Posted by totororo
at 2006年10月25日 00:31
退伍很多天了，什麼正事都沒做！
Posted by totororo
at 2006年10月29日 21:33
上工了^^
Posted by totororo
at 2006年11月1日 20:47
工作滿三個月了，不曉得有沒有年終獎金咧？
Posted by totororo
at 2007年02月11日 20:48
今天終於改回Roodo的連結。
Posted by totororo
at 2007年02月11日 20:49
「盛夏光年」超感人，趕快租或買來看喔！
Posted by totororo
at 2007年02月11日 20:53
真是一個不冷的冬天>
Posted by totororo
at 2007年02月23日 22:08
又是一篇失敗文，上網看到好文章轉貼過來竟然變成一個顯示不出追加內容和不能回應的網頁，所以只能點進去看囉！文章我不刪，請進入文商上的那個網址。
Posted by 鐵蛋
at 2007年02月24日 08:45
失敗文？
Posted by totororo
at 2007年02月24日 15:16
大伯伯在問你的近況，都沒消息？
Posted by totororo
at 2007年02月24日 20:21
納篇文章不錯吧！只可惜轉貼沒成功。
Posted by 鐵蛋
at 2007年02月24日 21:19
上班了...
Posted by totororo
at 2007年02月27日 00:34
我沒看到你所說的失敗文哩
請再貼一次網址
請再貼一次網址
Posted by totororo
at 2007年02月27日 00:35
2007/02/28 到期的博客來e-coupon
CJHtJX5m
CJH5Gkfr
CJHgffJg
ABAYYera
ABArFYGu
ABAL638s
ABAXD8Jd
ABAU9FdQ
ABAyGgek
ABA7uMKk
ABAH498E
ABAE5Ge6
ABAdVyx3
ABAmg7h7
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Posted by totororo
at 2007年02月28日 22:02
你好，
你不認識我，
因為我是在搜索「考古題」和「北醫」關鍵字時，偶然的點到你的網誌。
我不認識你，
因為我只是偷偷看完你的網誌，了解原來醫師不是同樣的自我膨脹的豬。
我只是小小的醫師專案助理，
很巧的，在點選到你網誌之前，
我剛剛和我老闆吵完一架，
心裡只想大罵：「醫生了不起唷！」
但是，看完你的網誌後，
或許，醫生也有好人的。^^
你不認識我，
因為我是在搜索「考古題」和「北醫」關鍵字時，偶然的點到你的網誌。
我不認識你，
因為我只是偷偷看完你的網誌，了解原來醫師不是同樣的自我膨脹的豬。
我只是小小的醫師專案助理，
很巧的，在點選到你網誌之前，
我剛剛和我老闆吵完一架，
心裡只想大罵：「醫生了不起唷！」
但是，看完你的網誌後，
或許，醫生也有好人的。^^
Posted by 姍
at 2007年03月4日 17:51
謝謝姍的鼓勵^^
Posted by totororo
at 2007年03月6日 21:11
子宮頸癌疫苗 需要更多資訊
張慧如
由多位醫師學者所催生的「台灣婦女健康學會」於三日舉行成立大會，會中積極推動子宮頸癌疫苗政策，並向民眾鼓吹應施打疫苗，製造「Gardasil」疫苗的Merck藥廠為會議協辦者。上個月情人節期間也曾有新聞報導，要求注射子宮頸癌疫苗的女性當中，有八成誤以為疫苗可以預防所有性病。這些報導看來似乎無關緊要，畢竟一般民眾都會認為「疫苗」多是有益無害，且一直以來不斷有醫師透過新聞的方式，替這個新上市的疫苗強力背書。但令人擔憂的是，美國國家疫苗資訊中心（ＮＶＩＣ）上個月才公布，去年七至十二月間接種該疫苗的少女，相繼傳出暫時性失明甚至癲癇昏迷等重大健康狀況。Gardasil疫苗副作用，是女性同胞所迫切希望瞭解、也是政府單位應該仔細說明的。
美國食品藥物管制局（ＦＤＡ）在二○○六年六月八日通過Merck藥廠所研發的子宮頸癌疫苗Gardasil，台灣也在同年十二月准許上市，此後便不斷有醫師透過各種方式，向民眾大力介紹此疫苗的好處，呼籲將子宮頸癌疫苗列入常規接種，甚至有立委出面要求將此疫苗納入公費施打項目。台灣女人連線曾偕同立委黃淑英召開記者會，針對此疫苗提出疑問，例如：國人常見的ＨＰＶ究竟是何類型？有無正式統計？Gardasil在台灣是否與在美國一樣有七十％的保護力？以及在本土的臨床實驗結果是否有其特殊性等問題，希望衛生單位向國人說明。
由於這幾年來美國接二連三的新藥下架事件，ＦＤＡ核准新藥的信用早被質疑。但ＦＤＡ已於二○○四年委託醫學研究所（ＩＯＭ）對於藥物安全系統作一個評估，ＩＯＭ也提出報告，建議ＦＤＡ需做出重大變革，其中包括了任何處方藥在核准上市後的兩年內，其包裝要有符號標示，告知病人用藥安全的整體性並未完全確立；新的處方藥在上市的兩年內，不得對消費者做直接廣告；在新藥核准後的五年內，必須再評估其安全性及有效性等等。這是美國為民眾健康把關所做的努力，我們的衛生署呢？
