March 13,2009 06:11

急性中耳炎衛教

  今天晚上又來了幾位因為耳朵疼痛的孩子來掛急診。正好看到網路上有媽媽們在討論急性中耳炎,我在這裡提供一些正確,並且有醫學根據的衛教知識供網友參考。

  首先,我要強調的是,以下的建議都是針對急性中耳炎。慢性中耳炎或者長期中耳積水不在這篇文章的討論範圍內喔。

 

  很多媽媽以為耳朵痛就一定是中耳炎,錯。耳朵痛有太多的原因,可能是外耳炎,也可能只是因為發燒,有些孩子發燒就會耳朵痛,但不見得都是中耳炎。中耳炎顧名思義就是中耳腔發炎化膿,然而,中耳腔在哪裡呢?請看下面的圖示:

未命名.JPG


















圖片引用自:http://www.hearton.com.tw/ear.htm


  從這個圖可以看到,中耳腔是在耳膜的裡面,往內有個咽鼓管(或稱歐氏管,耳咽管)通往我們的口腔與鼻咽。中耳炎的定義就是有細菌或病毒跑到這個中耳腔造成發炎,從這張圖您可以看出細菌從哪兒來的嗎?答對了!就是從鼻咽與口腔,游經咽鼓管,進到中耳腔,進而感染的。因此:


事實一中耳炎常常發生在感冒之後。

事實二中耳炎並不是因為耳朵浸水,或者耳屎沒掏乾淨所造成。外面來的髒東西,都會被耳膜擋住。


  中耳炎是不是很少見呢?答案為否。75%的孩子在一生當中都曾經有過中耳炎,其中有25%會反覆的感染。5-10%的孩子會因為中耳積膿壓力太大,造成耳膜破掉,膿就從耳朵流出來,把爸媽嚇一大跳。但是請不要擔心,破掉的耳膜經過一週就會漸漸癒合。大部分的中耳炎小朋友都在兩歲前,但是八歲之前都很常見,再大一點的孩子因為咽鼓管比較粗,功能比較好,所以比較不會讓細菌跑到中耳腔了。


  急性中耳炎怎麼診斷呢?我把之前有關抗生素的文章剪貼一段下來。中耳炎的診斷絕對不是"耳膜比較紅"就是發炎。事實上孩子哭鬧耳膜也會紅,清完耳屎後引此耳道的刺激也會紅,發燒耳膜更會紅;還有更誇張的,根據美國家庭醫學雜誌(AAFP)2000年的報告,有1/3的醫生已經兩年沒換耳鏡的燈泡,有1/2的醫生使用的耳鏡已經沒電了---燈泡不亮更是使耳膜看起來很紅的原因之一!美國小兒科醫學會在2004年五月的急性中耳炎診療指引指出,急性中耳炎的診斷需要符合三項條件(全部符合):

1) 急性發作(如突然發燒,或突然疼痛。)

2) 醫生用耳鏡有看到中耳腔裡有積液。

3) 有中耳發炎症狀(如疼痛,或者醫生看到耳膜泛紅鼓脹)。

  典型的急性中耳炎就是這三項加起來,但是要注意的是,只有約一半的中耳炎會發燒,所以發燒並不是必然的診斷。較小的幼兒不會說耳朵痛,只會用哭鬧表現,或不斷的用手拉扯或摩擦有問題的耳朵。很多醫師,國內外皆然,只符合第一和第三項就認為是中耳炎;加上燈泡不亮而看錯第三項的,最終根本只符合一個條件就診斷開抗生素,這是不對的!請注意:一定要有第二項:中耳積液,才能診斷中耳炎。


事實三:中耳炎並不都會發燒。

事實四:很多中耳炎的診斷都是過度的。然而請注意!醫療是容許這些診斷誤差的,沒有人是神,是先知,可以100%診斷正確。

事實五:若是每個醫生診斷中耳炎都用抗生素,將會有非常多的孩子得到不必要的治療(與增加細菌抗藥性)。


  急性中耳炎很嚴重嗎?常常看到網路的文章寫著會耳聾,會聽力喪失,會影響語言學習發展,會腦膿瘍...其實沒有那麼誇張啦。中耳炎若治療失敗,在醫療匱乏,免疫不全,特殊菌種,或種種不利的條件下會有上述的併發症。但誠如我剛剛所說的,75%的孩子都曾經中耳炎,請問您身邊有75%的孩子是聽力喪失嗎?有75%的孩子腦膿瘍嗎?沒有嘛!事實上,中耳炎有80%根本不用治療,一週內自己會好(但是很痛,不建議這樣硬撐)。所以過去在阿公阿嬤沒有抗生素的年代,也很少人聽力損失,因為大部分都自己好了。然而在這21世紀,我們有好的藥物,就不要用太原始的方式讓自己受苦,所以美國兒科醫學會,家庭醫學會有了下列共同的治療準則:

