La Isla Bonita

學無止境呀！不用錢的課程要多多參加。近期課程請參詳請密切注意台灣臨床失智症學會 。

課程摘要：接受四天失智症照顧專業人員訓練課程後，臨床實務和經驗是抵達衛生署草屯療養院學習的主要內容。

心得重點：

平日接觸到的失智患者，家中長輩親屬不算，多在門診和住院，但多半非專程因為失智而來到門診，目前，因為規律訪視護理之家失智住民，故對於輕度失智略有所悉。

但是除了在醫療機構外，很少接觸到失智患者的日常生活照顧，本院護理之家設有失智專區，專區內遊走迴廊算是國內先進的設計，懷舊物品的擺設頗具特色，但仍屬於機構式照護，與世界衛生組織提倡輕度失智症的社區式照護不同。

令人覺得心酸的是，由於身心疾病被汙名化，以至於不少民眾不願意踏進草屯療養院的大門，而得在院區以外另設社區心理衛生大樓。

有機會到草屯療養院附屬的社區心理衛生中心參訪，觀摩失智症門診、日間照護中心，自然要好好把握機會看看。這裡提供的服務，除了午餐和接送的交通費用外全免，醫療方面，都由健保給付，器材和特殊用具，或由院方專案撥款，或由家屬提供。

一早，司機和護佐阿姨專車接送老人家來「上學」，在老人家陸陸續續報到期間，護理師和另一名護佐阿姨忙著量阿公阿嬤的體溫和血壓，為了避免家人忘了給藥，還主動協助老人家們服藥，至少，早餐和中餐的藥物，不會遺漏。

接下來，看著阿公阿嬤們做健康操，想說也該動一動，一邊鼓勵坐在一旁的老人家，一邊跟著電視上的歐吉桑做，我才跟著做一會兒就腰酸背痛，比幾位老當益壯的阿公阿嬤差得多。同樣的健康操，配上同樣的音樂，下午還有一回，果然符合「熟悉」、「重複」、「簡單化」的原則。

小朋友玩玩具有時為了單純好玩，有時為了啟發潛能，阿公阿嬤因為認知功能退化，玩玩具同樣兼具好玩和復健、功能維持的效果，不論手腦協調、手眼協調、四肢協調，不同的玩具有不同的效果，但令人張目結舌的是老人的特製玩具可不是普通的貴，和醫療器材有得拚，也許，這些玩具的定位正是醫療器材吧！

這天下午，因為專任的職能治療師已離職，阿長帶領護理人員和護佐阿姨帶活動，玩的是彈珠台和釣魚，老人家被分成兩個隊伍，同樂以外，有些競賽性質，彈珠台沒什麼特別，就是在夜市玩的那種，是阿公阿嬤們熟悉的，釣魚遊戲可以訓練老人家的專注和協調，一套要價上萬元。

令人印象深刻的是，雖然該中心沒有專任營養師，餐點由廠商包辦，卻能夠依據各個老人家的需求提供客製化的餐點服務，細到每個餐盒都不一樣，有麵食、有米食，剁碎、軟質、葷素、不吃牛、不吃羊、不吃蛋、不吃香菇，什麼都有。

這樣的用心，確實見到成效，原本在家中無所事事的老人家，不只有人顧著，安全無虞，早午餐的要準時服用，還有整天豐富的活動，回家後，更大大減少了晚上失眠、日夜顛倒、躁動混亂的困擾，讓家人更好顧，也不會因而讓家人之間產生隔閡裂縫。

建議本院事項：我國失智症人口保守估計約有十三萬，對於一般家庭來說，無論是照護的精神和費用都是沉重的負擔，