November 25,2016

水電工埋入泥濘


德州一名婦人亞當斯(Andrea Adams),日前因為家中的庭院水管破裂,大量水流不斷冒出,於是打電話向市府水電維修單位求救。水電工柯克斯(Jimmie Cox)抵達後,奮力維修,整個人的腰部都潛入泥水之中,婦人看見後,感動地拍下這個畫面,意外讓吉麥爆紅,引起熱烈迴響。

柯克斯接受德州地方電視台WFAA專訪時表示,當時為了尋找位於地面下方約150公分的管線破裂處,所以上半身潛入泥水中。對於意外的爆紅,他感到驚訝地說「在我們這一行,大家很常這樣做」。

婦人亞當斯表示,對於柯克斯的努力,認真工作的態度,感到非常感動,所以將這個畫面拍下並分享在臉書,上傳短短2小時,就引起熱烈討論、瘋傳。還有牛仔褲公司看到照片後,決定送一件全新的牛仔褲給柯克斯,表達對他的敬意。


smallphane發表於 樂多08:43回應(0)社會

October 25,2016

天喜老闆 消防高官 開毒趴

曾經年營收超過50億,身家40億的郭正利在旅行業知名度相當高,打造自己的旅遊王國,甚至還迎娶日本富商獨生女,堪稱是人生勝利組合,不過他爭議也不少,近幾年不斷傳出財務危機甚至捲入吸毒風暴,去年天喜更遭到廢照,積欠大筆債務,弟弟更因為是他的保證人不堪債主催債而尋短,郭正利跌入人生谷底。

一口氣拿出3000萬現金凸顯財力雄厚財務沒問題,這是2009年郭正利因為跳票事件大動作拿出現金來宣示,郭正利過去所經營的天喜旅行社走高價路線,比起一般的團費貴三成左右,但消費者依舊買單,曾經年營業額破50億,郭正利也有40億身家,但近幾年來每隔一段時間就傳出財務有狀況,甚至捲入吸毒風暴,去年天喜更因為跳票繳不出保證金遭到觀光局廢照。當年風光地的迎娶日本富商獨生女,也因為一連串的事情兩人離婚,郭正利跌入的人生的谷底,欠債累累,弟弟還因為是他的保證人受到牽連,受不了被催債而想不開尋短。

前天喜旅行社總裁郭正利:「我弟弟的抗壓性比較低,他從15樓跳下來。1年多了,我每次回高雄都去塔那邊陪他這樣。很聽話我很喜歡他這樣,會不會覺得愧疚當然會啊,午夜夢迴啊。」

從總裁變成市場擺攤但他心心念念的還是旅遊事業。

前天喜旅行社總裁郭正利:「再過1、2年吧,如果說有不錯的上市櫃公司願意來。其實也很多家,我現在的部分我不願意打擾人家。2、30家,有旅遊業、飯店業還有餐廳業的。」

郭正利人生起伏大,現在努力還錢,最大的心願就是不要讓82歲的老媽媽再為他擔心。


smallphane發表於 樂多11:40回應(0)

玉米能提高鈣質吸收率!增加骨質密度

有著多變料理方式的玉米既營養又美味,豐富的膳食纖維還讓它被視為是減肥的好幫手,而現在根據美國普渡大學的最新研究指出,玉米中的水溶性膳食纖維有助於成人的骨頭生成,是有助於維持骨密度的重要食材!

玉米是全球三大穀物之一,日本食養研究家岡田幸子表示,玉米是優良的碳水化合物攝取來源,還含有促進代謝和維持神經運作的維生素B群、降低血液中膽固醇的亞油酸,以及有助於保護喉嚨黏膜健康,提高免疫力的玉米黃素、大麥芽鹼。

而就和其他蔬菜一樣,玉米同時含有水溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維,水溶性膳食纖維就如其名,是能溶於水的膳食纖維,在腸子內會吸收水分而成為膠狀,吸附有害物質,排出體外。
而根據美國普渡大學的研究,玉米中的水溶性膳食纖維,會從腸內細菌分解釋放短鏈脂肪酸,提高鈣質的吸收率。鈣質是骨頭形成時不可或缺的礦物質,體內的鈣質有99%都儲存在骨頭裡,然而隨著老化卻會跟著骨質一同減少,這時就必須從食物來攝取補充。雖然玉米本身幾乎不含鈣質,卻在維持骨質密度上,能成為強力的輔助角色,幫助保持成年人的骨骼健康。

