雪晴 Snowyangel 的圓夢日記

Provera每日40mg,Premarin每日卻只有2.5mg,感覺這好像
和一般用藥方式不太一樣,因為黃體素也是用來抗男性賀爾蒙
用的,這樣提高安得卡的劑量不就好了嗎?妳這藥方是醫生開的
嗎?

Dear Sophia.
之前是雪自己提高的劑量，這次才正式經劉大媽給雪一個比較好的給藥劑量

雪...想請教你幾個問題!
前陣子我也去找過劉大媽,也希望能做MTF的治療...
後來他說得有精神科醫生開的證明,才能治療!
後來我就到北榮找李鶯喬醫生,結果困難重重啊!!!
因為醫生說希望能請家人一起來看診...
雪...你要治療前也有跟你家人知道嗎?
我是不怕給他們知道...只是我真的說不出口!
好苦惱啊...看著自己男性特徵,真的很不開心....
我想治療啦...嗚

小ㄆ

台灣的醫師……要說謹慎也對～要說怕事也是……
已經成年的人了……還要家人？
所以在這個醫療領域中……成年了～不見得代表著有『自主權』

劉大媽是因為醫院的關係……她必須遵守醫院的規則
事實上台灣的醫療機構本來就比較偏屬於商業行為
而不是完全的站在患者的立場(如有偏頗～屬個人言論)

話說……一些規定的出現，和患者的家屬也有莫大的關係
聽說啦……沒有根據！所以用『聽說』……
劉大媽那邊曾經有家屬跑去投訴～～～
家屬不是很高興患者接受荷爾蒙的治療
所以……就演變成！要患者取得了精神科醫生的診斷
然後先有蛋才有雞、或是先有雞才有蛋的理論就出現了
精神科醫生也怕出事～所以會要求病患帶家屬去
以避免家屬不知道……開了診斷又被投訴

然而這裡頭……也是有漏洞的………
畢竟精神科醫師～不是檢警單位
也沒資格要求要看家屬的證件
所以……找替身囉！找個媽媽級的或老爹級的……陪妳去
不就得了……
當然要先溝通好囉…………『重點～！別說是我教的』

所以取得了精神科的證明之後……後面的荷爾蒙療程就不是什麼大問題了吧！………這樣子……有算是解答了嗎？

補充一下……找媽媽級的陪同會比較好一點
才不會出現………

萬一要看證件……結果老爹級的……姓氏跟妳不同
那就糗大了………哇哈哈

雪您好
我想請教您一下
到新陳代謝科可以請醫師檢查我的雄性激素嗎?
如果太高
可以請醫師開立安德卡嗎?
服用安德卡
身上的毛毛手毛毛腳會不長了嗎?
藥局買的到安德卡嗎?
如果吃避孕藥會怎麼樣嗎?
謝謝

小蜜蜂.

可以請醫生檢查雄性激素，這個答案是肯定的～只要你懷疑自己荷爾蒙分泌異常，而醫生也這麼認為，通常就可以完成這個要求了。

可以請醫生開立安得卡嗎？
這個答案我無法回答妳喔
首先我不是醫生……光是這個原因我就無法給你答案了

後續的問題
吃了安得卡…毛手毛腳……還是會長

藥局買的到安得卡

如果吃避孕藥，你想要得到什麼效果？……可以有一定的機率避開受孕（不是絕對不會受孕的喔）

補充說明
我是男生
如果要完全除去毛髮
是要用雷射嗎?

永久除毛…建議最好是打雷射啦……
但是我沒打過雷射……別問我雷射的費用或細節 orz

雪您好
妳沒用雷射，那是使用什麼方法去除雜毛?