  1. 兩歲以下的孩子,直接使用抗生素治療10天。
  2. 兩歲以上的孩子,先用止痛藥(Acetaminophen or Ibuprofen),觀察48-72小時,如果症狀持續沒有改善,才使用抗生素5-7天。這樣做不是為了折磨孩子,而是要減少抗生素的使用,讓將來台灣的細菌不要太毒。
  3. 若是使用抗生素,在台灣因為高抗藥性細菌很多,第一線就應該使用高劑量的Amoxicillin。
  4. 有些醫生會開抗組織劑或消充血劑,研究證明,這些藥物對於中耳炎一點幫助也沒有。如果您的孩子感冒已經好了,只是單純中耳炎,根本不需要這些藥物。
  5. 若是您的醫師沒有經過抗生素治療就要為您的孩子做鼓膜切開術,那是錯的。研究顯示,鼓膜切開術並不比抗生素治療效果好。鼓膜切開術與中耳導水管都是在治療失敗之後使用的。另外,腺樣體和扁桃腺摘除術只對慢性中耳積水有幫助,對於反覆的中耳炎並沒有幫忙,反而傷害。要知道,腺樣體和扁桃腺都是我們身體重要的守衛,切掉他們,等於讓您孩子少了兩個衛兵幫忙抵擋細菌與病毒。

事實六:對於急性中耳炎而言,抗生素治療並不如您想像的那麼重要。

事實七:鼓膜切開術,腺樣體摘除術,和扁桃腺摘除術皆不比抗生素治療效果好。


  我常被問到的問題包括:

  1. 得過中耳炎的孩子可以游泳嗎?答案是不一定。若是您的孩子耳膜沒有破,也沒有放中耳導水管,那麼是可以游泳的。
  2. 得過中耳炎的孩子可以坐飛機嗎?答案是可以的。教您的孩子在飛機下降的時候,喝水,嚼口香糖,或吸奶嘴,幫助中耳腔減壓。
  3. 中耳炎會傳染嗎?答案是不會。

  如何預防孩子中耳炎呢?如果您的孩子反覆的中耳炎發作,可能要為您的孩子生活習慣作一些改變,預防他反覆生病:

  1. 不要吸二手煙。二手菸的環境是中耳炎反覆發作的溫床,家裡有人抽菸的話請務必戒菸。
  2. 減少感冒的機會。我知道說的容易,做起來很困難;除了建議均衡飲食與睡眠之外,我建議不要讓孩子去很多幼兒的托嬰中心,或者幼稚園(我知道很不容易)。這些孩子傳來傳去的病毒足以讓您的小孩發作好幾次的中耳炎。
  3. 一歲之前餵母奶可以減少中耳炎的機率,那些想要斷母奶的媽媽請三思。
  4. 躺著用奶瓶餵奶,容易中耳炎。要有個45度的角度餵奶才正確。
  5. 控制您孩子的過敏性鼻炎,不要讓孩子天天都在流鼻涕。
  6. 台灣很多媽媽教導孩子"用力把鼻涕擤出來"。這樣的結果造成正壓把鼻涕衝往中耳腔,反而增加中耳炎的機率。孩子用吸鼻子的方式處理鼻涕雖然不禮貌又難聽,卻是造成中耳腔的負壓,不會流入鼻涕。折衷的方式是,睜一隻眼閉一隻眼,如果真的要清孩子的鼻涕,輕輕擤就可以了。

  以上的內容皆有文獻可考,其中很多是節錄自醫界最高證據的Cochrane Database of Systematic Reviews。希望家長們看完我的文章,能對急性中耳炎不再害怕。有關中耳炎與乳突炎的關係,請見我另一篇抗生素治療中耳炎與產生乳突炎併發症的關係


  • zoning 發表於樂多回應(98)引用(0)----發燒與感染症編輯本文
    樂多分類:待產/育兒切換閱讀版型 │昨日人次:57 │累計人次:83062 │標籤:中耳炎
     