想補充鈣質很簡單,鮪魚玉米三明治、加入海藻類的玉米蔬菜沙拉、加入起司和玉米的料理,都是能夠攝取鈣質的同時,又能夠提高吸收率的簡單料理組合。

smallphane發表於 樂多11:28回應(0)營養

October 14,2016

哪些水果含番茄紅素高

西瓜 辣椒

西瓜 辣椒 番石柳


smallphane發表於 樂多00:50回應(0)營養

賽得(Thado沙利竇邁)治療肝癌的鹹魚翻身傳奇


安眠鎮靜類藥物-沙利竇邁(THALIDOMIDE),1956年經德國核准上市,1961年醫界即發現孕婦在懷孕前三個月服用「沙利竇邁」,會阻礙胚胎血管形成,導致許多孕婦生出缺手、缺腳的「海豹肢」畸形兒,因而世界各國下令全面回收禁用。這一禁就禁了30年,直到尊稱為「新生血管之父」的哈佛大學教授佛克曼(Moses Judah Folkman)發現了癌細胞可以用「召喚術」(分泌新生血管因子)來「召喚」微血管像藤蔓般從四面八方四生長過來餵養癌細胞,而這些新生血管的發育為癌細胞的生長需要血液提供足夠的氧氣與營養。佛克曼認為若能抑制癌細胞新生血管的生長和發育,應該可以抑制癌細胞的生長,而使已有的腫瘤萎縮甚至消失。沙利竇邁就從此再被老藥新用,利用抗新生血管的副作用來阻止癌細胞用「召喚術」壯大自己,讓需要營養供給才能成長及轉移的癌細胞受到抑制,
因此,新生血管抑制劑治療癌症的療法又可稱之為「冬眠療法」、「休眠療法」、或「飢餓療法」。九零年代,沙利竇邁對於多發性骨髓瘤的治療具有藥效因而受到矚目,目前有十七國認可該藥的製造、販售。

2000年開始,台中澄清醫院發表以光子刀合併賽得(Thado沙利竇邁)治療成果,其中第一位接受人體試驗肝癌末期的六十二歲男子,被告知活不過三個月,至少生命延了三年。
  主持這項新療法的放射腫瘤科主任王博民指出,這三十三位原先被認定僅剩下約三至六個月壽命的肝癌末期患者,有六成存活時間超過一年,他認為是近年來國內治療末期肝癌的一大突破。其中一位六十二歲的男性,在健檢時意外檢查出肝癌已十一公分大,肝靜脈也被癌細胞塞住,無法接受栓塞治療,癌細胞並已轉移至肺部,他輾轉多家醫院都告訴他只剩下最後三個月好活。
  王博民說,這位患者接受五週光子刀合併沙利竇邁療法治療,半年後十一公分大的肝癌消失,肺部轉移病灶也縮小,三年來,每天持續服用沙利竇邁,第一例台灣接受這種方式治療存活最久的患者。
  王博民指出,光子刀放射治療可以殺死肝癌細胞,服用沙利竇邁可以抑制腫瘤新生血管的生成,阻斷癌細胞的營養供給管道,讓腫瘤冬眠,延長患者性命。不過他也表示,這項療法雖為末期患者帶來一線生機,接受這種新療法的前提是患者體能尚佳、總膽紅素小於二,否則可能適得其反,反而加速患者肝衰竭提早結束生命。

到2008年為止,國內各醫學中心也紛紛進行新適應症的人體試驗,初步發現有3至4成的肝癌末期患者,在服用此藥後,腫瘤獲得控制,其中5%至10%腫瘤縮小一半,有6成患者可延長半年的生命。美國臨床腫瘤醫學會也發表一篇,有關沙利竇邁治療肝癌的報告,顯示半數病患的肝腫瘤未再惡化,與台灣研究結果相近。 沙利竇邁早期被視為毒藥,如今搖身一變成為「抗癌明星」。
澄清醫院的250名肝癌服用沙利竇邁的結果約5-10%可達腫瘤部分反應,40-45%可達腫瘤病情穩定,因此有效率約為45-50%。



smallphane發表於 樂多00:50回應(0)

July 9,2016

紅血球平均血紅素

MCV基礎醫學教室






smallphane發表於 樂多08:35回應(0)

June 22,2016

存證信函

中華郵政全球資訊網
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存證證信函


smallphane發表於 樂多05:03回應(0)社會

June 5,2016

SGS石棉檢測

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SGS石棉檢測
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德行東路178號,泉豪建築五金水電材料行的老板娘說,石棉是以前用來做屋頂的材
料,家裡的牆是石膏板,不是石棉,石棉較粗糙,石膏板較細緻。若是擔心可用水性
水泥漆把牆刷一遍。


smallphane發表於 樂多22:46回應(0)社會

遺產稅5

兄弟姐妹遺產分不清怎麼辦
1.申報遺產稅,不管有沒有超過免稅額,一定要申報,否則國稅局一定罰。你們沒有申報,那是不行的。 


這些資料,除非是你媽把錢買成黃金藏在家哩,否則只要是過世前兩年,有在金融機構進出的金額、或者政府機關登記過的土地房屋買賣,通通要清查好申報。逃不掉的,家母七個月前也剛往生,申報時也見識到國稅局的厲害,它們有每一條存款移動的紀錄,可是他們不會告訴你,你必須自己去找出來申報,漏掉的話,他會處罰你的。

