February 7,2016

you tube

認識氣管切開術
https://www.youtube.com/watch?v=GTrEJ96cZFQ

氣胸 手術
Russell Chest Seal Open Pneumothorax
https://www.youtube.com/watch?v=IjXtfWWt3jM
健康醫療_台灣新聞】台大氣胸新療法 楊泮池領軍  
https://www.youtube.com/watch?v=EO1wOMnshrM
健康新一點-胸痛隱形殺手 氣胸  
https://www.youtube.com/watch?v=be9_UTKvvGI

smallphane發表於 樂多01:22回應(0)

February 4,2016

王泉仁 李晶晶 帶著笑容離婚

已故台塑集團創辦人王永慶長孫王泉仁,與首都客運千金李晶晶,昨於台北地院審理婚變官司時當庭簽字離婚,在情人節前夕為起伏四年的婚姻劃上句點,雙方撤回互告官司,也不索討贍養費。據了解,連一向被李晶晶視為介入婚姻第三者的TVBS前主播李文儀,也獲撤告。
李晶晶(三十四歲)與王泉仁(三十五歲)早年讀書就熟識,當庭離婚後,兩人發表感性聲明,提及:「雖我們倆從十三歲那一年開始,擁有了很深的感情與牽絆,但我們經過深思熟慮後,決定結束婚姻關係,為了我們美麗女兒的幸福與最大福祉,我們將持續像家人般的關係,一起陪伴我們的女兒長大。……我們互相拋棄所有財產請求,也不會有任何贍養費……。」

離去之前揮手道別

過去開庭時,兩人連眼神都少有交集,昨罕見地一起步出法院,並肩走到附近便利商店買飲料,一路上有說有笑,最後各自搭上座車離去前,王泉仁還突然揮手向李晶晶道別,沒有說話,像在揮別兩人的婚姻。
李晶晶昨晚在臉書引用《聖經》傳道書:「神造萬物,各按其時成為美好。」並用英文寫下心境:「在我生命中所發生的每件事,都是神要我準備迎接美好的未來。」王泉仁則低調說:「謝謝關心。」
王泉仁與李晶晶身家各約十億元,一九九三年兩人就認識且短暫交往,後來都赴美讀書,感情未再繼續,王泉仁陸續追求過前主播李文儀、藝人錢柏渝。二○○八年兩人重遇舊情復燃,王辦派對向李求婚,當時王告訴準岳父李博文說:「Crystal(李晶晶)是我第一個女朋友、也是最後一個。」深受感動的李父曾說:「如果我是女的,可能都會嫁給他。」

婚後一年感情生變

二○一○年一月,王、李兩家砸一千六百萬元舉辦世紀婚禮,婚後半年李晶晶生下一女,但隔年即爆婚變,王泉仁控李晶晶在台灣、英國、美國都曾打過他,到美國蜜月時還呼他十幾個巴掌,因此在英國控告她傷害,並在美國訴請離婚。二○一一年七月,兩人各自搬離北市傑仕堡豪宅愛巢。
隔年一月,王再向台北地院訴請離婚,並指控妻子帶走女兒,讓父女無法見面,還告李晶晶搬走傑仕堡內家具,涉嫌竊盜。李晶晶也反控王泉仁和李文儀外遇,向兩人各求償二百萬元,其中離婚官司一打兩年多。
上月,法官藍家偉當庭勸兩人:「小孩漸長大,父母互告的負面新聞,對小孩有不好影響,父母相互攻擊,砍到流血,最後血流乾,對誰都沒好處。」

法官苦勸打動兩人

法官這席話終於動搖兩人,他們各自返家思索近一個月後,終於在昨開庭三小時內,達成離婚共識。
王泉仁父親王文洋昨說:「他們都是大人,自己處理。」首都客運總經理李建文則轉述:「董事長李博文尊重女兒的決定,也給予對方(王泉仁)祝福。」李文儀昨關手機聯繫不上,她的律師方文萱說:「據了解李晶晶會對李文儀撤告,目前沒接到通知。」錢柏渝昨忙拍戲,透過經紀人表示:「這是人家家務事,祝他們未來都幸福。」

兩人情路事件簿

1993年
王泉仁在台北美國學校讀書結識李晶晶交往後分手
2005年
王泉仁就讀政大碩士班時追求主播李文儀
2007/02
王與李晶晶舊情復燃
2008/03
王辦派對向李晶晶求婚
2010/01
王與李晶晶砸1600萬元舉辦世紀婚禮
2011/05
王在英國控告李晶晶打他,後撤告。夫妻後來各自搬離北市傑仕堡豪宅
2011/11
王和李晶晶在美國各提交付子女、離婚與分居訴訟
2012/01
王向台北地院提離婚訴訟
2013/04
王指控李晶晶家暴,求償400萬。李反控王與李文儀外遇,各求償200萬
2013/12
李晶晶帶女兒至法院與王泉仁見面
2014/02
李與王當庭和解離婚,並撤回彼此民、刑事告訴
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140214/35639873/


smallphane發表於 樂多02:28回應(0)社會

林知延吳欣盈婚變 金控豪門互告

根據壹週刊報導,華南金控副董林明成長子林知延和新光金控董事長吳東進長女吳欣盈三年前結婚後,原本令人稱羨的佳偶,婚姻如今亮起紅燈,甚至鬧上法庭互控對方。針對此事,華南與新光金控發言窗口均低調表示,大股東私事,不便回應。

據週刊報導,吳欣盈疑和男性外籍華人同遊吳哥窟,和丈夫關係出現變化;吳欣盈因座車遭裝GPS,向台北地檢署控告林家律師劉宗欣和徵信社涉嫌妨害秘密,不過林家也不甘示弱,認為新光保全未經同意,企圖調閱林家豪宅的路口監視畫面,向士林地院提出民事侵權訴訟。

週刊報導,兩大家族對簿公堂,林知延與吳欣盈貌合神離,王子與公主婚後,並非過著幸福快樂生活,兩人鬧翻主因是,林家友人在去年七月間,在柬埔寨吳哥窟看到吳欣盈和某外籍華人狀似親密地遊玩,知情人士還透露,吳和林後來為此大吵一架。

週刊提到,這對夫妻後來關係急速惡化,彼此猜忌,吳家企業新光保全突然派人到林家位在台北市永吉路豪宅及林家家族企業大永興總部,企圖取得林宅大門和車道監視畫面;不久後,吳欣盈的七人座休旅車被發現遭偷裝GPS定位系統,懷疑遭人跟蹤,吳欣盈懷疑是與林家友好的大永興法律顧問劉宗欣律師委託徵信社所為,一氣之下提告。

週刊報導,北檢上週開庭,曾傳喚劉宗欣和徵信社業者,據了解,劉稱是因懷疑吳欣盈的司機吸毒,出勤不正常,為了顧及吳欣盈及路人安全,才出此下策。

北檢發言人黃謀信表示,案件偵查中,無法透露相關案情。

林知延四十五歲,現為華南金控董事,出身台灣世家板橋林家,曾任英國券商分析師;吳欣盈三十六歲,現為新光金控董事,曾任外商證券董事,兩人家世背景顯赫。
http://news.ltn.com.tw/news/business/paper/743507