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    回應文章

    黃醫師:

    您好~我是樂多育兒類的編輯,首先要感謝黃醫師在部落格不斷提供寶貴的兒童醫學資訊,讓我們這些家長對於嬰幼兒照護能有正確的態度與方式。不然我之前摘的中耳炎文章好像有點在「嚇大家」,哈~

    真的非常歡迎您來樂多這個園地,所以也把您的部落格放在育兒首頁的推薦日誌,希望您能繼續分享專業喔!
    | 檢舉 | Posted by 蛋頭媽媽 at March 14,2009 00:58

    謝謝蛋頭媽媽的指教
    我會繼續盡我所能,提供家長們正確的育兒知識
    在我的觀念裡,育兒應該是快樂而輕鬆的
    不需要給自己太多的壓力
    藉由得到更多的知識, 可以減少很多不必要的煩惱與憂愁, 當個快樂的爸爸或媽媽
    這也是我所冀望能在這個園地能給予的幫助喔!
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at March 14,2009 01:21

    黃醫師請問。二手菸的環境是中耳炎反覆發作的原因?是有什麼的相關性呢?
    另外,上次小米是外耳炎,也是有膿整個堵住耳洞,請問外耳炎是否也與中耳炎原因類似?
    我們醫師提到不要自己挖耳朵,但孩子最近一直喊耳朵癢,所以是不是真的不要自行清理呢?
    | 檢舉 | Posted by 小米媽 at March 23,2009 10:26

    小米媽: 您的問題很好
    1.不管是一手菸或二手菸都會讓我們咽喉部清潔細菌的能力變差, 繼而增加抽菸者本身與吸二手菸的孩子咽喉部帶菌率增加. 所謂帶菌就是這些細菌會長期寄生在咽喉部, 等到抵抗力變差的時候, 就破繭而出, 然後攻擊中耳腔, 接下來的故事您就知道了.
    2. 外耳炎的原因與中耳炎截然不同. 可以從上面耳道的圖示可知, 外耳炎是發炎在耳膜外面, 所以細菌是從外面來的, 包括游泳, 掏耳朵等等. 掏耳朵並不建議的原因就是因為有時候不小心"下手太重", 或者耳屎黏在耳道上被撕一層表皮下來, 都有可能造成感染. 耳屎不去動他, 他自己會掉出來, 基本上不需處理. 如果孩子覺得耳屎已經鬆動, 在耳朵裡咕嚕咕嚕搖, 那麼用耳鑷夾掉洞口的耳屎是OK的. 至於棉花棒常常把耳屎往內推, 耳挖又不易控制, 比較不建議.
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at March 23,2009 13:16
    請問黃醫師, 肺炎鏈球桿菌疫苗真的能有效降低中耳炎發生的機率嗎?還是其實就像流感疫苗一樣, 只能"碰運氣"?
    | 檢舉 | Posted by wangandchen at April 17,2009 10:52

    謝謝wang&chen媽媽,您的問題問的很好;我常常從家長的問題得知一般家長對醫療新聞的認知程度,這樣對溝通上的交集很有幫助
    流感疫苗每年要換不一樣的型別,預測下個年度會流行的流感,因為是猜的,所以有時候會槓龜.

    肺炎鏈球菌疫苗不一樣,他只能預防這七種型別,但細菌不像病毒,細菌的型別流行變化非常緩慢,可能要數年才會變化.根據目前的統計,打疫苗後能預防的中耳炎百分比並非100%,而是預防約6-34%的中耳炎.原因是因為中耳炎不全然是肺炎鏈球菌造成(還有其他細菌),更何況疫苗保護的菌種也只不過那七種型別而已.

    沒有一種疫苗是百分之百,目前肺炎鏈球菌疫苗的發展還在朝100%邁進,進步空間還很大,但已經比沒有疫苗的時候好太多了,以感染科的立場是推薦接種的.
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at April 17,2009 14:50
    謝謝黃醫師清楚的解釋, 我想繼續這個話題:
    7價的肺炎鏈球菌疫苗能預防七種型別細菌, 23價的則能預防23種型別細菌, 所以如果是2歲以上的孩子要接種的話, 同樣就中耳炎的預防而言, 是否23價的肺炎鏈球菌疫苗命中率會比較高?
    | 檢舉 | Posted by wangandchen at April 20,2009 10:05

