May 28,2009 20:42

扁桃腺化膿

  不少媽媽們聽到我診斷孩子的扁桃腺有化膿時,都會倒抽一口涼氣,感覺好像得了很嚴重的病。別擔心!扁桃腺化膿並不可怕,容我跟各位介紹。

  首先要知道的是,扁桃腺炎,或者扁桃腺化膿,並不等於細菌感染。細菌雖然的確會造成扁桃腺炎,畢竟是少數。事實上,小兒科病人若得了扁桃腺炎,只有10%的病人是細菌感染,其餘都是病毒感染,這是一般民眾時常誤解的部份。

  哪些病毒會造成扁桃腺化膿呢?腺病毒,EB病毒,流感病毒,腸病毒等等都有可能!而細菌感染則是A型鏈球菌為主。只有細菌感染的扁桃腺炎需要抗生素,病毒性的扁桃腺炎則無藥可醫,待其自然痊癒即可。所以,分辨是不是細菌感染就變得非常重要。

  A型鏈球菌扁桃腺炎好犯五歲至十五歲之間的孩童,一般三歲以下的孩童遭受鏈球菌感染的機會相當低。如果您的孩子是三歲以下,幾乎不需要抗生素治療扁桃腺炎另外細菌感染會高燒、畏寒、吞嚥口水感到喉嚨疼痛等等;而病毒性扁桃腺炎雖然也會高燒畏寒,但是比較不會喉嚨痛。喉嚨檢查可以看到細菌感染的扁桃腺膿斑髒髒的,配上紅紅的背景,有時有出血點;反之病毒性扁桃腺炎除EB病毒外,多為乾淨的白色膿斑,小小的,沒有出血點。圖片1.jpg





A型鏈球菌扁桃腺炎



圖片2.jpg




病毒性扁桃腺炎


  所以下一次當醫生說您的孩子扁桃腺化膿時,千萬不要緊張。如果是三歲以上的孩子,做個簡單的A型鏈球菌快速檢驗,就可以知道是否為細菌感染;或者做喉嚨細菌培養也可以得到答案,不過培養結果需要要兩天以上的時間。只要不是細菌性扁桃腺炎,就不需要使用抗生素;隨便使用抗生素不但對孩子沒有任何幫助,也徒增抗藥性與餵藥困擾!

  • zoning 發表於樂多回應(93)引用(0)----發燒與感染症編輯本文
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    黃醫師 你好

    我的小朋友已發燒了二天, 去看醫生後, 說扁桃腺有化膿, 有去作喉嚨細菌培養, 要三天後才會知道狀況, 不過醫生今天有開抗生素給我們, 己吃了二次, 但在看了你的文章後, 覺得應該不需吃抗生素, 但我們已給小朋友吃了二次, 若現在停掉, 可以嗎?還是要吃完呢? 謝謝
    | 檢舉 | Posted by Patrick at June 10,2009 22:35

    Patrick您好
    有做喉頭細菌培養是一個很好的步驟
    我的建議是: 既然已經吃了抗生素, 就繼續吃
    兩天後去看原來的醫院培養報告
    若沒有長細菌再停掉抗生素
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at June 11,2009 10:09

    謝謝您的解釋
    | 檢舉 | Posted by Patrick at June 11,2009 23:06

    黃醫師您好,
    我的女兒(剛滿五歲)最近四個月總共有五次扁桃腺化膿,每次都發燒約3-4天,因為太常發作,上一次有去大醫院檢查,問過小兒科醫師,醫師請我再觀察看看。這一次又發作了,去找而鼻喉科醫師,這位醫師給我的建議是割除。我這次有做細菌培養,不知道是不是因為已經過了二天(已經吃了診所開的抗生素),所以檢驗不出細菌感染。請問醫師,如果真的是細菌引發的扁桃腺化膿,一個完整的抗生素治療應該要吃幾天呢? 又您會建議小朋友割除扁桃腺嗎?
    | 檢舉 | Posted by 鄭媽媽 at September 1,2009 16:23

    鄭媽媽您好
    正如我的文章所言,扁桃腺化膿極少是因為細菌感染,也因此我可以斷言您的孩子這五次生病,至少有四次抗生素是白吃了,甚至五次都應該是病毒性感染.
    細菌感染的扁桃腺炎抗生素完整的療程是10天

    至於切除扁桃腺這件事,目前在醫界尚無明確的定論.兒科醫師多半傾向不切,原因是扁桃腺就像我們咽喉的守衛兵,為什麼要把我們的衛兵摘除呢?
    但是耳鼻喉科醫師習慣動刀解決問題,就比較傾向於切除.開刀一定是有風險的,如果不是非開不可的刀,能不動刀就不要亂動,這是一般醫學的共識.

    我在wikipedia找到一個說法,但不知為何連結不到原出處,但還蠻具參考價值的:
    扁桃腺開刀摘除的時機"每年三次以上扁桃腺炎連續三年,5次以上連續兩年,7次以上連續一年"
    給您做個參考

    如果發燒三天,精神活動力還不錯,其實可以不需要那麼緊張.可以看我的發燒衛教一文.
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at September 1,2009 21:36

    謝謝您的解釋
    | 檢舉 | Posted by 鄭媽媽 at September 2,2009 17:33

    黃醫生您好,
    我喉嚨痛五天了,今天一早用手電筒看了一下發現喉嚨類似第一張圖ㄧ樣,所以應該次病毒性的扁桃腺炎,但是我的白點沒有那麼大,比較小大概有四五個。至今也沒有發燒現象,只是痰很多。我是否就等幾天讓他自然痊癒還是需要吃抗生素?謝謝~
    | 檢舉 | Posted by Ian at September 7,2009 23:03
    私密回應
    Posted at October 27,2009 16:06
    Linda媽媽您好
    如果真如您所說近半年已經超過8次細菌感染
    那麼的確符合扁桃腺切除的標準
    然而要注意的是, 必須有培養證明是細菌感染
    還有就是要有發燒
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at October 27,2009 22:03

    黃醫師您好
    我的女兒因沒有做細菌培養,故並無法確認這八次扁桃腺化膿均為細菌感染所造成,只是每次感染均發燒3-5天左右
    我的疑問是1)如果只是病毒造成的扁桃腺化膿,就不需要割除扁桃腺了嗎? 還是割了也沒用??
    2)請問細菌性感染的扁桃腺化膿,要注意可能產生何種併發症以及可能的症狀呢?
    謝謝
    | 檢舉 | Posted by Linda媽媽 at November 2,2009 14:37

    Linda媽媽您好
    1)如果只是病毒造成的扁桃腺化膿,就不需要割除扁桃腺了.
    2)細菌性感染的扁桃腺化膿,可能產生的併發症包括風濕熱,急性腎炎等等.然而這些併發症皆不常見.使用足夠療程的抗生素可以預防這些罕見的併發症.
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at November 2,2009 16:13

    黃醫師您好
    請問為何病毒所造成的扁桃腺化膿,就不需考慮割除扁桃腺呢?
    謝謝~
    | 檢舉 | Posted by Linda媽媽 at November 3,2009 16:43

    因為不會有不良的併發症
    除非已經影響到呼吸與睡眠
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at November 3,2009 20:58

    黃醫師
    真的很感激您不厭其煩的回覆我們問題
    謝謝
    | 檢舉 | Posted by Linda媽媽 at November 5,2009 10:04

    黃醫師您好~我兒子目前滿2.6歲.但是從98年2月開始第一次扁桃腺化膿以後.幾乎一個半月就發高燒一次.化膿一次.我真的很擔心.有幾次醫生也開了一種葛蘭素藥廠的安滅菌粉劑.效果很好!幾乎吃1天就會退燒許多.但我真的很擔心.為何會經常扁桃腺化膿呢?每次化膿就高燒很多天.我該如何預防呢?這次發現化膿時.小兒科醫生沒開抗生素.說要再觀察二天.還說小學以前不太會改善.真的很擔心....麻煩請教您了
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    版主回覆:
    有些孩子比較容易發燒
    或者是免疫力較差
    但只要身高體重行為發展正常
    其實不用太擔心
    | 檢舉 | Posted by 文媽媽 at December 13,2009 20:35

    黃醫師您好,我的女兒今年4歲半,現已發燒8天,醫生診斷為扁桃腺化膿,吃安滅菌已6天,原化膿情形已改善,今回診發現化膿狀況似乎加遽,真的很擔心....麻煩請教您了
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    版主回覆:
    jenny媽媽您好
    雖然我很想幫助您
    但是實在沒辦法隔空診斷
    也許是病毒性的化膿,那麼也許吃抗生素效果並不佳
    | 檢舉 | Posted by jenny媽媽 at December 28,2009 12:32

    黃醫師你好:小弟因老婆的關係,最近開始拜讀你的文章,事情是這樣的,我的4歲女兒從小就有習慣性扁桃腺化膿的毛病,約2個月左右就復發一次,而且都是以高燒(接近40度)表現,每次都令我們夫妻倆感到非常的疲憊,直到去年底她扁桃腺化膿的問題才慢慢的往後延;不過這幾天因腸胃炎的關係(發燒約39度),嘴角也有發炎,可能導致免疫力降低的關係吧!我有用手電筒照她的扁桃腺,才又發現兩邊的扁桃腺各有一個白色的膿包,天啊!竟然又在相隔6個多月後又再度復發了,這次的症狀除了化膿外,還是有發燒(約38度多),令人欣慰的是,她的活力還不錯,吃的也還ok,喉嚨不會痛,膿斑不會髒髒的,無出血點,多為乾淨的白色膿斑,因為看了你此篇有關扁桃腺的文章後,我跟老婆大膽的斷定這是病毒性的扁桃腺化膿!所以我們的處理方法是,讓她多喝水與多休息,因沒有發燒不舒服的問題,所以也都沒有退燒(發燒衛教篇我有很認真的看喔),希望過幾天後她能戰勝病毒,自然而癒,讓自身的抵抗力更強狀。
    容小弟發問幾個問題:
    1、如果是細菌性的扁桃腺化膿,但我們還是依病毒性感染的方式處理,沒有吃抗生素的話,身體會如何?
    2、病毒性的扁桃腺化膿在沒有服用藥物及抗生素的情況下,而是讓它自然痊癒後,往後再復發的機率高嗎?

