疑難雜症的故事---馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程

　　答案出來了，在最新的MMWR（Morbidity and Mortality Weekly Report）。一共測驗了三種流感快速檢驗儀，分別是Inverness Medical BinaxNOW Influenza A&B，the Becton Dickinson Directigen EZ Flu A+B，和the Quidel QuickVue Influenza A+B。本院是交替使用後面兩家廠商的儀器。

　　一共測試了65個流感檢體，其中45個是H1N1新流感，5個是H1N1季節性流感，還有15隻H3N2流感。結果顯示，如果H1N1新流感病毒量高的時候（rRT-PCR<20Ct），三家廠牌的檢驗儀器都還蠻準的，敏感度高達89%-100%；然而隨著病毒量下降，數據越來越難看，當Ct>30的時候，只剩下不到50%的準確度。

請看表格
（看來本院使用的Quidel QuickVue還蠻爭氣的，在病毒量少的時候還有一半中獎機率）
　　
　　整體來說，三種儀器對H1N1新流感的準確度在40%-69%不等，而對季節性流感的準確度就比較敏感，都有60%-80%的準確度。這報告算是近期有關H1N1新流感的快速檢驗的幾篇文章裡比較友善的一篇，之前其他研究的敏感度都低的可憐。本院臨床上的經驗倒是沒有那麼糟糕，常常有陽性的個案，但是要快點送快點作就是了（這在一些官僚醫院裡可能就比較困難）。

　　CDC的馬後砲：快速檢驗陰性不代表沒有得到新流感；要增加陽性敏感度，就是檢體正確的挖，正確的傳送，正確的操作儀器。

Mor Mortal Wkly Rep CDC Surveill Summ 2009;58:826-829.