白袍底下 Potech Eye Center

眼科白內障手術發展一日千里，創新的白內障手術產品日新月異，博士倫公司推出1.8mm手術切口的白內障/晶體手術平台：最新化時代科技白內障手術儀Stellaris : The complete system for MicroIncision Cataract Surgery ( MICS) (微創白內障超聲乳化手術)，及可摺疊微切口一體成型的人工水晶體 (Bausch & Lomb Akreos AO MI60 IOL)。 ...繼續閱讀

新一代的一體成型人工晶體 (AMO Tecnis 1-piece IOL)已在台上市，迄今 ‧‧‧‧‧‧
實在看不出有任何不用它的理由，不用反而覺得對不起可愛的白內障病人。

今天去老梅照相，鏡頭前的水珠讓我想起人工晶體鏡片產生的水泡‧‧‧‧ ...繼續閱讀

當我們面對一位白內障病人時，首先要達成的目標是：於囊袋內建立一個穩定而居中的人工水晶體，而且囊袋是保持完整的。
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自1997進入中國大陸至今已十多年了，每年都會進行多次學術交流，目前中國大陸不論在硬件、軟件上都有大幅的進展，過去中國大陸開創領導人白內障聽說是用撥核的方式手術，至於台灣蔣總統應該是採用囊内或傳統囊外手術。 ...繼續閱讀

過去選用「一體成型人工晶體」有時會碰到以下的無奈情景！也只能當做是培養耐性的功課。
不過今後選用「一體成型人工晶體」不再是培養耐性的無奈方式了！

第一代的拒水性壓克力材質人工晶體 (1st Generation Hydrophobic Acrylic IOL)有相互沾黏的特性， ...繼續閱讀

第一代的拒水性壓克力材質人工晶體 (1st Generation Hydrophobic Acrylic IOL)上市已超過十五年，而第一代一體成型的拒水性壓克力人工晶體 (One-piece lens) 至今也超過十年。期待已久的第二代拒水性壓克力材質一體成型人工晶體(2nd Generation Hydrophobic Acrylic 1-piece IOL) AMO Tecnis 1-piece IOL終於已經拿到衛生署的許可，近日內即將在台上市。

以下是個人對AMO公司新一代一體成型人工晶體 (AMO Tecnis 1-piece IOL) 所做的體外特點觀察紀錄observation in vitro，在此願與大家分享。〈AMO Tenic 1-piece IOL observation in vivo 體內觀察紀錄下次再與大家分享〉



新一代的一體成型人工晶體注入了新的科技與設計，改善了第一代的缺點。AMO公司新一代一體成型人工晶體 (AMO Tecnis 1-piece IOL) 具有三大特點 ( key factors)： ...繼續閱讀

由捷運出口到國父紀念館內的主燈展場，人多、燈多、相機多！

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「陰陽調和」、「負負得正」一直是中國人講求公平、和平、均衡、調和的日常述語。人工水晶體的植入也一樣希望是在安全、輕巧、柔順之下植入囊袋內，並且能永久保持居中而不歪斜。
丙烯酸酯材質Acylic人工晶體已越來越普通，AMO Sensar或相同材質與設計的Tecnis Acylic 或ReZoom這三種人工晶體常常在植入囊袋時發生前後顛倒而必需冒險在囊袋內翻轉，發生的原因主要是由於人工晶體光學區伸展太慢，如果依照原廠的建議植入法植入，自然發生人工晶體光學區囊袋內翻轉前後顛倒。為了避免該現象發生，使AMO Sensar 類人工晶體更安全、有效的植入囊袋內，在此願分享個人的另類植入法“ S ”configuration implantation technique之臨床經驗，one step, no need manual rotation,no need OVD in the capsular bag, no optic crack,no loop damage, no flip or upside down, , Most importantly, it is easy, controlled and predictable。 ...繼續閱讀

由於上次在進階白內障手術研討會時，大會的電腦無法順利播放演講時的錄影DVD，因此本月底在台北榮總舉行的眼科醫學會大會的演講內容資料，將改以power point 格式的錄影呈現。為了能使所有與會者都能完全了解演講內容，在此先將當日準備播放的slides放上，提供參考。