    ※你的文章對我與許多家長們都很寶貴,也非常的受用,真的很感謝你~黃醫師,祝闔家平安。
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    版主回覆:
    ㄚ源仔您好
    1.如果真的是細菌性扁桃腺化膿,不用抗生素可能會引起風濕熱,但是這個疾病機率不高.主要的痛苦還是疼痛難耐,吞嚥困難.
    2.因為病毒千百種,每次感染的病毒可能不同,所以不能預估"復發"的機率.不過隨著免疫力的提升,到六歲以後抵抗力會比較好,就比較不會再生病了.

    謝謝您的鼓勵,願上帝祝福您家人平安,健康,喜樂.
    | 檢舉 | Posted by ㄚ源仔 at January 6,2010 19:51

    非常感謝黃醫師迅速的回覆,謝謝你!
    | 檢舉 | Posted by ㄚ源仔 at January 7,2010 00:10

    小朋友在不滿二個月時 (98.11.02) 感冒 看醫生 吃了婦幼開的藥 (........我忘了記下來只記得是一瓶咳嗽藥水與流鼻水的藥水)後來又被讀幼稚園的姐姐傳染感冒就在(98.11.21)換了診所看病開的藥 (1.NOSCAPINE..內服2.TRIMSOAN..內服3.MEDICON..內服4.DEMINE..內服5.NOCOUGH SYRUP..藥水6.AXOL LIQUID..藥水)吃了一二天,小朋友有不斷晃頭的情況,之後還有眼和頭直直的往右看的情形,長達半小時多才恢復。
    隔天回到診所看,醫生判斷是"椎體外症候群"說是沒關係,然後又換了藥 (1.AMOXIL 500C 內服2.NOCOUGH SYRUP 藥水3.SHOWMIN SYRUP 藥水),之後回去吃藥就沒再發生過但因為不放心,所以隔幾天還是到婦幼請教醫生,醫生說椎體外症候群一般是止吐藥引起的,而小朋友的感冒症狀看起來是過敏引起的鼻塞等(父親有過敏症狀),所以沒有得到"為什麼小朋友會有椎體外症候群的原因就回家了。
    之後小朋友感冒也好了,所以沒有再去注意,上星期小朋友又感冒,所以帶去同一家診所看,這次醫生給的藥是(98.12.31日期開始吃藥)吃藥的幾天內沒有什麼異狀(吃了4天99.01.06),今天沒有服藥,但是在保姆家卻發生了吐奶,吐奶洗完澡後抽緒嘴唇發紫的情況,保姆帶去認識的小兒科醫生看,醫生說要到大醫院去檢查,但當天晚上我又帶去給我固定看診的小兒科醫生看我把早上的經過敘述給醫生聽,醫生判斷這應該是吐奶耶住因為寶寶目前鼻子有鼻涕塞住的關係加上吐奶所照成的跟藥應該沒關係。
    但我真的很徬徨不知道該怎麼辦褓母的醫生說小孩要去大醫院徹底檢查,我的醫生說沒關係但是若真的要測底檢查我該檢查什麼,可以請教黃醫生我該選擇什麼科別及該如何跟醫生說明整個過程呢?
    因為每次到了醫生面前總是說不清楚,醫生的回答也總是聽不太懂。
    亦或您的科別是不是適合我的小寶貝,我希望可以了解真正的原因,及是不是有什麼特別的過敏症狀將來該如何避免或是小朋友是不是本身有什麼天生的疾病..目前真的很慌亂,請黃醫生幫忙。
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    版主回覆:
    曉文您好
    1.不斷晃頭是正常的,但是眼和頭直直的往右看半小時比較要注意.醫師的藥單不見得和真正開的藥物相同,所以如果是止吐藥引起椎體外症候群,也不意外.
    2.兩個月的孩子不會鼻子過敏.
    3."抽緒嘴唇發紫"這個形容太攏統,需要更詳細的問診,比如說多久?手腳的姿勢?眼球看哪邊?意識清醒嗎?

    我的建議是:
    1.找一個您聽的懂,可溝通的醫師,勿迷信大牌.
    2.若在大醫院,可做腦波檢查,排除嬰兒性癲癇.如果腦波正常,就可以安心睡覺.
    3.兩三個月的嬰兒,少吃點藥.
    4.請看我的文章:
    http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/8420365.html
    還有這篇
    http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/8883701.html

    願上帝平安賜福與您全家
    | 檢舉 | Posted by 曉文 at January 7,2010 09:39

    黃醫師您好感謝您迅速的回覆也感謝您的建議,另請教黃醫師您的科別不知是否適合寶寶,可以將寶寶帶去給您作檢查嗎?因為真的不曉得如果去大醫院可以找那位醫生.寶寶因為白天是由褓姆帶所以也只能轉述當時的狀況,今天我有在跟褓姆確認當時的情況,寶寶的意識是清楚的,臉有一直不斷的脹紅,身體有點捲軀,沒有哭鬧好像有點叫不出聲,但一直到醫生那才有哭出聲,在家裏到醫院前後差不多一個小時,,目前可以知道的部份是這樣不曉得這樣有沒有幫助您判斷.
    另外請教您有提到寶寶的年紀最好不要吃藥.看過您的文章後我也能認同,但因為寶寶鼻水一直流那我應該怎麼辦比較好,麻煩請較黃醫師您了再一次感謝..
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    版主回覆:
    可以來找我沒問題
    | 檢舉 | Posted by 曉文 at January 7,2010 14:00

    感謝黃醫師!不好意思請問黃醫師您的診別是不是只有晚上.謝謝
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    版主回覆:
    大部分都在淡水馬偕
    只有一個夜診在台北
    | 檢舉 | Posted by 曉文 at January 7,2010 14:55
    私密回應
    Posted at February 24,2010 01:33

    續上篇
    我看您的圖片 我女兒像是第一張圖(細菌性感染) 為有兩個較大的白點 可是醫生說 他已服用八次抗生素(一天四次)卻沒有更加改善 因此推斷她是病毒性感染 叫我停用抗生素 我實在被搞迷糊了 是否一般耳鼻喉科有做這方面的篩檢確認病症 否則延誤病情不是更嚴重嗎? 著急的媽媽留
    | 檢舉 | Posted by 雯 at March 25,2010 09:36

    我女兒小學二年級於上週五3/19因咳嗽流鼻水帶去耳鼻喉科看診 醫生開了感冒咳嗽藥 我也照時間給她服用了 但是週日晚上開始發燒 週一3/22又去小兒門診看 醫生發現他咽喉化膿 於是開了抗生素服用 週二週三覺得喉嚨痛得厲害 吞嚥口水都會痛 而且也常常說腿或是腳踝疼痛 但是外觀都看不出異狀 因此我又帶去大醫院看
    醫生聽我的敘述 叫我不用再給我女兒服抗生素了 他說如果是細菌性感染的話應該不會更痛 他判斷是病毒性感染 所以他只開了退燒藥給我女兒 另自費買了噴霧消炎藥水 我不知道我是不是就回家休養就好了 又對醫生的答覆感到擔憂 因為沒有確實檢驗他到底是細菌性感染還是病毒性感染 真怕誤診而又延誤治療 您可以告訴我該到哪裡檢驗嗎
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    有經驗的醫師一看就可以分辨是否細菌感染
    雖然任何大醫院都可以做喉頭培養
    不過我相信最後那位醫師才是真正的"行家"
    | 檢舉 | Posted by 雯 at March 25,2010 00:41

    您好:
    腺樣體是甚麼跟扁桃腺一樣嗎?小兒中耳積水聽力很差
    醫生照X光後建議裝管子時順割腺樣體,因為比較腫,我看報導有些須連扁桃腺一起割甚麼時候也須割扁桃腺呢?以前說扁桃腺是看門狗不能隨意割除
    現在不知要不要裝管順便割除現樣體??
    小兒感冒常鼻塞,晚上睡覺會打呼尤其是感冒過敏時有時呼的好大聲醫生說樣體腫常會有這要的現象
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    腺樣體跟扁桃腺都是淋巴叢的一種
    腺樣體長在中耳導管旁邊
    若孩子因為腺樣體腫大
    造成晚上打呼影響睡眠品質,白天一直打瞌睡
    那麼割掉會有幫助

    要不要割?看每個醫師心中的一把尺。我很少割,但是偶而還是會建議,跟您的醫師討論清楚再決定吧
    | 檢舉 | Posted by doudou at June 18,2010 17:57

    黃醫師您好
    我的小孩目前八個多月三個禮拜前突然發燒大概兩三天就沒燒了而且溫度大概都只有38左右醫生說是扁桃腺發炎且有化膿燒退以後就一直流鼻涕咳嗽醫生的藥都有加抗生素現在鼻涕好了咳嗽卻一直沒好每次去看醫生都說化膿還有一點所以還是會咳嗽可是他還這麼小一直吃藥這樣可以嗎精神跟胃口都不錯晚上睡覺比較會咳如果不讓他吃藥會自己痊癒嗎這次的藥醫生說有稍微調整吃了已經三四天沒便便該繼續吃藥嗎還是要到大醫院看一下如果不看不吃藥會好嗎
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    還是到大醫院看一下吧
    三個多禮拜有點久
    | 檢舉 | Posted by jojo at July 23,2010 10:19

    黃醫師你好:本人目前扁桃線化膿,症狀會高燒、畏寒、吞嚥口水感到喉嚨疼痛等等;有出現乾淨的白色膿斑。看診後醫生有開出抗生素BB.CLEOCIN(一次2粒),請問藥品及劑量適當嗎?另如何加速復原?3Q
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    OK
    多休息好的比較快
    | 檢舉 | Posted by sam at July 27,2010 08:40

    黃醫師 您好:

