白袍底下 Potech Eye Center

亞培公司最新的植入器引進台灣後，100%1.8mm角膜切口完成白內障吸除，同時 100%1.8mm角膜切口完成人工晶體植入已可完全實現！

上面是最新引進台灣的老花眼矯正調節性人工晶體 Crystalen

即使台灣是近視王國，並非每一個人都會近視，即使有近視也並非每一個人都會為近視所苦。 但是老花眼與白內障就不同了，它是百分之百每一個人都會經歷的疾病，換言之，所有的人都會為老花眼、白內障所苦，都會面臨到老花眼、白內障手術治療的抉擇與人工水晶體選擇的困擾。
科技進步使得平均年齡增加，台灣的少子化，更讓老年人口比例升高，既然老花眼、白內障是長壽病，自然老花眼整體人口比例也不斷竄升！也愈來愈渴望對於老花眼的治療與預防。這樣的趨勢可以由門診時對於老花治療的諮詢度可以明顯看出。

因為老花由35歲開始出現，到45歲必然為老花眼所苦；白內障由55歲開始出現，到65歲必為白內障困擾視力品質！是否可以一種手術同時解決兩種每一個人必然罹患的病痛呢？那就是本文要討論的課題，為了能使大家進一步了解老花眼手術治療的方式，在此願與大家分享個人的看法，同時回答一些在門診常被問到的老花眼相關問題！


上面是最新引進台灣的一體成型老花眼矯正多焦點人工晶體 Tecnis 1 MF ...繼續閱讀

用最少的材料或步驟獲得最大的功能與效果！稱之『簡單』是極致的『複雜』。

白內障手術切口也是一樣，由最早的囊內摘除術(ICCE) 的12-10mm〈眼球直徑約12mm〉，漸漸發展到囊外摘除術(ECCE) 的8-6mm到現在的超乳手術3mm；由於人工晶體科技進步，亞培(Abbott) 及愛爾康公司(Alcon) 的一體成型人工晶體目前可以2.2mm 白內障手術切口植入，而博士倫公司(B+L) 的一體成型人工晶體可以1.8mm 白內障手術切口植入(目前台灣可以使用最小的比基尼白內障手術切口)，雖然白內障手術切口越來越小，但是它背後卻是極致複雜的高科技技術與無數眼科醫師共同的努力。

如同我自己一樣，相信每一位白內障手術醫師都會非常自信的認為，人工晶體植入是白內障手術中非常簡單的一個步驟，尤其是使用愛爾康monach III 植入器或是博士倫MI60植入更是如此認為！直到用過博士倫調節性人工晶體後，這個想法完全改變了。現在，我認為調節性人工晶體植入是屈光白內障手術中最重要而且最複雜的一個步驟。但是我把它變『簡單』了！雖然『簡單』卻是極致的『複雜』！ ...繼續閱讀

這是「NeverStop 永不放棄-挑戰陽金P字山道」沿途中的三次登高地形圖！好像這和白內障手術沒啥關係！但是如果這是您〈白內障手術醫師或白內障手術病人〉手術中呈現的血壓、心跳或壓力指數那就大有關係了！

任何醫療外科手術都有所謂的『短命刀』，眼科也不例外，或許是白內障手術醫師或許是白內障手術病人。就白內障手術來說，複雜性白內障手術就是白內障手術中所謂的短命刀，因為它會讓手術醫師在手術時引發持續的三高：血壓高(Blood Pressure)、心跳高(Heart Rate)、壓力高（Stress）。為什麼複雜性白內障手術會令人敬畏、心生恐懼，主要是因為複雜性白內障手術較容易發生後囊破裂或合併玻璃體脫出，而玻璃體脫出又常常是定義白內障手術「失敗」的重要指標。 ...繼續閱讀

昨天剛剛完成「NeverStop 永不放棄-挑戰陽金P字山道」賽事，這是唯一都會型國家公園自行車挑戰活動，由天母運動公園出發行經仰德大道/陽金公路至金山/萬里大坪國小/風櫃嘴/平等里至冷水坑爬升總爬升約2200公尺全程約75公里。成績五小時整05:00:30.976，總成績第1137名，分組第60名，總參賽人數3625，總完賽人數3179，這是第一次參加程級更高、路程更艱辛的競賽活動，希望明年相同的賽事能夠有更好的成績！ ...繼續閱讀

