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July 22,2009 15:55

發現產後憂鬱－－小兒科醫師的責任？

　　沒想到這個議題會落在兒科醫師的手裡，刊登在兒科最重要的期刊Pediatrics裡－－－產後憂鬱。產後憂鬱？這不是應該是精神科醫師的責任嗎？再不然就是婦產科醫師的責任呀！怎麼會是我的責任呢？


　　問題在於，新手媽媽早已焦頭爛額，就算她有產後憂鬱，也不會自己尋找幫助。而對其他家人而言，剛出生的嬰兒才是大家注目的焦點，在這喜悅的時刻，又有哪個媽媽忍心跟家人述說自己的產後憂鬱呢？

　　產後憂鬱症是新手媽媽生完小孩後最重要的心理疾患。這些新手媽媽要面對非常多自己與孩子的健康問題，如果不注意發現，有時候會有很嚴重的後果。前一陣子台北縣才發生一位母親因為產後憂鬱，砍殺四個月大的男嬰的人倫悲劇。產後憂鬱發生的機率約13%，在青少年母親更為嚴重，約佔26%，症狀出現的時間可以在產後的一年內任何時刻發生。

　　說起來兒科醫師真的扮演了一個重要的角色。因為產後兩個月時，媽媽要帶小baby來醫院返診打疫苗；而這個時候正是產後憂鬱診斷最好的時機（這有別於過去認為六週內診斷此症的觀念）。University of Colorado Denver School of Medicine就做了一個這樣的試驗，把愛丁堡產後憂鬱量表（EPDS）放在兒科醫師的電子病歷上，規定兒科醫師看完小孩一定要為媽媽評估產後憂鬱後才可以結束看診。

　　這個研究有些特別的價值。他們發現，兩個月的時候評估EPDS只能抓到很少部份產後憂鬱的媽媽，更不用說在兩個月之前評估了。最理想的方法是兩個月，四個月，六個月，都替母親評估一次，因為有些媽媽在六個月的時候才發生憂鬱的症狀。不過理想歸理想，畢竟兒科醫師不是精神科醫師，所以若是兒科醫師在嬰兒反診的時候，至少評估一次母親的EPDS，將會給整個家庭與孩童的照顧有很大的幫助。

　　愛丁堡產後憂鬱量表（EPDS）如下：

EPDS.JPG



































其中第1,2,4題各選項的分數依序為0,1,2,3
其他題目則為倒過來3,2,1,0
總分超過10分可能有產後憂鬱情形

圖表來自：家庭醫學與基層醫療　二十四卷　第四期
文獻來自：Pediatrics. 2009;123: e982 - e988.

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    閱讀黃瑽寧醫師的「
    產後憂鬱baby blue【比利時 新手媽咪 UBY Family 】 at August 27,2009 04:36

    回應文章

    也是家醫科醫生的責任說~~
    | 檢舉 | Posted by emily066 at July 22,2009 18:45
    私密回應
    Posted at July 28,2009 15:17
    在英國懷孕過程中是由 GP (家醫)和 Midwife 共同協助照護，生產後 midwife 會負責大約半個月，教導如何照顧媽媽和小孩，然後轉介給 health visitor，應該算是一種特別的社區護士。這個評量表就是去看 health visitor 的時候，health visitor 要我老婆作的，所以不算是醫生的責任吧！？；但是產後六週檢查時，GP 也會詢問媽媽的身心狀況。
    這個表為什麼叫做「愛丁堡」產後憂鬱量表呢？
    | 檢舉 | Posted by YJM at August 5,2009 17:49

    在英國的媽媽真幸福
    感覺制度很完善
    台灣應該是完全沒有這方面的產後關懷,也沒有所謂誰的責任,好像根本沒人負責
    不過我和我老婆覺得,華人"坐月子"的文化可能是減少產後憂鬱的妙方之一
    因為在這段日子,母親的地位大大提升,呵護備至
    至於為什麼叫作愛丁堡量表,嗯,我不知道耶
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at August 5,2009 18:31

    我覺得這篇文章很好，讓懷孕的媽媽及家人有點心理準備。婦幼本一體，只要是好醫生，應該都會關心這個問題吧?
    | 檢舉 | Posted by Lucy at August 9,2009 23:03

    黃醫師您好:
    請問我可以將此篇文章貼在我的部落格嗎??謝謝!!
    | 檢舉 | Posted by 達媽 at September 8,2009 09:05

    許醫師有講過

    不過華人'坐月子'的文化對產後憂鬱的緩解不無功效

    我們生活在台灣

    也不用一直說外國的月亮就比較圓

    共勉之
    ---------------------------------------------
    版主回覆：
    嗯沒錯
    | 檢舉 | Posted by 許惠菁 at November 27,2009 11:17

    黃醫師您好~~

    請問一下寶寶現在4M了,最近臉上都會長疹子
    帶去給醫生看過說是口水疹,不需要擦藥自己會好
    前一陣子有比較好了,但是最近又開始長了
    昨天帶去診所看那醫生說有可能是異味性皮膚炎
    到底要怎麼分辨ㄋㄟ??