smallphane發表於 樂多02:21回應(0)社會

子宮避孕器的優缺點

子宮避孕器有哪些要注意ㄉ?我的經驗:最好在經期結束後的那週再去裝是最好的,          那時子宮頸還有點開~會比較好裝喔。          有效期大約五年。五年過後,避孕效果往往會打折扣,          因此正值生育期的婦女會為了有效避孕而來門診           要求更換新的避孕器。          (不過最好是二年換一次是最好的)有哪些優缺點?缺點:但醫師也必須告之它可能發生的缺點,並使其了解若裝入避孕器卻意外懷孕,則子宮外孕、自然流產、敗血症、休克的可能性升高,若嘗試只取出避孕器,可能導致流產。要注意裝入避孕器的缺點有:1. 失敗率約百分之五,不能說?對不會懷孕,月經過期的話需驗孕,有懷孕或子宮外孕的可能。2. 約百分之二十不適應,產生副作用,如出血、腹痛、骨盆腔炎、異常出血。3. 約百分之十裝好後會自動脫落,尤其在經期跟隨經血滑落。4. 少數裝置避孕器後,不幸穿透子宮壁進入腹腔內,原因之一可能是產後子宮柔軟,這期間裝入容易鑽入子宮肌層進入腹內;原因二是避孕器位移、子宮收縮改變位置,進入子宮肌層,進入腹腔內。優點:良好的避孕器其成功率高達99.4%。會ㄅ會痛啊??價錢大概是多少啊?? 我的經驗:剛裝入的時候真的是有點痛~而且那幾天腰會很酸~之後的月經量會多一些~不過~適應期一~二個月就會好的~身體突然多了一個東西在裡頭難免會排斥~不過~只要你的身體有適應了就好了~我是在婦科診所裝的~價格是1200元上下p.s 建議你在裝之前先詢問好醫師,     把問題問清楚~考慮好後再裝喔 。     若是裝好了~你的身體還有很多不適應等情況~     可以再問問醫師,是否要再取出??
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我是覺得有副作用也是極少數..不過..我個人的經驗..我不會在去裝吧..我當初裝銅T的時候..當醫師將銅T放進因到時只有一點刺痛..流點血..過2.3天就好了..沒有異物感..都很正常..但是裝上去第2年的時候..可能根本身體直也有關西..身體抵抗力比較不好的時候..陰道容易搔癢..不是衛生習慣不好..醫師也跟我說..裝子宮避孕器確實比較容易受到感染..經期來的時候..或是夏天.或是褲子穿太緊.內褲不透氣的時候..都容易產生搔癢..搔癢這問題困擾我很久直到我把避孕器拿出來後..到現在2.3年了吧..我都沒在感染過了..
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大約1000元左右..我是今年初裝的..裝的時候有一點不舒服..之後還好..慢慢就習慣啦..裝完之後辦事時.我老公也會被刺到自己也會不舒服..本來想去拿掉避孕器..但大約10幾次左右慢慢就改善了..現在都沒任何不舒服了..
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聽我同事說她老公進去時會被那根銅線刺到.....聽起來蠻可怕的!!!
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傳統子宮內避孕器﹝IUDs﹞須由醫師裝置
NT$1,000至NT$2,000
子宮內避孕器﹝IUDs﹞是塑膠製含銅或賀爾蒙的小東西。由您的健康專業大夫插入子宮內,IUDs﹝銅﹞能夠避孕達五年之久。其他的IUDs則必須每年更換。一般使用懷孕機會佔4.0%,嚴格使用懷孕機會將低於1%。

副作用:有些人裝置避孕器之後,經血量增多,經期會增長,有的人甚至還會頭痛,腰痛….等等。這些症狀都是因每個人的體質不同,而有所差異。
不適用之原因:容易感染,引起子宮發炎;骨盆腔炎或是引發生理期加長的困擾…等等。
新型子宮腔內避孕器Mirena(須由醫師裝置) NT$8,000至NT$10,000


另外可不可以建議你用比較自然的方式:
有一種科技的基礎體溫電腦監測器叫Baby-comp,除了可以記錄你個人排卵的狀態提供訊息,要避孕或計畫生貝比都粉好用。避孕成效高達99.7%不必裝避孕器讓身體受苦又可以監測自己的排卵曲線預知女性疾病。其實透過監測器就可以明白。現在全球最聰明的個人電腦才550克粉方便呢!
你可以用關鍵字BABY-COMP上網搜尋資料,中文的具我知道,過幾天會有資料上中文yahoo,因為翻譯初稿是我翻的,所以建議你去看看。

https://tw.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060718000011KK07430
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我去裝了子宮避孕器
本來在銅T跟蜜蕊娜兩個考慮了好久

最後因為只是短期不想受孕
而且本身也沒有經痛或經血量大的問題
(醫生說蜜蕊娜裝了可以改善這兩個問題)

經濟上的考量 就選擇銅T

可能是我兩胎都是剖腹產的關係
子宮頸從未開啟過(我也沒經歷過陣痛)
所以當醫生用鴨嘴將陰道開打開 要裝進去時
痛的我好想哭 雖然安裝的時間只有短短五分鐘吧
但是醫生將子宮撐開要放入時
我都可以感覺到有東西在裡面撐開

有些媽咪說,要等月經過後子宮頸較開 裝比較沒有感覺
我想我會痛成這樣應該是還在餵母奶(已餵10個多月)
所以一直沒來小紅
子宮頸還很緊的關係

裝置費360 看診460 母體樂 300
所以總共花費1千初
http://www.babyhome.com.tw/mboard/topic.php?bid=6&sID=3769741&page=1
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smallphane發表於 樂多02:07回應(0)

樂母麗

1. 母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)是一種用銅絲纏聚乙稀塑膠製成類T字形體的子宮內避孕器。

2. 母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)為什麼可以避孕? 所有的子宮內避孕器都可干擾受精卵著床, 而這兩種子宮內避孕器繞有銅絲,可藉著放出的銅離子的化學作用,加強避孕效果。

3. 母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)的避孕效果如何? 百分之九十七,每一百個使用任一種子宮內避孕器的婦女,在使用一年後約只有三個婦女會懷孕。

4. 母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)的特點及注意事項有那些?



a.體積小,裝置容易,適合年輕未婚或未生產的婦女及剖腹生產的婦女使用。

b.對夫妻性生活無影響,行房前不必做任何準備。

c. .裝置後不需臥床休息,可照常工作。

d.取出後當月即可再懷孕。

e.須由受過訓練的專業醫師.裝置。

f. 裝置後必須做定期檢查。

5. 裝置前若有下列情形時,應告訴醫師,由醫師判斷,視情形予以治療或暫時不裝置;

a.懷孕或疑似懷孕。

b.骨盆腔發炎。

c.月經過多症。

d.陰道有過多的分泌物或發炎惡臭。

e.嚴重月經痙攣痛。




6.裝置後若有下列情形現象發生應如何處理?


a. 輕微出血及腹痛--這是由於在裝時發生子宮痙攣引起, 幾天內即消失。

b. 經期延長,月經量增加,經期以外時期的點狀出血,不規則出血--大部分的婦女在裝置後前三個月比較會發生, 但會自動改善, 不必驚慌。若持續發生﹐就須找醫生檢查及治療。

c. 陰道分泌物異常增多或有惡臭--立刻檢查並加以治療。

d.尾線消失--立刻請醫生檢查:

1. 若尾線僅縮入子宮頸內,則暫不取出。

2. 若已掉出且月經過期,則注意是否懷孕。

e.月經過期—超過七天即應驗孕﹔若確定未懷孕﹐即接受催經治療。




7.如何檢查母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)是否仍存在子宮腔內?


a. 裝置後的第一次月來潮後,由醫生利用超音波檢查其位置是否正確,以後仍須每三至六個定期檢查。

b. 自行檢查避孕器尾線,每次月經過後,都要檢查避孕器尾線是否仍存在子 宮頸端,如要經常檢查也可以。其方法為洗淨雙手﹐採蹲坐﹐將食指或中指伸入陰道﹐觸摸子宮頸口﹐即可感覺到避孕器的尾線。

c.如果找不到, 有時須藉用X光檢查是否掉到腹腔之中。




8. 什麼時候裝置母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)最好?