自從使用過博士倫調節性矯正老花人工晶體Crystalens IOL後才知道前房深度ACD的重要，而使用過博士倫超微切口人工晶體MI60 IOL後才知道Optic Centration與Optic tilting在白內障手術合併人工晶體植入術中扮演著重要的角色！

下圖是博士倫超微切口人工晶體 MI60 IOL 在囊袋內的意象圖。
四支腳五點固定的微切口人工晶體 MI60 IOL 植入囊袋內後四平八穩不易歪斜，況且這是唯一可以小於2.00mm的切口下植入，由於傷口比一般超乳白內障手術小三分之一，術後次日幾乎可以揉眼睛，病人安心、醫師放心！
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這不是在「羅馬」，這是在「石門水庫」
「羅馬」是連結羅浮與馬武督之間的一條公路：『羅馬公路』。

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這不是我！這是我電腦的桌面：世界公路自行車七連霸的『阿姆斯壯先生』

自從半年前加入『公路自行車』的行列之後，在家裡最近常聽到一句話「你是不是走火入魔了」，我以為「凡事走火入魔就是爐火純青的開始」！總是有些事現在不做以後也不會，也不可能再做了。 ...繼續閱讀

有幸受邀參加今年於北京舉行的亞太眼科醫學會The 25th APAO 2010 Beijing ，並於Richard PACKARD醫師主持的超微小切口白內障手術論壇(MICS Symposium)中發表演說，演講的題目是：『超微切白內障超乳手術之環形撕囊與水分離技術』Capsulorrhexis and Hydrodissection in Micro-Incision Cataract Surgery。 ...繼續閱讀

白內障超乳手術早已進入表麻時代 (Topical)，它使得白內障手術更加安全、舒適，也免除了注射球後麻醉的恐懼與風險。由上篇的病例可以得知，表麻無法完全避免超乳手術中突發的狀況，但是，即使球後麻醉(Retrobulbar Anesthesia)也無法避免，況且球後麻醉所帶來的併發症更多，例如眼球被球後麻醉針穿破、視網膜破裂出血、眼球後出血、白內障超乳術後眼瞼瘀青、眼瞼下垂、白內障超乳術後大小眼等，有些甚至必須被迫中止白內障手術或者影響術後視力的恢復。因此，如果要進行白內障超乳手術還是以表麻(Topical Anesthesia)為優。目前白內障超乳手術無堅不摧、無所不能，其安全性與可靠性明顯優於白內障囊外摘除術。以下是二十年前所拍攝的球後麻醉及白內障囊外摘除術(ECCE)實況，相信各位看了以後會有同樣的看法，這種血腥恐怖的場景我已經近二十年沒有見過發生在一般正常的白內障手術病患了！
以下畫面有些血腥請考慮再進入觀賞！不過請放心，這些絕對不會發生在常規的新一代的白內障超乳手術當中！ ...繼續閱讀

眼前一亮 走入睛彩人生
文╱葉米亞 〈轉載自常春月刊〉

乾眼症最主要與老化有關，需要積極治療。白內障也是由老化引起，現在人工水晶體非常進步，還有很多選擇。

隨著年歲的增長，眼睛也和身體其他器官一樣，功能逐漸開始老化，不知不覺中眼睛開始乾澀、流「目油」、視力模糊、眼前好像濛上了一層霧霧的面紗等。 ...繼續閱讀

白內障超乳手術早已進入表麻時代 (Topical)，它使得白內障手術更加安全、舒適，也免除了注射麻藥的恐懼與風險，是其優點。但是，太過舒適也是其缺點，舒適到‧‧‧‧讓人於手術當中入睡‧‧‧‧‧。

某些壓克力(Acylic)的一體成型人工水晶體(One piece IOL)，在植入時鏡身(Optic)與鏡腳(Haptic)常常黏抱在一起不易展開，這是其缺點。但是在手術中的某種特殊情況，例如後囊袋破裂時，一體成型人工水晶體植入時鏡身與鏡腳黏抱在一起慢慢釋放，雖然後囊袋破裂依然可以四平八穩進入囊袋，是其優點‧‧‧‧‧‧。