    小孩快 4 歲,這次感冒從 8/18 出現黃鼻涕至醫院開藥治療。
    8/26 出現嘴破,8/28 至診所診斷手口足病病開藥治療,8/31 至診所複診開藥治療。
    9/2 藥吃完,發燒 39 度病出現眼皮浮腫,到醫院急診,仍診斷手口足病未痊癒,開藥治療。
    9/4 至另一間診所診斷,仍診斷手口足病未痊癒,續開藥治療。
    9/5 出現雙側耳下淋巴腫大,至醫院急診,發現扁桃腺化膿,懷疑 EB virus 感染,開立退燒藥治療。
    之後到現在,每6小時出現 mild fever,偶爾出現 39.5 度,其餘維持在 38.3 度左右,整個病程相當長,且持續斷續發燒,醫院仍謹守觀察孩童活力與精神之原則,不願抽血或進一步檢查,面對持續發燒,身為家長感到相當無力,又擔心影響到肝臟或脾臟或腦部,醫院方面一直無法有效診斷與治療,雖說診斷對治療方法影響不大,但始終不去找原因,身為父母實感憂心,孩子目前仍維持 38.3 度左右,不知是否該繼續定時服用退燒藥。
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    EB病毒確診了嗎?
    如果確定是EB病毒感染
    那麼就不要太積極, 抽血並不能讓EB病毒快點好
    EB不會影響腦部(非常非常少), 肝脾症狀也會隨時間消失, 血球變化才是觀察的重點

    如果不確定是否EB病毒感染, 那應該要積極的尋找發燒的原因

    但如果
    | 檢舉 | Posted by 陳先生 at September 7,2010 13:46

    承上篇

    謝謝黃醫師的回覆,孩子週三在我們的要求下已安排住院檢查,但醫院僅能合理懷疑 EB 而無法確診,白血球 2 萬多,發炎指數僅有 1 點多,GOT、GPT 200多,目前又重新抽血做相關檢查,不知要如何確診 EB?
    是否某些自費檢查項目醫院不會主動告知?
    找不到發燒原因還是很擔心,目前打點滴,發燒情形仍未改善,一天塞三次肛劑,上午也是 39.5 度。

    謝謝黃醫師有這個版面供我們諮詢。
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    有EB病毒的抗體篩檢
    並不是自費的,健保有付

    塞肛劑塞這麼多,孩子應該哀哀叫吧
    可以不要塞了嗎?(請看我發燒衛教的文章)
    | 檢舉 | Posted by 陳先生 at September 9,2010 13:33

    承上篇

    黃醫師 您好:
    抽血結果白血球 27000
    伴隨部分不成熟白血球
    嗜中性球偏低
    明日要會診血液科

    很擔心是否有血液方面的問題
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    不成熟白血球是哪一種?
    是應該會診血液科的時候了
    | 檢舉 | Posted by 陳先生 at September 9,2010 20:43

    黃醫生您好,
    您內容說的細菌性感染才會喉嚨痛哦?
    因為我女兒已開始吃抗生素,但仍是燒燒退退的,
    不知這樣是否正常..
    昨天開始吃的抗生素,
    今早又量到38度,
    想換成大醫院看,但又怕拿新藥,那原有抗生素要不要吃呢..
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    讓可信賴的醫生判斷一下是否真的是細菌感染
    大醫院都可以檢驗

    我沒看到您女兒,所以不能告訴您抗生素是否繼續

    加油
    | 檢舉 | Posted by 林媽咪 at September 23,2010 08:53

    承上上篇

    經過 9 天住院,自費檢驗確認是 EBV 感染,
    出院時病發鼻竇炎繼續使用口服抗生素,
    出院三天後,燒到39.2度,再度回門診,
    診斷又變成肺炎,改安滅菌與日舒使用,
    經過兩天,持續高燒,甚至 39.8 度,
    再度口破多處,回到門診,因為醫師不同(都是感染科),診斷改為「單純性泡疹病毒」復發(年初發生過),
    停抗生素,改抗病毒藥物,
    從 8/21 腸病毒到EBV及單核球增生到鼻竇炎到肺炎又回到單純性泡疹病毒,持續口破、咳嗽,僅有發燒獲得控制,對西醫的診斷與治療逐漸失去信心與信任感。
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    我能感受您的煎熬
    實在很少見到一次這麼多種病原體輪流感染病童
    真的很辛苦
    願孩子早日康復,上帝祝福您
    | 檢舉 | Posted by 陳先生 at September 25,2010 23:35

    黃醫師您好:
    病毒性的扁桃腺炎待其自然痊癒即可.但是我卻愈嚴重
    耳朵腫腫的.癢癢的.甚至連眼睛都感覺腫脹.
    一剛開始是耳朵腫脹看了好幾次耳鼻喉科吃了藥還是一樣最後到醫院耳鼻喉科檢查聽力OK.醫生判斷是耳朵通氣問題.如嚴重受不了考慮開刀裝通氣管.最後考慮決定暫不理會.真的如黃醫師所言-自然痊癒.
    但這次感冒流鼻涕.咳嗽連帶扁桃腺又化膿.醫生建議感冒好了.如持續化膿可能要考慮割除扁桃腺.煩請建議
    | 檢舉 | Posted by 蘇二姐 at October 14,2010 10:13

    黃醫師您好:
    仔細看了以上文章.您說病毒感染的扁桃腺化膿會隨著年齡增加產生抵抗力.而我已經50歲了.而且我的症狀是耳朵腫脹癢且常要壓住鼻子吹氣耳朵才會通氣舒服.
    感覺好像這已經成為我的弱點.生病時的一個好發點
    有沒有解決的方法.因為它也造成我眼睛不舒服.而我又是高度近視者.謝謝!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    您是否有過敏性鼻炎?先解決這個問題吧
    成人的問題我不是專家
    但扁桃腺割除恐怕無法解決您耳咽管的問題
    | 檢舉 | Posted by 蘇二姐 at October 14,2010 12:02

    我的小孩剛滿六歲,從去年八月開始到現在,已經連續每個月都會扁桃腺化膿,每次都高燒,一直都在診所及地區醫院就診.去年八月份第一代抗生素無效後,醫生就開立第二代抗生素到現在,醫生說我小孩的扁桃腺比一般同年齡小孩的大很多,甚至比大人的還大,而且表面不平整有很多凸點,細菌容易在那邊滋生,建議我們到大型醫院耳鼻喉科開刀切除扁桃腺,不知道這樣對小孩會有什麼影響?如果不開刀,又怕吃藥產生抗藥性,到時連第二代抗生素都無法對抗細菌,想請醫師給我們建議,謝謝!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    如果小朋友每個月都發燒,都是扁桃腺化膿
    的確開刀是一個選項

    扁桃腺切除的不良影響,就是呼吸道少了一個守門員
    但是如果守門員這麼敏感,去除掉也不是壞事
    | 檢舉 | Posted by 郭國聰 at October 18,2010 17:27
    黃醫師:
    您好,之前孩子因為發燒多日到醫院就診,醫生診斷為扁桃腺化膿,有採樣要檢驗是否為細菌感染,但檢驗報告需等候2.3天,所以先開立了3天抗生素服用,如檢驗報告出來非細菌感染,則不需再繼續用藥. 請問這種用藥方式是否會產生抗藥性呢? 謝謝!!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    這是正確的做法
    | 檢舉 | Posted by carol at November 9,2010 16:51
    黃醫師:
    謝謝您的回覆,
    我的孩子這幾個月也是幾乎平均一個月就發生扁桃腺化膿的情形,伴隨發高燒,沒有其他呼吸道不適的症狀,近兩次分別看了耳鼻喉科及小兒科,都被診斷是細菌性感染(未檢驗)而服用抗生素.爬文看了您先前的一些答覆, 想再請問如果是細菌性感染除了不適以外是否也會自行復原,又病程一般來說是幾天? 另外有"反覆發作的扁桃腺化膿是細菌性感染較高"的說法嗎? 謝謝!!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    如果是細菌性感染最好不要讓它自行復原
    因為有可能會伴隨風濕熱的不良併發症

    "反覆發作的扁桃腺化膿是細菌性感染較高" --> 有此一說, 但表示要開始想其他細菌的可能, 而不是一直認為是A型鏈球菌. (金黃色葡萄球菌,嗜血桿菌,厭氧菌)
    | 檢舉 | Posted by carol at November 9,2010 19:59

    黃醫師:
    謝謝您的回覆!
    | 檢舉 | Posted by carol at November 10,2010 12:15

    黃醫師
    您好 我現在22歲我扁桃腺發炎斷斷續續已經快長達一年了現在都會化膿而且都沒有痊癒 就算痊癒也不會超過2個禮拜 最好的程度只有一點點異樣的感覺 不會到痛就是有一點感覺 我去的診所藥也開的越來越重甚至要開始吃自費的了 自費的吃下去之後 後遺症很多 我現在 胃不舒服 痔瘡 牙齦腫發炎 嘴巴亂破一通
    我該直接去大醫院看嗎 這喉嚨讓我很困擾 前天我有去我常去的那間診所看他說我得長病毒了
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    版主回覆:
    是應該去大醫院檢查了
    | 檢舉 | Posted by 陳朝吉 at November 25,2010 21:07

    黃醫師你好:
    我女兒現在11個月昨天早上發燒
    在家幫他量耳溫38度
    到診所37.9度
    醫生診斷後是扁桃腺發炎
    回家服藥之後退燒但燒燒退退
    今天目前為止還未發燒
    如果今天ㄉ狀況可以ㄉ話藥是要繼續服完還是可以停止呢?
    我知道抗生素不可以亂停否則會有抗藥性
    帶他還小我怕要吃太多ㄌ會對身體造成負擔!
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    版主回覆:
    11個月扁桃腺化膿
    細菌感染的機會很低
    所以不見得要使用抗生素
    | 檢舉 | Posted by 張麗芬 at December 3,2010 10:58

    黃醫生你好
    上星期六曾帶小兒去給你看診(就是有做飲食紀錄的那對父母)
    還做了抽血和尿液撿查
    後來發燒退了
    但今天晚上兒子的呼吸有雜聲
    好像有啖的樣子
    睡覺也不安穩 一下子就大哭
    好像很不舒服的樣子
    現在不知道該怎麼辦
    該帶他去檢查還是在觀察呢?
    擔心的小媽咪留
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    版主回覆:
    燒退了至少是好事
    可以觀察一天, 如果不能睡就要來醫院
    | 檢舉 | Posted by 小媽咪 at December 15,2010 23:49