2.完成申報後,你們才有法律依據,完稅證明上面會列清楚你母親擁有的遺產維何,以及如何分配。

這張完稅證明很重要,簡單的來說,你母親過世後,其實你不應該從你母親的財產中去提領任何資產,那是鑽了系統的漏洞,財政部是禁止銀行在這種情況下讓任何人去使用存款的,換言之,從你母親過世那一刻開始,他的資產就是全面處於凍結的狀況,任何人沒有完稅證明、沒有財產分割協議書,去動支這筆財產,都是違法的。

這個違法是很嚴重的,簡單的來說,像你姐姐他就擁有繼承權,你在你母親過世後從你母親的戶頭中領錢,就是侵占你姐姐的財產,你姐姐可以控告你侵占,而且一定成立,到時候不是還錢就算了,還要坐牢的。

因此,獲得完稅證明後,接下來你要去確認有多少個法定繼承人,除非你母親有另立遺囑對財產進行分配,否則你要把所有法定繼承人都找來,開列遺產繼承分割表。

以你的描述來說,你母親遺產有六個法定繼承人:你們三兄弟姊妹、你母親的配偶、還有你母親的父母。你母親的配偶跟父母,如果過世的話,可以直接刪去,你的兄弟姊妹如果有人過世、則由其子女繼承、如果你的兄弟姊妹有人過世、而且沒有子女,那他也就從繼承權裡面刪去。

首先所有繼承人進行協議分割,如果無法協議,則可請法院民事庭代為分割。到這裡,都是講{協議},所謂的協議,就是六個人法定繼承人都同意的狀況。協議的狀況下,可以由某個人完全持份、也可以由某個人持大分、其他某幾個人持小分,總之,協議分割的狀況下,所有的法定繼承人同意,財產喜歡怎麼分割、就怎麼分割,沒有法律限定。

但如果六個繼承人無法獲得協議,就要按照法定進行分割,這時候,先確認有多少人要繼承,要按照法定分割時,就不能協議了,每個人要均分,舉例來說,如果你的外公外婆不要繼承,它們必須放棄繼承,不能說它們不繼承,而把財產給某人,這是不行的。法定繼承時,沒有拋棄繼承的人,就必須平分遺產。剩下的繼承人,則共同均分遺產。比方如果你母親的父母放棄繼承、配偶也放棄繼承,則三個子女去均分財產,每個人分1/3。

因此,第一個動作是確認遺產範圍,第二個動作是確認繼承權的範圍,這兩個動作都完成了,才是法定的程序。

你不需要去法院提存,當然你也可以進行法院提存,但不是必要的,在稅法六個月內申報遺產稅的範圍內,任何人繼承人都可以代管遺產,你只需要去國稅局把遺產申報好,拿到完稅證明,再進行繼承分割協議,就是合法的動作。

這個流程其實是有法律保障的,因為申請遺產申報完稅,這個過程必須所有繼承人簽名蓋章,你把錢領到手上,並不影響遺產申報,財政部會去查你媽媽戶頭的所有變動,作為審查完稅的依據,你的姐姐只要沒有完成遺產申報的動作,他也不能宣稱完成遺產清查的動作。

而且稅法裡面,對於遺產稅的申報,並不是只有現金,還包括土地房屋等不動產、基金股票保險、還有珠寶汽車等動產。你只提現金提存,並沒有意義。

你只要在六個月申報期限內找齊所有法定繼承人去把申請遺產申報的動作做完,不需要擔心法律問題。換句話說,你姐姐現在去告你,法院其實不會去做動作,會叫你姐姐先去把遺產稅申報過程走完,然後再來談遺產分割的事。

所以你不需要太擔心,頂多是你姐姐向法院申請假扣押,你再把錢提存到法院去,那只是保全的一個手段。

2010-09-11 23:50:42 補充:
對不起,有一點寫錯了,第一順位繼承是配偶跟直系卑親屬、也就是配偶跟子女。父母是第二順位。

所以如果你母親的法律上配偶,以及三個子女,去均分遺產,每人分得1/4。

2010-09-15 19:14:02 補充:
很簡單的再補充一下並且釐清:

你一定要先去把遺產稅證明給弄出來,當一個人過世後,配偶跟直系卑親屬,是法定第一順位繼承人,這些人通通要出面,在遺產稅申報表格上蓋章,證明往生者的遺產申報資料是正確的,這是有法定依據的,不能代簽、也不能偽簽,也由於所有的繼承人都必須在這上面簽章,因此這是法律訴訟上,第一優先的遺產資料。

不管你有沒有事先領出,你母親帳戶裡面的錢的流動,是很容易比對的,財政部國稅局有全台灣每一個人的財產資料,所以你母親的遺產數量,是以他往生那天為止,他名下的所有財產。