    1. 紐蒙肺PNEUMOVAX 23肺炎鏈球菌疫苗之藥廠仿單並沒有針對中耳炎的研究,因此效果並不清楚。
    2. 其他文獻針對紐蒙肺23疫苗對中耳炎的保護研究似乎是有一些效果。
    3. 紐蒙肺對於較小的孩童注射後造成的局部紅腫副作用我在[小兒預防注射的新趨勢──簡介新疫苗]有稍微提及,對於保護時間不夠長,無法清除鼻腔帶菌等缺點,也是對此疫苗效果的減分。
    4. 紐蒙肺仿單資料對兩歲以上的孩童只建議施打在兩歲以上患有慢性心血管疾病,慢性肺臟疾病),糖尿病者,酒精中毒、慢性肝臟疾病,腦脊髓液外溢者,功能上或解剖上無脾臟者,居住在特別環境或社會環境者。大部分的孩童都不屬於這個範圍之內。

    基於上述理由,我只能說,舊型的疫苗雖然包含廣,但是保護力不強,時間短,可能有副作用,並且大部分兒童非藥廠建議使用的族群。新型的疫苗包含窄,但保護力較持久且較強,而且藥廠是以兒童主要對象。然而,這裡必須強調,中耳炎的成因並非單獨"細菌作怪"這麼簡單,還要考慮兒童本身的免疫力,以及先天的中耳結構等等因素。這也是為什麼即便是新的疫苗,對於中耳炎的保護力也並非100%,甚至一半都不到。

    總而言之,現行疫苗對於中耳炎的預防,只停留在"順便保護一些"的角色,主要還是針對肺炎,敗血症等等嚴重疾病。還未上市的更新一代肺炎鏈球菌疫苗有針對H.influenza作更進一步的保護,我期待它對中耳炎的表現能更上一層樓。
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at April 20,2009 13:14

    請教醫師~

    小兒5.3歲22公斤 目前因高燒3天(38.5以上) 喉嚨痛加上醫師診斷有輕微耳朵紅(中耳炎) 醫師開出安滅菌1次10ML 1天2次 但他才五歲 這樣的劑量是否過高 因為才服用1天後 就出現腹瀉4次的情況 幾各月前也曾服用此抗生素 但是才喝5ML

    先謝謝黃醫師撥空回答
    | 檢舉 | Posted by 郭媽媽 at September 24,2009 15:35

    郭媽媽您好
    22公斤的孩子如果吃1:7的安滅菌, 1次10ML 1天2次是正確的劑量.
    腹瀉是安滅菌最常見的副作用, 的確很令人困擾, 有時候我會合併止瀉藥一起服用.
    我的原則是: 盡量能不用抗生素就不用, 一但決定要用, 就要用到足量.
    所以您孩子的狀況應該討論的是: 到底需不需要用抗生素? 如果只是輕微耳膜紅, 如同我文章所述, 不一定需要抗生素. 如果有化膿已達三天, 那麼這個安滅菌的劑量是非常合理也必要的.
    願神祝福您的孩子健康!
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at September 24,2009 18:57

    黃醫師 您好

    小兒發燒3日後 星期四白天就未再發燒
    今早回診 醫生也判定無中耳炎 而是誠如您文中提及因發燒所引起的耳膜紅 剩下就是鼻子跟喉嚨的感冒症狀的治療了 此次經驗可理解的是抗生素的使用時機 真的很難拿捏 而使用後見效 也不一定是因為抗生素 也許是單純的發病過程 但身為家長 看著居高不下的體溫 真的很煎熬呢!

    謝謝黃醫師的網頁 很多文章讓大家獲益良多 由其是看了尿床一文 不到3周成功的戒除5歲兒的夜尿布 也發現當家長的真的要對孩子有信心 很多事情 原來沒想像中困難!!
    | 檢舉 | Posted by 郭媽媽 at September 25,2009 11:50
    私密回應
    Posted at September 28,2009 12:28

    花輪媽您好
    中耳炎抗生素吃十天足夠了
    不用擔心!
    | 檢舉 | Posted by 黃醫師 at September 28,2009 15:54