    黃醫師 您好
    我的兒子3歲7個月 上個月感染腺病毒扁桃腺化膿 發高燒(39-40)長達10天 雖然孩子活動力還算正常 但由於實在燒太久 後在馬偕住院采支持療法後 半天就退燒 三天後出院
    不想出院剛滿一個月 孩子又出現頭痛高燒 昨在馬偕醫生研判很可能再次感染腺病毒扁桃腺化膿 目前已經燒快3天(39度多)退燒後活動力食欲都屬正常(我有買您的書並仔細研讀了發燒衛教篇)我想請問:
    1 目前孩子的狀況真的就只能在家多休息多喝水吃退燒藥(我很怕上次的狀況會重演 發高燒10天以上)如果現在就住院采點滴支持療法 有可能減少病程和孩子的痛苦嗎?或是他發燒幾天之後 你會建議可採取點滴支持療法(上次住院的經驗真的告訴我們 點滴對我們孩子而言 好像真的可以減短病程)
    2 發燒這麼多天對孩子身體有壞處嗎?我們能看到的就是孩子瘦了兩圈
    3 孩子為什麼會在短時間內反復扁桃腺化膿 (我記得醫生跟我講病毒性的扁桃腺化膿應該不至於容易反復感染才是) 是我家孩子的抵抗力特別弱嗎?還是腺病毒就一直潛伏體內 一旦身體變弱時就會跑出來?抑或是他的扁桃腺就是他全身的弱點 以後都會容易反復感染?有任何的方法可以儘量減少這種感染嗎?
    3 像這樣很容易生病很容易發燒的孩子 適合跟其他小朋友一樣4歲上幼稚園嗎? 還是需要再推後 等他的免疫力再強一點再去集體生活比較好?
    問題有點多也有點亂 不好意思 謝謝你始終有一顆理解病童家長的善心
    心力交瘁的小寶媽
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    版主回覆:
    小寶媽您好
    1. 如果只是病毒感染, 點滴支持療法也不能減少病程和孩子的痛苦. 上次是因為打點滴的時間點剛剛好和病毒退燒的時間一樣.

    2 發燒這麼多天對孩子身體沒有壞處, 但是若因此食慾不振, 的確是會變瘦, 但之後又會補回來. 大部分發燒時變瘦都是水分的流失, 不是真的肉.

    3 短時間內反復扁桃腺化膿倒是一件需要觀察的事. 其中有很多的可能, 要觀察未來的發展如何. 如果這兩次只是剛好比較密集的感染, 之後都不再有類似的狀況, 就沒關係.

    4 可以再推後 等他的免疫力再強一點再去集體生活比較好

    | 檢舉 | Posted by 小寶媽 at February 25,2011 14:03

    承上篇
    黃醫師 您好
    非常感謝您及時的回復 小寶目前仍在高燒中 今天有回診馬偕醫師 排除了A型鏈球菌感染的可能 確診為病毒性的扁桃腺化膿 但是醫師有提到除了腺病毒 也有可能是像流感病毒等其他病毒感染 我想請問:
    1 如果是流感病毒引起的 為什麼不是得流感 而是再次扁桃腺發炎呢?
    2 一個月前的腺病毒感染 一般孩子的病程是5-7天 為什麼小寶可以高燒10天以上 這說明什麼問題嗎?是孩子的抵抗力特別弱嗎?
    3 如果平時常用0.9%的生理食鹽水漱口 有預防的作用嗎?
    4像這樣很容易生病很容易發燒的孩子 隨著年齡的增長 狀況會自然改善嗎?提高免疫力的方法除了均衡飲食、運動、充足的睡眠之外還有哪些呢?中醫可以去試試嗎?
    再次感謝您的幫助 您的解惑真的可以讓我們瞭解很多診間來不及問的問題。
    小寶媽
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.流感的人也會扁桃腺發炎
    2.有時候是兩種病毒連續感染也說不定
    3.沒有
    4.會改善。人生沒有捷徑,健康亦然。
    | 檢舉 | Posted by 小寶媽 at February 26,2011 17:29

    黃醫師
    我女兒扁桃腺化膿從3/6晚上開始發燒至今尚未退燒(燒快3天),最高燒到40.1,其他時間多在38.5度上下
    但是精神狀況和平常一樣很好,有時會畏寒,偶爾喊喉嚨痛,但進食也都正常,我看小兒科醫生開的藥沒有抗生素,我想應該是病毒感染的扁桃腺化膿吧,請問如果第4天還持續發燒是不是要再去看醫生作什麼檢查比較好?或是還可再觀察1-2天看會不會退燒,因為小女的活動力和平常一樣旺盛...
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    版主回覆:
    可再觀察1-2天看會不會退燒
    | 檢舉 | Posted by Lanny at March 9,2011 16:45

    承上上篇
    黃醫師 您好
    我是小寶媽 小寶今天又扁桃腺發炎引起發燒了 不到兩個月的時間 三次發炎 我記得您在我的第一篇回復我說“短時間內反復扁桃腺化膿倒是一件需要觀察的事. 其中有很多的可能, 要觀察未來的發展如何. 如果這兩次只是剛好比較密集的感染, 之後都不再有類似的狀況, 就沒關係.”現在不到半個月又第三次 我沒有理由相信只是剛好密集的感染 後續我們需要進一部檢查嗎?
    1 前兩次我們都只做了A型鏈球菌快篩 需不需要做細菌培養 100%排除細菌感染的可能性?
    2 還有其他的病症需要排除嗎?
    3 如果就是單純的病毒感染引起 真的會一直這樣反復感染反復發作嗎?您在臨床上有見過這樣的案例嗎?

    謝謝您
    小寶媽
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.有快篩應該就不需要培養了
    2.可能要親眼見到才知耶
    3.有. 大部分的時候我都只能請媽媽忍耐一陣子, 以後就比較不會發生了. 有些媽媽忍耐不住, 找耳鼻喉科挖掉扁桃腺, 就真的會比較少發燒了. 但是扁桃腺挖掉也會有一些後遺症, 這些後遺症見仁見智, 有些人覺得沒關係, 是好是壞很難說.
    | 檢舉 | Posted by 小寶媽 at March 10,2011 17:03

    非常谢谢您 所以您的意思是
    1 一般来说 只有A型链球菌会引起细菌性的扁桃腺发炎 排除了的话 就只剩病毒性的了
    2 是因为天生体质的关系 孩子在一段时期会反复感染病毒性的扁桃腺炎吗?只要不是更复杂的病症 我们就選擇忍耐了
    感激不盡
    小寶媽
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.不是,但是其他的細菌很少見,培養也不會出來.
    2.大致是沒錯, 但是還是要親眼見到孩子診斷才知.
    | 檢舉 | Posted by 小寶媽 at March 10,2011 17:24

    黃醫師 您好
    我兒子現在1歲1個月,3/14清晨高燒至39度以上,到醫院門診醫師診斷為扁桃腺發炎,當天中午住院觀察(據醫師說法:怕高燒不退及爲確認是否為腺病毒感染),在醫院打點滴並且每隔6小時就注射抗生素,3/16發燒症狀趨緩,發炎症狀也有比較好了(住院期間飲食還算正常),之後肚子開始出現紅色小疹子,溫度有時大概在38度作右,給予冰枕就降到38度以下,至3/17中午時只有手腳沒有疹子(住院醫師說可能是玫瑰疹),目前我們已經先行出院了(本來醫生說要多觀察1-2天),我想請問
    1.有做血液檢查,應該是病毒感染,但目前持續服用抗生素中,這樣對小朋友好嗎?
    2.診斷書中確認病名為:急性扁桃腺炎,這會伴隨著玫瑰疹嗎?

    謝謝您

    還是很擔心的Dolphin媽
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    版主回覆:
    1.沒有什麼大影響, 但是可以不用吃了
    2.玫瑰疹的孩子喉嚨也會發炎
    | 檢舉 | Posted by Dolphin媽 at March 17,2011 18:17

    黃醫師 您好
    承上篇 ,昨天下午開始我兒子的體溫開始下滑,大概都在35.2-35.4,手腳冰冷,到了晚上體溫都還是在35度左右,最低溫是34.8,我幫他加了棉被還是不見回溫,最後我抱著他睡,體溫上升至35.2,可是他卻滿頭大汗,一個晚上的體溫幾乎都是維持在35度多一點,有時到36度而已(耳溫),我想請問玫瑰疹會有這樣的症狀嗎(今早發現疹子已經擴散到四肢了)?還是吃藥的關係呢(以往經驗他對藥物並無過敏現象,目前服用去痰.流鼻水.咳嗽.健胃整腸的藥)
    另外我想請問體溫過低是指耳溫35度以下嗎?會有什麼症狀?以及要如何處理呢?
    {大概一個月前他曾在注射痲疹疫苗過後高燒,有帶去給您看過,您說應該是病毒感染.才隔一個月就又得了玫瑰疹,請問這可以解讀為小朋友的抵抗力很差嗎}
    謝謝您撥空耐心的看完,再次感謝您的幫助

    Dolphin媽
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    版主回覆:
    玫瑰疹每個人都會得
    所以跟免疫力沒有關係

    體溫低是正常的, 更明確的說, 其實應該沒那麼低, 耳溫槍不準啦
    | 檢舉 | Posted by Dolphin媽 at March 18,2011 13:41

    您好 請問醫生我是從去年12月開始到現在一直都扁桃腺反復感染還會化膿~耳鼻喉科的藥都吃沒效要到醫院看才會好, 但沒隔多久又會發膿!!醫生建議我割掉~我想要讓自己自然好不想割可以嗎?
    喉嚨不會很痛,也沒有發燒,只是一下子左邊化膿一下子換右邊化膿!!
    如果沒發燒喉嚨也不痛可以不要太理會它的存在嗎?
    以中醫的說法:抵抗力變強時,化膿情形就會不見嗎?
    我真的很困擾 快煩死了 謝謝醫生
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    版主回覆:
    是啊, 是可以不要割
    但是您可能要多喝水多休息, 多到戶外走走
    不要熬夜
    抵抗力才會好喔
    | 檢舉 | Posted by 阿寶 at March 18,2011 22:13