本篇學術演講報告主要在於闡述『環型撕囊(Capsulorhexis)』的重要，如何進行環型撕囊(CCCC)，眼科住院醫師在步入白內障超乳手術前如何進行環型撕囊(CCCC)關鍵步驟的練習方法。
只要可以完成完美的環型撕囊(CCCC)，白內障超乳手術肯定是比一般傳統手術( ECCE )更安全、更舒適、更順利即可完成。在完成完美的撕囊(CCCC)前提下，即使是初學者或是眼科住院醫師也可安全、順利完成白內障超乳手術，有如穿上了隨身的『安全氣囊』一般。完美的撕囊手術提供病人、主治醫師與手術醫師三贏的局面，安心、放心、順心。 ...繼續閱讀

為了精進屈光白內障手術的技巧與併發症的處理，眼科醫學會白內障屈光手術學組，每年皆舉辦一次進階屈光白內障手術研討會。參與的人數也有逐年增加的趨勢，可見屈光白內障手術在眼科界受到的重視可見一般。 ...繼續閱讀

如果，面對白內障超音波乳化術〈超乳）不要只看成是一種白內障手術(CATARACT SURGERY)，而把它看成是屈光手術(REFRACTIVE SURGERY)或美容手術(COSMETIC SURGERY)，那麼超乳手術過程可視為是一種科技與人性結合的藝術品創作過程。
超乳手術不只是要使白內障病患看得見（無白內障），而且要看得好（無散光），當然手術後也要很好看（無眼鏡）。如果白內障病人可在白內障手術的同時矯正近視、遠視及散光，自然術後不需要配戴眼鏡。最後，超乳品味大幅超越了過去的水準，眼科醫師及白內障病患品味超乳的感覺、享受超乳的層次自然也躍昇到另外一個境界。 ...繼續閱讀

離開三軍總醫院已有十多年了！還真的有些懷念過去在汀州院區的日子。

最近受邀前往三軍總醫院淺談『愛爾康散光黃色壓克力單體人工晶體之精準定位與植入』之臨床經驗。總醫師熱心的幫我將電腦設備設置妥當，閒聊當中才發現總醫師已與我相距高達二十期了，頓時覺得自己已相當"資深"啦！
在所有白內障病患中，大約有一半的病患同時合併有散光，過去對於這些病人多只是摘除白內障而已，有少數眼科醫師同時進行散光矯正手術，但是該手術精準不夠，而且易發生術後乾眼症。愛爾康公司新推出散光黃色壓克力單體人工晶體完全解決了以上的問題。愛爾康散光黃色壓克力單體人工晶體之上市可謂白內障病患之福！

以下是當日演講之內容幻燈： ...繼續閱讀

妹妹今年參加維也納音樂營活動，雖然只有短短兩週，但是收穫豐碩！

每天要花一小時的路程，前往練琴的地方，而且綱琴的使用採用預約制，輪流使用，因此更覺得綱琴的可貴；回想在家時，不時抱怨要爬三層樓梯，相較之下，在家裡方便許多，下樓彈琴反而變得輕鬆、愉悅許多。在沒有課業及外務之下，一天可以練六、七個小時，真可謂發奮忘食，媽媽說跟「畢業音樂會時」相較，進步許多！(不過我依然聽不太出來，您以為呢？...)
下面是用手機拍下參加維也納音樂營表演片段： ...繼續閱讀

媚妹來到家中已有六年了，她的生日是91年9月30日，斷奶後兩個月大時才正式成為家裡的一份子，在媚妹的世界裡現在她已是”歐巴桑”了。
小時候一直希望她快快長大，如果碰到如意的對象，可以再增添幾個壯丁，幾年前嘗試了幾次都沒有成功，狗醫師說媚妹個頭太大，而且太有個性、太兇。她的一年就像人類的十年一樣，算算今年已是六旬老婦，依然保有處女之身，身旁抱著狗狗玩伴自娛，反而忘了自己卻是我們一家人的玩伴角色， ...繼續閱讀

會後到天津非常有名的食品街逛了一圈，天津有三張、三絕，崩豆張、皮糖張、豆仁張，稱之為三張，這是蠶豆、花生、軟糖三種菓子點心。狗不理包子、耳朵眼、天津麻花稱之為三絕，耳朵眼是一種糯米炸的點心，天津麻花是各種包裹了不同口味內餡的大型麻花。 ...繼續閱讀