a. 最好的裝置時間是月經來潮乾淨後或即月經完後一,二天內。


b. 產後六個星期左右。


c. 手術流產後可立即裝置。


9. 通常裝了多久要更換新的避孕器﹖


一般母體樂(Multiload)或樂母麗(Nova-T)使用的年限為三至五年﹐建議妳用了三年以上﹐就可考慮更換﹐以免意外懷孕。

避孕器

  避孕器iud就是intra uterine device的縮寫,避孕器是裝置在女性的子宮腔內,所運用的是房客原理來避孕。避孕器的形狀有很多,材質大都是較軟的塑膠材質及配合銅線圈。裝置避孕器並不是自己就可以完成的,而是要經過婦產科醫師檢查過後,裝置在子宮內適當的位置。每裝置一個好的避孕器可以使用五年,然後只要定期接受檢查即可。算起來避孕器是一種相當省錢的避孕方法,避孕器較適合性關係單純或已婚者使用,良好的避孕器的成功率高達99.4%。

副作用:有些人裝置避孕器之後,經血量增多,經期會增長,有的人甚至還會頭痛,腰痛….等等。這些症狀都是因每個人的體質不同,而有所差異。

不適用之原因:容易感染,引起子宮發炎;骨盆腔炎或是引發生理期加長的困擾…等等。



本院使用樂母麗…2000元,月經乾淨後裝置
http://www.mygyn.com.tw/knowledgeshow.php?autonumber=20

smallphane發表於 樂多01:50回應(0)

避孕器

當一個臨床醫師,常常聽到的就是病人的訴苦,婦產科醫師更是常常聽到什麼月經痛,月經血太多等等。許多人遍尋不著良方後,終於選擇了開刀把子宮切除掉一途,於是,幫忙的醫師又被形容成唯利是圖,亂開刀的不良形象。自從去年衛生署通過使用黃體素避孕器可有效來處理上述問題後,一年來有些醫師反應裝置步驟太繁瑣,有些甚至不好裝進去,即使裝好了,前三個月的子宮內膜適應期間的點狀出血,也同時困擾著醫師與病人。最近,我們根據比較久的實際操作經驗,發展出Yang's method,專門來對付困難的後曲子宮,希望野人獻曝能給醫學先進們一個參考。另外針對點狀出血,我們也集思廣益,討論出一個大約的處理模式,希望給醫師們參考,讓不想開刀的婦女多一個理想的選擇。

Mirena* 避孕器是什麼?

子宮內避孕器(intrauterine device, IUD),已經行之多年,全世界約有一億五千萬人口在使用,在台灣也相當普遍,約佔1/4的避孕人口,目前使用最多的是含銅的避孕器,如母體樂(multi-load)。但是,常常會有經痛與月經量增加的副作用。於是,現代的避孕器(IUD)有漸漸改成子宮內投藥系統(intrauterine system, IUS)的趨勢,其中以內含黃體素(progesterone/levo- dextro-norgestrel)與療得高(danazol)等藥物最為常見。

Mirena*, Schering, Germany避孕器採傳統小號避孕器(樂母麗)的T字形骨幹,外包一層levonorgestrel的黃體素藥物,只是從前因為口服關係,劑量常常從每天0.2到0.5毫克不等,對比較敏感的病人偶爾會有長痘痘、變胖等副作用。而Mirena阪蚰札馱漯熄斃攳嚏A經過特殊設計,每天只釋放0.02毫克左右,局部效果卻相當夠(1),全身循環的量非常稀少,當然副作用也就減少很多。

其實早在1977年,就有人使用dextronorgestrel包在IUD上面,企圖降低月經血量。大規模的研究是在芬蘭1981-1985年,得到很好的避孕效果與持續使用率(2)。在台灣,也從1995年由台大醫院開始引進,初步得到不錯的結果(3)。由於售價不低(NT$ 5,000),目前我們主要還是應用於嚴重經痛,經血過多的病人,少數也使用在子宮內膜增生或對一般避孕器不適應的案例。

Mirena谷b經血過多或經痛治療上的角色

每個月的月經血超過80或100cc,就可以被定義成經血過多。婦產科門診病人可能高達10-15%的比例有這問題。處理經血過多有兩類方法,外科方面,以破壞子宮內膜為主,例如電燒、冷凍、微波、熱水袋、熱水灌注等等,最後還可以子宮切除,但是對於想要再生小孩的年輕婦女就不大適合。內科方面,有療得高、GnRHa、避孕藥、黃體素、子宮收縮藥等等,但是效果不見得滿意,而且其中還有不少全身性的副作用。

1988年,就有Faundes等人利用Mirena豕茠v療因月經過多而產生缺鐵性貧血的病人,結果發現非常有效(4)。對中國人而言,香港有過一份報告(5),可以減少經血量達95%以上。本院過去的臨床藥物試驗中(3),雖然我們只選擇血色素不低於10.0的案例,一年之後血色素的確也明顯增加。近年來,我們更推廣到嚴重貧血的案例,其增加就更明顯了,有一個多發性子宮肌瘤,Hb = 3.6的案例,在裝置後4個月,血色素就回升到12.0以上。

雖然,一個熟練的外科醫師,用Roller-Ball子宮內膜燒灼術,治療「頑強的」月經過多好像比Mirena赤v療好一點點(6),但是因為後者的低侵襲性,操作上也比較簡單(跟手術醫師的熟練程度較無關),病人將來還有機會生小孩,所以能得到更高的評價。

Mirena谷b停經婦女荷爾蒙治療(HRT)上的角色

停經後婦女幾乎不喜歡再來月經,因此荷爾蒙療法所造成的退行性出血,是影響婦女接受荷爾蒙療法的一大關鍵。君不見一些標榜可以減少出血(至20-30%)的藥物,動輒賣到一兩千塊以上。由於Mirena貝痁孺顒滌矽@度局部黃體素(1),使得子宮內膜極度受抑制,對於雌激素的連續刺激沒有反應(7),所以荷爾蒙療法一年之後,有高達83-88%會沒有月經(8,9)。據調查,高達八成以上的東西方婦女,都比較喜歡停經後的荷爾蒙治療期間不要有月經來。除此之外,因為沒有全身性的黃體素在作怪,所以青春痘、乳房漲、憂鬱、或頭痛情形明顯減少,因此大大地提高病人接受HRT的意願(10)。

子宮肌瘤或腺肌症,在更年期婦女是常見的毛病,而病人常常會問HRT會不會導致肌瘤長大?在一份長達7年的追蹤報告中發現,Mirena貝痁孺顒滌矽@度局部黃體素不僅影響內膜,連肌瘤都會減小或降低發生率(11)。這一點在長期使用HRT時顯得特別重要。

由於levonorgestrel是19-C的黃體素衍生物,長期使用對心血管影響如何?一份研究顯示(12),使用一年Mirena言[HRT,HDL-C降10.9-18.1%,而口服黃體素者,降低更多12.8-26.9%。而更低一點劑量(5-10 痢/d)的levonorgestrel避孕器,反而是HDL-C升高,LDL-C降低的完美結果(13)。所以有一種講法,如果為了避孕效果,Mirena阱雩茪郎~換一次,為了月經痛與月經過多,可以七年換一次,如果HRT時保護內膜,說不定10年換一次即可。

有趣的是,老人家使用Mirena角韘~輕婦女使用時,副作用更少,適應程度也較高,3年持續使用率高達82%(9),我們不知是不是HRT時的雌激素比較低的關係?這一點需要更多的資料佐證與討論。

放置Mirena* 避孕器的技巧

放避孕器不是很簡單嗎?可不一定。如果沒有自然生產過的婦女,有高達8.6%放不進去(14),那還是一般的含銅避孕器,含荷爾蒙的避孕器中心主幹比較粗,比母體樂避孕器的外套管直徑多出1 mm 以上(4.8 mm),所以需要比較繁瑣的步驟(圖1)。是不是需要用到Hegar擴張器或子宮頸局部麻醉,見仁見智,我希望能盡量避免。