    黃醫師 您好

    璵皓(小寶)上個禮拜看過您的診(就是那個兩個月內三次扁桃腺發炎的小孩)之後,本來一切都很好,(呼吸道症狀慢慢減輕,快好了)。可是不想孩子從禮拜五的下午開始突然喊頭暈,剛開始沒在意,可是一直到今天也還是時不時地說頭會暈。我測試過幾次,發現他並沒有說謊,或是故意想引起我的注意之類的。但是同時我發現他頭暈的程度應該是輕微,因為孩子還是可以照常的玩,唱歌,(只是體力稍顯的不足),吃睡也都正常。可是只要一閑下來,他就會說頭暈。這幾天我偷偷記錄了一下他說頭暈的時間,我看不出來有任何的規律性,只發現他在坐車車子急轉彎的時候,頭暈會加重一些。我不知道這樣到底是他這次的感染還沒有好完全(目前偶爾還會有由痰音的咳嗽)還是又出現什麼新的狀況?我需要再帶他來給您看嗎?萬分感謝!
    小寶媽
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    如果有吃抗組織胺, 會不會是因為藥物引起的呢?
    | 檢舉 | Posted by 小寶媽 at March 21,2011 17:25

    黃醫師 謝謝您及時地回復 可是小寶在上週三看完您的診之後,每天就只有睡前使用欣流和內舒拿,並沒有再服用過抗組織胺。
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    嗯, 那就再觀察一下吧
    過幾天再看看
    | 檢舉 | Posted by 小寶媽 at March 22,2011 02:01

    親愛的黃醫師
    請問我起初扁桃腺長的白色膿包是比較大塊
    經醫師指點.要自我免疫力增強時,扁桃腺化膿會自然好轉!我現在每天運動20分鐘+每天早點睡+改吃10穀米飯 不吃炸物!!
    現在 扁桃腺會有一點點痛外,化膿變得很少,只是表面有一點白點,這樣算是比較好一點嗎?
    謝謝 醫生
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    版主回覆:
    是比較好喔!加油!
    | 檢舉 | Posted by 阿寶 at March 22,2011 21:24

    黃醫師你好 我家小孩住貧乏99年 12月因中耳炎加細支氣管炎住12天醫院 在今年2月份住5天醫院 因口齒炎泡疹 但3月初又因中而炎月 在今年2月份住5天醫院 因口齒炎泡疹 但3月初又因中而炎月初時住5天
    又在3月中又2度住院 每次都因高燒40點多進院的
    在這期間都實用抗生素 但在3月18日出院後沒幾天{沒完全癒]又得了細隻氣管炎 在21日就診醫師並開了安滅菌 息咳寧 敵民克必顆粒藥物 藥服了三天 本從綠鼻涕 變鼻涕了 但還是咳的相當嚴重 我的小孩1歲5個月 體重8點8公斤 37周加2日生的
    有三個問体請教醫師 第一 他長期這樣使用抗生素 是否會產生抗藥性 以及對他身體會不 他長期這樣使用抗生素 是否會產生抗藥性 以及對他身體會不好嗎
    第二用此{安滅菌}藥物療程要幾日或停藥如呵判斷呢
    第三 像我兒子如此長生病 我該如何改善他體質健康呢 {因家中小孩都小於5歲以下 共七個很長交替感染生病}然而我是雙胞胎37加2生 一直再想如何保健呢
    感謝醫師解答 並祝平安喜 憂心母親
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.抗藥性病無法預測, 但是對身體不太好
    2.不同疾病, 日程不同. 細支氣管炎不需要使用抗生素. 中耳炎要10-14天. 泡疹性齒齦炎不需要抗生素.
    3.家中七個小孩?! 如何增強抵抗力在我的書上最後一章有簡述, 飲食正常, 多到戶外運動, 是不二法則.

    別擔心, 加油!
    | 檢舉 | Posted by kelly at March 23,2011 21:36

    黃醫師好~
    小女快滿四歲,4/23早上起來燒到38度,沒鼻涕咳嗽,想說有可能是扁桃腺問題,於是讓她多服用溫開水配合中藥噴劑(哈萩),到了傍晚燒到39度,給醫生看了一下是"扁桃腺化膿",且判斷應該是病毒性,無開抗生素,藥的內容SCANOL 0.33,DANZAN 0.33,BIFERMINE 0.75,Ibuprofen 8c.c 以上是服用一次的量,一天四次!因藥粉含有退燒藥,我沒讓孩子吃,直到孩子燒到39.7睡前也僅這一次讓她喝個4c.c Iboprofen,讓她舒服一些,很順利的4/25一早就沒再發燒,4/26放學回來的隔天凌晨又"夯"起來,體溫是37.8~38之間,再給醫生看了一下,依舊是扁桃腺化膿,至今體溫都維持在37.7,也沒燒上去! 醫生提到scanol的劑量他給的是止痛的劑量,不會退燒要我放心!是這樣嗎?(小女17公斤,我不想亂退燒,讓自體免疫力活化一下!40度是我的極限,還好孩子的活動力一直是很好的)
    因我心想,女兒體溫也才38上下,沒必要吃退燒藥!
    但藥粉裡有緩解腫脹的療效,且止痛一下女兒才不會那麼痛苦!讓我很掙扎該不該讓女兒吃藥粉!

    為啥體溫又升到37.7~38之間,不是已經降溫了嗎?
    (過程中小女沒吃退燒藥粉,也僅喝一次退燒藥水4c.c)所以體溫應該是自己降下來非靠藥物吧!
    另醫生說的劑量真的可以止痛沒倒退燒效果嗎?
    請黃醫師指點一下,謝謝!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    有止痛效果, 但也會退燒
    如果喉嚨真的痛, 藥物來"緩解不適", 我絕對贊成
    至於退燒, 我們所反對的是"瘋狂的使用退燒藥", 而不是偶而用一下
    所以別太堅持囉~
    | 檢舉 | Posted by bonny at April 28,2011 11:33

    不好意思!黃醫師~
    再請教...
    喉嚨會痛代表細菌性,不會痛代表病毒性,這判斷機率高嗎?小女第一次化膿高燒時喉嚨不會痛,燒退之後隔兩天變夯夯時就會喊喉嚨痛,(化膿情況一樣存在)
    但醫生判斷是病毒性!
    不喜歡讓孩子服用抗生素,但又擔心延誤治療
    扁桃腺化膿住院機率高嗎?何種情況需住院?
    謝謝!很抱歉一直提問^ ^"
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    除了疼痛之外, 還有其他蛛絲馬跡可提供參考
    比如說有肚子痛啦, 就比較像細菌感染
    醫生應該會判讀, 如果沒有信心, 可以做鏈球菌篩檢, 很快就會有答案囉!
    | 檢舉 | Posted by bonny at April 28,2011 14:24

    黃醫師您好!
    承上,
    小女今放學回來體溫燒到快39度
    喊著喉嚨痛 肚子痛 有可能是現病毒引發的扁桃腺化膿及腹疼嗎?
    這算第二次發燒,通常會比較嚴重嗎?
    謝謝回覆
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    肚子痛... 嗯要小心
    快去篩檢吧!
    | 檢舉 | Posted by bonny at April 28,2011 23:09

    今早到台安就醫(長期都在那兒看,有病歷)
    很想篩檢...
    醫生檢查了一下鼻 耳 喉...
    竟說"沒問題!" 扁桃腺也沒有化膿的現象
    可是,孩子喉嚨還是會痛耶!
    醫生表示,
    若是細菌性沒服用抗生素情況下燒較難退,也不太會退,
    小女燒會退應該是病毒的可能性較大
    昨半夜12:00燒到39.5,給予服用SCANOL 0.33 BUSCOPAN 0.44 GASCON 0.44 TRANSAMIN 0.33
    藥一包,維持至早上皆是38.5左右體溫
    (睡眠沒持續觀察,38.5有可能是退燒後到白天再燒上來維持的體溫)

    PS.醫生認為沒必要篩檢!
    還好小女活動力還不錯!燒到39.5都還能唱歌跳舞

    細菌&病毒真是讓我傻傻分不清楚!
    黃醫師建議我再找其他醫院嗎?
    謝謝回覆
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    不用啦! 聽您描述, 應該就真的是病毒了
    | 檢舉 | Posted by bonny at April 29,2011 13:35

    謝謝黃醫師解惑,
    小女昨天已退到正常體溫了!
    您的分析很專業,
    能拜讀黃醫師的診斷旅程,真是福氣ㄚ!

    再次感恩!以馬內利~
    | 檢舉 | Posted by bonny at April 30,2011 12:27

    醫生你好
    我女兒上星期三中午發燒
    扁桃腺發炎.星期六時有帶去醫院做檢查
    檢查結果是白血球正常.尿液正常.發炎指數到9偏高
    但他除了發燒之外.精神超好.喉嚨也不痛
    昨天也發燒幾次.但溫度都在38左右..吃藥後也很快退燒.請問這樣需要再到醫院住院觀察嗎...
    有醫生說.在燒下去會引發敗血症..這是真的嗎
    因為這樣.從昨天他只要一發燒.我就擔心到一直哭
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    今天第五天, 還可以再等等
    精神好的話, 燒5-7天都可以接受

    敗血症會引起發燒, 不是發燒引起敗血症, 順序要正確. 所以, 別哭囉~
    | 檢舉 | Posted by 陳小姐 at May 16,2011 07:03

    黃醫師您好:
    小女目前 5y3m五月初因扁桃腺化膿發燒近七天,上星期感冒還沒完全好現在又因扁桃腺發炎發燒已四天(最高39.8),剛開始活動力還不錯,但後來食欲一直不好, 一餐吃不到半碗飯,活動力精神也跟著比較不好,有咳嗽及鼻塞嚴重到不好入睡的情形,即使入睡呼吸痰的聲音也非常大,現喝水量一天近一千cc,再多則很容易吐(從小即為非常易吐的體質),想請問有需要到醫院做更近一步的檢查嗎,還是可以再觀查看看?麻煩您了~
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    要到醫院再看一下
    | 檢舉 | Posted by 沛岑媽 at June 6,2011 07:48