不管你們要怎樣分,第一個動作永遠是先去國稅局申報遺產,並且開立完稅證明,六個月內必須完成,否則會受罰。
000000000000000000000
先去辦完稅證明,然後再跟二位兄姐均分就好了。告到法院去,法院也只是裁定你們三個均分,除非你媽有立遺囑,那就會依照你媽立的遺囑下去分。
https://tw.answers.yahoo.com/question/index?qid=20100911000016KK09698


smallphane發表於 樂多22:37回應(0)社會

June 1,2016

EGFR-TKI

3. 目前肺癌標靶治療中的 "當紅炸子雞" 即為『表皮生長因子接受器酪胺酸激酶抑制劑』

  • 表皮生長因子接受器(epidermal growth factor receptor, EGFR)酪胺酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors, TKI)。例如 : Iressa Tarceva

  • Iressa (艾瑞莎 ) 是全世界第一個非小細胞肺癌的「命中標靶治療」藥物。非小細胞肺癌常會產生過量的EGFR,促成癌症的快速生長、轉移與抗藥性,患者的病況因而迅速惡化。Iressa正是 EGFR的抑制劑,主要攻擊的標靶便是癌細胞過多的上皮生長因子受體,使它失去刺激癌細胞增長、轉移與抗藥性的惡性轉化能力,達到治療效果。然而後來的 ISEL 等臨床試驗的結果,驗證 Iressa 在歐美人種療效不彰,歐美國家取消了 Iressa 的上市。儘管如此,在亞洲國家因為 Iressa 在東方亞洲人種的卓越療效,因此至今在台灣健保在西元2007年11月1日開始健保給付。

  • Tarceva (得舒緩) 是全世界第二個非小細胞肺癌的合法上市的「命中標靶治療」藥物。這是目前市場上歐美亞洲國家政府衛生單位共同承認且合法上市的『表皮生長因子接受器酪胺酸激酶抑制劑』。

  • http://www2.cch.org.tw/lungcancer/Target.htm


smallphane發表於 樂多23:42回應(0)

肺腺癌新標靶藥問世 存活期再度拉長

在大環境的改變,我國罹癌人數持續上升,年齡層更隨之下降,面對這一波波癌症海嘯,各界正日以繼夜翻找各種癌症的基因密碼,盼能讓各種癌症的存活率上揚,其中,近幾年來肺腺癌,再度被科學家攻下一城,確認第二種致癌基因「惡客(ALK)」讓肺癌患者存活時間拉長。

肺腺癌第二基因型現蹤 新標靶藥問世
肺癌依照不同癌細胞的表現,共分為二大類,第一為小細胞癌,佔肺癌比例約1.5成左右;第二則為非小細胞癌,將其細分則可分為鱗狀細胞癌、肺腺癌等等,而近期所發現的新致癌基因「惡客(ALK)」就屬於肺腺癌中的一種。

「肺腺癌再細分,則有兩種基因型,第一種為EGFR,第二種就是ALK,」和信醫院血液與腫瘤內科主任褚乃銘指出,EGFR共佔肺腺癌60%左右,ALK則落在5%上下,過去3年,因ALK基因型無任何標靶藥物治療,使得此類病患的存活期偏短。

ALK標靶藥 有效延長存活期
以治療來說,根據《新英格蘭雜誌》(The New England Journal of Medicine)針對三百餘位的ALK基因型表現肺癌病患進行大規模的研究,標靶藥物尚未問世前,病患僅能藉由化學治療期盼控制腫瘤,然而,化療對於ALK的有效反應僅有2成,且倘若有效,癌細胞平均在3.3個月,又會復燃惡化,副作用往往也常讓病患難以忍受。

「但近3年來,治療ALK的標靶藥物上市,情況就有所改變」,褚乃銘進一步說,研究指出專治ALK標靶藥「Xalkori」經研究證實,對癌細胞有效反應提高至5至6成以上,且平均復發時間延後至7.7個月,對於肺腺癌患者為一大福音。

至於如何確認肺腺癌細胞基因型表現為EGFR或是ALK,褚乃銘說,一般的流程,會先做EGFR基因檢測,若反應為陽性,則會進行標靶治療,反之陰性,就會進行ALK染色來確定癌細胞是否具第二種基因突變。

雖根據統計,因肺腺癌初期症狀表現往往不明,病患經確診時, 大部分已至晚期無法開刀,僅能利用化療亦或標靶藥物治療,加上癌細胞易產生抗藥性,導致5年存活率最高僅至10%左右,然而,雖肺癌來勢洶洶,讓醫界頗為苦惱,但隨著各種新標靶藥物的問世,頹勢均逐漸扭轉,病患可別放棄任何希望。
https://tw.news.yahoo.com/%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C%E6%96%B0%E6%A8%99%E9%9D%B6%E8%97%A5%E5%95%8F%E4%B8%96-%E5%AD%98%E6%B4%BB%E6%9C%9F%E5%86%8D%E5%BA%A6%E6%8B%89%E9%95%B7-003000228.html


smallphane發表於 樂多23:36回應(0)