雪您好
請先看完我的故事喔，我想詢問您的在故事後面。
....
最近3年我ㄧ直有臀部痛問題，骨科都說沒問題，上個月去求診免疫風濕科，得知可能患了僵直性脊椎炎，今天在XX醫學中心看衛教公告，發現20~40歲男性是好發族群，是女性的5倍。
我今天首先問醫師:"我拖過40歲，病情就會控制在40歲之病狀嗎?"。
醫師說:"一般40歲就穩定了"。
接著我問:"為何男性是女性的5倍"，
醫師說:"原因有學者揣測是男性赫爾蒙..."，醫師說沒完被護士打斷。
我問:"如果降低男性賀爾蒙呢?"。
醫師說:"沒有實驗證明有用，而且沒有方法可以降低男性賀爾蒙。
我問:"安得卡可以嗎?"
醫師:"會有副作用"，接著醫師不等我回應，就說:"好啦，有其他藥副作用比它少，反正你再等近一步的生化檢察，再說。"
....
上星期，
我的牙醫說:"常吃止痛藥會導致洗腎，像前職棒味全龍隊教練徐生明一樣，通常醫師會給僵直脊椎炎患者"類固醇"，這些藥都不能常吃，最重要是防止它發炎比較重要，不可長吃止痛。"
...
我在想，反正我ㄧ直想朝女性化，服用安德卡，又能對僵直性脊椎炎帶來一絲希望，反正僵直性脊椎炎是沒藥治好的，未必不是可行方法。
....
我想問雪:
(1)服用安德卡，會有什麼副作用，是頭痛、頭暈之類嗎?(男性特徵減低，我能接受)

(2)是不是只有健保藥局(大間的)才買的到?沒有醫師處方可以嗎?

(3)醫師會開安德卡，是在雄性荷爾蒙異常下嗎?還是只會開給MTF?

(4)每家醫院開給MTF藥物，都需精神科診斷書嗎?
精神科診斷書只能北榮嗎?中榮OR署立醫院可以嗎?

(5)精神科開立診斷書，是需要1~2年的門診追蹤，才會有可能開立嗎?

(6)給予安德卡藥物1~2年，才能有近一步評估手術嗎?
那只有北榮可動刀嗎?中榮可嗎?

謝謝您
希望您能夠指點一二
感激

Dear 小蜜蜂.

A1.雜毛很少…用鑷子～一週一次……就搞定了

A2.安得卡的作用與副作用…在我『吃什麼』那篇有寫到

A3.安得卡屬於比較高單價位的藥品，自費購買的話不需要醫師處方籤就可以買的到.