    黃醫師您好:
    前天發問完後發現小女又扁桃腺化膿,從6/2發燒看了兩位醫生都說是扁桃腺發炎,並沒有說是化膿,請問扁桃腺化膿和扁桃腺發炎是一樣的意思嗎?因看到扁桃腺化膿但體溫已降為38.2左右沒再高上去,且精神食欲有好轉一些就沒有再帶去看醫生,請問小女也是連兩個月扁桃腺化膿,6/2看診時那位醫生表示小女的扁桃腺較一般人腫大,這是造成較容易扁桃腺化膿的原因之一嗎,小女很愛講話及尖叫也比較會造成喉嚨發炎嗎?
    現在小女咳了七天痰很多且陣咳很重,目前喝咳利寧效果不大,需要考慮是否為霉漿菌的問題嗎?麻煩您了,謝謝~
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    理論上是不一樣的, 扁桃腺發炎不一定會化膿

    扁桃腺較一般人腫大不是造成較容易扁桃腺化膿的原因

    愛講話及尖叫也不會造成喉嚨發炎

    霉漿菌可以考慮
    | 檢舉 | Posted by 沛岑媽 at June 8,2011 06:52

    黃醫師您好:
    小兒反覆高燒已五天(服用退燒藥時,會退燒,但藥效一過又會高燒),原醫生是以感冒處理,因服藥三天效果不彰而到另一耳鼻喉科診所就診,經診所醫生診斷是細菌性扁桃腺發炎,並有化膿現象,醫生開立安滅菌(375mg)、ibuprofen(400mg)和danzan(10mg)→一天三次,每次各一顆。今天是服用該藥方的第二天,退燒效果是較好,但藥效過後(約5小時),仍會慢慢又發燒。想請教醫生如前述藥方是否適當?ibuprofen若連續服用(一天三次)是否可行?會造成其他損傷嗎
    ?小兒的概況是:12歲,體重40kg,目前會喉嚨痛、持續發燒(高燒約在38.2~39.5度,服用ibuprofen後明顯退燒,但仍會再發燒)、發燒時會伴隨頭痛、頭暈以及全身酸痛(尤其是雙腳特別明顯)、今天開始較有咳嗽及有痰的聲音。還有一點較特別的症狀,是在兩次較高燒(39度)時,他會有覺得周遭的一些物品都變得較大的幻覺,請問這是因高燒所引發的現象嗎?以上煩請黃醫師撥冗惠予解答,衷心感謝您!謝謝!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    這是非常典型的EB病毒感染
    幻覺來自有名的"愛麗絲夢遊仙境症候群"
    所以抗生素大可不必吃了
    會燒一個禮拜
    最好到醫院抽個血確定診斷
    | 檢舉 | Posted by david at June 12,2011 01:50

    黃醫師您好:
    同上所述,還有一點忘了提到→小兒去年曾因治療中耳炎而連續服用了三週的安滅菌,劑量是1g、每天早晚各一顆。請問這種情況下,是否會產生抗藥性?而目前治療扁桃腺化膿的劑量(每次375mg、每天三次)是否足夠?麻煩您了!謝謝!
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    版主回覆:
    EB病毒感染吃安滅菌後
    有一些人身上會出紅色疹子
    看看您孩子身上有沒有
    | 檢舉 | Posted by david at June 12,2011 08:20

    黃醫師您好:
    非常感謝您在百忙中撥冗惠予解答。小朋友已於6/13到馬偕就診,黃富源醫師也認為應該是EB病毒感染,已抽血檢驗中,並已初步檢驗排除A型鏈球菌的感染。孩子自6/13已退燒、穩定恢復中,真感謝上蒼安排兩位仁心仁術的黃醫師天使來照顧無數天真的兒童!由衷感謝您們!謝謝!
    | 檢舉 | Posted by david at June 17,2011 11:02
    私密回應
    Posted at July 6,2011 14:17
    黃醫師您好:
    小兒目前一歲五個多月,10公斤,7/16(六)帶他外出遊玩回來時開始覺得他的頭比平時燙,隔天7/17禮拜天沒有門診且上午量耳溫大概都在38.2-38.4度,活動力及食慾沒有變差,故沒有多留意,但下午開始體溫越來越高,用藥後有退燒但晚上八點後又開始發燒,耳溫都在38.5-39.7度間,且他開始一直按揑耳朶(以前從沒這個現象),晚上睡覺時睡得不安穩,甚至燒到40.2度。7/18(一)帶他至小兒科診所就診,醫師只提到喉嚨很紅,左耳沒問題,右耳耳垢太多無法判斷,不過他說喉嚨好了耳朶自然就不痛了,開了藥粉和一罐普挪痛給我,但因為小兒顯得和平常很不同,愛哭鬧,一直要人抱著,食量也減少一點,情緒一激動,剛喝完沒多久的奶就會吐出來,晚上睡覺時最高也是燒到40.2度。7/19(二)我決定去大醫院看耳鼻喉科,醫生清除耳垢後檢查耳朶沒問題,鼻子沒問題,最後檢查喉嚨看了一秒說是扁朓腺發炎,遭細菌感染,開抗生素CEFUROXIME 、液CYPROHEPTADINE SOL.和SECORINE。
    想請教您幾個問題,一、請問您文章中有提到"一般三歲以下的孩童遭受鏈球菌感染的機會相當低。如果您的孩子是三歲以下,幾乎不需要抗生素治療扁桃腺炎。"但我的醫生沒有做篩檢而用肉眼看一秒就說是細菌性感染,讓我有些擔心,如果其實是病毒性感染,抗生素不就白吃了?且病毒性感染就不需用藥了嗎?二、他目前燒退了(共燒三天),沒再給他吃退燒藥,不知是剛好退了或是抗生素的關係,但仍然煩躁不安,哭鬧不休,總要人抱,睡不安穩,睡沒多久又會哭醒,似乎很痛的樣子,猶豫半天覺得普挪痛也有止痛效果,仍然給他服用,結果下午睡到一半全身冒汗又哭醒且吐了一地,我不應該再給他吃普挪痛嗎?如果很痛怎麼辦?三、這兩天(7/19、7/20)都有拉肚子,是否和用藥有關?我是否需再進一步去大醫院小兒科檢查或等這次7天的抗生素吃完再觀察?謝謝您忍受這麼冗長又鎖碎的問題。
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    版主回覆:
    本來這樣的問題我應該跳過的
    但是您花了這麼多時間打字
    我實在不忍心
    決定還是給您小小的建議

    第一,您本來就應該看小兒科,而不是耳鼻喉科,這點兒科醫學會早就宣導多年
    第二,如果用藥上有問題,應該直接跟醫生反應,甚至打電話去都沒關係。
    第三,病情如果有不確定的變化,沒有把握就給醫生確認,在您目前的狀況,我會說可以找第二位小兒科醫師討論,是否有不同的處理方法

    願上帝保守您的孩子,也讓您當個越來越厲害的超級媽!加油!
    | 檢舉 | Posted by Sharon at July 20,2011 19:23

    真的很感謝黃醫師百忙之中還願意回覆我的問題,現在的我的確睡不著覺,正含著眼淚不斷地從網路搜尋所能得到的資訊,抱著一絲希望看是否能得到您的回答,沒想到您確實是留言了!心裡真的很感動!老實說,白天已先掛您下禮拜三的夜診,但焦急的心似乎等不到下禮拜,因小兒今天還是不斷拉肚子,有嘔吐一次,活力不佳,耳溫都在36度以下(耳溫槍沒壞-_-),現在的他睡不安穩偶爾發出哭聲或呻吟聲,看了真是於心不忍,自責自己的無知讓孩子受這麼多的苦。明天上午會先到馬階請黃富源醫師看診,再次感謝您,您肯定是一位善良又仁心仁術的醫師,在請您跟我這樣過中,亦可以確認您有專業又有條理的談吐。真的很感恩!也願您一切平安!
    | 檢舉 | Posted by Sharon at July 22,2011 03:18

    黃醫師您好:
    只是想告訴您,昨天上午帶小兒去看診,黃富源醫師告訴我不要再使用抗生素了!只開了高克痢止瀉,表示若有問題再回去看診。小兒目前狀況還不錯,心中一塊大石終於放下。很感謝二位.......。
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    版主回覆:
    恭喜!!
    | 檢舉 | Posted by Sharon at July 23,2011 21:56

    黃醫師您好:
    小兒大約從1歲半~2歲之間開始第一次的扁桃腺化膿.每次小兒醫生都開抗生素的藥.每次至少燒4~5天.我從來不知道要做篩檢.不知是否因為3歲以下?之前大概1~2個月發作一次.以前都以為是腺病毒.後來因為越來越密集.大約一個月發作一次.近期從5月初開始一個月發作兩次.這個月也出也燒過一次.每次都是39~40度...月初一次還送急診.燒到全身畏寒.使用塞劑也退不下來約一個小時.才送去急診..5月初那次也燒到40度退步下來送去醫院.說有引起輕微的肺炎.因我人在坐月子所以也不太清楚.之前醫生有說可能越大會慢慢改善.但目前他是越大越頻繁.現在是2歲8月.每次都使用抗生素讓我很擔心..現在的他等於每個月要吃上2個禮拜的抗生素.因為發作兩次.醫生也說39度以上使用塞劑..可是又看到您這樣說.我突然覺得我兒子一定屁股很痛= =
    最近他感冒了.但醫生說只有紅腫沒有到化膿.21號去看的.有留鼻水.鼻音很重.今天他食慾不是很好.連他最愛的零食也說要吃.一直討著要奶喝.且他前一天晚上12點多才睡.早上7點半就起來.下午1點半才睡2點半就起來.一直到晚上2點才入睡..跟他平常睡眠時間都不同.明顯睡很少.他會一直壓肚子.約在胃的位置.問他一下會痛一下又說不痛.兩眼無神.會玩但覺得精神不好且很翻(台)..不知道他是真的肚子痛所以睡不好還是安抓...今天又是假日..我真的很擔心....
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    版主回覆:
    可以延伸閱讀
    http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/14864335.html
    可見這樣的頻率是會漸漸減少的
    倒是白吃了一堆抗生素...
    | 檢舉 | Posted by 小敏 at July 24,2011 03:44

    黃醫生您好:
    我今年22歲 自從四月多扁桃腺發炎後
    也有到成大看過
    但是後來扁桃腺不時都會有化膿的現象 就感覺喉嚨痛痛的
    但是也沒發燒 膿也是小小不像鏈球菌那樣的大跟多
    請問我該再去就醫服用抗生素嗎?
    我很困擾
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    版主回覆:
    應該作培養確認
    | 檢舉 | Posted by comy at August 4,2011 22:09