天津市眼科醫院是一個眼科的專科醫院，眼科護理從業人員四百人，眼科醫師近一百人，以台灣的標準來看已是一個超大型的專科醫院。看了一下議程，幾乎國內的頂尖頭頭都到齊了，甚至日本及新加坡的幾位知名教授也都參與了這次的盛會，很可惜第一天的議程都花在飛機上，無法聽到精彩的演講。 ...繼續閱讀

「馬」上任後實現了兩岸直航的諾言，天津至台北定點直航直飛。本以為這次參加天津眼科論壇，將方便許多，但是週六、日各只有往返一個航班，無法附和行程的安排。一大早六點多就得趕往機場，到了下午近傍晚才到達天津。 ...繼續閱讀

特材代碼 特材品名 廠牌 醫療院所自費單價（A） 健保部分給付價格（B） 保險對象負擔費用C＝（A－B）
FALSNMULT1-A2 回視明多焦點人工晶體ReZoom（NXG1） AMO（美國眼力健） 65000 2843 62157
FALSNMULT2-A2 添視明非球面多焦點人工水晶體Tecnis MF（ZM900） AMO（美國眼力健） 65000 2843 62157
FALSNWAVE2-A2 添視明非球面人工水晶體Tecnis（ZA9003） AMO（美國眼力健） 35000 2843 32157
FALSNTORC1A1 可舒適立明單片型軟式人工水晶體（可過濾藍光）SN60T3、SN60T4、SN60T5 ALCON（愛爾康） 50000 2843 47157
FALSNWAVE1A1 可舒適立明單片型軟式人工水晶體（可過濾藍光）SN60WF ALCON（愛爾康） 35000 2843 32157
FALSNWAVE1RY “銳能”非球面推注視人工水晶體系統970C 銳能（Rayner） 35000 2843 32157

愛爾康拒水性壓克力單體人工晶體何去何從？只要是要放在囊袋內，如果發生前囊袋撕開口邊緣破裂或囊袋後發生裂孔，目前就應該選擇愛爾康單體人工晶體，因為它伸展溫和緩慢，不會造成囊袋的壓力造成破裂惡化〈如果 AMO Tecnis 1拒水性壓克力單體人工晶體能引進臺灣，將可多一種選擇〉。如果破裂不嚴重沒有人工晶體掉落之危險，可直接放入囊袋內，有如一般的白內障手術，如果破裂嚴重可放入囊袋內再反向囊袋開口卡住(reverse CCCC captue)，如果破裂更嚴重但囊袋口依然完整，則考慮放入AMO 人工晶體於睫狀體溝內，再正向囊袋開口卡住即可( CCCC captue)，不過要用輔助滑板較安全，最近發覺使用Rayner C flex 更加理想，同時可避免放入睫狀體溝內的尷尬，到底人工晶體放入睫狀體溝內就是問題較多，而且不論任何人工晶體都一樣。後囊破裂，而且前囊袋撕開切口也不完整，囊袋撕裂也不平均，仍可植入睫狀體溝内，但是具有人工晶體歪斜之可能。

如果後囊破裂，而且前囊袋撕開切口也不完整，除非囊袋撕裂平均〈如果囊袋撕裂平均，愛爾康單體人工晶體是您唯一的選擇，可安全植入囊袋內〉，否則只能採用單純睫狀體溝固定。如果囊袋撕裂嚴重，有人工晶體掉落之風險，虹膜縫合固定，前房固定或睫狀體溝縫合固定是您不得不的選擇；個人採用虹膜縫合固定，人工晶體以AMO Tecnis較適合。至於睫狀體溝縫合太複雜，手術時間太長而且具有較高的合併症機率，目前個人已經較不採用。

日後再一一與大家分享臨床實例‧‧‧‧待續‧‧‧‧‧‧

上週開小學同學會，有一位同學罹患眼翼，想了解眼翼手術治療的過程，也希望一般的民眾能有所認識。

白内障手術( Cataract Extraction) 與眼翼手術 ( Pterygium Excision) 應該是不相干的，但是眼翼 (Pterygium) 與老人環 (Arcus Senilis) 經常被一般人認為是白内障( Cataract )，因為這兩者都是在黑眼珠上〈角膜〉看見白白的異樣東西。