    另外如果是口水診或是濕疹要擦哪種藥膏比較好
    我在BABY HOME我看別的媽媽是擦美樂全羊脂膏
    請問擦這可以嗎??
    | 檢舉 | Posted by may at March 9,2010 11:07

    黃醫師您好...
    我們家妹妹5個月大他最近嘴巴有念珠球菌...可以用鹽巴水(只有少許的鹽巴)幫她擦嗎??
    會不會對他的腎臟造成太大的負擔呢?我們的保母說他以前都是這樣子幫小朋友擦的= .=a
    我們家妹妹也是你的小病人XD
    先謝謝您的回答囉^^
    ---------------------------------------------
    版主回覆：
    鹽巴水擦雖然不會對腎臟有甚麼大的負擔
    但是可能效果不是很好
    還是照正規的方式處理, 比較安心喔
    | 檢舉 | Posted by 陳品安 at April 4,2010 23:38

    跟黃醫師分享,,
    我是個正在坐月子的新手媽媽
    我想,我應該是有產後憂鬱的現象.
    而且,我的起因,,正是來自於小兒科的助理
    我是在台南某大醫院生產的
    出院當天,,正當我開心的收拾好物品等待出院的時候,
    兒科助理從嬰兒室來了一通電話,說
    我的寶寶黃疸指數過高,15.6,所以,要轉到病嬰室
    然後,就沒有任何說明的,,留下我一個人在病房開始驚慌害怕,然後狂哭
    之後幾次聯絡都是這種情況

    我相信,對於專業人士來說,我的寶寶狀況並不危急
    但對於新手媽媽而言,,每個從兒科釋放出來的訊息
    都是讓人心驚膽跳的
    所以,,在兒科關注小朋友的病情同時,
    是否可以加入一些對我們這些新手媽媽的同理心
    ---------------------------------------------
    版主回覆：
    是啊, 這是我們未來努力的方向
    我也希望家長能夠在心平氣和之後, 溫和的向醫院反應這樣的心路歷程
    這樣醫護人員才能從中學習更多的同理心

    一起加油!
    | 檢舉 | Posted by CAROL at June 28,2011 17:33

    我產前產後都遭遇到很不順利的事情發生,如果就常例我應該已經是ㄧ個憂鬱症的麻麻！但感謝主！因著主給我的信心就生希望,人只要有盼望就會有平安和喜樂,因此目前為止我是ㄧ個喜樂的麻麻,其他的憂慮就全卸給神囉！祝福各位麻麻！
    | 檢舉 | Posted by 樂媽 at September 20,2011 14:08

    我產前產後都遭遇到很不順利的事情發生,如果就常例我應該已經是ㄧ個憂鬱症的麻麻！但感謝主！因著主給我的信心就生希望,人只要有盼望就會有平安和喜樂,因此目前為止我是ㄧ個喜樂的麻麻,其他的憂慮就全卸給神囉！祝福各位麻麻！
    | 檢舉 | Posted by 樂媽 at September 20,2011 14:08

    請問醫師，產後憂鬱該看哪科？
    ---------------------------------------------
    版主回覆：
    身心科。
    | 檢舉 | Posted by 黃金連 at October 1,2011 23:34

    黃醫生您好:
    看了您的文章我為自己測量了一下結果有14分，我看到有人分享"坐月子"可以改善憂鬱，但是我越做越憂鬱了，說來話長只能說家家有本難念的經，而我家這本特別厚我又不愛唸書吧，我看了好多篇文章，因為我有好多擔心的事，但是回歸正題，我想請問的是我這樣是否要去看醫生?
    另外什麼是"追奶"?我剖腹生產完已經兩週了，可是每三小時才產奶30CC左右，這樣是不是太少了?有沒有什麼方法可以讓我產多一些奶水，我都是親餵加瓶餵配方奶的。
    不好意思有點麻煩你了，請撥空回答我好嗎。
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    版主回覆：
    可以找身心科醫師聊聊喔

    至於奶量夠不夠, 我書上有寫, 不是看cc數, 是看寶寶體重&尿量喔
    | 檢舉 | Posted by angel at November 22,2011 22:39
    醫生說的真好，可惜台灣沒有這樣的機制，我也是懷孕生產後，才發現產後憂鬱症真的很讓人難受痛苦。現在還在自我對話中，希望可以趕緊走出。
    | 檢舉 | Posted by ViVi at December 1,2011 11:16

    黃醫師您好
    以下問題不在您的責任，但希望您能幫忙詢問。
    因為膽結石，最近進醫院進行內視鏡手術，其中有用到顯影劑於膽道中，有詢問醫生，需要多久時間可代謝掉？但醫師僅說明沒有確切的研究報告，他們也不敢斷定時間。
    我哺乳不到2個月，真的很想好好的餵下去。
    不知道您能否幫忙確認一下。
    Ps.醫生說與電腦斷層的顯影劑不同。
    感恩。
    ---------------------------------------------
    版主回覆：
    可以繼續哺乳沒有問題
    | 檢舉 | Posted by 玉米粒的媽 at January 27,2012 23:33
     
     


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