    對了!
    扁桃腺炎會是被傳染的嗎?
    因為我發炎前不久
    每天見面的家教學生才很嚴重的發炎
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    版主回覆:
    | 檢舉 | Posted by comy at August 4,2011 22:12

    很高興黃醫師提供這個衛教的部落格,對我這愛擔心的媽媽很有幫助,因此也上網訂了黃醫師的育兒書,希望趕緊拿到… ^ ^

    想要請叫黃醫師,我家dd目前1y9m,這個月及上個月我家dd都被診所醫師看診後告知扁桃腺發炎,上次有發燒,醫師開了抗生素及退燒藥。
    但這次醫師表示小孩體溫略高(當時小兒哭鬧因此滿頭大汗),因此醫師告知此次藥粉含有退燒藥,一天吃4次。我詢問醫師若未發燒,這樣一天四次服藥吃了退燒藥,是否對小孩不好。醫生告知不會有影響,他說就像大人頭痛吃普拿疼,普拿疼也有退燒效果。回到家一看藥單,我家dd真的有開退燒藥粉且又被開抗生素了。而且我觀察一天狀況,我家dd真的沒有發燒,體溫正常的很。

    因此我有兩個疑問是:
    1. 小孩沒有發燒,真的是服用退燒藥粉也沒關係嗎? (還有,下次我要勇敢提出是否有必要,每次扁桃腺發炎,就服用抗生素)

    2. 小孩抵抗力較差,每個月都會感冒生病,但因為每次都會因此睡著咳嗽嘔吐,因此感冒初期我就會帶去診所給醫師診察,因此每個月小孩都要服用藥物,我的疑問是,感冒初期,我就趕緊讓他服用藥物,是否會影響他自行抵抗力之形成呢? (因為覺得他感冒生病這麼多次,怎麼生病之頻率還是很高,並無改善)

    3. 也曾有另一間診所,在我家dd感冒流鼻水,開了”亞涕液”,請問這算是較輕微的止鼻水藥物嗎? 因覺得服此藥期間,流鼻水似乎狀況沒有改善,且有上網查到部分家長覺得服用此藥後,孩子精神會變亢奮睡不著,是真的嗎? (不知是否為我心理因素,我真的覺得是這樣耶)

    以上麻煩黃醫師解惑,謝謝!
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    版主回覆:
    1. 是沒有大礙, 但沒有必要
    2. 這種狀況大概會持續三四年, 正常的喔
    3. 是有可能的
    | 檢舉 | Posted by jill at September 13,2011 14:02

    黃醫師您好,
    我家DD兩歲半前幾天先出現嘴巴破(兩脥內側/舌頭都有,但咽夾內沒有)原以為是疱疹性齒齦炎,但是2~3天後從屁股/大腿開始出現可用手摸的出的紅疹,接著手腳(包括手掌腳底都有)再來整片都紅了,肚子也有一些,但相對四肢而言少很多,應該會癢有看見在抓。但他完全沒有發燒。星期一上午沒有您的診所以看了馬偕其他醫生,說喉嚨有紅診斷是鏈球菌感染並開抗生素還有抗組織胺的藥。隔天明顯疹子退了差不多。但是抗生素還得吃...
    只是因為看了你的衛教如果是上述的病都會發燒,但我家DD體溫都正常。我懷疑會不會其實是過敏?因為出疹子的前幾天有吃了3天杮子(這是以前沒吃過的)
    一想到要吃那麼多抗生素就擔心但又不敢亂停藥怕真的是鏈球菌感染...想聽聽黃醫師您的寶貴意見 謝謝
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    版主回覆:
    小心為妙
    回診看報告再做打算
    先不要庭抗生素
    | 檢舉 | Posted by Joyce at October 5,2011 17:16

    黃醫師您好
    小兒今年四歲11/5~11/11去小兒科確診為腺病毒感染,11/11最後回診時仍然有黃鼻涕所以醫生有開了止咳化痰(Carstin)及過敏流鼻水(Actin)二種藥水,並且囑咐吃藥後都沒問題就不用回診,之後黃鼻涕狀況都有改善所以於11/14停藥至今,期間一切正常但有觀察其右邊扁桃腺仍有紅腫未消退,如您網頁圖二所示.

    至今11/20扁桃腺仍有紅腫沒有消退但活動力及進食都很正常,想請問黃醫師這樣子的狀況是必須立即回診,還是如同醫生所說不用回診,麻煩黃醫師提供一些意見,謝謝!!

    PS : 因為不太確定回診時機,常擔心本來就快好了,去醫院一趟又感染新的疾病.
    | 檢舉 | Posted by Alan Chao at November 20,2011 10:28

    黃醫生您好:
    小女一歲十個月,似乎一年也會三次扁桃腺發炎或是化膿~不過也要看診間醫生~有些醫生不錯`會告訴你三歲以下細菌感染機會低故不開抗生素`而有些呢~會直接開立抗生素~所以想請問:「三歲以下不太是細菌感染」,這三歲是怎麼定義的阿?是三歲以下都是居家照顧沒去上學所以少有細菌感染的機會嗎?但家中有哥哥姐姐也會從學校帶病菌回來耶~所以想知道一下`謝謝~
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    版主回覆:
    這是統計的數字
    跟有沒有哥哥姐姐無關, 當然也不是100%
    也許是跟感染所需要的受體有關
    | 檢舉 | Posted by tktm at December 27,2011 11:02

    醫生·····

    消炎藥可以治好嗎?該怎麼辦···
    | 檢舉 | Posted by Sharo at February 16,2012 09:08
    私密回應
    Posted at April 21,2012 22:46
    黃醫師您好:
    小兒2歲5個月,三天前因睡覺有呼嚕聲(感覺像卡痰的聲音)嘴巴有口氣 早上起床時或玩得太激烈會稍稍咳幾聲..去看了小兒科 醫師說是扁桃腺化膿 開了Cephalexin & Bifidobacterium 搭配鼻福糖漿使用.醫師也特別交代要注意體溫~
    到目前為止 小兒雖無發燒 但似乎是因為吞嚥困難 導致都不太進食 一天只吃兩個布丁 幾口鮮奶和水...連吞口水都不吞(會一直流口水)
    因此,在此想請教黃醫師 小兒這樣的食量可以嗎?若沒進食可以服藥嗎?身為媽媽的我還可以怎麼幫他,讓小兒可以更順利戰勝病魔 衷心感謝您~
    | 檢舉 | Posted by 熊媽 at May 4,2012 11:57
    黃醫師您好:
    我小女兒已幼稚園中班,她的體質常常扁朓腺化膿就發燒,我公公也是這樣,所以公公有割除,但孩子還小,我不考慮做此動作(醫生也還沒建議)
    (1)請教您,女兒幾乎1-2個月就扁朓腺化膿,每次去診所吃一吃藥就退了,醫師說吃完藥要再回診才行,但吃完藥就沒燒也較不咳,請問您那也是需要再回診嗎?
    (2)因我想讓女兒體質好一點,所以一週讓她游泳二次,但幼稚園老師說她有觀察我女兒,通常是游泳完隔天就咳.不舒服,所以老師叫我不要讓她游泳比較好,請問黃醫師,這真的有關聯嗎?
    (3)女兒1-2個月就化膿發燒吃藥,這樣長久下來會不會對身體有影响,不知這種日子要過多久,要如何改善?
    以上非常謝謝黃醫師,謝謝
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.嗯,這很難回答,不一定。
    2.有可能。游泳池的氯氣常常是誘發過敏咳嗽的根源。
    3. 有影響,不應該是如此。明年就會比較好了。

    http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/8883031.html

    http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/14864335.html
    | 檢舉 | Posted by 高小姐 at May 24,2012 17:40
    醫生您好:
    我是在台中剛考完基測的國三生,我從基測前就開始喉嚨痛,一開始我以為是小感冒,就沒甚麼理他,但是我在基測前一天開始的早上就會被痛醒,然後我也沒理他,到了基測第二天,我真的忍不住了,耳朵開始會痛,但因為考試的因素,我媽幫我去拿中藥,吃,到第二天晚上我照鏡子的時候我才發現右耳下的脖子腫了起來,但因為很晚了,我爸帶我到藥局拿藥,第二天去小兒科診所看的時候才發現已經化膿耳且扁桃腺腫脹的非常嚴重,我在現場打了一針,之後有比較不痛了,還拿了自費的藥(醫生說是治療化膿最好的口服藥),可是之後脖子腫脹並沒有消,但第二天(今天)吞嚥又有點困難了,更奇怪的是,這幾天我都沒有發燒,我真的不知道我應該怎麼辦!會不會要到住院的地步?

    心急的柚子留
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    版主回覆:
    抱歉現在才看到留言

    應該已經好了吧?
    | 檢舉 | Posted by 柚子 at June 13,2012 22:11

    黃醫師:
    想請教一下
    如果扁桃腺化膿只有發燒並沒有其他感冒如:流鼻水,咳嗽等的症狀是不是細菌感染的機率較大??
    謝謝您
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    | 檢舉 | Posted by 恩媽 at June 18,2012 19:54

    黃醫師您好
    想請教你
    一歲八個月的小孩
    有扁朓腺發炎,發燒,流鼻水,咳嗽,中耳炎
    有以上這些症狀表示細菌感染嗎??
    那是不是就一定要用抗生素治療
    尤其中耳炎一定要用抗生素才有辦法全癒嗎?
    | 檢舉 | Posted by KIWI at July 4,2012 20:57

    請問醫師
    我兒子也是喉嚨化農
    但是醫生每次都會開抗生素
    吃久了是不是對身體不好呢?
    而且他也從沒做過細菌培養的動作
    可是好像還是那間醫生開的藥比較有效
    其他的醫生沒開抗生素病情都比較難控制
    這是什麼原因呢?
    因為這樣所以我不喜歡給那裡的醫生看
    但是家人都會覺得那邊開的藥比較有用
    所以都會要我帶去那裡看
    請問哪裡的診所比較不會開抗生素
    而且又比較有效呢?
    謝謝
    | 檢舉 | Posted by 小柔 at July 28,2012 19:13

    黃醫師 您好 :

    我扁桃腺會看到白斑,可是醫生說只有發炎還沒化膿
    所以是發炎還是化膿?