除了子宮頸狹窄外,彎曲角度太大者,往往也會裝置失敗。前曲者還容易,可以請護士在恥骨上方用力壓,子宮頸夾住往下拉,使角度變小,方便避孕器的外套管通過子宮內頸。但是這方法有幾個壞處,第一,太用力壓會痛,第二,子宮頸扯太用力會裂傷流血,第三,後曲子宮就無從壓起了。

因此,我們推薦一個簡單的方法,Yang's method (圖2),先用普通的探針,確定沒有子宮狹窄(未生產者有6.7%需注意),如果可以進去,而且彎曲角度比較大,預估直接放Mirena邢|沒有把握,這時先把避孕器取出,把探針伸進避孕器的外套管內,因為外套管長度只有20公分,探針會多出4、5公分,剛好可以幫外套管開路,放到底之後,慢慢地將外套管往前推到底,再把中間的探針拉出,從尾端放進剛剛取出的Mirena阪蚰札馴豪迭A然後用Mirena言]所附的推竿,往前推,外套管往後移動,就完成了。不過這一種方法,必須注意無菌操作,因為避孕器將來是從外套管尾端放進去,所以尾端的無菌環境必須維持好。

Mirena* 後續的點狀出血處理

最常被醫生或患者提出來抱怨的是點狀出血,為什麼呢?因為雌激素負責細胞分裂,而黃體素則抑制之。所以高強度的黃體素(Mirena豆蔔▲斃攳擦@度為口服的1,000倍),會使月經來時,內膜功能層的產生變慢,常常七天不會乾淨,有時甚至兩、三個禮拜還有,但是病人排卵機制不受影響,所以偶爾會看見28天內都有血,但是其中兩三天比較多,就是這個道理。
首先讓病人了解這只是暫時的,因為三個月之後就明顯改善,但是這種道德勸說,往往效果不大,所以暫時性的給予雌激素幫忙是可以的。我們常用的是Diane (EE 0.035 mg + cyproterone 2 mg),口服避孕藥也是不錯的選擇,純雌激素有conjugated estrogen (如premarin),最近有些estradiol valerate (如Progynova, Estrade)也可以。我們的原則是這樣,如果出血量不危及生命(只有不到1/10的案例會在第一個月,經血量比之前多),等到第十天再給雌激素,這樣對於排卵週期比較不會有影響。如果量多,Diane 1# bid,量少1# qd,給予七天。七天之後,如果改善,要不要續用,再決定。如果一點都沒改善,必須看一下超音波,是不是避孕器移位(子宮頸),造成黃體素作用不平均而引起。

像conjugated estrogen與estradiol valerate都是純粹雌激素,理論上比較好是不是?但是出血症狀嚴重的病人,使用premarin (0.625mg) 1# tid~qid,常常都不能改善,而且病人看到一天吃那麼多顆藥,嚇都嚇死了。原因是ethinyl esrtadiol的皮質固醇球蛋白結合力強度大約是conjugated estrogen的400倍(15),FSH抑制能力也有60-140倍,所以保守估計,Diane一顆約相當於premarin 0.625mg 的3-8顆。

有人也許會問,cyproterone不是會增加黃體素強度嗎?這樣Diane有比premarin好嗎?在Mirena豆蔔▲斃攳擦@度為口服的1,000倍,所以相當於80顆家計三號避孕藥的黃體素作用在內膜上,所以E/P的平衡被打破了,雌激素一直無法完成內膜修補的任務。舉例來說,董事長跟他的司機的薪水如果是80萬跟1萬每個月,那當然關係緊張,如果這時每個人加薪三萬塊,變成83萬比4萬,就比較平衡一點了,不一定要堅持80:4。

至於雌激素單方Estrade 或Progynova,其Estradiol valerate 2 mg所得到的E2或E1都是premarin 0.625mg的1.5-2.0倍(16),所以應該使用量可以比較減少。一種已經停產的Duoluton (EE 0.05mg + NG 0.5mg)或市面上家計三號避孕藥,都是EE 達0.05mg,比Diane又是好一些。

雖說荷爾蒙可以改善點狀出血情形,但是超音波有時還是要做一做,例如避孕器掉到子宮頸,或什麼其它之前未發覺的病變。另外醫師給病人的衛教,醫師自己的信心,也是非常重要的。如果能使用超過3個月,一般這些問題會慢慢解決,根據我們自己的經驗,半年後還有7.2%會常常spotting,一年之後還困擾的只有2.3%(3)。

其它—下移掉出、感染、穿孔
避孕器的掉出或移位並不罕見,Mirena谷]為小size,所以比Cu-T 380容易掉出來(11),尤其是生產過的更高(未生產過4.8% vs. 生產過13.1%)(17)。尤其我們對付的是經血過多的人,常常有些肌瘤或腺肌症,子宮腔都有某些程度的變形,更容易掉出來。所以,放的時候就要小心,最好放到底(Yang's method可以幫我們更確定放到底部)。我們的經驗,如果是多發性黏膜下肌瘤,貧血嚴重,就有很高比例會掉出,尤其曾經掉過一次者。


第二個常被問到的問題是感染,尤其是actinomycosis的膿瘍,大部分的骨盆腔發炎都是在一個月內發生(14),只要放的時候小心消毒,事後給兩天抗生素還可以。但是長期而言,會不會有問題呢?根據三年之統計,Nova-T有2.0%,Mirena谷*0.5%會骨盆腔發炎(18)。好像黃體素會增加子宮頸黏液濃稠度,比較不會感染。但是有人也報告過actinomycosis發生在黃體素避孕器(Progestasert IUD)使用者身上(19)。但是它是較舊型,使用progesterone,非levonorgestrel,後來Mirena赤漕洏峇H數多很多,卻沒有這方面之報導,大概是它五年才放一次,不像前者每年需換一次,或levonorgestrel強度高於progesterone的關係。無論如何,病人問起時,保守一點回答比較好。

穿孔大部分是在放避孕器時發生,有多高呢?銅T或銅7因為前頭比較尖,所以有2/1,000的機會,相對地,母體樂前頭比較鈍,所以穿破機會只有1/1,000左右。而且大部分在子宮頸穿破比較多(20),這也許是因為子宮體與子宮頸之間的角度過大,或是剖腹產傷口有關。不幸地,Mirena赤漪黚}子宮體與子宮頸的機會,又比Cu-T 380多一點點(11)。所以放的時候要小心,力量不要太大,還好 Yang's method提供一個已知的路徑,讓我們能把子宮穿孔的機會降到最低。

另外,會不會下腹痛或異物感?有人使用frameless的levonorgestrel避孕器,就會改善很多,而且如果使用在快停經或已停經患者身上,就可以使用更低的劑量(10-14 痢/d),一些spotting的問題會更少。而且沒有牽引線頭,可能長期感染的危險性更低,而且性交時異物感也會降低。

結 語

一大堆的月經過多的人,是不是要切除子宮,或灼燒子宮內膜,以致喪失將來的生育能力?Mirena言i以提供另一個選擇,至於放置技巧,後續spotting追蹤處理,都會隨著經驗的累積,而越來越順手。英國皇家法庭甚至規定,一些智能不足的女孩,必須先嘗試過Mirena芋A失敗過才可考慮切除子宮。在國內的我們,是不是在LAVH,TAH,VTH之外,可以多一個非手術的另類選擇?

http://www.tma.tw/ltk/90440794.htm


smallphane發表於 樂多01:43回應(0)

February 3,2016

dlire!!Orchestre totalement poil !!drole de concert!  
https://www.youtube.com/watch?v=A7mkFgRgTn8