May 29,2016

肺癌發展形成

幾乎所有類型的人體細胞都有可能產生癌症,癌病變初期是毫無症狀的。病人不會感覺到腫塊或硬塊。由於初期的癌腫體積太小,現在一般醫療院所的診斷方法亦難以發現。經過幾個月,甚至數年,癌細胞已複製 30 次左右,那時肺癌腫塊可能已有一公分大小的一塊東西後,才容易被X光線照出來,這時是一般人認為的早期。而從一公分大小,到致命的時刻,可能祇有短短的幾年時間。所以,嚴格說來,當你發現肺癌時,它已渡過了生涯的四分之三,而此刻已屬晚期 。
肺癌當它形成了像一公分可是,據估計,從一個癌細胞分裂增殖到一公分大小,要花上9 ~ 11年。Nature雜誌 (20009月),證明腫瘤成長至0.2公分,就會有新生血管的現象(Angiogenesis),即可透過血液檢查出循環性的微量活性癌細胞。1公克的癌腫瘤,每天會釋放一百萬顆的新鮮"癌細胞"到血液中 Nature 407, 249-257 (14 September 2000
http://www2.cch.org.tw/lungcancer/develop.htm


smallphane發表於 樂多23:21回應(0)

fa

105/5/16,抽1500cc,馬階
105/5/26,抽500cc,腳痛要坐輪椅,李醫生
105/5/31,有300cc,未抽,李醫生,56kg,147cm
0000000000000000000000
105/6/2,褚醫生,禾,開得舒緩tarceva,眼睛有模糊,51kg,147cm
               醫藥費21k,表皮生長因子抑制劑,皮膚過敏,甲溝炎,腸道表皮
               因子抑制,∴會腹瀉。
               標靶每次回診抽血測肝,若是化療每次抽血驗白血球,紅血球。
               是否egfr突變還要等,但先用標靶,若是egfr沒過,再測tlk。
               6/13排超音波,6/16回診。
105/6/5,17:30血糖37,應是降血糖藥吃過量,但精神ok
000000000000000000000
105/6/8,眼睛看不太到,一直說有下雨,腸潰瘍輸血約1000cc,無法站立,
               一直要拔點滴,幾乎沒在睡覺,眼合起時,眼皮仍抖動。
              去禾信申請病歷,6/15之後egfr檢測結果才會出來,仍欠胸腔積水
              檢驗報告一份,去之前打66030011轉3938問egfr報告出來沒,6f
              一般病房
0000000000000000000000000000000000000000000
105/6/10五,馬階超音波肝臟有些轉移,腹漲,有腹水,胸水,打麻非,吃麻非
                   血壓180,80,吃血壓藥,血糖180,空腹,打葡萄糖,一般病房
                   認得我,雙眼可睜,無法站立,兩人撐扶才可在床上大小病,用便
                   桶
000000000000000000000000
105/6/11六,請看護,看護叫fa阿公,fa會笑,在六f一般病房的xx室,櫃台旁邊
                  ,包尿布,認得我,說不急救
00000000000000000000000000000000
105/6/13一,不認得我,插尿管,說不急救,問他會不會痛,他說會痛,兩眼可
                   張開,可講二,三個字。安裝中央靜脈導管,可抽血,注射兩用。
0000000000000000000000000000000000
105/6/17五,雙眼可微張,王加人拍拍他說我們要走了,他會點點頭
00000000000000000000000000000000000
105/6/18六,雙眼無法張開,嘴巴無法閉起,嘴開,齒露出,安裝生理監視器,
                   從大腿插軟針,空管通到機器,可知1心跳,2血氧,3右心房壓
                   力,血氧100,∵增加純氧強度,右心壓力是10,好像是正常,
                   血壓偏低,好像是50,尿量900cc,旁人說話,fa無反應。醫生
                   說是敗血症。醫生說fa雙腳有血栓塞住,∵癌症使血液變濃,怕
                   血栓堵住肺靜脈造成靜脈栓塞。馬階測egfr結果未知,馬階是自
                   已家驗的,禾信是請別家醫院驗的,∴要兩個禮拜。egfr可在胸
                   水中取得的細胞中驗出,alk要在切片中驗出,∵胸水的癌細胞量
                   不夠,化療可用愛林達,歐洲紫杉醇,
00000000000000000000000000
105/6/19日,手腳水腫,敗血症,需洗腎,昨尿量300cc,今天是o,打了2000
                 cc的點滴,卻一滴尿也沒有,fa,19:36亡,右腦受損,若插管或洗
                 腎,也是植物人。
000000000000000000000000000000000000000
105/6/20一, 今日先繳一萬
                   6/21二,9:00看塔位
                   6/24五,19:30~23:00頭七,先在會館民權東路二段160號會合,
                                精緻方案,18萬,未含做七,做七需出家師傅一名,8000
                               ,靈車一萬,政府規費約2萬,遺體spa,2萬5,
                   7/2六,13:00~15:00,三七,出嫁女兒七,需繳14萬,
                   7/6三,13:00~15:00,滿七,
                   7/7四,10:00告別式,火化,
000000000000000000000000000000000000000000
      

smallphane發表於 樂多23:13回應(0)