    醫師 您好
    一開始的症狀是小孩抓耳朵 但並無發燒 流鼻水 經診斷後左耳發炎(有點流膿 有臭味) 右耳積水 吃了二個禮拜抗生素 只剩左耳還有點紅 已在結痂 醫生說不需再吃抗生素了 可以停藥 耳滴劑再滴三天即可 但我在網路上看到的訊息是 一定要吃到痊癒才可停藥 不然會產生抗藥性 想請問還有點發炎就可以不用再治療了嗎?若持續發炎是否會變成慢性中耳炎 反而更難治療呢?
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    版主回覆:
    您好
    重點是:您孩子得的是中耳炎?還是外耳炎?
    如果真的是中耳炎,耳膜有沒有破?
    這些都會影響治療的方向。
    對於孩子的病情我沒辦法給您解答,因為我沒有看到他本人;針對是不是要吃到痊癒才可停藥這個問題,也要視診斷而定。

    簡單的說,急性中耳炎只有治療有效,跟沒效兩種:有效吃兩個禮拜就已經可以了,無效不用吃到兩個禮拜就知道無效,要換劑量或者是換藥。慢性中耳炎所感染的菌種與急性中耳炎不一樣,所以剛開始治療,一定是沒效的,吃再怎麼久,還是沒效。
    | 檢舉 | Posted by 陳曉芸 at January 18,2010 15:03

    請問黃醫師,被診斷出中耳炎並且開始服用高劑量的安滅菌(14kg/一次5cc/一天三次)之後,通常多久會降溫?
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    版主回覆:
    兩天
    | 檢舉 | Posted by wangandchen at April 11,2010 10:38
    私密回應
    Posted at May 24,2010 21:14
    私密回應
    Posted at June 8,2010 16:25
    私密回應
    Posted at June 8,2010 22:27
    私密回應
    Posted at June 9,2010 12:53
    黃醫師你好,
    我女兒日前被醫生診斷為"腺病毒",喉嚨紅腫,每天都會燒到40度,吃過一段時間的抗生素+退燒藥(退燒藥這中間只吃過一次,因為聽說常吃退燒不好),之後燒退了,但是隨之而來的是黃鼻涕+咳嗽+很多痰,醫生說她有鼻涕倒流的問題,之前的抗生素壓不下來,只好開更一級的藥"安滅菌(糖漿)",想請問一下,這種症狀有需要吃到安滅菌嗎??現在女兒一歲一個月,8.5公斤,醫生的藥劑為1次5ML 1天3次外加Hiconcil 500mg 1次3tab 1天3次,還有抗組織胺,抗過敏,氣管舒張,光打就打不完,感覺好多藥,這麼小的小朋友吃這麼多藥,會不會對腎臟很傷??
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    版主回覆:
    是否要用到抗生素可能要臨床診斷才知
    至於吃這麼多藥,雖應該不致於傷害腎臟,但藥物彼此作用,對孩子的確不太好
    | 檢舉 | Posted by 安媽 at June 15,2010 14:42

    您好,我小孩子五歲,上個星期看診,醫生說有中耳炎並積水,開了抗生素,目前約服用了五天,因為他從無發燒現象,所以我們不知道已經積水多久了,如果從前一陣子密集感冒流鼻涕來推測,大約是一個月。今天去大醫院做聽力檢測,結果一耳13分貝,一耳18分貝,比一般同年齡的小朋友差一點,但還在正常範圍內,醫生說至少積水一個月以上,立刻排定要做通氣管置入的手術。看了您的文章後,有點懷疑立即手術的迫切性,想問說如果目前聽力正常,有立即做手術的必要性嗎?因為他已在診所服用五天的抗生素,感覺聽力有改善(不知是不是錯覺,前一陣子,別人說話,他好像沒聽清楚會一直重覆問,這兩天感覺就不會),謝謝!
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    版主回覆:
    是啊, 太快了
    中耳積水通常需要觀察三個月, 才決定是否放管子
    所以可以等一等

    抗生素要吃滿10天, 加油!
    | 檢舉 | Posted by lijane at September 15,2010 15:59

    黃醫生您好!
    泓睿上週六給您複診之後,原本以為可以暫時從中耳炎畢業,沒想到週四凌晨又開始發燒,跟住院時剛發現中耳炎的症狀很像,反覆高燒,本來想關察一下等週五給您診斷,後來決定還是先跑一趟台北馬偕,掛您父親黃醫師的門診,出門前量體溫三十八度,到門診量三十九度,我還跟護士說寶寶發燒可否讓我們有空號時先看,後來護士說,妳前面那個妹妹跟你們一樣燒,要等喔!後來在等的時候,泓睿出現了兩次驚嚇反應,接著我看他開始翻白眼,隨即抱著走進診間,您父親說是熱筋鑾,經過頸部觀察,怕感染腦膜炎,就立刻安排住院檢查,今天第二天,發燒的現象還是一樣,高燒退又燒,昨天作了腦部斷層掃瞄,還有抽腦脊髓液,目前還找不出這次發燒的原因,不知道這樣燒會對他有沒有不好的影響?
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    版主回覆:
    我有聽我父親跟我說了
    請問沒有發燒的時候,寶寶精神好嗎?
    如果吃了退燒藥,精神就恢復,那就沒關係