老人環是在黑眼珠〈角膜〉周圍有一圈白霧狀的圓環，對視力沒有影響不需治療。錄影帶中第一位老人是雙眼老人環而非白内障，白内障是位於黑色瞳孔後面不易觀察，必需用特殊儀器才行；實際上他的雙眼白内障早已吸除，並且植入人工水晶體；人工水晶體也必需用特殊儀器才能看到。
錄影帶中第二位老人是眼翼。眼翼是在黑眼珠〈角膜〉內側或外側或兩側都有白色帶有血絲的膜狀物，並且向眼中央蔓延；日後會影響視力應該手術治療。

以下是眼翼手術治療之錄影，有些血腥！實際上白内障手術是不需注射麻藥，也不會出血的，眼翼手術治療的出血量在外科來說是微乎其微！如果可能引起您的不舒適，請勿繼續進入！ ...繼續閱讀

不論是何種材質，以下是目前個人的解決方案，自從採用該植入方式後從未再發生「斷手斷腳」事件。感謝上帝！這時我應該敲敲木桌‧‧‧‧‧‧ ...繼續閱讀

在白內障手術中，先進的超乳機(Phaco machine)及超乳技術(Phaco technique)能安全的吸除白內障，但是最後更重要的是要植入功能性人工水晶體(Functional IOL)時不要發生晶體歪斜(Decentration or Tilt)或斷裂(Crack or Rupture)，甚至發生鏡片前面後面相反置入( Optic upside down)，雖然有時不致於有嚴重的問題，但是就功能性人工晶體來說，就可能影響到視力的品質(Visual quality)。 ...繼續閱讀

白內障手術日新月異，手術傷口也越來越小，安全性也大幅提昇，因此現今的白內障手術已不只是復明的手術，而是一種有如雷射近視的一種屈光手術(Refractive surgery)，或者可稱作是美容手術(Cosmetic surgery)，因為它不但讓您拋掉了配戴多付眼鏡的困擾，也因為擺脫了老花眼鏡的束傅而使得生活更方便，顯得更年輕、更有活力。 ...繼續閱讀

Hallelujah Bimanual VS Sayonara Bimanual !

「雙手微切超乳手術」到底應該被打入冷宮說聲再見Sayonara Bimanual，還是應該接受拍手叫好的歡呼Hallelujah Bimanual？同軸微切超乳手術(Micro Coaxial MICS)與雙手微切超乳(Bimanual MICS)兩者幾乎同時發展，各有利弊，其最終的目的就是要使手術的切口更小，安全性更高，病人視力恢復更快。



三路雙手微切超乳(Tri-axial Bimanual MICS)〈如錄像〉去除了雙手微切的缺點，但是保有同軸微切超乳(Micro Coaxial MICS)的優點，更重要的是於後囊破裂時(Capsule break or rupture )〈如以下的錄像〉，不論破裂大小都有如提供了一個白內障超乳手術時的安全氣囊，雖然後囊破裂，但是在整個手術過程中就好像沒有發生過一樣 (itrogenic posterior capsulotomy) 。

因此我寧可大聲疾呼Hallelujah Bimanual。 ...繼續閱讀

首先有人要問，當後囊破裂時，人工晶體如何能安全放入囊袋內？

愛爾康拒水性壓克力單體人工晶體( Hydrophobic acrylic IOL)具有鏡腳伸展緩慢的特性，因此幾乎不會造成囊袋撕開或韌帶的傷害，因此，當後囊破裂並不嚴重時，如果前囊袋撕開邊緣完整或不完整，如想植入囊袋內，愛爾康單體人工晶體是您目前唯一的選擇。

有人會說愛爾康拒水性壓克力單體人工晶體可直接植入睫狀體溝內(Ciliary sulcus fixation)，個人以為萬萬不可，下面就有一個實際的案例： ...繼續閱讀