經常性的騎乘自行車，佔據了不少家庭時間；有時長途騎乘，難免造成全身酸痛是其缺點，但是在艱難複雜的白內障手術中，提昇您的抗壓能力，給您冷靜的頭腦做出最佳的判斷，帶您化險為夷，步步成功也是其優點‧‧‧‧‧‧。

以下想與大家分享一個不常見，更不如不見的「複雜性白內障手術 (Complicated cataract) 」病例！ ...繼續閱讀

邁向顛峰！超越顛峰！
Reaching the Climax and Beyond
( 100% 1.8 - 1.2mm Ultra-micro-incision Phacoemulsification Cataract Surgery )

十五年前由下坡車(Down Hill)開始，踏入腳踏車的世界，由於運動型式太過激烈，每次都要長途跋涉才能開始享受下坡車的樂趣，因此由越野登山車( Off road/ Cross Country)取而代之，前後雙避震，車身也較輕，在台灣的地型與路面是相當適合的，唯獨爬坡的效率較差，經常在坡道上目送公路車(On road)的車友們快速遠離視線，也碰巧這幾年公路車開始流行起來，這也讓我再次興起涉入公路車的念頭。〈好像騎乘公路腳踏車與超微切口白内障超乳手術毫無關係！‧‧‧‧‧‧‧〉
這是烏來老街的單車咖啡老闆！
這是往返羅東經北宜公路途中！ ...繼續閱讀

最近有位重機的車友，因視力模糊、畏光前來看診（有些機種的重機車友平均年紀較長，如哈雷及BMW重機，車體較重、較穩，屬於常青型的機種）；經裂隙燈檢查確定是單眼白內障，而且這位車友大哥又是高度近視（近視六百度以上稱之）1100度，我建議他等新一代的自動變焦人工水晶體 ( Bausch & Lomb Crystalens HD Accommodating IOL)上市後再接受白內障手術，同時矯正白內障、高度近視、及老花，〈相信再半年左右該新型博士倫自動變焦人工水晶體應該會引進台灣〉目前這種博士倫自動變焦人工水晶體是唯一美國FDA通過的自動變焦人工水晶體，雖然在台灣尚未有臨床經驗，但是能夠通過美國FDA嚴謹的審查，想必有相當的品質水準才是，況且該型博士倫自動變焦人工水晶體Crystalens HD已經是博士倫公司第四代的最新型改良版。 ...繼續閱讀

0203世界知名台北101發生驚天駭地的搶案，居然發生在自己妻子身上。當我接到此一晴天霹靂的訊息時，腦海中一片空白，再回神時看見一臉無助的愛妻，情不自禁的相擁而泣。感謝上帝她除了飽受驚嚇、惶恐之外，外觀上幾乎毫髮無傷。
0204之後的這兩天來自國內、外親友關心的電話、簡訊、Email等，對我和妻子的支持與鼓勵讓我銘感五內。在此，首先要感謝松柏墓園的兩位小姐適時的協助、深坑分駐所所長及警員在第一時間給予我們的支援，同時給予立即的安撫，讓驚恐未定的兩位受害者能夠得到舒緩的慰藉。所幸沒有受到嚴重的肢體傷害，但是內心的驚恐久久未平，仍需要一些時日恢復平靜，也因此未能一一回覆大家關心的來電或簡訊。
過去我對警察的感覺，都是停留在刻版、嚴肅的印象。經過這件事件之後，從做筆錄開始，一直到這幾天，全家人都對警察完全的改觀，他們是如此的溫馨、關愛，在這裡也一併的要感謝警政署各階層對我們的關懷，感謝你們，真的辛苦了。未來他們在整個案子的偵辦過程中，將更為艱辛。
在這次事件中，媒體朋友也基於職責，長時間辛苦的守候在我家門口及診所。透過他們的報導，意外得讓我們重拾失聯多年的同學、朋友的訊息，更讓我們感受到人情的溫暖。但是部分報導或許引用了錯誤訊息：「我有五部車……、身懷鉅款的貴婦……」，這些與事實有些出入；也造成有些朋友、師長或網友誤解而有所責難，指稱：「太過高調……」。其實本人行事一向保守，除了在國內外眼科學術演講台上，極不願意曝光，平常生活也以病人、家庭為重。因此，面對這麼多的媒體朋友，我只能閃躲，情非得已只好面對他們，並說出我內心的話：「感謝大家的關心，感謝上帝，人沒事就好，我的太太很勇敢！」。
最後希望愛護心急的親友能夠安心，也很抱歉給社會大眾帶來衝擊的心情。感謝世界各地飛雪般的關懷，感謝上帝讓她們平安無恙，感謝全體警界們付出辛勞積極辦案，也感謝所有關心我們的朋友，謝謝大家！更期望日後不要再發生同樣的社會事件。