    我不清楚寶寶抽血的報告
    明天去醫院看才知道
    如果只是熱痙攣,對腦部是不會有影響(可以看我熱痙攣的文章)
    但我聽父親說,寶寶的表現有一點不太像單純的熱痙攣
    所以才會做那麼多檢查

    簡單的說,發燒本身不會影響腦部
    影響腦部的是如果腦袋有感染,或者有異常放電,那才不好
    這些,我父親都會幫您檢查,放心。我會從淡水遠端追蹤的。
    | 檢舉 | Posted by 泓睿馬麻 at September 24,2010 15:01

    黃醫師您好!
    謝謝您的關心, 今天泓睿的燒終於退了, 這次燒的狀況跟之前我們發現中耳炎的狀況依樣, 到今天燒了剛好三天, 今天的精神食慾都正常, 早上的時候有覺得他有比較疲憊的感覺, 上午有安排到耳鼻喉科給李國森醫師檢查,李醫師是說,有積水, 但是不至於會造成這樣子的高燒, 不過這結果還是要給黃富源醫師做判斷, 今天您父親來巡房的時候剛好我們在耳鼻喉科檢查, 後來莊醫師有來跟我說, 腦脊髓液的初步判斷, 有病毒的感染, 目前先做支持性治療就好, 等病毒培養出來, 再來判斷接下來的治療步驟需不需要修改, 初步排除是細菌性的感染, 到目前的檢查, 看起來好像沒有特別的狀況, 不知道這樣的發燒, 到底原因出在哪裡? 會不會以後發燒都會是這樣子啊? 還是感覺有些擔心.
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    是阿,我今天有查了他的報告
    看起來還好
    感謝神

    不會每次都這樣發燒啦,放心
    願上帝賜福,泓睿早日康復!
    | 檢舉 | Posted by 泓睿馬麻 at September 25,2010 23:17

    哇! 恭喜黃醫師要出書了, 泓睿終於在這周二從台北馬偕畢業了, 經過這兩次住院, 我真的覺得您們父子兩位醫師, 是會讓病人家屬很放心的醫師, 很開心遇到好醫師. 泓睿的中耳炎, 您父親建議在耳鼻喉科追蹤, 目前是給蔡循典醫師看, 本來想要這周五掛您的門診詢問有關疫苗的事情, 才發現您出國去了, 因為當初住院的時候, 護士有給我一張熱痙攣的衛教單,上面有寫到不適合打一般五合一疫苗, 由於泓睿原本9/10就要打五合一第三劑, 那現在還是可以繼續打嗎? 而且到現在拖了快要一個月了, 有沒有關係呢?
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    版主回覆:
    恭喜泓睿畢業

    熱痙孿不能打五合一? 我倒第一次聽說:)
    六合一比五合一還會發燒, 不打五合一那要打甚麼?

    可以打, 超過一個月沒關係, 倒是我會建議泓睿打肺炎鏈球菌疫苗, 我忘記您有沒有打了, 如果沒有要打一下
    | 檢舉 | Posted by 泓睿馬麻 at October 7,2010 17:21

    黃醫師您好!

    一兩個禮拜沒到您的網站上逛逛了,泓睿目前的狀況都還OK,祇是晚上睡覺睡的很不好,容易驚醒而哭鬧,不知道這跟中耳炎有沒有關係,而且最近他的分離焦慮症有越來越明顯的趨勢…

    他出院之後,我們三、四天就帶他到耳鼻喉科診所追蹤一下兩邊耳朵的積水,馬偕人太多了,怕帶去又被傳染感冒,想說兩個禮拜在帶他回馬偕給蔡循典醫師檢查一下,目前的狀況,化膿的那隻耳朵已經是清澈的水了,耳鼻喉科的醫師還是有繼續開抗生素讓他吃,我記得抗生素是安滅菌,泓睿有接種肺炎鏈球菌疫苗,我有個疑問就是,他現在有口服抗生素,打五合一疫苗有關係嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    沒有關係, 可以打喔