我們肯定並感激Merck研發這世界上第一種防治子宮頸癌的疫苗（也是第一種癌症疫苗），造福婦女健康，但我們也堅持民眾有知的權利，而衛生單位有告知的義務。呼籲政府在核准子宮頸癌疫苗之後，請充分告知民眾正確及完整的資訊，讓民眾能做出最符合自身利益的決定，而不是只聽到片面的聲音。
（作者為台灣女人連線執行秘書）
張慧如
由多位醫師學者所催生的「台灣婦女健康學會」於三日舉行成立大會，會中積極推動子宮頸癌疫苗政策，並向民眾鼓吹應施打疫苗，製造「Gardasil」疫苗的Merck藥廠為會議協辦者。上個月情人節期間也曾有新聞報導，要求注射子宮頸癌疫苗的女性當中，有八成誤以為疫苗可以預防所有性病。這些報導看來似乎無關緊要，畢竟一般民眾都會認為「疫苗」多是有益無害，且一直以來不斷有醫師透過新聞的方式，替這個新上市的疫苗強力背書。但令人擔憂的是，美國國家疫苗資訊中心（ＮＶＩＣ）上個月才公布，去年七至十二月間接種該疫苗的少女，相繼傳出暫時性失明甚至癲癇昏迷等重大健康狀況。Gardasil疫苗副作用，是女性同胞所迫切希望瞭解、也是政府單位應該仔細說明的。
美國食品藥物管制局（ＦＤＡ）在二○○六年六月八日通過Merck藥廠所研發的子宮頸癌疫苗Gardasil，台灣也在同年十二月准許上市，此後便不斷有醫師透過各種方式，向民眾大力介紹此疫苗的好處，呼籲將子宮頸癌疫苗列入常規接種，甚至有立委出面要求將此疫苗納入公費施打項目。台灣女人連線曾偕同立委黃淑英召開記者會，針對此疫苗提出疑問，例如：國人常見的ＨＰＶ究竟是何類型？有無正式統計？Gardasil在台灣是否與在美國一樣有七十％的保護力？以及在本土的臨床實驗結果是否有其特殊性等問題，希望衛生單位向國人說明。
由於這幾年來美國接二連三的新藥下架事件，ＦＤＡ核准新藥的信用早被質疑。但ＦＤＡ已於二○○四年委託醫學研究所（ＩＯＭ）對於藥物安全系統作一個評估，ＩＯＭ也提出報告，建議ＦＤＡ需做出重大變革，其中包括了任何處方藥在核准上市後的兩年內，其包裝要有符號標示，告知病人用藥安全的整體性並未完全確立；新的處方藥在上市的兩年內，不得對消費者做直接廣告；在新藥核准後的五年內，必須再評估其安全性及有效性等等。這是美國為民眾健康把關所做的努力，我們的衛生署呢？
我們肯定並感激Merck研發這世界上第一種防治子宮頸癌的疫苗（也是第一種癌症疫苗），造福婦女健康，但我們也堅持民眾有知的權利，而衛生單位有告知的義務。呼籲政府在核准子宮頸癌疫苗之後，請充分告知民眾正確及完整的資訊，讓民眾能做出最符合自身利益的決定，而不是只聽到片面的聲音。
（作者為台灣女人連線執行秘書）
Posted by totororo
at 2007年03月6日 21:12
冒味請問 panasonic sl-sx420 隨身聽，
我在跳蚤市場買了它，那老闆還附我一張mp3 cd，
可以聽，物品沒問題，本以為回家自已燒光碟就可以聽了，所以沒「使用手冊」也買下它。
可是我回家拿我自已用的mp3 cd放進去，確沒反應。用電腦可播，放到隨身聽就不行。
我在網路上找「使用教學」都沒有，偶然看到您有用過這款的，可否請您教我用?
謝謝。
我在跳蚤市場買了它，那老闆還附我一張mp3 cd，
可以聽，物品沒問題，本以為回家自已燒光碟就可以聽了，所以沒「使用手冊」也買下它。
可是我回家拿我自已用的mp3 cd放進去，確沒反應。用電腦可播，放到隨身聽就不行。
我在網路上找「使用教學」都沒有，偶然看到您有用過這款的，可否請您教我用?
謝謝。
Posted by k
at 2007年03月9日 18:57
以Nero來說，「製作MP3光碟」和以MP3為內容的「製作資料光碟」可以分別試試看，是不是其中一種模式燒的能讀，我記得我先前是用「製作資料光碟」燒的，沒有讀取的問題，但我實在很久沒聽MP3光碟，所以說不準，我試過結果再跟你說。
Posted by totororo
at 2007年03月9日 19:25
我選擇Neo Express的mp3 cd 錄製，直接取檔名xxx、xxx 。錄好後，直接放到隨身聽，按播放鍵。
請問是因為我沒有加上曲順嗎? 如 01.xxx、02.xxx。
問題出在哪呢?
它都顯示no disk。
請問是因為我沒有加上曲順嗎? 如 01.xxx、02.xxx。
問題出在哪呢?
它都顯示no disk。
Posted by k
at 2007年03月9日 21:41
我想了想，過去我都是「製作資料光碟」，而非「製作MP3光碟」，剛剛我去測試了一下，以「製作資料光碟」製作的MP3 CD，確實是可以播放的。
Posted by totororo
at 2007年03月9日 22:37
我今天用了二種不同的光碟錄，兩片都不行。一片我錄滿容量，一片只錄99首歌。試過「製作資料光碟」與「製作MP3光碟」，兩種選項，還是不行。都能只在電腦播。
您放到CD後，只按了「播放」嗎? 還是還要按什麼?
