思潮俱樂部

PBL內容    PBL就是以問題為導向的學習方式，所謂的「問題」就是一個教案，每個教案中會探討一個疾病。在討論疾病時就會從解剖、生理、病生理、病理、藥理一整個討論下來。例如討論糖尿病時，就會從胰臟的構造、血糖的生理條控、胰臟的功能，一直討論到進一步type I與type II的糖尿病與治療用的降血糖藥物等等；假設有些疾病會牽涉到一些細菌會病毒，如腹瀉與E. coli，就會順帶討論到微生物。    因此，不再有單一科目的學科，都是以PBL的方式一併討論。而在探討一個內科疾病時，也會連同疾病的定義、病因學、流行病學、診斷、治療、預後做一連串的討論。 

課程編排方式    以器官系統為單元，每個單元有3~4星期的時間，討論8~10個教案，會挑選該器官系統比較重要的疾病來討論。    大三討論的單元有：基礎單元、呼吸單元、心臟血管單元、腎臟單元、骨骼肌肉單元、神經單元、腸胃內分泌單元、生殖單元；大四則有：婦產小兒單元、周邊神經單元、感染免疫單元、循環單元、血液腫瘤肌肉單元、精神單元 

進行方式 

   以分組每組6~7人的方式進行討論，每組會有一個tutor，一次討論時間為三小時。除第一次討論外，每次大約花兩個小時總結之前的教案，一個小時開教案。開教案的方式是依照Fact、Hypothesis、Need to know、Learning issue的程序進行。而在進行的過程中，tutor會要求盡量想多一點的Hypothesis，而Need to know則必須針對特定的Hypothesis來開，所以當Need to know的結果出來後，就可以針對Hypothesis的可能性是否有上升或下降做討論，最後推理出最可能的疾病。

    比較特別的是，輔大在討論Learning issue時，不會特別去列major或是minor，而是幾乎所以issue都會去唸。而且也不會分配誰負責某個learning issue，而是大家都會去查並且都唸，這樣大家來討論時會比較focus在討論教案的部分，而非花大部分的時間相互報告。

    在討論的最後都會進行feed back，包含同學相互間的建議，與tutor的回饋，在這一方面做得蠻確實的，也對大家很有幫助。

準備內容 

   以國考用書為主，如：Harrison、Robbins等。大多數的同學是讀英文版的，而百分之90以上的同學都會唸教科書，並沒有製作共筆。

    很多同學會花不少時間在整理筆記，與內容相互比較的表格上。而一整個單元下來，常會發現自己在不之不覺中，唸完了一整本的教科書。另外，偶爾也會去尋找一些網路資料做輔佐，但並不常使用，因為大部分的問題都可以在教科書中找到。

    在present時，除了會使用自己整理的表格之外，也常使用power point。準備時間上每個人大約3~10個小時不等，看個人的認真程度而定。因課程的安排時間大三為每週一、三、五的上午，大四為每週二、五的下午，所以每次都有一天到兩天的時間可以做準備。 

Lecture 

   除了PBL之外，每週會有兩堂的lecture，一次兩小時。課程內容於當時進行的單元是相配合的，主要作為PBL課程的輔助之用。主要針對學生比較難自己唸懂的部分、教案無法帶到卻很重要的部分以及一些Overview與differential diagnosis的地方。Overview通常是在一個教案之前，先做一個大方向的提示，可以讓同學在列Hypothesis時比較有概念，不會因完全對某教案沒概念而列不出Hypothesis，有助於PBL的進行。 

其他課程 

   在PBL與Lecture還有其他課程的設計，大三部份有解剖學lecture、寄生蟲學、胚胎學、基礎醫學實驗以及臨床技術。大四則有大體解剖實驗、組織與病理實驗、實驗診斷學和生死學。

    解剖學的部分因為在PBL的討論上比較枯燥且沒效率，所以改由老師授課，大三的部分並沒有實做，主要針對課程內容做講述，並看一些模型或學長姐之前做好的大體，要到大四的大體實驗課才會真正的動手做。

    臨床技術課會配合PBL的單元設計，三年級時是看當時是進行哪一部分的單元，就練習該部分的history taking與PE。到了四年級，會真正進到醫院中，有醫師負責分別帶2~4個同學，去對病人做history taking與PE，有時也會實際觀摩醫師的門診。實驗診斷學的部分也是在醫院上課，主要是到病理科與實驗診斷科去跟著做實驗。

    大四的組織與病理實驗室交錯在一起的，並非依照傳統組織先上完後，才開始看病理切片。好處是在看病理時比較不會遺忘之前上的組織內容，但有時課程設計上不夠周全，導致有時候在病理時的尚未接觸過那部份的病理。

    由於系上蠻重視倫理方面的議題，所以在大二安排了生命倫理，大四會上生死學，到了大六還有醫學倫理的課程。由於系上的重視，幾乎都由系主任來帶，是一堂壓力不小的課

輔大PBL的優缺點 

   優點部分首先就是輔大醫學生唸的教科書很多，也相對提升閱讀原文書的能力，對未來畢業後沒人教學，必須自我學習時，比較容易上軌道。比較不會怕閱讀一些很難的英文journal或是遇到一本很厚的教科書時，比較不會有無從下手的困境。因為小組討論常常需要自己閱讀整理後報告，所以也相對提升整理能力與報告的能力。由於是跟小組一起討論、學習，team work的能力也就自然比較進步。在增進思考推理方面是因為沒有老師會直接教或直接告訴教案的答案，所以必須自己從教案中以及閱讀的資料中找尋可能的答案，所以有助於提升思考推理的能力。