A4.醫師會開安得卡…我不知道原因或者明白的說…我不是醫生啊！這種事情問我我怎麼回答～～！

A5.署立醫院以上就可以，但～！必須要院方有看那科，當然～也一定要有精神證明！不然怎麼能開給患者藥物！

A6.我不是精神科醫生～無法正確回答給你這個『關於證明開立』的問題，要問醫生……

A7.精神方面我不是在北榮或中榮看的，所以～這個問題我也無法回答～！至於手術…我並不打算在國內手術～所以我也沒辦法給你答案

以上～我能回答的都盡量的回答了
希望能給你一些些的幫助

補充一下好了，也許我們可以自稱不是『患者』，但是以醫院的角度來說！如果不是患者～那為何需要求醫！？既然不是患者那就沒有治療的必要……那就更不需要開藥～！

所以看精神科拿證明…就是為了證明自己是『患者』來讓醫院治療，私底下我們可以自己說『我才不是患者呢』
但是事情不能用自己的角度來解讀！

也許有人會這麼說，變性最終接受的『整型手術』，所以並不是患者，當然要這樣子解讀也可以～但是對醫院來說…不是患者！為什麼要開藥給你！？

既然是醫療～自己也肯定了醫療的療程行為，當然就是屬於治療，生病了才需要治療～不是嗎？

要治療…首先就要先診斷，身心&精神科醫生就是診斷，精神證明就是證明妳有需要治療的必要，這個邏輯並不難懂吧！就因為有治療的必要…才能開藥！才能動刀。

雪您好
一般中小型藥局(鄉鎮)好像買不到，剛到了一家藥局，老闆說沒聽過，後來我說是賀爾蒙的，他說沒有，很少人跟他買，他也沒進女性更年期荷爾蒙的藥，他說找其他家。
看來要到市區的大藥局買了，就怕需要醫師處方簽，3年前某一晚睡不著，在藥局(鄉鎮)要買睡眠藥，藥局說法律改成需要醫師處方，才能賣睡眠藥，我在床上躺到天亮，早上去看醫師的診(身心科)，請醫師開。
看妳上面的價格，1542元/28天，一顆藥約50元，算是貴的藥。治療禿頭的柔沛，一顆藥約72元。
(1)到外面藥局買，妳有買過嗎?私下可以寫信問妳是到哪家買嗎?
(2)星期一到身心科，我說別人叫我先生，我會覺得不舒服，醫師說可能是壓力大，叫我在自我觀察一段時日。
我曾經留過2年長髮，有路人背後叫我小姐，我反而覺得欣慰，雪您也會嗎?

Dear 小蜜蜂.

嗯～我想小蜜蜂應該沒有把過往的日誌都看了個透…所以才會有這兩、三個疑問

首先～就依照問題順序回答吧！我沒有買過安得卡～所以第二個問題也就無法回答了。
再來～我男生時期就留過長髮，也被叫過小姐（從正面）……囧

欣慰？這我倒是沒什麼感覺耶～但是我自己原本就喜歡留長髮，去年為了一份工作甚至剪掉了留了兩年多的頭髮，剪成短髮之後……依舊沒有人叫我先生。

其實這些心態上的感覺……在我跨性的路上並沒有引起太大的漣漪。

另外～我有債務與收入困難的問題…所以根本不可能去花錢買安得卡，要不然一開始也不會吃輸泌來了。

雪您好

輸泌比較便宜嗎?
在醫院拿安得卡，比藥局還貴嗎?

(一)
更正
在醫院拿安得卡，比藥局便宜嗎?

(二)
醫院的安得卡，是自費藥物嗎?如果是自費藥物，價格不一樣嗎?
如果安得卡有健保給付，是不是在下列情況才給付:
(1)男性患者，男性賀爾蒙超出指標
(2)女性患者，男性賀爾蒙超出指標，出現男性特徵者
男性患者，男性賀爾蒙在正常範圍內，要求開立安得卡，應該是要自費，是嗎?

(三)
輸泌比較便宜，所以妳一開始是先服用輸泌，到後來才服用安得卡，是嗎?

恕我沒有看完所有文章，文章還滿多的，我再慢慢爬梳文字。
謝謝

輸泌會頭痛、情緒低落的問題，
所以才改成安得卡，
而輸泌的優點是價格較便宜，
是這樣嗎?

那雪妳在外面有買過輸泌嗎?
普利馬林在書上曾說，普利馬林在製程方面非常麻煩，對於"馬"的傷害很大，多是美國藥商在美製造的

A.
我覺得"榮總"是個保守的醫院，是看到奇摩知識家的"跨性別"家族，版主(女變男)在文章說他是在北榮作的手術，才有所聽聞。
在75年(民國)我為了要雷射近視，曾經寫信給榮總(中)、長庚(林口)、台大，榮總持保留態度(不願開刀)，長庚持積極態度(樂意開刀)，台大則是要我再等幾年。因此才覺得在選擇醫療院所時，醫師、醫院的風格、技術是需要考量的。

