La Isla Bonita

在「皮膚黏膜期」和「神經期」，必須要密切注意心跳和血壓。進入「交感神經興奮期」代表病人預後比較「差」的起點，在小孩安靜不哭的時候，心跳大於160，收縮壓大於115 mmHg。其他有冒汗、皮膚蒼白、臉部局部潮紅、四肢冰冷。若有以上症狀，醫師會強烈建議住院，可考慮入住「加護病房」，可考慮免疫球蛋白（IVIg，1 g/kg在十二小時內打完）。

「心肺期」可見左心衰竭，可能出現不活潑、全身無力、呼吸困難、精神活力很差、明顯意識改變。必須住進「加護病房」做嚴密的觀察監測，強心劑優先考慮phosphodiesterase inhibitor─milrinone。若心臟超音波顯示左心收縮功能EF小於百分之四十，考慮使用體外循環機ECMO。使用alpha, beta-blocker─Trandate可預防病程進入「失償期」。

「失償期」的病人的左心室衰竭持續惡化直到休克，表現出意識喪失、全身軟癱、呼吸微弱、嘴唇禍手腳指發紫、口鼻冒泡或出血。

大致上來說，感染腸病毒的小孩有五百分之一發展成腦炎，發展成腦炎的其中有十分之一變成心衰竭。

總之，在第一和第二階段時，必須掌握能夠防止惡化的時機，有些小朋友可能還是無可避免地變差，但是，能夠早期提高警覺，還是能夠改善預後。通常，過了三蹈五天的危險期後，就可稍稍安心。