防愛滋募款 日AV女優開放摸胸  
https://www.youtube.com/watch?v=ouWh-fsw9Sk
哇嗚!1000人摸胸活動剪影全紀錄!普金抓胸千人女!HD 高畫質  
https://www.youtube.com/watch?v=4AnhMYfbCeE

smallphane發表於 樂多13:43回應(0)other

豐胸手術

閲覧注意!高須クリニック バスト脂肪注入による豊胸手術② 左側脂肪注入  
https://www.youtube.com/watch?v=7X1j5RXqVvU

smallphane發表於 樂多13:39回應(0)皮膚

麻醉

區域麻醉之臂神經叢麻醉及全身麻醉  
https://www.youtube.com/watch?v=OeapEcuH84A
今週の硬膜外麻酔5例 3 epidural anesthesia by Dr.EpiCal
https://www.youtube.com/watch?v=A4DxlE6p3Oo

smallphane發表於 樂多13:02回應(0)神經內科

蔡貴照

林月雲介入侯世宏的家庭,雖時隔二十多年,仍令侯世宏的妻子侯郭純美傷痛不已,比較起來,同是受害者的「元配」、後與林月雲發生婚外情的贊泰建設董事長邱嘉雄的妻子蔡貴照,熬過二十二年的先生外遇歲月,處境更令人同情,所幸她靠宗教信仰,彌補了這刻骨銘心的感情缺憾。

蔡貴照的父親是台灣富商蔡萬春,少女時代,她與曾是舉重國手的邱嘉雄相戀結婚,兩人育有兩子兩女。婚後,邱嘉雄曾於國泰建設短暫服務,之後自己開設贊泰建設,加上他父親經營屋瓦工廠累積的經驗與財富,令蔡貴照衣食無缺。
個性傳統的蔡貴照默默扮演丈夫背後那雙顧家的溫柔手,換來的卻是丈夫情感的背叛,以及林月雲「高調」的對立。婚姻曾使她心碎,但為子女,她靠宗教撫慰尋回自我價值,藉吃齋唸佛、參與公益,寧靜地維護「正牌邱太太」的身分。目前,蔡貴照住台北,邱嘉雄住嘉義,林月雲兩頭跑,一周至少住在嘉義三天。

蔡家不願多談

蔡貴照向佛之後,心情安定,不太過問丈夫的婚外情,蔡家老小對邱嘉雄的婚外情雖早有耳聞,但為避免她傷痛,聚會時都不多談,對外也不發表評論,不過,她的子女對林月雲的介入始終憤慨,尤其是日前林月雲坦承與邱嘉雄已有二十二年的愛戀生活,蔡貴照和兒女被她刺痛的傷口再度撕裂,當天悲痛不已。
由於侯佩岑和連勝文被拍到車上玩親親,證實兩人舊情復燃,成為媒體追逐焦點,也讓侯佩岑的母親林月雲是「第三者」的舊事重提,由於林月雲兩段情都是扮演第三者,不少網友批評「這對母女果真一模一樣,都是攀權附貴的拜金女」。


被包養不愁吃穿

侯佩岑母女近來在網路上人氣超高,但大多數網友對兩人都嚴厲批判,有人批侯佩岑和連勝文是天造地設的一對,因為只有連勝文有錢供養她這位千金大小姐,還說「林月雲從年輕時就被許多富商包養」,所以這對母女才能吃穿不愁,穿戴名牌、住億萬豪宅。也有網友幫她們說話,表示:「至少這對母女還有美貌可以拜金,不像有些人倒貼都沒人要呢!」
http://ent.appledaily.com.tw/enews/article/entertainment/20040704/1056451


smallphane發表於 樂多11:18回應(0)演藝

105年2月

105/2/1一       江太 卡董 劉培華 x 柔姊婚禮趣事
http://www.mediafire.com/listen/dfv76abhb1xm9ll/20160201%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/2/2二        太平島 九宮格 x 台客點英文歌,有品台客太平島解析
http://www.mediafire.com/listen/05d8mwvfdupft41/20160202%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/2/3三       膝關節 電影時刻 x 年節準備 x 名嘴好友
http://www.mediafire.com/listen/lhqkja1p4gl44bm/20160203%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

smallphane發表於 樂多11:12回應(0)廣播

January 30,2016

麩質過敏

一個新的研究顯示,無論是類風濕關節炎或抑鬱症的人,可能是對麩質過敏的結果。麩質是在小麥,大麥,黑麥中發現的一種蛋白質。傳統的方法診斷病人是否是麩質過敏症是驗血。這個測試檢視人有多少對麩質中的一種蛋白質-麩朊的抗體。如果水平高,則有麩質過敏引起的疾病的可能性更大。

然而,這項測試是不完美的。事實上,你可以測試正常,但仍然有麩質過敏。

短短幾個月前公佈了一個驚人的研究證實我的看法。這一研究結果發現,有很多人是對麩質敏感,但因為抗體測試不正確,醫生錯失了診斷,研究人員經過學習腹腔疾病兒童的狀況,了解到測試的缺乏準確性,。腹腔病主要是引起腸道症狀,如腹瀉,便秘,腹脹,和腹絞痛。但它也可以引起多種其他症狀,如皮疹,關節痛,肌肉痙攣,疲勞,情緒低落,和許多其他症狀。腹腔疾病是一種嚴重的對麩質過敏。移除麩質的飲食,可以治愈的疾病。

研究人員觀察了一組有腹腔疾病的166名兒童。實際活檢他們的腸子,證實了診斷。因此,在這些兒童中診斷的準確性毫無疑問。然後,他們檢查,看看有多少人產生了陽性的積極的麩朊的抗體測試。如果測試是準確的,他們應該已經發現,100%呈陽性。但是,情況並非如此。相反,他們發現,其中56例(33.7%)有正常的麩朊的抗體水平。作者指出,即使當這些孩子吃了麩質,他們仍然沒有顯示過多的抗體水平。因此,許多孩子以及成年人,簡單的測量麩朊抗體,以確定每個人有過敏是不夠的。高達三分之一麩質敏感的人,將有正常的抗體水平。

這項研究是極其重要的,因為麩質可引起這麼多不同的症狀。事實證明,有許多人只要遠離麩質,就可以很輕易的治愈各種症狀。

大多數醫生只依靠麩質的抗體檢測,確定麩質靈敏。但現在你知道不能只依靠單獨的測試,確定是否麩質是否是你的問題。如果你有類風濕關炎,抑鬱症,或任何其他不明原因的症狀,如果麩質是罪魁禍首,只有一個方法可以知道。你用無麩質飲食四個星期,看個究竟。

多年來,許多因為驗血陰性據稱沒有麩質過敏的患者。用無麩質飲食,就治愈他們。在許多情況下,它真的就是這麼簡單。

所以現在我們有證據,你不能只是依靠血液檢測告訴你,你的症狀是否是有麩質過敏引起的。最好確定知道的辦法,是至少四個星期的無麩質飲食,看看症狀是否變好。如果顯示出任何改善,無麩質飲食最少停留三個月,看到完整的效果。