B.
上星期二在XX醫學中心求診免疫風濕科，診間旁邊就是新陳代謝科，本來想掛號，可人還滿多的，也不了解醫師作風，怕醫師又不願開檢查單，鎖性今天就去自費檢查男性荷爾蒙一番(需要節省其他開銷)，我問健檢醫師:"男性賀爾蒙太高，有辦法控制嗎?"。健檢門診醫師說:"可以，可以用藥物壓下來"，但是之前在XX綜合醫院的風濕科醫師卻說:"沒有辦法控制喔"。真的差很大。
我這個臀部、腰痛也有長達2~3年了，之前在署立醫院、國軍總醫院，都沒找到原因，也沒有抽血、斷層檢查，直到痛到受不了，到醫學中心，醫學中心才開立抽血單，初步有了一些診斷，如果我一直在保守的院所就醫，或許會拖過黃金治療期。
醫師的作法未必能夠符合病患的期望，要找到適合的醫師滿難的。

雪您好

剛看到"藥劑完全給付"
這是醫師的權限嗎?
花460元，這樣省1000多

A1.輸泌來是利尿劑的一種，以藥價來說…便宜！很便宜……（有多便宜！？我不知道＝ ＝)

A一、二.
這兩個一起回答，我沒有自費拿過藥，所以不清楚～一開始就沒有自費買過。

A三.
是的

A2.各種藥物都有自己的優缺點，開藥物是醫生的權利，我只能提出患者的意見，醫生要不要改變處方不是我能決定的。

A3.我不曾自行買過輸泌來，原因很簡單！即使吃了我也不知道該吃多少！？自己無法檢驗血液的荷爾蒙濃度，建議！想用藥…還是想辦法接受正式醫療的HRT療程吧。

A4.藥劑完全給付…對！是醫師與醫院的權限，並非我所能決定的。

補充：

雖然我不知道小蜜蜂問了上述這些問題的目的，但是雪只想這麼說，即便是一位純男性！也是需要雄性素來維持身體所需要的，身體一旦失去了大量的雄性素！很快的便會立刻進入到所謂的"更年期"的症狀，自己買來用…確實沒有人這麼做。

我並不想預設什麼想法或立場，畢竟你自己的身體～是你自己要負責維護的，但是我絕對不會指導醫療用藥來進行所謂的女體化。

至於其他的問題～我並不是藥劑師，也不是醫生，坦白說～我只能依照我所知道的來回答你，當然！這個部份的交流是Free的，所以我也不能保證能給你完整的資訊，如果你認為我回答的不夠…沒達到你想要的答案！建議還是去問藥劑師，或是……奇摩知識，反正那邊高手如林。

藥…用的恰當～可以治病，但是身體好好的…吃了藥…是會致病的！請謹慎思考～謝謝

雪您好

前面的小ㄆ是有提到，要請醫師做HRT治療是非常困難的，不知小ㄆ所提到的困難是什麼?
(第3篇，2008年7月27日)

看雪回應小ㄆ的內容，
(1)是不是進行HRT療程需要精神科同意?
(2)而要精神科同意，需要家長陪同?
(3)不是每個家長都願意讓兒子(女兒)進行HRT，所以增加困難度?(即使兒子OR女兒已經20~40歲)
(4)即使帶來家長，精神科未必會同意？
（５）即使精神科同意，新陳代謝科醫師未必願意？
（６）所以是不是網路布洛格家族上的跨性別族群都會詢問哪個醫師是專門願意為跨性別族群服務，因此會找箇中特定的精神科（如小ㄆ所提的李鴛喬醫師）、及箇中特定的新陳代謝科（如劉妙真醫師）？
（７）因此，ＮＦＴ療程是需要：
１。家長同意
２。特定ＯＲ曾經ＯＲ願意為患者開立診斷的精神科醫師
３、特定ＯＲ曾經ＯＲ願意為患者開立ＮＴＦ藥物的新陳代謝科醫師
所以諸如像小ㄆ我們這樣遇到困難的跨性別族群很多、很懊惱，是嗎？
（８）經過這的網友、及雪，能提供中部的醫師嗎？
（如北榮李鴛喬、長庚劉妙真這樣的醫師）

Dear 小蜜蜂.