本屆教授醫學會，由成大眼科曾順輝主任主辦，於成大醫學院舉行，並圓滿成功完成。本次研討主題是“進階白內障手術”的發展。

節目最後，特別邀請由美國遠道而來的林醫師，就白內障與青光眼的關係發表演說，林醫師認為白內障超乳手術可以被視為是一種新的“治療青光眼手術”，這個結論是基於對白內障病人術後眼壓下降的觀察結果。況且白內障超乳手術較優於雷射虹膜切開用來治療閉鎖性青光眼，根據18個月的比較觀察，經白內障超乳手術的閉鎖性青光眼病人有3%眼壓再度升高，但是雷射虹膜切開用來治療閉鎖性青光眼病人卻有47%眼壓再度升高！
結論是，不論是正常人、開放性青光眼、閉鎖性青光眼，經白內障超乳手術後都有降低眼壓的效果；即使是正常的一般白內障病人，也有8﹪的眼壓降幅！至於白內障超乳手術真正的降壓機轉依然不明！

全世界最常進行的青光眼手術為何？答案是“白內障超乳手術” ，或許有許多人不能同意，十多年前如此，現在依然如此！
“白內障超乳手術”可降低眼壓，而且術前眼壓越高，術後降壓效果越佳！或許您不能相信，但是開過的人會知道，您不妨試試！

以下就是一位白內障過度成熟的白內障病人，因畏懼手術而演變成急性青光眼，眼壓無法控制，只好待前房洩壓與藥物降壓後緊急進行白內障手術，病人得以回復該眼的視力，不但保住瞳孔的正常功能，也保住完好的視神經，該類病人是唯一需要急診進行的白內障手術〈或許有人以為雷射虹膜造孔即可，何需大張旗鼓！〉。當我勸老太太應該接受另一眼的白內障手術時，卻得到它院醫師的勸阻，認為白內障不很厲害，不需要手術，醫師只是為了要開妳的“白內障”！
真害怕不知何時老太太又會再回來，到時看到的又是同一景象〈急性閉鎖性青光眼〉，或者是房角已沾黏，眼壓漸漸昇高，即使白內障摘除了，卻還是換來一輩子的慢性閉鎖性青光眼，而且青光眼用藥永不離身！ ...繼續閱讀

年輕的眼科病患常詢問的眼睛問題是「屈光不正」（包含近視、遠視與散光），而中年以後的中老年病患常提到的就是「老花眼」、「青光眼」與「白內障」，而青光眼與白內障就是眼疾中的難兄難弟，隨著年齡增長「老花眼」與「白內障」日益嚴重，而「青光眼」發作的機率也隨之大增〈尤其是亞洲人〉。
如果廣義的定義0.5D以下（不論是近視、遠視、散光）或老花眼也都稱之為屈光不正；如果廣義的定義中年以後的眼壓升高，也稱之為青光眼，那幾乎人們一生當中100%必定都會經歷屈光不正、青光眼與白內障三種眼病。（實際上，臨床上單純眼壓高並不能稱之為青光眼）

是否可以用一種手術同時解決屈光不正、老花眼、白內障同時去除青光眼的威脅？
答案是肯定的，那就是「白內障超乳手術」 ！ ...繼續閱讀

如同美國一樣，由於健保局與衛生署同意自費使用特殊眼科醫療衛材。特殊功能性人工水晶體(Functional IOL)〈又稱生活形態性人工晶體(Lifestyle IOL)〉在台灣已漸漸普及，而且對於自費支付人工水晶體以實現使用者付費的觀念也慢慢被白內障病人接受。
個人以為目前市場上人工水晶體，大概可分為：一般單焦人工晶體，非球面單焦點人工晶體，單焦點矯正散光人工晶體，多焦點矯正老花人工水晶體四大類，在白內障手術病患中以25﹪四份均分天下。〈多焦點矯正散光同時矯正老花人工水晶體尚未上市進口〉
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<平凡的囊袋後面不平凡的人工晶體光學區『白內障核性質變』( Optic Nucleus Sclerosis)! 病例報告