外科手術日新月異，安全性越來越高，眼科白內障手術可說是成功率最高的外科手術之一，正常情況下可高達99％ (No Vitreous Loss)；即使如此仍有可能發生後囊破裂〈後囊破裂並不表示一定玻璃體脫出 ( Vitreous Loss)，也不表示手術失敗，過去有相當多的白內障病患接受白內障手術後雷射(Yag Laser)，故意造成後囊破裂〉。果真如此，人工晶體該如何選擇，如果是要選擇植入愛爾康單體人工晶體( Alcon Single Piece IOL)，該何去何從呢？ ...繼續閱讀

下雨天不是運動天，陰冷天不是讀書天，躲在溫暖的被窩裡或許是多數人的選擇！
陰冷的天氣常常是人們逃避運動與讀書最佳的藉口。

不論您想要運動或是讀書，把它當成您生活的一部份，把它當成是一種習慣，日久它將是一種享受。因為腦內啡將在您「入定」時大量釋放出來，散佈到您的全身每一個細胞，讓您進入Euphoria的境界。相信我，您不妨試試，即使是在進行白內障老花手術時，入定後您也會有相同的感覺。
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中國人有句老話：『水能載舟，也能覆舟』。
黏彈劑 ( Viscoelastic substance) 的發明的確帶動了眼科眼內手術的躍進，但是對於手術而言，它是仙丹也是毒藥，當我們在白內障手術過程中，需要藉由它維持眼前房(Anterior Chamber)的穩定與深廣，同時提供保護角膜內皮細胞的功能，尤其是在進行囊袋切開時以及人工晶體植入( IOL Implantation)的時候。但是『水能載舟也能覆舟』，在進行囊袋撕開(Capsulorhexis)時黏彈劑常常影響在手術顯微鏡下視力的品質，更重要的是可能有前房失壓或不穩的風險，因而造成囊袋撕開不完全或撕裂延長到囊袋赤道部。尤其是在先天性白內障或過度成熟的白內障病患處於囊袋內高眼壓 (Intra-lenticular Pressure)的狀況時。 ...繼續閱讀

經過了兩個月的努力安排，南門國中29屆音樂班畢業音樂會終於在1.19.2008順利圓滿結束，我看到媽媽的忙碌與辛苦！

當日，表演場地的舞台燈光臨時發生故障，幸好「穩立音響」即時相助，同時也要謝謝雨潔爸爸提供手工演奏琴，使表演得以順利完成。在此謝謝鄒董的幫忙和雨潔爸爸的熱心，以及全體老師及學生家長共同努力，得以在表演結束後很短的時間內使表演場地恢復原貌，大家都能提早離開。 ...繼續閱讀

我想大家已經為了考試而累翻了，看一下南門音樂班廣告篇，休息一下再上路！

如果再有空可以閱讀一下祕密一書，書中由古今中外多位導師現身說法，揭露了生命的偉大秘密，也就是「吸引力法則」 。 ...繼續閱讀

『717 』、『817』、 『917』各有特色，『717 』保有孩子般的稚嫩青澀，『817』卻有青春的叛逆、 『917』則有成熟的自我。 ...繼續閱讀

音樂班同學的家長與師長會花費更多的時間與心力，而且寄予更高的期望。

的確，他們是如天之驕子般的音樂班孩子們，但是他們同樣也付出更多的時間與青春，也犧牲掉遊戲的童年，我看到他們的辛苦。

如何避免讓這些天之驕子成為驕生慣養，這是家庭、學校、社會共同的責任與努力的目標。培養正確的價值觀，判斷是非的能力，是我們首要的期待。現在的社會氣氛好像完全喪失了這些功能，尤其是那些「長」字輩的；還好音樂班的同學一路有音樂相隨、有機會親近音樂，能看到事務美好的一面。 ...繼續閱讀

收到老師給的畢業感言文字檔，一篇篇的短文訴說著每位同學三年來的心情與期許，忽然覺得大家的國文造詣進步很多，大概是因為又恢復國文基測了吧？無論如何，希望每位同學在未來的日子裡都能時時想起自己的或同學的留言，共勉之...... ...繼續閱讀