smallphane發表於 樂多19:04回應(0)皮膚

January 28,2016

侯佩岑,邱嘉雄

侯佩岑親如生父的「Papa」、贊泰建設董事長邱嘉雄21日病逝,享壽77歲,靈堂設在第一殯儀館。他生前跟國泰集團蔡家長女蔡貴照結婚,育有2子2女,後戀上侯佩岑母親林月雲,兩人情牽30多年,他很照顧她們母女倆,視侯佩岑如己出,因侯的生父侯世宏2008年過世,她2011年出嫁時由邱嘉雄代父職,把她交給夫婿黃伯俊,Papa的辭世對母女倆的打擊很大。
邱嘉雄年輕時是舉重選手,也是台灣首位參加羅馬奧林匹克運動會的國手,他在台中受訓時認識國泰集團蔡萬春與余鳳嬌的長女蔡貴照,1954年女方不顧家人反對,毅然嫁他,並育2男2女。當了蔡家的大女婿後,邱嘉雄曾在國泰建設部門任職,後回嘉義自行開設贊泰建設,成地産大亨,而北市信義計劃區的贊泰花園廣場就是其代表作。
邱嘉雄生活低調,但兒子、媳婦及外甥女都活躍在時尚娛樂圈,長子邱偉倫曾與模特兒李珊珊外遇生子、次子邱耀正與怡亨酒店千金、設計師盧南君結婚、外甥女關穎及視如己出的侯佩岑都是演藝圈當紅女星,也讓他始終成為媒體的話題人物。
他與林月雲情牽30多年,據了解,蔡貴照長年以宗教信仰沉澱心靈,而林月雲也以「失誤」形容自己一生的感情路,並無奈嘆「萬般皆是命,半點不由人」。
邱嘉雄21日過世,林月雲和侯佩岑都非常低調,侯更是連經紀公司都未告知,但生父與Papa先後離開,對她來說是很大的打擊,經紀人昨表示:「她目前在休假,年後才開工,與藝人工作無關之事,公司也不便過問。」
國泰集團說:「此案與國泰無關無法評論。」贊泰建設則說:「交給邱家處理。」親近邱家人士透露,邱嘉雄靈堂設在第一殯儀館,家屬尚未確定公祭和家祭的時間地點。昨記者前往第一殯儀館,並未見到邱嘉雄的靈位。而關穎在截稿前未接手機未回應,盧南君則表示「謝謝關心」。
年輕時是舉重國手,成為國泰集團大女婿後,曾在國泰建設部門任職,後回嘉義自行開設贊泰建設,成為地產大亨,北市信義計劃區的贊泰花園廣場是其代表作
感情:
1954年與國泰集團蔡萬春、余鳳嬌長女蔡貴照結婚,1982年認識太太的牌友林月雲,兩人婚外情超過30年,林月雲和侯世宏生的女兒侯佩岑,對邱的感情也很深,喊他「Papa」(爸爸的意思)
家庭:
與蔡貴照育有長子邱偉倫、次子邱耀正和2個女兒;二媳婦是盧南君、外甥女是關穎
http://ent.appledaily.com.tw/enews/article/entertainment/20140125/35602861

smallphane發表於 樂多23:28回應(0)演藝

侯佩岑,林美雲

上一次圈因為侯佩岑這麼熱鬧,還是6年前。那時,侯佩岑剛與連勝文分手,與周杰倫走到一起。這還不算。幾乎在同時,台灣地區著名製片人侯世宏的妻子郭純美曾寫信給台灣傳媒,那是一次相當轟動的事件,信是寫給侯世宏的情人林月雲的,當中有一句惡狠狠的話讓人印象深刻:「侯佩岑是個好女孩,但願她的DNA遺傳到的是你的聰明,而非其它。」侯佩岑就是林月雲與侯世宏的私生女。
侯世宏出身台南望族。早年也是著名的閩南語小生,後來淡出台前,做起了廣播和電視製片人。2008年12月,侯世宏在台南去世,享年74歲。林月雲與侯世宏可以說是一對才子佳人,但在他們相愛時,侯世宏已經有了妻子。
1977年,林月云為侯世宏生下一個女兒,這便是侯佩岑。侯世宏打算跟妻子離婚,但直到侯佩岑5歲了,侯世宏都還沒有把離婚手續辦下來。後來,林月雲與侯世宏分手,但侯世宏依然很牽掛女兒,在他的堅持下,妻子郭純美也同意了侯佩岑跟父姓,私生女侯佩岑才得以認祖歸宗。
蔡貴照是台灣富豪蔡萬春與余鳳嬌的長女,邱嘉雄年輕時是位舉重選手,當年他還隨團參加過奧林匹克運動會。他是在台中受訓時認識蔡貴照的,當時蔡貴照不顧家裡的反對,1954年毅然下嫁給了邱嘉雄。邱嘉雄與蔡貴照結婚後,就成為蔡萬春家族的大女婿。在國泰集團尚未分家時,邱嘉雄曾在國泰的建設部門任職,後來回嘉義自行開設贊泰建設,成為地產大亨。
後來,邱嘉雄認識了太太的牌友林月雲,很快林月雲就成了邱嘉雄的秘密情婦,後來邱嘉雄在嘉義建了幢別墅,與林月雲正式同居。邱嘉雄對林月雲母女不錯,這二十幾年裡,母女倆的吃穿用都是由邱嘉雄提供的,而侯佩岑能到美國留學,也多虧邱嘉雄資助。據說侯佩岑對邱嘉雄的感情很深,早就開始叫邱叔叔為「PAPA」(爸爸的意思)。
蔡氏家族不僅是台灣超級大富人家,更是台灣最大的金融資本家。身為蔡萬春的長女,蔡貴照是實打實的名門閨秀,豪門千金。不過,千金還是敗在了女演員的手下。最尷尬的是,林月雲曾被蔡貴照當成知己和「閨蜜」。當年林月雲產下侯佩岑,向電視台請了一年的產假,侯世宏為了不讓她一個人無聊,便帶她去邱家打麻將。蔡貴照很快與她成為了好朋友,後來林月雲也成了邱家的常客。單純的蔡貴照沒有想到,這位常客後來很快變成為了自己丈夫的秘密情人。2004年,林月雲承認了與邱嘉雄長達20多年的情人關係。出人意料的是,現任受害者蔡貴照對此事一直保持沉默。侯佩岑母女,兩個有故事的女人。
http://tw.aboluowang.com/2011/0719/212344.html

smallphane發表於 樂多23:18回應(0)演藝

January 11,2016

105年1月

105/1/1五     國民信心大調查 2016 大小事預測
http://www.mediafire.com/listen/m5j3hnc5bb717zy/20160101%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

105/1/4一     廖心筠 到府收納 x 葛揚忠 x 江太
http://www.mediafire.com/listen/oxxq3b839uwketa/20160104%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/5二     卡董 x 眭澔平
http://www.mediafire.com/listen/u7b636zl3648w70/20160105%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/6三     朱立倫 x 柔姊閒聊時間 x 名嘴好友
http://www.mediafire.com/listen/scthvdobap5sh42/20160106%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/7四     影視達人 豬仔 x 影集時刻 x Dr.Love
http://www.mediafire.com/listen/73nb5q5bcbp0433/20160107%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/8五     柔姊閒聊時間 x Dr.Love x 彩虹雷夢娜
http://www.mediafire.com/listen/uiphyfgws3y5foa/20160108%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/11一   Dr.voice 馬任重 x 我給的愛 x 卡董
http://www.mediafire.com/listen/4liu2u4ph0jo1xt/20160111%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/12二    陳紹誠 x 柔姊閒聊時間 x 愛面子大師 劉培華 彌勒熊
http://www.mediafire.com/listen/ys37jhsvdbyjkt3/20160112%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/13三    上天派我挽救?! x 名嘴好友
http://www.mediafire.com/listen/z48dno4be3fn983/20160113%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/14四     影視達人 豬仔 x 電影時刻 x Dr.Love
http://www.mediafire.com/listen/1x67yi3sv0hrrv0/20160114%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/15五     選前之夜 x 彩虹雷夢娜 邵祺邁
http://www.mediafire.com/listen/xhhbrdyhifgik2h/20160115%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/18一     體育大主播 x 柔姊閒聊時間 x 卡董
http://www.mediafire.com/listen/a81d5ek1c9bd5f2/20160118%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/19二     白刷刷黑戶人權行動聯盟 x 庶民抗寒大調查 x 老歌bbq
http://www.mediafire.com/listen/s6b7urtnd5t9rgn/20160119%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/20三     墨鏡哥 x 療癒點歌時間 x 名嘴好友
http://www.mediafire.com/listen/cpr51c01q2vagf6/20160120%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/21四     影視達人 豬仔 x 電影時刻 x Dr.Love
http://www.mediafire.com/listen/8p3sp0ct40b84b8/20160121%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/22五      給最思念的人 空中傳情 x 喬夏 藥草女巫
http://www.mediafire.com/listen/go7z7misg7cwm27/20160122%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/25一       范疇 x 台北京觀察站 x 卡董
http://www.mediafire.com/listen/9wacxxg2xyqx2h1/20160125%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/26二        靈媒 YoYo x 還歌債 x Juby
http://www.mediafire.com/listen/6fxdz6i99a2z15q/20160126%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/27三        曹西平 x Dr.Love 龍千玉是曹西平的大嫂,熱血搶救曹西平,黎明柔的奶奶姓哈
http://www.mediafire.com/listen/82zzai12xb121fq/20160127%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/28四        影視達人 豬仔 x 電影時刻 x 江太    
http://www.mediafire.com/listen/bwc431gcr2o0zfg/20160128%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
105/1/29五         蔣偉文 x 朱俐靜 x 人來瘋夜店      
http://www.mediafire.com/listen/q5lu5314dakp63b/20160129%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3






















