縮你可和他家的貓

認識早產

所謂早產兒指的是懷孕週數滿20週，但未滿37週出生的小嬰兒。早產的發生率約佔所有懷孕的5～10％，但卻佔所有新生兒死亡原因的80％，早產兒除了死亡的威脅外，伴隨早產而來的各種急、慢性問題

，常使整個家庭窮於應付。據統計資料顯示，約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼吸器維持呼吸，其他的早產兒合併症如高黃疸血症、敗血症、呼吸道疾病、後晶體纖維化導致失明，或顱內出血所遺留的神經的傷害及腦性麻痺等，不但造成孩子一生的陰影，也是家庭甚與社會沉重的負擔。只有對造成早產的原因充分瞭解後，才能避免親愛的寶貝提早來到人世。

造成早產的原因有哪些?
一、產科因素：過去病史曾有胎兒或嬰兒死亡者、曾有自發性流產或早產者、曾有前置胎盤或羊膜早期破水、懷孕間隔時間短、子宮頸閉鎖不全、生殖道異常。
現在病史則有羊膜早期破水、沒有或較晚作產前檢查、子宮頸快速擴張、子癲前症或毒血症、嘔吐厲害、羊水過多、血型免疫問題、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胞胎、胎兒生長遲滯、胎兒先天性畸形。
二、營養因素：母親體重增加的速率太慢(約每週小於0.27公斤)、懷孕過程總體重增加太少(約40週小於10公斤)。
三、母親的疾病：貧血、子宮頸有病菌著床、如披衣菌、B族鏈球菌、淋病等，外傷、甲狀腺功能亢進、心臟疾病、高血壓、肺臟疾病、腎炎、肝臟疾病等。
四、一接觸毒性物質：藥物成癮者、抽煙、喝酒。
五、其他：低社經階層、未婚狀態、母親年齡較低(年齡小於16歲)或母親年齡太大(大於40歲)、受教育年數較少、懷孕前體重較輕、壓力大、長期站立、長時間勞力工作、身高較矮者。

會有哪些徵兆呢?
由於早產中，僅有百分之五十可以找出其相關原因。比較常見的早產徵兆包括：子宮規則性收縮、悶悶的經痛感、陰道分泌物變多或夾雜紅色血絲、陰道出血、早期破水、下腹每隔幾分鐘即變硬一次，一陣陣的腰酸感，，有下墜感或是陰道有壓迫感，排尿時有不舒服感覺，腸絞動或不停地腹瀉，感覺到胎動變多或變少孕婦可一天數次以手掌觸摸子宮變硬收縮等，但是這些徵兆會有些程度上的區別。早產是由於時序性的子宮收縮以及子宮頸變化所造成要達到早產的條件標準包括有正常於懷孕20～37週之間，透過子宮壓力監視器可發現子宮有5-8分鐘的規則性收縮每次收縮約30秒以上並且合併有子宮頸的變化。陰道的出血量不能太多，既使是輕微的陰道出血也有可能是原本緊閉的子宮頸所產生的變化。如果說出現很大量的陰道出血，就要小心是前置胎盤或胎盤早期剝離等嚴重情形。破水的情形也是如此有些孕婦只出現類似漏尿的水狀分泌物，有一部分的孕婦卻會發生大量羊水從陰道流出，這時就必須注意並依照胎兒的週數及羊水量來決定能否安胎。

會對母體及胎兒造成哪些後遺症呢?
在胎兒方面；早產兒的後遺症常會跟體重過輕、呼吸器官疾病、氧氣治療及早產併發症有關。一般比較常見的併發症有胎兒呼吸窘迫症候群，支氣管肺部疾病，神經系統發育遲緩，眼球角膜結締組織化，腦性麻痺，聽力障礙，以及因為媽咪的發炎感染導致胎兒肺部、腦部感染或全身性感染等等。
在母親方面，會不會有後遺症發生，其實要看母親的生產過程順不順利，以及本身是否有其他疾病。如果母親本身有妊娠高血壓，妊娠糖尿病，或有一些內科疾病，如心臟病、腎臟病、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等等，則發生後遺症的機率也就大的多。另外，在生產過程中，如果發生胎盤早期剝離、前置胎盤、羊水栓塞等等的情況，那發生的併發症多是會造成失血過多、休克、出血不止，甚至危及媽咪生命。