孫越

上個月孫越為了出席一場拒菸公益記者會,特別在事前到台大檢查肺功能,要以自己早年吸菸,引發老來肺氣腫為鑑,勸人及早戒菸,台大副院長楊泮池卻發現他的肺部有陰影,經電腦斷層與切片確認是肺癌,所幸是第一期,單顆腫瘤僅一點二公分,上週四開刀切除。
http://www.epochtimes.com/b5/7/1/27/n1604406.htm

smallphane發表於 樂多22:50回應(0)

蕭萬長肺腺癌 術後不化療

2009/5/28
許佳惠、政治中心╱綜合報導】五月二十日切除左肺上下葉兩處腫瘤的副總統蕭萬長,台北榮總昨證實病理切片結果是肺腺癌,左下肺葉癌症分期為第三期B,左上肺為第一期B,但兩者是不同的原發性腺癌,不是互相轉移而來,手術切除的十九顆淋巴結全陰性證實無轉移,暫不做化療或標靶藥物治療。但有他院醫師持不同看法,認為蕭恐已是末期的第四期,宜積極治療,以防復發。


切片結果

北榮副院長李建賢昨表示,蕭萬長術後第二天就拔除氣管插管與進食,二十四日拔除一根胸管、二十六日拔除靜脈點滴和尿管,最後一根胸管這兩天內應可拔除,復元情況比預期好,五年存活率可達九成,近日內應可出院,但三個月後須回診追蹤。 .

化療可少三成復發率

北榮胸腔外科主任許文虎表示,病理發現蕭左肺上、下葉兩處腫瘤是不同的原發性腺癌,不是轉移、不影響未來恢復情形,左上肺切除的腫瘤,是癌症期別一期的早期腺癌;左下肺的腫瘤雖是三期腺癌,但因癌細胞清除得很乾淨,十九顆淋巴結化驗也都正常,癌分期應算是第一期,但因左下肺切除的腫瘤,位在肋膜上、靠臟器部位出現兩個約半顆芝麻大的侵犯點,因而改為三期B,暫不規劃為其做化療或標靶藥物療程。
但彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖則有不同看法。他說,一般肺腺癌三期B患者,均會建議先做化療讓腫瘤縮小後再開刀,且第三期肺腺癌整體復發率約七成六,轉移部位以腦、肝、骨頭等為主,術後應化療或合併放射治療,以台北榮總昨公布的蕭萬長病理結果來看,應算第四期。
署立桃園醫院胸腔內科醫師莊子儀表示,肺腺癌患者在開刀後,若發現為三期B,仍應做化療,以免有肉眼難見的癌細胞轉移。台大醫院胸腔內科主任余忠仁也指三期B肺腺癌患者若做術後化療和標靶治療,應可降低二到三成復發率。


認真走路復健盼出院

但李建賢強調,不能因病人身分特殊,不該做的治療也治療,畢竟藥物均有副作用,須評估利弊。許文虎強調,蕭萬長很想回去上班,本來這兩天可出院,但為安全起見,醫療小組建議多住幾天,蕭最近很認真走路復健,護士私下都稱讚,蕭的吹氣量已可達兩千五百毫升(一般體型瘦小者約一千五百毫升),復元情況良好。
對蕭仍在住院,立法院長王金平昨指現醫療發達,「應沒問題」。行政院秘書長薛香川則說:「吉人自有天相,我們一起替他祝福。」

肺腺癌小檔案

●症狀
˙初期幾無症狀,晚期可能肋膜積水、呼吸喘等
●發生率
˙萬分之1.5至2,國內每年約新增4000例
˙佔男性肺癌約4至5成、女性肺癌約7成
●治療
˙手術、化療、放療 、標靶藥物等
●5年存活率
˙第1期約8到9成
˙第2期約6成
˙第3期約2成5到3成
˙第4期約數月到1年
●注意事項
˙肺腺癌通常長在末梢位置,無症狀,有肺癌家族史、抽菸者最好每年以電腦斷層檢查肺部
˙不明原因胸痛、咳嗽者,應找胸腔科醫師檢查
資料來源:台北榮民總醫院《蘋果》資料室

報你知
肺腺癌分期 以輕重分AB

台大醫院胸腔內科主任余忠仁表示,肺腺癌分期與一般癌症相同,都以TNM來分,T是指腫瘤(Tumor)、N是淋巴結(Lymph Node)、M是指有無轉移(Metastasis),依腫瘤大小、侵犯位置、淋巴結有無癌細胞、其他部位有無轉移等,綜合判斷癌症期別共可分零期、一期A、B、二期A、B、三期A、B與四期,A較輕微、B較嚴重,簡單來說,零期最輕微,3B比3A嚴重,四期則屬末期,不再細分A、B。
肺腺癌3B患者若沒有淋巴轉移,未侵犯胸壁或縱膈腔,只須手術切淨即可,可視同接近3A,通常若在影像判斷為3B,可先化療讓腫瘤縮小後再開刀切除,若是開刀後病理分期才發現是3B,部分患者仍須用化療或合併標靶藥物,以防復發。
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20090528/31664201


smallphane發表於 樂多22:39回應(0)