去年曾經在三軍總醫院眼科演講介紹矯正散光人工水晶體，該人工晶體是一種非常先進而且實用的一種設計，不但去除掉白內障，同時把散光、近視或遠視一併去除，更重要的是準確度比以往的方法更高、更方便，不需要進行角膜的切割，更不會增加造成術後乾眼的風險，矯正散光人工水晶體的設計與發展是正確的，同時他也扮演著功能性人工水晶體入門的角色，如果矯正散光人工水晶體能夠完美手術，其他的功能性人工水晶體必臻完美，當時的確使用了不少。但是‧‧‧‧‧ ...繼續閱讀

李醫師：您知道自己有入選1190位”好醫師推薦”名單當中嗎？
剛從劉福重機主辦的BMW騎士北區會師回來，星期一上班就有人問我，是否知道博德眼科榮登商業週刊封面百大良醫的“好醫師推薦”排行榜，我有些半信半疑，立刻請小姐去金石堂買了一本回來（因為診所內只訂閱了天下雜誌）。果然在六月一日發行的商業週刊，封面為百大良醫的雜誌內找到了博德眼科與李德孝醫師的名字。


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在您要接受人工水晶體植入前‧‧‧‧，您不可不知 ‧‧‧‧‧
您要保有自己天生的單眼數位相機鏡頭 或是要換成一個拋棄式相機的鏡頭？

眼科醫學界常將“眼睛”比擬為“相機”，的確目前的數位相機已取代了傳統用底片的相機，因為數位相機與人類的眼睛極為相似，而數位相機的發展也依循著眼睛結構與機能來研發。 ...繼續閱讀

B&L Stellaris 1.6X1.8mm incision and Akreos AO MI60 IOL implantation procedures are safe and effective.
From now on, 1st OP day eye ball rubbing is not an absolut prohibition in refractive lens surgery.

微切口白內障人工水晶體　很好看未來很看好
【中時健康黃曼瑩／台北專訪】

常聽到許多名人都曾經為白內障所苦，但是您可知道，白內障是每一個人都會得到的眼疾，所以白內障手術是你我每一個人都要關心了解的議題。以前白內障手術是希望術後「看得見」即可，但是隨著手術技術的進步、高科技儀器的使用，以及新一代人工水晶體材質的改進，現在的術後滿意指標已經成為必須要「看得好」 ，而且患者開完刀傷口微小不出血、不縫線、不腫脹，如果連近視、遠視、老花問題一併解決，更可拋掉眼鏡，自然術後外觀「很好看」 ，而且看不出有接受過任何手術一樣，尤其是有某些青光眼的病人於手術後可以將青光眼發作的問題一併解決，此治療新趨勢必然「很看好」。 ...繼續閱讀

隨著手術技術的進步、高科技儀器的使用，以及新一代人工水晶體材質與設計的改進，其絕佳的穩定性不只是讓病人安心，而且令醫師放心，現在白內障手術已經是名符其實從「看得見」演進成「看得好」、「很好看」，此治療新趨勢未來必然「很看好」。

新一代的一體成型人工晶體 (Bausch&Lomb Akreos AO MI60 IOL)：
微切口白內障人工水晶體手術及植入步驟示範

黃色抗藍光人工水晶體引進台灣已有好多年了，抗藍光的理論爭議一直存在！支持者認為藍光會造成黃斑病變，視網膜色素細胞損傷，因此要過濾掉有害的藍光。但是反對者以為，藍光與視網膜黃斑部並沒有直接的相關，而且藍光對我們日常暗視力、夜間視力及睡眠週期有重大的影響，不應該完全去除。如果植入黃色人工水晶體在眼內，就如同整天不論白天或晚上都戴著太陽眼鏡一般，沒有必要如此，而且更影響夜間視力。
如果有一種人工水晶體能夠自動變色，白天陽光下變黃色，表現出黃色人工水晶體的抗黃斑病變的優點，但是晚上或在暗的地方能夠立刻變回透明，免除黃色人工水晶體把藍光濾除的缺點，那該有多好。


左圖：未接受紫外線照射前人工水晶體保持透明
右圖：接受紫外線照射後人工水晶體漸漸轉變成黃色，而且在數秒鐘內即可完成變色。 ...繼續閱讀