有方法可以檢查出來嗎?
如果媽咪您認為，您可能會有早產現象發生，通常，有兩種檢查的方法:一個是使用胎心監視器，另一個則是使用陰道PH直檢驗試紙。任何狀況的早產徵兆，最後都會引起規則性的子宮收縮，所以，透過子宮壓力監測器可以評估子宮收縮的嚴重程度。此外為了儘早發現滲漏性的早期破水，可使用試紙來檢測是否有呈現鹼性的輕微羊水滲漏症狀。

可以提供我一些預防的方法嗎?
如果妳是屬於早產的高危險群，多休息、少出力氣、避免提動物、注意飲食營養，並且定期接受產檢。有任何異狀，絕不可掉以輕心，儘速至醫院就診，越早發現早產現象，對安胎治療的反應越好，除了應該在懷孕前後與醫師密切配合，找出可能的原因，並定期的產前檢查，評估是否有早產危險因子，以便及早採取因應措施外；孕婦本身的投入是預防早產能否成功的重要關鍵，因此建議孕婦：
一、應瞭解早產的原因，與評估自己是否屬於高危險群。
二、改善可能引起早產的個人因素，如抽煙、喝酒、工作過度勞累、營養狀況不良、太年輕懷孕。
三、認識早產的早期徵候，如持續性的下腹痛、下背酸痛、陰道分泌物增加或出血等。對於高危險群的孕婦，應注意其每小時子宮收縮變硬的次數，30週前大約3次以下，30週後大約4次以下，如超過這個標準即應臥床休息，不能改善時，應隨時與醫師聯絡。



另類對早產兒的照顧方式~袋鼠媽媽
對早產兒提供類似「袋鼠媽媽」的照顧，成本低廉，又可以讓產婦與早產兒產生密切的情感交流，對早產兒的身心發育都是相當正面的影響。不足月的寶寶一但出生，醫院會把寶寶放入保溫箱中，直到足月為止。這種幫助早產兒發育成長的方式，可以讓早產的媽咪，多了一份安心，少了幾分愧疚。但是最新研究卻顯示，早產兒除了待在保溫箱中，最好還能夠撥點時間與母體接觸，不但有助於早產兒的發育，也能夠讓媽咪更體貼愛護早產兒。根據「小兒科醫學」期刊的最新研究報告指出，讓早產兒躺在產婦的胸前，以每天一小時、連續二週的方式進行。這麼一來，產婦可以藉由直接與早產兒的接觸，去除其早產的不安與沮喪；早產兒也會利用母體的影響，例如體溫的感應，來達到調節生理反應的功效。袋鼠媽媽式的早產兒照顧方式是在哥倫比亞開發出來的方式，其目的在於增加早產兒與母體接觸的機會，讓母體與早產兒能夠繼續產生共鳴。早產兒對嬰兒來說，是個被迫提早離開母體的生產方式；雖然待在保溫箱中是個必然的保護措施，但也因此而減少與母體接觸的機會。早產對產婦來說，也是一種身心的打擊；內疚的母親，往往不知道自己還是有力量保護孩子。因此研究人員的推論是：袋鼠式的照顧，是一個彌補的機會；只要花一點點的時間學習，就可以讓母親與孩子繼續接觸，感受「母子連心」的溫馨情感。因此在保溫箱技術如此發達的現在，醫界不妨多花一點時間考慮，如何從人性面的角度體貼產賦與早產兒，以提供更好的育兒照護。

from http://pbf.sogreen.com.tw/doc/57-0414/1.doc