    醫生有開抗生素,卻沒有叫我一定要吃一個療程,不過我自己最少會吃7天,這樣好嗎?

    另外,我有過敏鼻炎會鼻塞&鼻涕倒流和慢性咽喉炎(喉底會看到5顆紅點),所以我常反覆發炎或化膿是病毒還是細菌感染
    | 檢舉 | Posted by KEVIN at September 6,2012 20:15

    您好..
    小朋友2歲10個月...扁桃腺發炎高燒39度住院..隔二天變化膿..醫生說燒退可能約會2星期..今天已2星期了..還在燒38.4度..但燒的時間有拉長...診斷為病毒性的...請問二星期了還在燒會造成什麼其它影響嗎(活動力及食慾依然很好)只是每天一燒...很煩...
    | 檢舉 | Posted by 丸媽 at October 13,2012 19:45

    黃醫師您好:
    我家小朋友剛滿2歲..扁桃腺化膿高燒39度1並沒有其他感冒如:流鼻水,咳嗽等的症狀..已經2天活動力跟食慾都很差..連吞嚥口水.喝水都會疼痛..有帶去給小兒科醫師看..醫生是說細菌感染..有沒有需要注意哪些狀況?如何才能減經疼痛感?有什麼辦法可以讓她進食呢?連配方奶都不喝..實在很怕胃裡沒東西..很擔心的媽媽!!謝謝
    | 檢舉 | Posted by 莉婷媽媽 at November 9,2012 12:15

    黃醫師您好,
    我家DD現在4歲2個月,二天前發燒,(姐姐上週扁桃腺化膿發燒),醫生說是扁桃腺化膿,昨晚40.3診所塞劑退燒,後來鼻竇有黃鼻涕倒流,醫生改開抗生素,但半夜3:30又燒到39.9度,我又塞了塞劑一顆.但一直到5:30還是燒到41度,我去電馬偕,馬偕叫我先再吃5CC退燒藥水,睡冰枕,衣服少穿.先散熱,如有抽筋狀況立即去急診,早上吃白色藥包前仍有39.5度,吃完後二小時37.2度,請問如果半夜持續發高燒,無抽筋,意識不清等等緊急狀況,黃醫生建議要去大醫院做A型鏈球菌快速檢驗嗎,或是如果再持續高燒幾天建議要去檢查呢?換抗生素後,(目前吃兩包藥),謝謝醫生
    | 檢舉 | Posted by 愷滴媽 at December 3,2012 11:38

    黃醫生你好:
    若不確定是病毒或細菌成染,使用抗生素 會產生抗藥性嗎 若有抗藥性會有什麼情行呢?
    | 檢舉 | Posted by 林媽媽 at June 3,2013 12:59

    黃醫師您好:
    想跟您請教一下,今天小兒被醫生確認是A型鏈球菌感染,
    不知吃太多抗生素對小孩的身體是否會有很大的傷害?
    | 檢舉 | Posted by 小葉子 at July 23,2013 16:18

    黃醫師您好!
    小朋友剛滿兩歲,7/27中午開始發燒(39度),在住家附近診所看診為感冒(但並無咳嗽、鼻水),吃了退燒藥入睡,半夜體溫上升到40度,28日整天體溫持續維持38.5-39.8,活動力明顯下降,因不放心至大醫院再次看診,醫生依喉嚨很紅判斷是扁桃腺發炎,領回抗生素兩瓶。回到家看您的文章才想到,今天醫生並沒說明是否為細菌性或病毒性感染,亦未作其他檢體採驗,是否該直接服用抗生素?或還需再到醫院要求做進一步檢驗好?感謝您撥冗回覆!
    | 檢舉 | Posted by Grace at July 28,2013 20:40

    黃醫師您好:
    我現在已經是25歲的成年人了
    但我從高中時期就有陸續2.3個月一次的扁桃腺發炎
    但最近發作情形已經到了一個月一次的情況了
    直到最近一次診斷出的結果是先發炎
    隔了2.3天再去就診才發現化膿了
    我自己的感覺從以前到現在都像是扁桃腺化膿
    每次發炎幾乎都會燒到39度
    吃藥越來越沒用了且發燒時間越來越長了
    是不是要考慮扁桃腺切除呢?
    謝謝醫師的回覆~
    | 檢舉 | Posted by 張先生 at August 4,2013 07:56

    黃醫師你好:
    看了許多人的經驗談後,我心裏還是產生很多疑問,

    我家小孩是滿3歲3個月左右3/16號清晨開始出現發燒,溫度並不高多維持在37.5左右,(不太有活力食慾普通)3/16下午3點多那時已有38.5左右的體溫出現,我帶他去看耳鼻喉科,醫生說他扁桃腺紅腫,開了一些藥跟退燒藥分開吃(有發燒才吃)因為吃藥後體溫還是會維持在38.5-39左右,所以我幾乎是一起吃了,連續吃了2天一直退退(37.5)燒燒(39.8),3/17晚上睡前我用手電筒照他扁桃腺發現有出現許多小白點,所以我3/18(39.)又帶他去另外一家較常看的小兒科診所那裡,醫生跟我說他扁桃線化膿,就開了抗生素給小孩服用也沒做篩檢(回家後上網查了一下才知道)並要我注意小孩的活動力與食慾,如果持續發高燒就叫我們直接帶小孩到大醫院,但小孩除了發燒時沒什麼活動力;食慾,退燒之後卻是狀況良好,所以我一直持續讓他吃藥,第1次服用抗生素後很快退燒,我就讓小孩去睡覺,1直到6小時後服用第2次,過了1個小時卻沒退燒,一直燒到40左右,我幫小孩屁股塞了一顆退燒藥之後才退燒,不過僅此一次,這2天期間也沒在出現超過38以上的溫度,雖然不想讓他一直服藥但我知道抗生素的藥是有1個療裎不能隨便停,今天3/20早上我帶他回診,醫生說扁桃腺化膿的情況好了7成,還要繼續服用抗生素,
    可是我太晚看到這篇文章,所以我多了好多問題,

    包括我小孩說他腳關節會痛(3/19晚上)3/20臉頰至脖子周圍出現4-5顆紅疹,眼睛好像會畏光,眼皮腫腫,睡覺打呼聲很大,2天沒大號,肚子鼓鼓像膨風放屁常常噴出少許便便,
    想請問醫生,是因為吃抗生素所產生的併發症?像我小孩這樣的情形是不是根本不須要吃抗生素,(ps.完全沒其他感冒的情況,也沒聽他說喉嚨痛,)我應該在帶他去做篩檢嗎?抗生素該停嗎?目前出現的這些症狀我應該要注意什麼?
    謝謝醫生百忙之中耐心的看完,也一直不厭其煩的回答大家的問題,謝謝你 黃醫師
    | 檢舉 | Posted by 謝小君 at March 20,2014 16:00

    黃醫師您好
    妹妹兩歲半
    4/4下午公園較涼妹妹沒穿外套,玩到一半流鼻水了
    4/5出現鼻塞、黃鼻涕
    4/6下午昏睡微燒(原以為南部熱,加上假日作息不正常太累補眠)晚上胃口開始不好,睡覺鼻塞嘴巴呼吸,偶爾就咳嗽。
    4/7活動力依舊不錯,但仍然發燒,午睡38.3,晚上37.2.就近看診,醫生說普通感冒,耳朵沒事、鼻子有鼻涕沒進一步診察、喉嚨有點紅,本來放心了一下,可是拿藥卻拿到抗生素,因為活動力ok,就想說多休息就好,於是就沒吃了。
    4/8活動力ok,胃口依舊不好,半夜有發燒到38.8,不過少蓋被子有降下來38初
    4/9沒發燒,不過不知道是吃的少固體還是真的肚子也不舒服,拉稀兩次
    4/10-13活動力都ok,胃口慢慢回來,沒發燒,也沒啥黃鼻涕了,不過睡覺似乎鼻塞依舊,所以從4/6開始,睡覺聲音大,偶爾咳嗽
    4/14覺得這次似乎病太久了,想再確認孩子的狀況,於是再去醫院檢查(不同醫院)。醫生說鼻子跟耳朵看起來都沒問題,喉嚨還有點紅有點痰,應該快好了,就多休息吧。本來要回家了,剛好聊到日本腦炎第三劑還沒打,醫生說小孩現況其實沒啥問題,我懷孕自己帶,又不住附近,可以考慮當天打,於是就打了日本腦炎第三劑。回家後妹妹午睡有比平時多一個多小時,不過沒發燒,就沒多想。
    4/16覺不咳嗽了,呼吸聲小了一點(開心應該快好了)口中出現異味
    4/17晚上睡覺發燒,38.2,想說是不是穿太多,有穿少點,體溫有降點,不過依舊37.2-38.2左右
    4/18整天昏睡、胃口不好、發燒,晚上睡覺比較高
    4/19有一點點黃鼻涕回醫院診察,耳朵ok、扁桃腺化膿,因為妹妹有點緊張,所以我只看到一下,沒看清楚是白色的膿而已還是有紅點。因為妹妹第一次這樣不舒服又這麼久,加上我其實也不了解扁桃腺化膿相關處理方式,所以當醫生建議抗生素治療時,也沒想到要不要做進一步確認,例如細菌培養確認之類的,回家後就直接給妹妹服用抗生素了。待我稍作休息後,上網查了之後,開始在想,我該怎麼做?先確認顏色?若白色的,依妹妹之前已經感冒這麼久了,是停抗生素多休息就好?還是繼續吃?若有紅色,要不要進一步確認哪種細菌(假日該去哪做呢?),抗生素是否繼續吃?醫生說若這兩天沒改善,星期一回診換別的抗生素,那我星期一是換醫生看還是回診好呢?(同一天是不是不能看兩次同診別的?所以也不能回診完再同天看同科不同醫生吧)因為醫生其實沒有聊到顏色,只說扁桃腺化膿70%是細菌,加上妹妹病程有點久,應該是細菌><
    另外,我該怎麼照護妹妹比較好?可以吃冰冷的嗎?
    謝謝黃醫師撥空看完這麼冗長的信,辛苦了,麻煩您了!!
    | 檢舉 | Posted by 葉媽咪 at April 19,2014 19:28