smallphane發表於 樂多21:47回應(0)廣播

December 1,2015

104年12月

104/12/1    火雞趴海選報名 x 一劍浣春秋
                     我們節目除了你之外,還有十個人在聽。原來櫃妹才是我們忠實

     

                     的聽眾,戴君儀戴姊
http://www.mediafire.com/listen/154pm068a29lf2b/20151201%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
104/12/2三    火雞趴海選報名 x 名嘴好友
http://www.mediafire.com/listen/4dql2af296fzttc/20151202%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
104/12/3四    影視達人 豬仔 x 電影時刻 x 火雞趴海選報名
http://www.mediafire.com/listen/93djg80f8ndz7vg/20151203%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
104/12/4五    朱天心 x 膝關節 電影歌曲影音觀 x 彩虹雷夢娜 吳沁婕.
                     今年上過節目卻死掉的名女人,施寄青,王宣一,韓良露
http://www.mediafire.com/listen/pg419l5pbvvb9sa/20151204%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
104/12/7一    藍祖蔚 x 黃品源 x 江太
http://www.mediafire.com/listen/kwez1yr9womi9e6/20151207%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
104/12/8二    火雞趴海選報名 x 卡董
http://www.mediafire.com/listen/l9fyjy2l7rdmzcm/20151208%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
104/12/9三    張釗維 x 冲天 x 名嘴好友
http://www.mediafire.com/listen/sd70j9dypt18rhs/20151209%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3
104/12/10四   影視達人 豬仔 x 電影時刻 x Dr.voice 馬任重 志明與春嬌
http://www.mediafire.com/listen/wxe0dby6g130i3c/20151210%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/11     Dr.Love x 王大師 陰謀論

http://www.mediafire.com/listen/bc8qfq2b2w7tg3d/20151211%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/14    體育大主播 x 柔姊閒聊時間 x 卡董

http://www.mediafire.com/listen/6r50h9dksb2so77/20151214%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/15    愛面子大師 劉培華 x 柔姊閒聊時間 x 火雞趴名單公佈

http://www.mediafire.com/listen/yq29agsxn5w4a01/20151215%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/16    劉佩菁 x 火雞趴名單公佈 x 名嘴好友

http://www.mediafire.com/listen/7uc10epdadvvhk1/20151216%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/17      楊渡 x 火雞趴候補名額 x Dr.Love

http://www.mediafire.com/listen/adp43ylglgx4wp5/20151217%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/18      張吉吟 泛舟哥 x 經典翻唱翻唱經典 x 彩虹雷夢娜 瞿欣怡

http://www.mediafire.com/listen/uxf3ayjuoy7jtv8/20151218%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/21      墨鏡哥 x 瑯琊榜 x 卡董

http://www.mediafire.com/listen/3cmjtw4dxc2ddco/20151221%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3  

104/12/22      靈媒 YoYo x 選情冷熱度大調查

http://www.mediafire.com/listen/z6whcjwca6jchn1/20151222%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/23      影視達人 豬仔 x 柔姊閒聊時間 x 名嘴好友

http://www.mediafire.com/listen/b5v02zpfb735o33/20151223%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/24      聖誕火雞趴

http://www.mediafire.com/listen/bwkefdkfeeaut86/20151224%E4%BA%BA%E4%BE%86%E7%98%8B%E9%8C%84%E9%9F%B3%E6%AA%94.mp3

104/12/25      江太 卡董 x 聖誕景氣燈 x 寶島好聲音PK

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104/12/28      郭強生 x 鄧紫棋 x 王大師 陰謀論

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104/12/29      王丰 x 張信哲 x 眭澔平

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104/12/30三        檢視瘋友願望達成了沒?! x 回顧15展望16 x 名嘴好友

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104/12/31四   2015之最
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smallphane發表於 樂多20:45回應(0)廣播

November 26,2015

最該說抱歉的是美國

美國總統歐巴馬聲稱台灣正與美國並肩作戰對抗IS恐怖組織。.........

焦點評論:最該說抱歉的是美國 (劉威良)
2015年11月24日 蘋果日報
德國台灣協會會長,現旅居德國

美國總統歐巴馬聲稱台灣正與美國並肩作戰對抗IS恐怖組織。美國只提台灣,不提中國,讓台灣凸顯有別於中國屬地的國際地位,讓人一則以喜,一則以憂。喜的是,這讓之前國際矚目馬習會的一中不表,讓台灣深陷中國屬地之說,有了清楚的國際識別。憂的是,成為正式的美國大哥集團的IS盟友,未來可能招來殺身之禍。

法國被恐怖攻擊確實很可怕,西方世界掉淚,我們身為亞洲人,多被西方主流媒體主宰,常常也跟著感傷。不過,若是理性探究原因,美國在背後操縱的因素,將是這場人類浩劫的始作俑者。

最近美國一名記者史旺在網路上揭露,美國其實就是直接促成現今IS的最大推手,因為美國自錯誤攻擊伊拉克後,自以為是救世主,把當地政局搞亂搞砸,在抓到海珊弄死他後,兩手空空地走了。當地人對美國人不是感激,而是憤恨。過去有海珊的時候,即使他獨裁,但是伊拉克還是個完全有功能的國家。而美國把伊拉克海珊政權弄爛弄垮,即使最後調查小布希情報錯誤,胡亂攻擊,美國卻連個抱歉都沒有,更別談建設了。

控制無人機殺無辜

一個國家裏,住的都是有血有肉的子民,美國這種為自己利益亂伸黑手攻擊別國的行徑,可曾受到世界的譴責?美國殺害當地人無數,最後裝無辜地走人,對當地人來說,西方人就是荼毒他們的人,根本無法原諒。這個道理,人人可懂,不難明瞭。

最近在德國,有個政治庇護案。一位2011年退役的美國布雷(Bryant)軍官因為受不了良心折磨,在退役後開始到處談他從軍時控制無人機,攻擊葉門、阿富汗、巴基斯坦以及索馬利亞的經歷。這位控制無人機的布雷軍官,在他當年任務執行時,總共攻擊了1626人致死。退役時,美國政府還給他一個攻擊死亡人數的證明,表示他的技術精準無比。

退役後,他良心受不了譴責,寢食難安,一直想要自殺。他說,在他執行任務時,他一直覺得被他屠殺的對象,完全沒有急迫性,更毫無正當理由。他估計在5000個被無人機擊中的死亡者中,只有2%的人數,是被推估具有非常值得攻擊的所謂「高價值目標」。大部分被攻擊的死亡者多是一般平民、女人、小孩,他們毫無預警地被攻擊死亡。對他來說,他所駕駛的無人機,就是對當地的恐怖攻擊。

