La Isla Bonita

腎臟科主任說，阿寶阿嬤的家屬對於我跟他提到「不電擊、不壓胸、不插管（放棄急救）」的事情感到無法接受，認為說他的母親有那麼差嗎？

的確，如同主任所說，阿嬤的兒子近兩個月在中國，回來台灣，發現母親的狀況再度走下坡，一時可能很難接受，更沒有辦法接受醫師「不電擊、不壓胸、不插管（放棄急救）」的議題。

但是，阿嬤的狀況不好，不是一天兩天的事，反覆中風、失智、長期臥床、心肥大、心臟衰竭、肺水腫、左側肋膜積水、糖尿病腎病變、慢性腎衰竭（肌干酸超過6）、慢性貧血，相信先前的醫師也都有給予類似的選項，對於醫師來說，我們有義務讓病人和家屬知道說－

在「盡全力搶救病人」之外，還有不一樣的選擇。

在感情上，不論家屬或醫師，都希望自己的親人或病人能夠長命百歲，但是，當眼前的老人家面臨久病纏身，多重器官衰竭、器官功能惡化到了末期，而死亡是可預期或不可避免的時候，再施予「搶救」，到底是「加害」還是「為善」？

何況，此番住院，不僅僅神經內科主任表示斷層掃描顯示先前再度中風，整體功能再度走下坡，抽血也發現腎功能持續惡化和高血鈣，有危及生命之虞。站在阿嬤的角度、家屬的角度，會希望以阿嬤的舒適和尊嚴為優先考量，所以經過詳細病情解釋和對於急救過程的說明後，才提出「盡全力搶救病人」之外的選項。

在溝通的當時，我竟誤以為這樣漸進性的說明，家屬能夠接受，結果，阿嬤的兒子跟主任說他無法接受我的說法，我想，這是我觀察力仍不夠，太過一廂情願的結果。畢竟，我們是第一次接觸，尚未能建立長久的關係，也未能讓他有「信賴感」，不應該去破壞他想要孝順母親的心意。

解釋「拒絕心肺復甦術同意書」本來就是高難度的，需要有天時、地利、人和，我想我太操之過急，太自我中心了。該退一步，不要把面對的阿公、阿嬤的苦痛都當作是自己的家人的苦痛，也許就會冷靜些，少些心中的波瀾。

這幾天下來，遇到太多不如意的事情，覺得自己已經到了極限了，隨時都可能大爆炸，順利走過了，也許會有大成長，但很難講，會變成什麼樣子。

就睡了那一個半小時，不只身體疲憊，精神力也很low呀！