這台明明沒問題…
您放到CD後，只按了「播放」嗎? 還是還要按什麼?
這台明明沒問題…
Posted by K
at 2007年03月10日 21:14
我又試了三片，有二片可以了，我會繼續研究，謝謝。
Posted by K
at 2007年03月11日 04:33
我只按「播放」，但需要等一下，等機器讀片。
Posted by totororo
at 2007年03月11日 15:15
做什麼改變才成功的呢？
Posted by totororo
at 2007年03月11日 15:16
我也不知道，我試了兩種光碟片，二台燒錄機; 有將整片錄滿，也有只錄99首;「製作資料光碟」與「製作MP3光碟」。放到隨身聽後，一直聽著機器有沒有動。好不容易可以。
本來我想有計劃的錄製，才能知道哪裡錯，可是到後來都亂了，只管能不能聽。
以後可能也會有燒壞光就的可能，止少我一踏出一步了 ~ ~
本來我想有計劃的錄製，才能知道哪裡錯，可是到後來都亂了，只管能不能聽。
以後可能也會有燒壞光就的可能，止少我一踏出一步了 ~ ~
Posted by k
at 2007年03月12日 02:11
從CALL-IN看排藍
楊斯棓（作者為實習醫師）
觀察各台call in節目，不難發現一個現象，少部分call in進去先聲稱自己是國民黨幾十年老黨員的，通常都會批評國民黨；更多急著標榜自己是無黨籍外加超然中立，甚至還聲稱他二○○○、二○○四年都投過阿扁一票，接下來絕對是一段無厘頭的謾罵（當然，十通有一通還算言之有物）。因此，民進黨的「排藍」，根本排不掉這些聰明透頂的「偽綠軍」。就像我之前接到總統民調，我四平八穩地學王建煊的語調說我來自眷村色調深藍，而且二○○八只支持連戰參選，如果連戰不選，我就改投綠軍！
「排藍」似已不可能改弦易轍，於今之計，唯有從辨識受訪者的藍綠屬性下功夫，譬如問選民「您認為二二八事件是否應該在教科書中詳盡記載」、「您支不支持台灣國營企業正名」等。訪員問這些問題前，先不要透露這是總統大選的民調，讓不理性的藍色選民早早就被題目篩掉，以得到理性的藍色以及未突變的綠色選民的意見。
楊斯棓（作者為實習醫師）
觀察各台call in節目，不難發現一個現象，少部分call in進去先聲稱自己是國民黨幾十年老黨員的，通常都會批評國民黨；更多急著標榜自己是無黨籍外加超然中立，甚至還聲稱他二○○○、二○○四年都投過阿扁一票，接下來絕對是一段無厘頭的謾罵（當然，十通有一通還算言之有物）。因此，民進黨的「排藍」，根本排不掉這些聰明透頂的「偽綠軍」。就像我之前接到總統民調，我四平八穩地學王建煊的語調說我來自眷村色調深藍，而且二○○八只支持連戰參選，如果連戰不選，我就改投綠軍！
「排藍」似已不可能改弦易轍，於今之計，唯有從辨識受訪者的藍綠屬性下功夫，譬如問選民「您認為二二八事件是否應該在教科書中詳盡記載」、「您支不支持台灣國營企業正名」等。訪員問這些問題前，先不要透露這是總統大選的民調，讓不理性的藍色選民早早就被題目篩掉，以得到理性的藍色以及未突變的綠色選民的意見。
Posted by momororo
at 2007年03月12日 21:13
今天家訪又遇到難解的個案><
Posted by totororo
at 2007年03月19日 22:00
A Good Night!!
Posted by totororo
at 2007年03月20日 22:30
Is Calmodulin a drug for osteoporosis ??
Posted by totororo
at 2007年03月20日 23:43
真是個沮喪的下午。
Posted by totororo
at 2007年03月21日 18:39
明天要去潭子ㄟ，小遠…
Posted by totororo
at 2007年03月21日 18:39
跟我爸媽說話實在是很令人挫折的事，難以溝通 >
Posted by totororo
at 2007年03月21日 19:45
明天要去掃墓，記得帶甜粿喔！
Posted by totororo
at 2007年03月23日 22:38
不小心逛到你的日誌，感覺不錯，只是你好像比別人提早過了三天耶，是未來的人，哈
Posted by 筱雯
at 2007年04月1日 15:35
謝謝筱雯的留言。
Posted by totororo
at 2007年04月1日 16:46
其實，我只是藉著這方法把文章置頂啦！（當然是從其他部落客那裡學來的）
Posted by totororo
at 2007年04月1日 23:02
明早要去豐原了><
Posted by totororo
at 2007年04月1日 23:02
好累的一天。
Posted by totororo
at 2007年04月2日 20:38
真是累斃了><。
Posted by totororo
at 2007年04月3日 21:19
好累喔...
Posted by totororo
at 2007年04月4日 18:47
真是帶塞......