電腦斷層

在健康管理這一領域耕耘已久的新光醫院多年前引進亞洲第一套256切電腦斷層掃描儀器。羅偉業表示,現行醫療院所使用的電腦斷層掃描儀器機種有16切、64切、256切、640切,16切、64切是基本配備,用在腦部、胸部、腹部、骨骼疾病的診斷已經足夠因應了,要提高切數的主因是為了心臟冠狀動脈的檢查。
「切」的意思代表儀器上的偵測探頭轉一圈可以得到的切面圖像張數,64切是轉一圈可以的到64張切面圖像。64切轉一圈所花費的秒數為0.3秒,但這樣的速度在掃描取相時,對於受檢者的心跳速率仍有限制,因此,利用16切、64切電腦斷層掃描器進行心臟血管檢查時,對於心跳較快者,往往必須服用藥物以減緩心臟跳動的速度,如果病患合併有心律不整、裝有血管內支架或體型肥胖的病人,16切、64切電腦斷層掃描之影像品質表現更是差強人意。
近年來,256切電腦斷層上市了,偵測探頭轉一圈只要0.27秒,此更快速的機器就能在兩次心跳間完成掃描,心臟掃描時間大約只需6~8秒。大部分病人不必服用藥物減緩心跳速度以配合掃描的進行,可節省檢查時間對於心律不整的病人,相對地提高了檢查的成功率,也不會因為過胖、裝有血管內支架,導致不利於進行電腦斷層檢查。羅偉業也提到,現在的血管內支架材質輕薄許多,不像多年前材質比較厚重,只要不是兩個支架套疊在一起,利用256切、640切的電腦斷層掃描,都可以較以往更清楚準確的看到血管支架內是否有再狹窄的情形。
http://www.ttv.com.tw/lohas/green12252.htm


smallphane發表於 樂多19:13回應(0)

May 28,2016

趙少康時間

20160516 中廣流行網 趙少康時間,台大肺癌陳晉興
https://www.youtube.com/watch?v=jspEQdu82AI
20160524 中廣流行網 趙少康時間,張曼娟談莊子
https://www.youtube.com/watch?v=6zbyeqW1R0g
20160530 中廣流行網 趙少康時,22:00吃飯拆房
https://www.youtube.com/watch?v=xUIvqNHMXeQ
王又曾美國加州車禍身亡 債留台灣一筆勾銷? 少康戰情室 20160531 (完整版)  
https://www.youtube.com/watch?v=o_r3ogWaD8k


smallphane發表於 樂多11:15回應(0)廣播

正子攝影





 






smallphane發表於 樂多07:59回應(0)

星希亞的抗癌日記

再次入院

此次住院主要目的為檢查癌細胞有無移轉,判斷期數後才能決定治療計畫。入院當天也進行了EGFR基因篩檢,若確定是EGFR基因變異,建議第一線就可以用標靶藥物(愛瑞莎、得舒緩)治療。化療主要是針對全面性的肺癌患者,不受限於上皮生長因子受體(EGFR)突變與否,而標靶治療則只適用於上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者。

此外,因肺癌容易移轉到腦部、骨頭兩部位,故醫生安排了骨骼掃描和腦部斷層。長庚王醫師建議我要求做正子攝影(PET),確認癌細胞是否有移轉,而這項檢查健保是可以給付的;但台大醫師卻表示健保申請一定不會通過,沒有必要一定要做正子,我也不清楚兩間醫院為何標準有差,和家人討論之後,還是決定在台大自費做正子攝影比較安心,自費檢查費用42,000元。Ps.做正子攝影檢查就不需要進行骨骼掃描了,但腦部斷層還是有需要的。

而這次住院多了一位主治醫師–廖唯昱,是一位風趣且健談的醫師,後來我才知道他是台大肺癌的權威。(其實我有上網查一下廖醫師的資料,有網友說他在台大是出了名的兇,我倒沒有這種感覺,每次提問他都很有耐心地一一回答我,真的是一位值得推薦的好醫師!)

分期檢查結果

 

原先想說自己應該是3b期,因為除了嚴重咳嗽、對側淋巴結腫大之外沒有其它症狀;但結果發現癌細胞已移轉至對側的肺葉,故醫師判定為第四期,這就和多數肺癌病患一樣,發現時就已經是末期了。
<正子攝影:框起來的地方兩側肺葉都有亮點,也就是都有癌細胞>

 

http://cincia0816.pixnet.net/blog/post/105755182
2013,5,20,驗出肺癌
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5/2(二)到和信醫院掛胸腔內科,醫生看了我的檢查報告,認為我應該是肺腺癌,但還是要採樣確認,排週四作氣管鏡,那個讓我嚇破膽的檢查又要做一次? 加上醫生要出國休假一週,我不想多等待,於是接受親戚的介紹轉到台大。5/6(二) 掛陳晉興醫師的診,好友Q陪我去看診,陳醫師看了看報告及影像,對我們說應該就是肺腺癌了,(說完他有點後悔,覺得自己說得太快太直接了),希望你們已經有心理準備! 然後指著右肺靠中間的部分有約2公分的地方,說我們就從這裡來取樣吧!  他還送我他的書,介紹用胸腔鏡取樣的方法,不用像以往要開胸膛的大手術,內視鏡從右側伸進去,傷口只會小小的!

