社工專協

作者：黃嬿蓉

剛認識住在退休外交官人員宿舍的賈奶奶，即被她的氣質吸引，認真地翻閱著客廳骨董桌上的相本，紀錄著過往的風華，彷如林語堂小說＜京華煙雲＞裡的人物，看似雲淡風清，卻也絢爛、輝煌。諾大的屋裡，獨居的她在中秋節前夕，頻頻問道：「中秋節過了沒？」，透露出她思念遠在美國的兒孫，但隨後又說：「現在想想，到時候就不想了。」此寂寞心情，讓人不禁唏噓鼻酸，於是乎興起幫奶奶辦個餐會的念頭。四位前後任的服務員及社工們邀約住附近的兩位奶奶於中秋節前夕，在賈奶奶家聚餐，席間奶奶並不多話，只勸大家多用菜，那女主人的架式不減當年！

賈奶奶雖然意識清楚、行動自如，但是因為膽汁倒流，導致皮膚泛黃，社工鼓勵她作檢查，她卻面帶無辜地說：「吃得下、睡得著，為什麼要看醫生？」這讓我聯想起另一位丁奶奶，由視力模糊到全盲的過程，鄰居、服務員及志工每天輪流協助奶奶生活起居。在三坪大的空間裡，奶奶原可交代服務員把香蕉收到藤椅旁、電鍋放在這裡、尿布放在那裡等等……，直到奶奶無法自理。大夥希望她獲得更好的照顧而安排入住養護所，孰知不到一個月的光景，聽說奶奶進了加護病房，而後插管入住呼吸病房，暨無法言語也認不得人，過度「醫療化」的結果讓長者插管入機構，離開那安身立命的家。我不知養護所那張床真的是奶奶的最佳選擇？

第一次嚴正的告知家屬有關老人保護，是因為辛奶奶中風黃金復健期未持續復健導致全身捲曲。雖然週間服務員協助奶奶復健，但是過了週末假日，又前功盡棄。奶奶的獨子，不願幫奶奶復健，社工告知法律通報責任及老人保護法規後，約過了一陣子，案子諮詢入住機構事宜，當天下午安排入住，而奶奶就在案子返家拿其衣物時過世。

上述三位長輩最後都入住機構，倘使她們有選擇權、有子孫可以依託或是家庭照顧者真的瞭解她們的想法，也許老人會少掉一些遺憾。老人不想入住機構的原因包括：擔心自己會像養護所住民一樣退化、照顧者不能隨傳隨到、需要配合機構的作息、活動空間小等等。但不可諱言，在安養院中，可以避免在家中跌倒沒有人發現，食宿有人照料，又有活動安排，但親友角色的替代仍有可議之處！

以上是一位居家服務組社工的心情故事。居家服務是以減緩老化、維護長者生活品質為目標。但實務工作，經常需面對許多倫理兩難的課題，但此亦激發了自己對價值的探索和思考。故而深覺社會工作者面臨的最大難處，不在案主或外在壓力，而是正義、公平、倫理的挑戰。

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