Posted by totororo
at 2007年04月4日 18:55
Posted by totororo
at 2007年04月6日 21:02
知性篇 醫學新知
自體免疫肝病 文/高嘉宏
自體免疫肝病，包括自體免疫肝炎，原發性膽道性肝硬化症，原發性硬化性膽道炎以及重疊症候群。
自體免疫肝炎是較不易診斷的疾病，以前需要先排除其他疾病的可能性，最後才能下自體免疫肝炎的診斷，而且使用的病名也不一致。1992年由各國醫學專家組成的國際自體免疫性肝炎團隊，於英國開會之後，建議使用「自體免疫性肝炎」之辭，才使命名統一，並且列出了一個診斷自體免疫肝炎的評分表。經過往後數年的修訂，目前大多使用此表來診斷自體免疫肝炎。評分項目包含：性別、病史、用藥、酒精使用、實驗數據、膽汁滯留的程度、球蛋白上升的程度、是否有自體抗體、肝炎病毒標記、組織學上的變化，以及有無其他免疫疾病等多項評估後，所得的分數來診斷。自體免疫肝炎的特徵是以年輕女性患者為多，在實驗數據表現上，因為其屬於慢性，壞死性發炎的的肝疾病，因此轉胺升高的程度較膽紅素及鹼性磷酸明顯，另一特徵是體內球蛋白幾乎都升高，而且有自體抗體存在，常見自體抗體為抗核抗體，平滑肌抗體或肝/腎微胞漿抗體，有時表現會像膽汁滯留的情形，仍需要膽道的影像學檢查來幫助診斷。如果診斷確定，使用皮質類固醇及免疫抑制劑，約有百分之八十以上的患者可以達到緩解。
原發性硬化性膽道炎的患者以男性較多，男女患者的比率約三比二，此男患者多於女患者之現象是其特點。而且百分之七十的患者會伴有潰瘍性大腸炎，臨床上常以大腸炎的症狀表現而求診。在診斷上，膽道攝影術是最主要的診斷依據，內視鏡逆行性膽胰管攝影術是過去最主要診斷方法，典型的發現是肝內和肝外膽道均有如念珠狀不規則的狹窄膨大的區段。近年醫療科技的進步，核磁共振膽胰管攝影術已逐漸取代內視鏡逆行性膽胰管攝影在診斷上的地位。
最後是原發性膽道性肝硬化症，使用這個病名對病人解釋會一點尷尬，因為通常離肝硬化還有一段距離，組織學上應稱為慢性非化膿性破壞性肉芽組織性膽管炎。此病的病因雖不明，但因為對免疫抑制劑治療的反應欠佳以及肉芽組織形成的特徵，有些學者仍認為微生物為可能的致病因。此病絕大多數發生在中年女性，患病之女男比率約十比一。臨床上患者開始是無症狀的，常常是在例行體檢時，發現肝功能檢測異常，而進一步求診才確定診斷。若有症狀出現，通常是搔癢或倦怠，六至十二個月後漸漸出現黃疸，偶而皮膚會出現色素增加或黃斑瘤，病情會緩慢進行，症狀隨著會出現食慾差，體重下降，脂肪便，骨骼疼痛等，末期患者會出現肝硬化，以及各種併發症，如食道靜脈曲張、腹水，以及肝腦病變等。
血清生化檢查，主要顯示典型膽汁滯留的變化，鹼性磷酸及GGT明顯升高，GOT、GPT僅呈輕度升高，膽紅素隨病情的進行而緩慢升高，以直接型膽紅素為主。診斷時，病人的膽紅素高低，與預後有關。根據報告，膽紅素高於2mg/dl者平均存活時間為四年；膽紅素大於6mg/dl者，平均存活1.4 年；膽紅素介於兩者之間者，平均存活兩年。另外，大部分患者的膽固醇會升高。血清檢查中最具特色者，為幾乎所有患者的抗粒線體抗體皆呈陽性，可與自體免疫肝炎及原發性硬化性膽道炎作鑑別。在病理的變化方面，從小膽管遭受破壞開始，上皮細胞腫脹，甚至破裂，附近會有淋巴球、組織球、漿細胞、嗜伊紅球等浸潤的炎性反應（第一期），爾後有肉芽組織形成，小膽管增生（第二期），纖維組織從肝門區發生並往外延伸（第三期），最終發展成肝硬化（第四期）。
綜合上述，可歸納出原發性膽道性肝硬化的典型表現為：中年女性，皮膚搔癢，黃疸，肝腫大，血清鹼性磷酸疸明顯升高，抗粒線體抗體陽性，肝生檢有小膽管線受損，肝門區有炎性細胞浸潤的情形等。對於非典型表現的病例，則可加做膽管攝影來鑑別。
治療上，原發性膽道性肝硬化雖然可能是一種自體免疫疾病，但對皮質類固醇及免疫抑制劑治療結果卻令人失望。目前認為唯一能延長患者壽命，且延遲肝移植的藥物是UDCA。UDCA首先為提煉自中國黑熊的膽汁成分，爾後經日本人合成而上市。它對減少膽結石的形成，以及具有溶解膽固醇類成分的膽結石之功效，其早已被廣泛使用。對於UDCA能改善膽汁滯留的症狀，是偶然被發現的，其詳細的機轉，則尚待研究與闡明。但是原發性膽道性肝硬化早期變化是小膽管的破壞，造成親水性的膽酸無法分泌，而堆積在肝細胞，造成肝細胞的機轉受損。而UDCA可減少肝細胞內膽酸濃度，還可能作用在迴腸末端，抑制膽酸的再吸收。目前對原發性膽道性肝硬化的治療劑量，為根據病人體重，每公斤每日給予10～15mg，其有助延緩肝硬化的進行。