小ㄆ提到的…困難…這個妳可能要問她！我不是她無法確實的回答妳，究竟是什麼困難。

1.以現階段來說，是的！要正式HRT療程確實是需要精神科開給的GID證明。
2.法律上沒有硬性規定。
3.、4.、5.看精神科醫生……這個問題我沒有答案！我不是精神科醫生。
6.蝶園有整理出這類的資料，我沒有……，友情建議參考旭寬先生整理的資料。
7.這個問題…我無法依舊回答，因為～我自己只是個案，我不是醫療單位，也不是任何跨性團體的發言人，關於這個世界…是否有諸多遇到困難的跨性族群的統計、當事人是否懊惱！我不知道啊……

8.你參考這個看看，但是針對這份資料有問題～可別問我……畢竟！不是我整理的。
http://intermargins.net/repression/deviant/transgender/tgpamphlet/charge.htm
台灣變性評估醫院、醫師與收費情形及荷爾蒙治療項目表
旭寬先生整理

倒也不是我不想積極的回答，只是我只是一名跨性者，我所接觸到的訊息也是有限，如果你真的有太多太多的疑問，專業點的～可以去參加蝶聚，蝶聚是一個跨性團體組成的名為『蝶園』和何教授一起主持的活動。

雪您好

妳應該是跨性別族群裡，比較幸福的吧
我看過一位VVAIN小姐的網誌，她貼了一些人的心路歷程，其中有一位是接近40歲的TS姐妹，她在5~6年前就接受賀爾蒙治療，後來老婆受不了訴請離婚，2個小孩監護權判給太太，只能在特定日仔和小孩見面，她只能叫小孩改叫她阿姨，而她的工作也因此被資遣，新工作找了又碰壁，她說只因她想成為女生的"原罪"，而遭遇到許多挫折，最後只有在他和男朋友在一起時，才能找到一絲幸福。

另外一位小悅的cd/ts姐妹，好像是住南部，在雲嘉地區的醫院都沒有醫師替他做性向評估，只能到北榮，最後他也找到劉妙真醫師治療。

我在想，從中南部到長庚，車錢就要1000多，絕對不侍為了區區300元的普立瑪琳(惠氏藥廠)，如果要抽血做赫爾蒙、肝功能常規檢查，一般孰的醫生就能做到，大老遠到北部，應該是為了北榮精神科證明、及劉大媽的安德卡赫爾蒙治療。

一般ts姐妹想一下子得到北榮的証明，可能不太容易，因為不僅要通過心理測驗，外表也要女性化，所以應該是滿多ts姐妹，像小悅一樣，先買黃體素、茨激素，最後拿到證明，到長庚得到到珍貴的安德卡。ts姐妹經過2~3年的赫爾蒙治療，最後再接受手術。

一般人以為變性會減低壽命，是因為兩種性荷爾蒙相衝突，才會使壽命減少，在還沒有切除性器官之前，要用藥物先降低自身赫爾蒙，在服用另一性荷爾蒙，才不會使自己的內分泌相衝。

凡是壓制欲望的藥物都是貴的，安德卡50mg要4000多，另一種降低食慾的若美婷(亞培藥廠、衛生署唯二核准的減肥藥)15MG、28顆，也要3600元。但是醫師是不太可能開健保給付若美婷的，減肥者也只能自費購買(或在醫院自費領藥)。

總言之，雪在TS族群之中，應該是幸福的、比起其他TS的坎坷，雪再生活上有家人一路相伴，是TS之中最幸福的。
其他人，不用說要變成ＴＳ，就連ＣＤ（變裝欲），就先被家人打死、罵死。即使是成年了，為了要成為ＴＳ，拖著住在老家的雙親，只為北上台北榮總，被親戚得知，首先就要忍受不孝的罪名。
在華人社會，重男輕女，在台灣，成功由女變男的人，要比由男變女的，有１～２倍之多，換言之，由男變女，須承受壓力是比較大的。
因為雪你是走在平順的道路（你說過你沒有因為成為女孩而有心情波折、且目前家人也都支持），所以你可能不了解小ㄆ、及其他ＴＳ的處境吧。
所以當其他人羨慕妳時，你會覺得沒有什麼。
總之，雪的成功經驗，也是可以成為ＴＳ的榜樣。

雪您好

雪妳能夠知道劉妙真醫師能為ts開藥
妳應該也是事先問過圈內人吧!!
否則你也不用特地從新竹到林口
小悅也不用特地由南部到林口(車錢和時間花費)
劉妙真醫師應該是醫師之中唯一會為ts姐妹做治療的吧?

