黃淑琦醫師的Blog

孩子的幻覺和其他精神症狀可能與ADHD的藥物使用有關

（因版權問題，本篇內容為摘要，詳細內容可連結http://www.medscape.com/viewarticle/587475和參考
Pediatrics. 2009 Feb;123(2):611-6.）


美國的FDA（食品及藥物管理局）研究發現，孩子在服用標準劑量的ADHD治療藥物時，可能出現精神症狀或躁症。

研究針對已經上市或準備要上市的ADHD治療用藥，分析49個隨機取樣且有控制組的藥物研究以及藥物上市後的監督資料發現，有些孩子在一般的劑量下會出現幻覺或躁症，這是藥物的副作用，而不是另一種精神疾病。

分析發現，在743人年的雙盲藥物治療中，有11個精神症狀或躁症的副作用，雖然個案數很少，可是在420人年的安慰劑組中完全沒有這樣的症狀，每100人年的比率為1.48。藥物上市後監督的報告，有超過800件與精神症狀或躁症有關，一半在10歲或10歲以下，百分之九十以上的個案過去沒有類似的狀況。孩子常見的幻覺有看到昆蟲、蛇或條狀的蟲（worm）的視幻覺或觸幻覺。目前並無法找出這些副作用出現的危險因子，但不是因為藥物劑量太高或是藥物濫用所致。如果出現此類的副作用，首先是停止用藥再觀察。

此研究涵蓋的藥物有Adderall XR extended-release tablets (amphetamine/dextroamphetamine, Shire US) , Focalin XR extended-release capsules (dexmethylphenidate, Novartis Pharmaceuticals), Concerta extended-release tablets (methylphenidate, ALZA Corp，專思達), Metadate CD extended-release capsules (methylphenidate, Celltech Pharmaceuticals), Ritalin LA extended-release capsules (methylphenidate, Novartis Pharmaceuticals), Strattera (atomoxetine, Eli Lilly，思銳), Daytrana transdermal system (methylphenidate, Shire US), and Provigil (modafinil, Cephalon，普衛醒)共8種藥物。其中台灣只有專思達和思銳兩種，普衛醒則在美國及台灣都尚未核可用來治療ADHD。（譯註：不知道為何利他能沒有被包括在內？）


譯者的話：在美國，大部分的ADHD治療藥物都是由小兒科醫師或是家庭醫師開立，這個研究的結果是刊在小兒科的期刊，我想主要應該是要提醒醫師，孩子出現幻覺或躁症症狀並不一定就是精神疾病，有可能和藥物有關。另外，治療ADHD的藥物出現這些症狀的比例真的非常非常地低，而且停藥就沒有了，家長只要稍微留心孩子服藥後的反應就好了，如果不放心，可以再和醫師討論。