除此以外，對於非典型表現的病例，需要仔細檢查是否有自體免疫重疊症候群的可能，因為自體免疫肝炎、原發性硬化性膽道炎、原發性膽道性肝硬化皆為自體免疫的肝病。自體免疫重疊症候群至少代表幾個意義：（一）有一種尚未命名的新病症；（二）患者不幸同時患有兩種病症；或（三）因為對這幾種病症的致病機轉，尚不十分明瞭，因此診斷界限的訂定也較模糊，而產生重疊的現象。目前以第三種的解釋，較被大眾接受。自體免疫重疊症候群的發生並不少見，根據報告，即使使用較嚴格的修訂版本之自體免疫肝炎評分標準，仍有百分之十九的原發性膽道性肝硬化患者可能有自體免疫重疊症候群。
自體免疫肝病 文/高嘉宏
自體免疫肝病，包括自體免疫肝炎，原發性膽道性肝硬化症，原發性硬化性膽道炎以及重疊症候群。
自體免疫肝炎是較不易診斷的疾病，以前需要先排除其他疾病的可能性，最後才能下自體免疫肝炎的診斷，而且使用的病名也不一致。1992年由各國醫學專家組成的國際自體免疫性肝炎團隊，於英國開會之後，建議使用「自體免疫性肝炎」之辭，才使命名統一，並且列出了一個診斷自體免疫肝炎的評分表。經過往後數年的修訂，目前大多使用此表來診斷自體免疫肝炎。評分項目包含：性別、病史、用藥、酒精使用、實驗數據、膽汁滯留的程度、球蛋白上升的程度、是否有自體抗體、肝炎病毒標記、組織學上的變化，以及有無其他免疫疾病等多項評估後，所得的分數來診斷。自體免疫肝炎的特徵是以年輕女性患者為多，在實驗數據表現上，因為其屬於慢性，壞死性發炎的的肝疾病，因此轉胺升高的程度較膽紅素及鹼性磷酸明顯，另一特徵是體內球蛋白幾乎都升高，而且有自體抗體存在，常見自體抗體為抗核抗體，平滑肌抗體或肝/腎微胞漿抗體，有時表現會像膽汁滯留的情形，仍需要膽道的影像學檢查來幫助診斷。如果診斷確定，使用皮質類固醇及免疫抑制劑，約有百分之八十以上的患者可以達到緩解。
原發性硬化性膽道炎的患者以男性較多，男女患者的比率約三比二，此男患者多於女患者之現象是其特點。而且百分之七十的患者會伴有潰瘍性大腸炎，臨床上常以大腸炎的症狀表現而求診。在診斷上，膽道攝影術是最主要的診斷依據，內視鏡逆行性膽胰管攝影術是過去最主要診斷方法，典型的發現是肝內和肝外膽道均有如念珠狀不規則的狹窄膨大的區段。近年醫療科技的進步，核磁共振膽胰管攝影術已逐漸取代內視鏡逆行性膽胰管攝影在診斷上的地位。
最後是原發性膽道性肝硬化症，使用這個病名對病人解釋會一點尷尬，因為通常離肝硬化還有一段距離，組織學上應稱為慢性非化膿性破壞性肉芽組織性膽管炎。此病的病因雖不明，但因為對免疫抑制劑治療的反應欠佳以及肉芽組織形成的特徵，有些學者仍認為微生物為可能的致病因。此病絕大多數發生在中年女性，患病之女男比率約十比一。臨床上患者開始是無症狀的，常常是在例行體檢時，發現肝功能檢測異常，而進一步求診才確定診斷。若有症狀出現，通常是搔癢或倦怠，六至十二個月後漸漸出現黃疸，偶而皮膚會出現色素增加或黃斑瘤，病情會緩慢進行，症狀隨著會出現食慾差，體重下降，脂肪便，骨骼疼痛等，末期患者會出現肝硬化，以及各種併發症，如食道靜脈曲張、腹水，以及肝腦病變等。
血清生化檢查，主要顯示典型膽汁滯留的變化，鹼性磷酸及GGT明顯升高，GOT、GPT僅呈輕度升高，膽紅素隨病情的進行而緩慢升高，以直接型膽紅素為主。診斷時，病人的膽紅素高低，與預後有關。根據報告，膽紅素高於2mg/dl者平均存活時間為四年；膽紅素大於6mg/dl者，平均存活1.4 年；膽紅素介於兩者之間者，平均存活兩年。另外，大部分患者的膽固醇會升高。血清檢查中最具特色者，為幾乎所有患者的抗粒線體抗體皆呈陽性，可與自體免疫肝炎及原發性硬化性膽道炎作鑑別。在病理的變化方面，從小膽管遭受破壞開始，上皮細胞腫脹，甚至破裂，附近會有淋巴球、組織球、漿細胞、嗜伊紅球等浸潤的炎性反應（第一期），爾後有肉芽組織形成，小膽管增生（第二期），纖維組織從肝門區發生並往外延伸（第三期），最終發展成肝硬化（第四期）。
綜合上述，可歸納出原發性膽道性肝硬化的典型表現為：中年女性，皮膚搔癢，黃疸，肝腫大，血清鹼性磷酸疸明顯升高，抗粒線體抗體陽性，肝生檢有小膽管線受損，肝門區有炎性細胞浸潤的情形等。對於非典型表現的病例，則可加做膽管攝影來鑑別。
治療上，原發性膽道性肝硬化雖然可能是一種自體免疫疾病，但對皮質類固醇及免疫抑制劑治療結果卻令人失望。目前認為唯一能延長患者壽命，且延遲肝移植的藥物是UDCA。UDCA首先為提煉自中國黑熊的膽汁成分，爾後經日本人合成而上市。它對減少膽結石的形成，以及具有溶解膽固醇類成分的膽結石之功效，其早已被廣泛使用。對於UDCA能改善膽汁滯留的症狀，是偶然被發現的，其詳細的機轉，則尚待研究與闡明。但是原發性膽道性肝硬化早期變化是小膽管的破壞，造成親水性的膽酸無法分泌，而堆積在肝細胞，造成肝細胞的機轉受損。而UDCA可減少肝細胞內膽酸濃度，還可能作用在迴腸末端，抑制膽酸的再吸收。目前對原發性膽道性肝硬化的治療劑量，為根據病人體重，每公斤每日給予10～15mg，其有助延緩肝硬化的進行。
