疑難雜症的故事---馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程

　　H1N1新型流感的症狀除了典型的發燒，咳嗽，喉痛之外，1/4的病人會有腹瀉症狀，另外1/4的病人有嘔吐症狀。這些腸胃症狀是以前季節性流感所沒有的。跟以往豬流感的病例類似，大部分感染的人都很輕微，但也偶有致死的病例。症狀大致為：94%會發燒，92%會咳嗽，66%會喉嚨痛，腹瀉與嘔吐各佔25%。

　　目前大部分專家依然傾向認為這隻豬流感是來自動物的病毒跨過物種界線感染人類，而不是某專家假設的實驗室培養出的超級病毒。因此，未來臨床醫師在診斷感冒發燒病例時，若病人有養豬或禽鳥類動物，應特別小心又有跨界感染的可能。

　　事實上，不是只有豬流感會死人，季節性流感也同樣會造成死亡。季節性流感容易死亡的危險族群是：小於五歲的幼兒，大於65歲的老人，有慢性病的病人，以及孕婦。然而，根據22位嚴重住院的豬流感病人調查顯示，有4位是小於五歲的幼兒，9位是慢性病的病人，也有幾位是孕婦，卻沒有大於65歲的老人。研究者也發現，兒童與青少年最容易被豬流感侵犯；感染者中60%是18歲以下的兒童與青少年，而51歲以上的中老年人只佔5%。
　
　　這兩個數據都顯示美國的老人家真的比較不會被豬流感感染。有幾個可能原因，其一是可能美國老人每年都有打流感疫苗，這些疫苗提供了些許的保護，免於老人被感染。其二是因為許多校園的疫情爆發，學生感染的比例居多，因此統計上平均年齡以及取樣都可能不是那麼準確。

　　總之，這次的豬流感已經完完全全變成"人流感"。既然病毒已經在人類之間傳播，死亡率也相當於一般季節性流感，屠殺豬隻這種不智的手段既沒有幫助也不科學。以最慬慎，但也以平常心來看待這場H1N1新型流感，接受這隻病毒成為人類流感病毒的一部份，做好防疫的準備，應該是最正確的態度。