反恐國家人心不安

今年10月德國議會邀請布雷到柏林議會來闡述,在美國無人機的戰役中德國在其中扮演的角色。這是因為他之前也曾公開提過,沒有德國在地的衛星資訊提供,以及德國方面提出的涉嫌恐怖份子的名單資料,美國是無法發動無人機到中東及非洲國家去發動攻擊。就是因為德國提供的這些資料,讓無數當地的人喪命。五個鐘頭在德國國會議會的闡述,回答了德國議員的問題,得到熱烈的掌聲。

他選擇尋求德國政府的政治庇護。在他把這些經驗講出來後,他的世界確實跟著完全走樣。但他選擇應該走的路,應該讓世人了解西方世界的合作,導致多少人不明不白的死亡,而這人數已經累計到無以復加的程度。

恐怖攻擊絕對不對,但是人命都是一樣重要,用任何形式的恐怖攻擊都不應該被允許,即使是美國及合作的德國,都應該被譴責。

美國不向世界道歉,不改隨意干政擾亂他國政權的意向,現又提出其他盟友國壯聲勢。美國的作為,不僅不會傷到IS恐怖組織的一根寒毛,反而深陷盟友國家國民於不安之境,成為正式反恐國家聯盟所受的潛在威脅,並不會比被IS正式點名的恐怖威脅還少。歐巴馬的一錯再錯,將讓世界人心更加動盪不安,這也證明,美國的利益絕不是台灣人民的利益。
http://blog.roodo.com/lchintpreport/archives/52326541.html
土耳其擊落一架俄國戰機並非偶發事件,自九月底俄國展開對敘利亞空襲以來,俄機多次飛越土耳其領空,且對土耳其的警告置之不理,土國已忍了很久。

土耳其總統厄多岡原本把俄國總統普亭當成偶像,他欣賞普亭的霸氣和民族主義企圖心,並希望自己能像普亭一樣一直掌權下去。兩國的經濟和能源關係密切。

不過,敘利亞內戰爆發後,土耳其和俄國在敘利亞的利益出現衝突。遜尼派穆斯林的厄多岡希望推翻屬於什葉派分支阿拉維派的敘國總統阿塞德,普亭卻力挺阿塞德,以期保住俄國在敘利亞的戰略利益。

土耳其為推翻阿塞德,與目標相同的美國、其他北約國家和波斯灣國家,特別是沙烏地阿拉伯合作,形成新的「神聖聯盟」。土耳其支持反阿塞德的「自由敘利亞軍」,提供武器、彈藥、糧食和藥品。

在阿塞德快撐不下去時,俄國對敘利亞發動空襲,表面上宣稱對抗「伊斯蘭國」(IS)等恐怖組織,實則猛炸「自由敘利亞軍」,引起土國、美國和沙國不滿,要求俄國「立即停止攻擊敘國反抗軍和平民」。

俄國空襲敘利亞後,改變了敘國內戰的權力平衡,土國推翻阿塞德的目標受挫,厄多岡對俄機頻頻入侵土國領空更是氣壞了。

厄多岡曾表示,「俄國和土耳其的友誼已岌岌可危」。若說對敘利亞的利益衝突,是土國對俄機下重手的遠因,俄機最近轟炸敘利亞北部的土庫曼村莊,則是近因。

敘利亞的土庫曼人是土耳其裔的敘利亞人,土耳其一向支持敘利亞土庫曼人。俄機轟炸土庫曼村莊後,土國廿日召見俄國大使卡洛夫,要求俄國立即停止軍事行動。土國外交部聲明說:「俄方行動不是對抗恐怖組織,而是轟炸土庫曼村莊的平民,可能導致嚴重後果。」言猶在耳,土國就擊落俄機。
http://www.holdline.info/ResourcePage.aspx?ResourceID=15913


smallphane發表於 樂多10:12回應(0)國外

真正的恐怖(胡晴舫

全球越來越多回教徒出面呼籲,伊斯蘭國組織並不代表伊斯蘭,那些人不是真正的回教徒。真正的回教徒喜愛和平,不崇尚暴力。
本身是回教徒的中國作家張承志稱伊斯蘭教為「這是我們窮人的教」,越是貧苦無望的地方,越從這個宗教得到精神的淨化,那是一個不求物質享受的世界,肉體的慾望減到最低,苦難視為生命的救贖,痛苦受罪證明人性的高貴,信仰像鐵架子裝進窮人的體內,架起他們尊嚴,使他們能夠昂首面對殘酷的存在,犧牲、獻身才是他們的天命。

年輕人對不公洩憤

巴黎受到連環攻擊之後,美國學者杭立頓的文明衝突論又再度流行,許多人(尤其西方)開始歸咎於回教信仰僵化過時,包括質疑回教教義太過強調非我即滅,若你是異教徒,便能毫無顧忌殺掉,當年大食帝國迅速擴張,成為地表上最大的帝國,便是一手拿刀、一手拿著可蘭經。尤其,伊斯蘭國組織確實追求回歸中世紀教義,不僅是非回教徒,即使是回教徒,若非嚴格遵守清規,也可殺。伊斯蘭國之所以四處毀掉文明遺址,也是因為古老教規教誨他們,不拜偶像,不戀物質,不留財產。
但,我個人認為,現今正在發生的問題並非文明衝突,這種流行說法太過簡化現代全球社會。
請不要忘了這些「恐怖份子」很多是當地青年,比利時人、法國人、英國人。早在巴黎攻擊之前,歐美國家已經不斷討論,新一代的「恐怖份子」並非來自海外,而是自家製造。
全球各地越來越多年輕人對當權派不滿,痛恨現行體制,卻對現實生活無力無計,鬱悶無處發洩,自覺困在世界的郊區,憤恨不平。某方面來看,這類大型城市攻擊,本質與美國校園槍擊案、台北捷運殺人事件並無太大不同,都在宣泄對社會不公的憤怒。伊斯蘭國組織只是一種最極端的跨國聯盟。
冷戰結束,象徵了大型意識形態的瓦解。我們都過起小日子,追求小確幸,不必服膺任何政治機器的使喚,然而就像美國作家華萊士(David Foster Wallace)作品字字在質疑的:為何我活在一個所謂的美好社會,無病無痛,有吃有玩,什麼都不缺,我還這麼不快樂?當這些冷戰之後才出生的年輕人開始質疑這個世界,而意識形態出現真空,冷戰勝利的右派已遭全球化經濟寵壞了,墮落得不成樣,而左派除了邊跟著喝香檳邊打嘴砲,完全無能解決問題。
我以為,不是因為回教找上了這些因理想熱情而躁動不安、卻又思想虛無的年輕人,而是他們找上了回教,而且是中世紀的回教,滿足他們想要迅速淨化世界的欲望,給予他們「逆我者亡」的道德正當性。
這是對二十一世紀「後冷戰」消費經濟的反彈。柏林圍牆倒了之後,每個人都被告知:你值得過上一套奢華享樂的生活,買衣服、度假村、貴手錶、置豪宅,全球趴趴走,因為這是民主時代。但,為了讓世上每一名平凡的家庭主婦也活得像貴婦,毫無節制的物質享受正讓這個世界付出代價,能源掠奪,貧富不均,土地污染,現在,我們在目睹一場大型意識形態的反撲,號稱是回教,但其實也否定了過去幾世紀以來回教文明的變化,因為它要求返璞歸真,恢復種族與文化之間的邊界,恢復性別流動與情慾解放之前的樣貌,恢復工業文明發生之前的肉體。而它不耐對話的成本,不信任道德模糊地帶,不容許人性的複雜多樣。
這種疑似法西斯的回魂,才是真正的恐怖。
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20151125/36918319/


smallphane發表於 樂多10:11回應(0)國外