除此以外，對於非典型表現的病例，需要仔細檢查是否有自體免疫重疊症候群的可能，因為自體免疫肝炎、原發性硬化性膽道炎、原發性膽道性肝硬化皆為自體免疫的肝病。自體免疫重疊症候群至少代表幾個意義：（一）有一種尚未命名的新病症；（二）患者不幸同時患有兩種病症；或（三）因為對這幾種病症的致病機轉，尚不十分明瞭，因此診斷界限的訂定也較模糊，而產生重疊的現象。目前以第三種的解釋，較被大眾接受。自體免疫重疊症候群的發生並不少見，根據報告，即使使用較嚴格的修訂版本之自體免疫肝炎評分標準，仍有百分之十九的原發性膽道性肝硬化患者可能有自體免疫重疊症候群。
Posted by totororo
at 2007年04月6日 21:52
版面又亂掉了...
Posted by totororo
at 2007年04月15日 22:43
即便是我的新寶貝電腦
也沒辦法正常顯示部落格的版面哩
也沒辦法正常顯示部落格的版面哩
Posted by totororo
at 2007年04月16日 00:34
透過不知道何方來的網路上線
風險高...
風險高...
Posted by totororo
at 2007年04月16日 00:48
無法登入...
Posted by totororo
at 2007年04月19日 23:19
仍無法登錄
Posted by totororo
at 2007年04月21日 13:50
妳好
你的部落格不錯哦.可是你所在網站的任何收入都不會分享給你吖。
加入我們公司的部落格吧!!!除了能爲您提供的良好的部落格環境以外,我們還能讓你的部落格爲你掙錢噢!
快快加入我們吧!心動不如行動啊!
詳情請點擊:
http://blog.tbar360.com/oblog312/event.blog/index.htm
公司的地址是http://blog.tbar360.com
我的聯系方式：
skype:arc070334
EMAIL :arc070334@gmail.com
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Posted by sheila
at 2007年04月27日 16:11
謝謝。
Posted by totororo
at 2007年04月28日 20:46
該死的急診，不要每次都在這種時候把病人往樓上丟好嗎？
Posted by totororo
at 2007年05月3日 00:27
可惡！還有兩個病人要接。
Posted by totororo
at 2007年05月3日 00:27
應該可以在兩點上床吧！
Posted by totororo
at 2007年05月3日 01:50
完。
Posted by totororo
at 2007年05月3日 02:18
李怡志的個人網站
http://www.richyli.com/index.htm
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Posted by totororo
at 2007年05月4日 22:28
PROMOSTAN 保脈暢注射劑
本劑為白色之凍結乾燥品。
1. 動脈內或大靜脈內點滴注射：周邊動脈阻塞疾病症狀改善(如缺血性疼痛、潰瘍)。
2. 靜脈內投與：血管重建後之血流維持。
用法：1次2-3 Amp（Alprostadil 40-60 mcg）溶於500 ml輸液，靜脈點滴1-2次/日。
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1. 動脈內或大靜脈內點滴注射：周邊動脈阻塞疾病症狀改善(如缺血性疼痛、潰瘍)。
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用法：1次2-3 Amp（Alprostadil 40-60 mcg）溶於500 ml輸液，靜脈點滴1-2次/日。
Posted by totororo
at 2007年05月7日 20:07
台中加賀首璽市政宴會中心
台中市市政北一路15號
文心路和市政北一路交叉口
(04) 2254-1515
營業時間：11 am-2 pm; 5-10 pm
http://www.shoushi.com.tw/
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Posted by totororo
at 2007年05月14日 21:47
抱歉,冒然打擾 ...請問如何聯絡到邱雯政呢?若是版主不認識,就當誤會一場..謝謝!!
