InnoNation Reloaded

該是讓「白色巨搭」打開封閉的大門的時候了，該是鼓勵著醫療體系與自己對話，與社會對話的時候了。「醫德論」，只會像一個黑洞，吸乾了這個社會進行有意義的理性討論的能量，讓可能匯聚、轉化為制度改革策略的種種「意見」，卻僅僅只能淪落為在每個人心頭不斷迴繞又迴繞的忌恨囈語。

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我對健保與醫療服務的問題，所知實在不多。原不想再談這些問題了。但是，某些道德化的媒體言論，確實讓我感到不安。而對制度問題的討論，在「兇手正法」之後，也宣告沈寂了起來。

我的不想談，部分是出於不想讓自己的思緒受到太多外在事件的干擾。但的確，老實說，某個意義下，我不敢談太多這些問題。涉及太多醫療體系的專業技術，涉及太多醫療服務系統運作的細節知識。對這些，我都缺乏有信心的一手瞭解（甚至，我連上醫院的次數都很稀少）。

然而，當我仔細尋思這種心虛，我慢慢開始明瞭：在這裡，也許我們碰觸到了這個「專業主義的時代」的某一種極限：

當代民主的瓶頸，在於將技術指導的知識專門化地運用政策決定與行政過程。這樣專門化的取向，使得公民無法利用必要的知識來形成自己的意見。知識的壟斷，使得具有特權可以取得相關知識來源者，能夠支配不具專業知識的公民，使得公眾僅能在只具象徵作用的政治，例如，選舉投票，稍獲慰藉。「順服於技術知識，使得那些具有專門化能力的人對公共機構操縱有力的影響。這些專家他們只受到極為有限的政治限制。將權力給予那些控制技術性資訊的人，威脅民主的原則，降低了公眾對許多公共政策選擇的控制」。（為什麼要討論公民參與？）

看起來，當政治菁英與醫療社群的高層人士精神抖擻地揮舞起「缺乏醫德」的道德論述，我們這個社會進一步詢問制度改革問題的動機就斷然被封殺了。不過，醫療體系出了什麼問題？該如何改革？這些重要的議題，不僅許多社會大眾關心著，身處其中的基層、中層醫療專業服務人員，更有許多不吐不快的氣憤、心聲與建議。

民主的程序，應該是要保證讓所有受決策影響的人，具有有效的機會來參與政治過程，且有平等的權利來選擇議題並控制議程；民主程序同時要求一種情境：必須讓所有參與者，根據充分資訊和良好理性，來對爭議的利益和必須管制的事務，發展出清晰的理解。而公民瞭解公共事務的機會，以及政治的意志形成，則有賴於公共討論。（為什麼要討論公民參與？）

該是讓「白色巨搭」打開塵封的大門的時候了，該是鼓勵著醫療體系與自己對話，與社會對話的時候了。「醫德論」，只會像一個黑洞，吸乾了這個社會進行有意義的理性討論的能量，讓可能匯聚、轉化為制度改革策略的種種「意見」，卻僅能淪落為在每個人心頭不斷迴繞又迴繞的忌恨囈語。

當媒體輿論「殺死了」兩個醫生，是不是，也該用同樣嚴格的道德標準，來檢視自己的內部運作邏輯？還有，在快意恩仇地「殺」了兩個醫師作為代罪羔羊之後，媒體的高層從業者，又願意怎樣來引導社會前進的步伐？怎麼減少我們這個號稱文明的國家再度出現「醫療難民」的機會？別說大家都是健忘的，請轉過頭來，有人，正在看著。

延伸閱讀：

小醫師成箭靶 制度檢討在哪？
鄭心媚
中國時報，01/17/05
馬市府將所有的問題都歸咎在一個可憐的總醫師身上，可能太沉重，這名醫師值班時不在醫院，看診時既沒探視病人，也沒看ｘ光片，確實該檢討，但市民更關心的是制度面的問題，市立醫院能不能提供更好的醫療品質？市府應該在這個時候一併檢討，不要將問題簡化到小醫師的醫德問題，而是整個市醫出了什麼問題，不要再犧牲市民健康了。

「殺」 了兩個醫師 然後呢？
張?文
中時晚報，01/17/05
所有問題歸諸道德，對應該負起責任的單位卻是最簡單的。把幾個出問題的人「說臭」，讓他們擔罪名，好似問題就有了交代。但邱小妹事件，大眾看得很清楚，有問題的當然不只這幾個醫生。

受虐女童∕仁愛一片低氣壓　馬英九勉勵：外界勿模糊焦點
ETToday
台北市長馬英九昨（17）日上午，在醫師晨會前慰勉醫護人員表示，目前社會輿論集中在林致男等醫師的不實陳述和不實記載病例方面，但本案真正關鍵是第一時間邱姓女童究竟應不應該轉院和醫院有無病床等問題，外界不應模糊焦點，市府對仁愛醫護人員的信心也不會有一絲絲動搖。同時除了醫療制度設計外，本案中的邱父和家暴制度也應一併檢討，才能對社會有所交代。

民粹殺人
Roach
今天繼續看報紙，發現主流媒體正在找代罪羔羊，而這種訴諸醫師沒有醫德的作法，也正好可以發洩人民對醫師及醫療系統的怨恨。今天邱小妹妹被當人球，當然是醫療系統的問題，無庸置疑。但今天醫界卻要把責任都歸給一位總住院醫師，迎合民眾揪出兇手的情緒，很可能會造成民粹殺人。

醫師不是都是黑傑克
TSUBASA
(想聽一聽基層、中層醫界人員的想法，這裡有許多的留言。）

正義的大眾？
豬小草
扣人沒有醫德的大帽子很容易，因為那很容易讓我們覺得心安，並且讓我們免於檢討真正複雜與困難的問題。尤其是免於檢討我們自己其實正是支撐這不正義制度的一塊石頭。

逐漸白痴化的新聞傳播媒體
jrfox

[社會] 聲援小醫師、改革急診體系
blasts

清華大學社會學研究所演講：「審議民主的理論與台灣的實踐經驗」
台灣大學社會學系 陳東升教授

病患權益促進團體參與醫療健康政策制訂的模式：比利時與丹麥的經驗
吳嘉苓