雖然精神科願意開證明
拿這張證明到新陳代謝科去
但一般新陳代謝科醫師不見得願意買帳
因為現在的醫師都有很自己的主觀看法
醫師覺得他的專業判斷及醫療倫理不容許為你開藥
即使拿出聖旨
他也不會鳥

以牙齒為例
我的大臼齒蛀掉3分之1(因智齒斜斜卡著)
智齒完好
我在網路上得知高雄的一位醫師能夠為病患矯正智齒
最後再拔大臼齒
用智齒取代它

我和醫師溝通過
他說可以為我做

但是高雄離中部甚遠
矯正牙齒須每月(甚至每星期)返院複診
我就找遍中部牙醫
沒有醫師贊同及願意這樣矯正

我就找了長年為我們家看牙的吳醫師
我說高雄的那位醫師表示可行
你的醫術高超
能否為我做矯正
她說:"我認為這樣會失敗、我的個人的醫療倫理也容許我這樣做、即使你找其他醫師、他們也會這樣認為、因為拔大臼齒、矯正智齒、不是我們這些醫師認同的方式，你要不就用我的方式、要不就是找他、不用來找我"

我想，赫爾蒙治療也依樣吧
有精神科證明
訪間的新陳代謝科醫師也會不鳥
除了找劉大媽

Dear 小密蜂.

就簡單的回一下我看完您留言之後的感覺

首先～您一定沒完整的看完我的日記，所以斷章取義的評論說…我很幸福～嗯！這個我不會去否認…但我自己也不會同意這樣的說法，畢竟這是您的主觀認定。

但就以您第一段提到的VVAIN的部份心路歷程，我也經歷了，孩子叫我雪姨～工作也被柔性的資遣了，目前仍待業中很難找到新工作，這種原罪～我也正在背著！但是我並不因此對人生感到失望。

至於我被我家人罵或打…也是曾發生過的事情，『因為雪你是走在平順的道路』這句話您如果有看完日記～就不會寫出來了，我還是希望～您能把日記看完才來寫出對我的評論。

我沒有因為轉變成女孩的心情波折！是因為我沒有退路了～男生時期的一敗塗地！曾讓我一心想自殺結束一切！卻發現了自己還可以創造另一條人生的道路，『女』是我開創出來的人生道路！我沒理由要因此而痛苦～

至於原因和理由…依舊等妳看完日記就會懂。

家人目前並沒有表示『支持』，只是不反對而已～自己的人生自己去走，什麼時候我家人會支持……這個答案連我自己都很希望見到。

幸福的論調是什麼！？我幸福嗎～？當然啊～我很幸福，一路走來歷經了那麼多的事情，麻煩的問題還是存在！而且那麼的多，能走到今天～我還活著！當然很幸福囉。

順便補上一個現況，我現在沒工作～這個2009年的國曆八月到目前為止(8/20)我的總收入是600元新台幣，七月份的收入為0元，而負債額經過複利的累積計算早已經超過2xx萬了，很幸福嗎？

……????????(難道只需要美好的一面就可以決定是否是幸福？)

說實話～我很懶的不斷的說出自己的困境，我也很不喜歡那樣子，畢竟困境已經產生了，面對不了也不需要老是刻意的提起，但是困境會因為我不提起就消失了嗎？

嗯
雪要加油

相信雪的心是非常堅強的
會走過低潮