Posted by Jenny Yang
at 2007年05月16日 04:06
不認識哩！
Posted by totororo
at 2007年05月16日 21:11
中華電信台中東興特約服務中心
電話：04-24711289
住址：408台中市東興路二段189號 地圖
傳真：04-24711422
營業窗口服務時間：
週一至週五10:30~22:00
週六、週日11:00~21:00
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週一至週五10:30~22:00
週六、週日11:00~21:00
Posted by totororo
at 2007年05月19日 19:52
三商美邦人壽
免付費服務專線：0800-022-258
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Posted by totororo
at 2007年06月5日 21:11
您好：
不好意思打擾您，請見諒！我是東吳大學企業管理學系碩士班二年級的學生，目前正在撰寫論文，透過樂多首頁搜尋得知您的部落格，想要邀請您填一份研究部落格使用動機的問卷，由於受測者必須是自己有部落格的人，樣本蒐集不易，懇請您能撥冗協助填寫，感謝您！
若您願意協助，請回覆至94353002@scu.edu.tw，我將會附上電子問卷的網址。總共需要填寫兩次，一次是前測，一次是正式問卷，一共有六頁，填答時間約15分鐘。為了感謝填答者，有效問卷還可以參加禮券抽獎喔！感謝您閱畢此留言，謝謝！抱歉打擾了！
洪同學
不好意思打擾您，請見諒！我是東吳大學企業管理學系碩士班二年級的學生，目前正在撰寫論文，透過樂多首頁搜尋得知您的部落格，想要邀請您填一份研究部落格使用動機的問卷，由於受測者必須是自己有部落格的人，樣本蒐集不易，懇請您能撥冗協助填寫，感謝您！
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洪同學
Posted by Connie
at 2007年06月7日 21:28
待寫：
路倒者的命運誰決定？
隱瞞癌症病人的病情是善意的嗎？
家屬單方面說法
家屬要求延長住院
酒精性肝硬化者的胰臟炎
利用住院做健檢
貴賓
病人拒絕插管
病人簽署DNR後撤簽
插入鼻胃管和氣管內管需要病人同意嗎？
當病人家屬意見不一時
路倒者的命運誰決定？
隱瞞癌症病人的病情是善意的嗎？
家屬單方面說法
家屬要求延長住院
酒精性肝硬化者的胰臟炎
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貴賓
病人拒絕插管
病人簽署DNR後撤簽
插入鼻胃管和氣管內管需要病人同意嗎？
當病人家屬意見不一時
Posted by totororo
at 2007年06月8日 06:39
Warfarin (Coumadin) 1# & 1/2# QD 交互使用（須追蹤PT，ING控制在2至3倍）
Posted by totororo
at 2007年06月11日 23:04
請路人留個言吧！
Posted by totororo
at 2007年06月21日 23:23
好煩，竟然要幫外科寫入院病歷！
Posted by totororo
at 2007年06月26日 11:24
不知道在累什麼，
反正就是累。
反正就是累。
Posted by totororo
at 2007年06月27日 00:19
不想說話。
Posted by totororo
at 2007年06月27日 00:20
竟然自願在晚上九點orientation，
我瘋了！
我瘋了！
Posted by totororo
at 2007年06月27日 17:37
totororo兄，
1.已將貴格鍵入敝小格之連結，若有不妥煩請告知～
2.原來兄台已在署立台中醫院執業，相信您未來一定會是一位仁心仁術的好醫師，不像我的祖父，近日進了澄清醫院加護病房，情況有點危及，然而醫生(還是護士，不清楚)居然恐嚇：不插管，就準備送到太平間......唉～
1.已將貴格鍵入敝小格之連結，若有不妥煩請告知～
2.原來兄台已在署立台中醫院執業，相信您未來一定會是一位仁心仁術的好醫師，不像我的祖父，近日進了澄清醫院加護病房，情況有點危及，然而醫生(還是護士，不清楚)居然恐嚇：不插管，就準備送到太平間......唉～
Posted by 無差別
at 2007年07月12日 18:13
感激不盡！也謝謝鼓勵。
Posted by totororo
at 2007年07月12日 22:54
偶然ㄉ因緣來到這裡~心情有點複雜
現實和理想永遠有差距~這我知道
但我不知ㄉ是~~~ 現實 為什麼永遠要去妥協?
任性和堅持 ㄉ差異點在那??
我對自己理念ㄉ堅決 到底是任性還是固執??
看到你ㄉ自我介紹 要成為一位親切ㄉ好醫生
一定可以ㄉ...因為天下無難事 只要是好事 必然會成就ㄉ
我也這樣告訴我自己 加油喔~_~
P.S.為什麼你取名多多龍卻放哆啦A夢ㄉ照片ㄚ??因為都有"多"ㄇ??ㄏㄏ
現實和理想永遠有差距~這我知道
但我不知ㄉ是~~~ 現實 為什麼永遠要去妥協?
任性和堅持 ㄉ差異點在那??
我對自己理念ㄉ堅決 到底是任性還是固執??
看到你ㄉ自我介紹 要成為一位親切ㄉ好醫生
一定可以ㄉ...因為天下無難事 只要是好事 必然會成就ㄉ
我也這樣告訴我自己 加油喔~_~
P.S.為什麼你取名多多龍卻放哆啦A夢ㄉ照片ㄚ??因為都有"多"ㄇ??ㄏㄏ
Posted by 淑
at 2007年08月6日 23:24
謝謝！我會提醒自己，記得我的初衷。
Posted by totororo
at 2007年08月27日 23:50
我應該幫家裡的totoro照張像的。
Posted by totororo
at 2007年08月27日 23:51
請問您認不認識ㄧ個67 or 68年次出生的潘彥旭
我們是他光復國小 小三的同學
我們在辦同學會,想找他
如果你認識,麻煩幫我們引薦好嗎?
