遊走…觀察…紀錄…

昨天主計處公布2009年經濟預測，台灣今年經濟將萎縮2.97%，創下歷年最大衰退幅度，而2008年第四季的-8.36%經濟成長率，更是從1961年編制國民所得資料以來來單季最大衰退幅度。主計處的數據一點都不讓人意外，從這波全球性經濟危機的規模來看，已經不是衰退，而是蕭條，對於台灣來說，現在不是怎麼救經濟，僅在於怎麼撐過去，不至於爆發經濟大危機、社會大動盪而已。

要能咬牙硬撐，不外乎出口市場恢復、內需市場壯大。目前歐美國家內需市場萎縮、訂單下滑，短期間難以恢復，而中國的內需市場仍在「養成」中，並無法改變原有台灣將中間商品出口至大陸在加工生產至歐美的格局。既然出口已經不能期待，那台灣的內需呢？如果民間消費不振，得靠政府的各種擴大內需方案支撐，所以重點在於，台灣政府有多少子彈，就能夠撐多久。

所謂的「子彈」，說穿了就是銀彈，也就是錢。但從日前健保局提出的1.5代健保中，打算抽取健保稅，引發罵聲一片就讓政策收手來看，台灣經濟恐怕真的撐不久。

平心而論，這次健保局事前毫無預兆就丟出抽稅的方案，雖然有蠻橫的嫌疑，但全民健康保險，從保險制要是能轉為稅收制，卻是符合公平正義的政策。

如果全民醫療制度在概念上，是認為作為一個國民都能享有基本的醫療制度的話，不可避免的就是要有高所得者必須為低所得者分攤支出的重分配效果。保險制，因為有最高投保金額，有「高所得低保費，沒所得還是有保費」的現象，不論收入再高，都以最高的投保薪資投保，不論收入再低，都得繳納最低投保薪資，也因為如此，才會出現自有全民健保以來，總有人繳不起保費的問題。而稅收制，則能規定最低繳稅金額，一定程度能杜絕根本毫無所得者，還得繳費的問題。

全民健康保險在規劃之初，即有保險制抑或是稅收制的爭議，最後卻是由保險制勝出，除了是當年國民黨政府便宜行事，只打算從舊有的軍公教勞保險中的醫療保險整合之外，稅收制將會直接影響到高所得者的利益。

民進黨政府執政後，雖然內部不斷有呼聲要將二代健保改成更糟糕的個人帳戶制，但從最後版本的二代健保來看，是打算以家戶為單位的總所得制進行改革，算是正確的方向。這次國民黨的1.5代健保方案不是又想便宜行事，就是想要先拋風向球，結果踢到鐵板。

這次健保局打算保留原有的保險制，又疊床架屋，將外快收入超過18萬元的國民，包括股市大戶、影星、名嘴、作家等一律課徵健保稅，其實不過是沿用所得稅法第4條規定，想藉此慢慢偷渡至稅收制。結果引發影視大哥、大姊反彈，名嘴在電視裡口水狂噴痛批，加上媒體不明就裡跟著狂轟猛炸。健保就算沒有經濟危機，也該往稅收制改革，目前健保的虧損已經是600億，更何況現在是能夠減少多少政府負擔的健保債務，就能夠多出多少資源往擴大內需上投入，不從這些人身上搾出來，就是提高保費從一般小民身上擠，但這些輿論掌握者的力量之強，已經有民粹的程度，行政院眉頭一皺，健保局只好縮手。

這10幾年來政府債臺高築，而馬政府之前又祭出證交稅減免政策，現在要增收又如此之難，這樣的財務狀況，要說能靠政府投入撐過經濟危機，還真是阿婆生子，真拼。