    當然相對而言也會出現一些缺點。因為自己念相對比別人教會花上更多自我摸索的時間，有時會有事倍功半的感覺，像是有時覺得花了好很多時間查資料唸某樣東西，但其他學校的學生往往用很少的時間就被教會了。有時也會發生細節研究過於深入的問題，另外也比較缺乏完整的概念，因為常常是直接針對教案的疑問，從一本書的中間直接切入閱讀，不像如果是有規劃的大堂授課，會從introduction或是general的部份開始一章一章做比較有系統的教學，也因此必須靠自己把很多的點連成線，在把線接成面，在這部份是我們目前比較欠缺的。因為一次教案就主要討論一個疾病，所以所學的疾病會比較有限，有些沒學到的病就可能比須利用寒暑假時自己補齊或是自己去補習。

    因為組織與病理切片的部分在PBL討論起來是比較無聊，不容易引起大家迴響的部份，所以常被簡單的帶過或是跳過，所以在這方面的實力也就比較薄弱。在來可能就是每個PBL制度都會發生的問題，就是tutor素質上的落差，組別跟組別之間可能會差蠻多的，尤其在一剛開始進行PBL的時候會覺得落差很大，不過到了後來大家漸漸上軌道之後，就算遇上比較不好的tutor也有辦法自己好好的進行討論，不會受到影響。在成績方面因為每個老師的標準不一，例如臨床老師給的成績往往就比基礎老師給得高，所以造成某些程度上的不公平，不過比較慶幸的事，總成績方面的評定並不完全是tutor打的成績，tutor評定的討論成績是站40%，另外還有60%的筆試是在全校的期中期末考週進行的，每個單元都會有針對該單元的筆試，命題內容會依據每次完成教案討論後公佈的learning object (LO)來出題，這部份是公訂大家必須學會的內容。但儘管如此還是會發生老師出的題目沒有唸到，或是唸得很深入的東西完全沒考出來，尤其是臨床的部分往往比較不容易抓到重點。雖然常常考完試都很挫折，但其實考試也都蠻能反映同學認真的程度，所以大家也就覺得還能接受。

PBL課程結論 

   不是獲取知識最有效率的的方式，卻是教你自我學習、小組學習最好的法門，也就是教你釣魚的方法，但不直接給你魚吃。 

大一大二的課程

    和大部分的學校一樣，醫學專業課程主要只有生化。其他比較特別的是二年級有醫用英文課程，進行方式是分小組，每個小組都有一個英文老師，整堂課都是以英文的方式進行，內容就是針對一篇文章去查單字、造句、分享心得等等，很類似於外面英語會話班的上課方式。而一年級也有英文課，是以比較活潑的方式上課，課程內容可能有辯論或是每組針對一個主題像是科展一樣做展覽。

大五大六課程 

   核心課程是集中在一開學的前兩週，把整學期會run到的科一併介紹完，在run的時候也都會有各科內部的小課程，要看各自跟的老師而定。

與學校反映意見的方式 

   比較有效率的反應方式是在「系週會」，一開始是全系一起進行，後來因為學生陸續增加則會以分年級的方式召開。系週會時課程的負責老師以及系主任都會出席，大家可以當場反映意見。

    另外就是有很多針對課程設計的問卷評量，如：針對tutor的評量、針對小組的評量、針對教案的評量、對每一堂lecture課的評量…等。大家對評量的填寫都是蠻誠實的。

問題與討論

1.        關於PBL tutor的來源是每次討論單元的專業老師，或是可能有一些非該科的老師參與？

Tutor的組成有一半是基礎老師，另一半則是臨床的醫師，臨床醫師未必是與教案討論疾病相關的專科醫師。

    過去學校曾經禁止該科的專科醫師擔任tutor，因為怕干涉太多學生的討論，但現在大家討論的方式成熟之後，也不在這方面作強制的規定，且由專科醫師帶也有一些優點，如：老師比較聽懂同學在說什麼、學習上較有保障、若有問題也可以在討論之後馬上問老師。

2.        一個單元大約是在3~4週就必須完成，當中除了PBL需閱讀大量原文書外，也有還其他的lecture，不知這樣對輔大的同學而言，會不會感覺壓力很大？

大部分的同學會覺得壓力蠻大的，尤其是大三一開始的時候，而且因為討論的內容是週週連貫，每次都會有新的learning issue要學習，且份量都不少，所以幾乎不能有生病耽誤課業的情形，否則之後就可能完全跟不上。

    偶而也會有同學在閒聊時抱怨這樣的課程設計，不過大家也不會因此而不唸書，都會盡量把握可以自己掌握好的部份。

3.        輔大是否有流傳考古的傳統？

有但是很少，因為輔大醫學系到目前也才沒幾屆。考題的形式也常常在換，過去一開始使用問答題的方式，但慢慢一直調整下來現在幾乎都是用選擇題來考。

4.        一次考試的時間多長？

大約3小時左右，不過還是要視考題數而定。