「佛要金裝，人要衣裝」。
並不是他們不可愛，而是換上禮服後，拋掉了稚氣，頓時成為大人！

南門音樂班917台上台下 畢業留影

平時不是每天送薇薇，去年最後一天清晨寒流刺骨，眼看牆上的時鍾已快要指向七點；還來不及梳洗已套上外衣衝向車庫。

趕到廣州街口，看到身穿淺藍制服的穿梭人群，立刻浮上畢業回憶光碟的劇情，薇薇立刻阻止我抓著相機下車的衝動，因為我當時的打扮會破壞了醫師的形象，我回答薇薇並且催促她快進校門以免遲到：「如果有同學看到，就說那是我家司機老李！」。 ...繼續閱讀

電子媒體與平面媒體每天都看到藍軍與綠軍不同的聲音與不同的民調，有些說藍軍最棒，也有些說綠軍最棒，但是都是自己在說，各自關起門暗爽，有誰關心人民怎麼說？

我以為「小九」與「長廷」之爭不像選元首，也不像「長久」之爭，更不像「長九」之爭，有時看不出誰在選總統，卻有點像下面影片中家裡的兩個小鬼在媽媽面前爭糖吃！

光用嘴說棒，卻不努力去實現，只看到一付一付的政治面具你來我往，換來換去換不停，真是令人厭煩；人民感覺不到棒在那裡，只有兩隻小猱猱在爭寵。

薇薇南門917三年的嬉戲與歡笑就在游泳池裡不斷上場，我把它剪輯成一部電影：『游泳池畔的春天』。

不論將來走到那裡，不論將來年齡有多大，或許將來和老師聚會時，三五好友立刻上網就可抓回當時青春時期的記憶！如果對某人Feel 不好，也可按下左下角的暫停鍵，指著他或她的鼻子罵罵，一吐怨氣！婚後也可隨時把青春時期的回憶呈現在子女眼前，述說當時父母的美麗與神勇！或者述說父母與同學、師長間的情誼！

觀賞最後一次101大樓2008 煙火秀不一樣的經驗，當您遇到幸運時別忘了不幸可能只在一瞬間！
2008將是詭譎多變的一年，希望不要有任何瞬間的意外！考完才知道當時沒有準備到！



親愛的南門917同學們：
New year ! new beginning! What do you want to do differently this year?
Make your new year's resolutions ( 新年新希望 )after watching this video show !!

南門917同學們，努力！加油！

雖然無法即時記錄下2008 煙火秀與大家分享，但是很幸運的找到下面工頭堅 的2008 煙火秀影帶：2007-2008 Taipei 101 Firework | 台北101跨年煙火秀，在此願意與您分享，滿足您未能親眼目睹的遺憾！

位於台北101正下方的世貿二館停車場頂樓拍攝，現場是跨年嘻哈派對
果然和我從信義新生路口看的大不同！超讚! 超震撼！感謝工頭堅提供！

「放慢腳步去發現身邊平凡的美好」，這是先生娘大人開業時的叮嚀，看診時段不可填滿，孩子轉眼就大了，多陪陪他們，多去發現身邊平凡中的不平凡。也因此，門診一半的時段是關閉的，對看診的病患實在有些抱歉，常常造成看病的不便。還好大部份的病人都是白內障或老花眼手術的病人，並不需要常常回診。

最近先生娘大人或許覺得我不夠忙碌，替我答應了薇薇學校的老師，為班上的學生製作畢業音樂會上需要播放的回顧光碟。三年來薇薇學校的一切都是媽媽全職照顧，所以我對學校的一切比較陌生；因為要整理班上同學的照片，也自然的認識了班上所有的同學，在日常生活中發現了可愛的一面，常常一邊看同學的照片，一邊聽薇薇述說三年間所發生的趣事，也看到一個個由帶有稚氣的臉蛋，蛻變成一個個大女生。時間過的好快，孩子成長的更快，轉眼就馬上又要到另一個新的環境，怎能不放慢腳步，多發現一些平時平凡的事物，多抓住一些稍縱即逝的故事。

以下是南門國中小學聯合運動會的影片，每一位班上同學都努力用了吃奶的力氣跑完全程，一棒接著一棒，終於到達終點，這一切的過程，藉由數位影像的科技保留下來，希望日後薇薇及同學都能保有這些回憶，和老爸聊天時也有一些共同的故事主題..........。