我的email是: delightful19@hotmail.com
謝謝
我們是他光復國小 小三的同學
我們在辦同學會,想找他
如果你認識,麻煩幫我們引薦好嗎?
我的email是: delightful19@hotmail.com
謝謝
Posted by 凱特
at 2007年09月5日 13:33
我不認識哩...
Posted by totororo
at 2007年10月8日 20:59
好久好久沒人留言了！
Posted by totororo
at 2007年10月8日 20:59
在麻吉拉屎的留言：在哪裡工作都一樣，制度是一回事，上司的態度才是決定工作環境的主宰，但要過得好或不好，自己還是有一定的權利的！（我是這樣勉勵自己的）
Posted by totororo
at 2007年10月8日 21:59
Upset
Posted by totororo
at 2007年10月12日 16:06
待查：
五種藥物的作用、副作用和注意事項
Epinephrine 1 mg/Amp
Atrophine 1 mg/Amp
NTG 50 mg/Amp
Dopamine 200 mg/Amp
Amiodarone 150 mg/3 mL
Posted by totororo
at 2007年11月1日 22:13
本底排華就是世界攏發生e .
台灣人自己莫明其妙包容中國仔( 外省人 ) 幾十年.
韓國本來也是有真多中國人, 因為過去e排華措施大部份被趕到台灣來.(台灣人加衰e, 替韓國養中國人)
台灣人如果無早一日認清台灣只有族群問題, 無政黨問題, 台灣只有繼續作中國兮殖民地.
謝長廷如果擱落選, 河文客文網站可能有一日e 變作非法網站.
台灣人如果欲探討族群問題, 應該先去看外國E作法.
台灣E中國人尚愛講韓國經驗, 其實韓國就是排華尚厲害E國家. 二次大戰爆發, 美國加拿大懷疑日本移民是間諜. 將日本移民全部關起來. ( 雖然日本移民全部是合法申請 ) 結果確實無發生任何日本間諜事件.
照中國人( 外省人 ) E 紀錄看來, ( 屈兆康威脅用刺刀殺阿扁, 軍人參加紅杉軍, 319 買槍作槍E ), 加上中國對台灣E 武力威脅 ) 台灣人是唔是應該放棄過去E天真想法, 參考外國E經驗 ?
台灣人自己莫明其妙包容中國仔( 外省人 ) 幾十年.
韓國本來也是有真多中國人, 因為過去e排華措施大部份被趕到台灣來.(台灣人加衰e, 替韓國養中國人)
台灣人如果無早一日認清台灣只有族群問題, 無政黨問題, 台灣只有繼續作中國兮殖民地.
謝長廷如果擱落選, 河文客文網站可能有一日e 變作非法網站.
台灣人如果欲探討族群問題, 應該先去看外國E作法.
台灣E中國人尚愛講韓國經驗, 其實韓國就是排華尚厲害E國家. 二次大戰爆發, 美國加拿大懷疑日本移民是間諜. 將日本移民全部關起來. ( 雖然日本移民全部是合法申請 ) 結果確實無發生任何日本間諜事件.
照中國人( 外省人 ) E 紀錄看來, ( 屈兆康威脅用刺刀殺阿扁, 軍人參加紅杉軍, 319 買槍作槍E ), 加上中國對台灣E 武力威脅 ) 台灣人是唔是應該放棄過去E天真想法, 參考外國E經驗 ?
Posted by TAIWAN
at 2008年01月15日 18:50
支持謝長廷先生的朋友看過來
我們2月24日有個活動會與"逆風行腳"結合
請一起來爲逆風加油，
一起把這股風吹到每個人的心中
讓台灣人民正視這股風的力量
希望有興趣的人
可以召集您的朋友、家人一起來報名參加
活動網址：http://super2008.jidabest.com/
我們2月24日有個活動會與"逆風行腳"結合
請一起來爲逆風加油，
一起把這股風吹到每個人的心中
讓台灣人民正視這股風的力量
希望有興趣的人
可以召集您的朋友、家人一起來報名參加
活動網址：http://super2008.jidabest.com/
Posted by weistone2008
at 2008年02月21日 18:49
不小心進入這個園地時
有說不出來的驚豔
政治理念與對音樂的偏好
竟是如此的相近
這裡肯定是我經常駐足的地方
Posted by Rose
at 2008年05月4日 13:28
謝謝Rose！
Posted by totororo
at 2008年05月6日 14:41
電影:漂浪青春
(原名:妹狗、水蓮與竹篙)
導演:周美玲
演員:房思瑜、趙逸嵐、白芝穎、陸奕靜、徐麗雯、王學仁
上映日期:請上官方網站
網址:http://www.wretch.cc/blog/spiderlily(刺青官方部落格)
P.S: 新訊息與資訊會公佈在它的網誌和留言版上.
我是遊魂,自願幫忙宣傳的,
這一則訊息,
若有打擾到你,向你說聲抱歉.
Posted by 遊魂
at 2008年05月14日 19:53
謝謝遊魂！請支持台灣國產電影。
Posted by totororo
at 2008年05月15日 16:05
請支持九降風喔！
Posted by Juan
at 2008年06月15日 06:44
無聊的廣告刪無赦。
Posted by totororo
at 2008年06月15日 07:38
![[Syndicate this site]](http://cdn.rimg.tw/images/blog/rss.gif "Syndicate RSS feed"){kind=small}
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