5/7(三)住院,5/8(四)手術不到二小時就順利完成,陳醫師是有名的胸腔外科醫師,門診從早看到晚,我第一次去看早上的診,結果下午三點多才輪到我。他非常親切,很NICE,讓人有一種有信心很放心的感覺。以胸腔外科手術來講我是小CASE,取出的檢體送去化驗,並做基因檢測看能否適用標靶藥物,一般而言有六七成的病人都適用! 報告約十天到兩週才會出來。5/12(一)出院。

原訂5/20-24要去日本立山黑部的行程取消,大興旅行社很夠意思沒有沒收我們的訂金,只扣了一些必要的費用。5/20(二)看陳醫師門診,傷口完全癒合,因此拆線時一點都不會痛。接下來就要看腫瘤門診,我掛的是楊志新醫生,據說他是肺癌方面權威。5/21(三)第一次看楊醫師門診,檢體報告出來了,確定是肺腺癌四期,而我的基因報告顯示適用標靶藥物。最新的藥是"妥復克",5/1健保局才剛通過可使用的! 楊醫師說這個藥最有效,但副作用也最大,看我們自己決定,我們當然是選擇最有效的啦,據研究報告一般的標靶藥的抗藥性約是十個月,而"妥復克" 達十四個月。雖說只有多四個月,但也很慶幸了!
阿頓的家

http://morning1122.pixnet.net/blog/post/154856958-%e5%92%b3%e5%92%b3%e5%92%b3%e5%92%b3%e4%b8%8d%e5%81%9c%ef%bc%8c%e7%ab%9f%e7%84%b6%e6%98%af%e8%82%ba%e8%85%ba%e7%99%8c%e5%9b%9b%e6%9c%9f%3f
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肺,uln,21,12,14
肺癌,黃霑,鳳飛飛,文英阿姨,羅曼菲,陳定南,溫雯柔,盧修一,單國璽,孫越,殷宗文
        蕭萬長
       
淋,wtt,23,20,20
淋巴癌
黃創夏初期治癒
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台灣4個人中就有一個死於癌症,死於癌症每五個人就有一個肺癌,
一公分以下的肺癌不易擴散

 

 


smallphane發表於 樂多00:39回應(0)

May 27,2016

放療

鼻咽癌治癒率,鼻咽癌第三期症狀

放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法

(一)放射治療

放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌為低分化癌,對放射線的敏感性高,並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。自40年代起,我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。 50~60年代起又開展​​了60Co的外照射放療,並將鼻咽及頸部聯合大野照射改為小野照射,減少了放療反應並提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。

1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證

(1)根治性放療的適應證:①全身狀況中等以上者;②顱底無明顯骨質破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;④頸淋巴結最大直徑小於8cm,活動,尚未達鎖骨上窩者;⑤無遠處器官轉移者。

(2)姑息性放療的適應證:①KS分級60分以上;②頭痛劇烈,鼻咽有中量以上出血者;③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm。經姑息放射後如一般情況有改善,症狀消失,遠處轉移灶能控制者,可改為根治性放射治療。 (3)放射治療禁忌證:①KS分級60分以下;②廣泛遠處轉移者;③合併急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者。 (4)放射治療後復發再放療原則,具有下述情況者不宜再放射治療。 ①同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區)放療後復發時間未滿一年;②放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程,頸部靶區不宜超過兩個療程。鼻咽癌治癒率,鼻咽癌第三期症狀

2.放射線的選擇和照射範圍

(1)照射野的設計:設計照射野的原則是“小而不漏”。對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內,但對照射野內的正常組織,尤其是對放療敏感的組織,要予以保護。鼻咽部原發病灶主要用雙側耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野,眼眶受累時可加照眶上野或眶下野,要注意用鉛片保護眼部,勿使發生放射性白內障。頸部的照射範圍視淋巴結的病變而定。對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區的預防性照射,如有頸部淋巴結轉移,除照射轉移灶外,對轉移灶下方引流區常做預防性照射。

3.放射劑量和時間

(1)連續放射治療:每週5次,每次200cGY,總量TD6000~7000cGY/6~7週。

(2)分段放射治療:一般把放射治療分成兩段,每週5次,每次200cGY,每段約3.5週。兩段之間休息四周,總劑量TD6500~7000cGY。

4.後裝腔內放射治療

(1)適應證:

①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少於0.5cm),位於頂壁、前壁或側壁者;

②外照射後或鼻咽癌手術切除後的殘存病灶符合①項者。

(2)治療方法:常以外照射加腔內照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2週後再加腔內放射1~2次,每次間隔7~10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點,給予1000~2000cGY/次。
http://cancer.69zu.com/archives/292


smallphane發表於 樂多23:45回應(0)