    住院過的孩子的確會比較焦慮一陣子, 過了就好了
    加油
    | 檢舉 | Posted by 泓睿馬麻 at October 19,2010 15:58

    急問黃醫師:5歲的小女因感冒許久了.今天直喊耳朵痛.剛剛被醫師診斷為鼻竇發炎引發急性中耳炎(有發燒).但抗生素是使用"日舒".連續吃5天後再回診.有需要更改抗生素或是其他建議嗎?非常感謝你~
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    恩, 日舒是很好的藥, 但是對鼻竇炎
    | 檢舉 | Posted by jeff at November 3,2010 17:55

    醫師您好:
    昨晚11個月大的寶寶突然有發燒症狀(約38.5度~39度),看了醫生後,醫生說耳朵很紅,喉嚨很紅,吸鼻子時一個鼻孔有吸出鼻涕,一個沒有(但寶寶並沒有很明顯感冒症狀),醫生判定是中耳炎,給了抗生素和過敏性鼻炎引起的化痰止咳劑
    以下幾點請問:
    1.看了您的文章後懷疑...寶寶有可能不是中耳炎,是嗎?(因為無積液)
    2.寶寶吃抗生素是否會不好...之前曾向醫生詢問,得到的回答是如果沒吃到時中耳炎更嚴重積水的話,會影響聽力...真的嗎?
    3.如果不讓寶寶吃藥,會不會有什麼影響??(怕寶寶吃太多抗生素對身體不好)
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.您要問一下醫師有沒有看到積液
    2.影響聽力沒那麼快, 慢性的才會
    3.不讓寶寶吃藥可以, 但是要兩天追蹤一下
    | 檢舉 | Posted by May at January 27,2011 14:53
    黃醫師您好,小女的症狀想要請教您。小女大約從去年12月底到現在短短不到二個月,就得到了兩次的中耳炎。第一回是感冒,後來檢查出中耳炎,吃了14天的抗生素,醫生認定痊癒。想不到過沒三天,又發燒了,去看醫生,一看又是中耳炎,又吃了14天的抗生素(安滅菌),吃到了年初三(2/4)。今天2/11,AM4:30又發燒了,現在AM6:15還沒有醫生看診,希望別再是中耳炎。上網查相關資料,因緣際會看到黃醫師的網站。
    我這個擔心的爸爸想請問黃醫師,真的只是單純的感冒併發中耳炎發燒嗎?還是有什麼其他可能?我很擔心我們還沒有找到真正的原因。我擔心中耳炎只是結果,是因為有原因沒有沒根治,所以才會反覆的中耳炎。麻煩黃醫師給我一些建議,如何處理,該做些什麼。謝謝。
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    其他的可能是: 小孩其實只是耳膜紅, 並不是真正的中耳炎.

    反覆中耳炎其他可能的原因就是我文章所提到的, 過敏性鼻炎沒有控制, 躺著喝奶, 家人抽菸等等.
    | 檢舉 | Posted by Miles at February 11,2011 06:25

    請教黃醫師
    小女三歲五個月,上禮拜發燒當時人在南部診所就醫,醫生表示中耳炎(僅是紅但未積水),開了安滅菌吃了三天,回了台北持續追蹤,醫生看完表示中耳積水有中上的程度,認為藥粉的安滅菌可能藥效不佳,改開水劑安滅菌,小女服用了兩天一直感到身體不適併發嘔吐(應該是安滅菌水劑引起不良副作用),今天就醫將情況跟醫生表露,醫生即改開日舒藥粉給小女,想請教:
    1.安滅菌服用一半因身體適應不良而停用部會產生抗藥性嗎? 2.日舒對中耳積水有療效嗎? 3.該不該去到大醫院測試聽力(因感覺聽力變差已有一兩個月的時間,中間感冒就醫從沒醫生說有積水現像,直到這星期一才發現)擔心會延誤治療影響以後聽力 3.此徵狀若到台北馬偕要掛小兒科還是耳鼻喉科?
    謝謝撥空辛苦回覆!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.用到一半身體不適就應該停藥, 抗藥性的問題不需考慮
    2.日舒對中耳積水效果不甚佳, 但可嘗試
    3.可以測聽力
    4.小兒科
    | 檢舉 | Posted by 宇媽 at February 23,2011 09:58
    私密回應
    Posted at March 17,2011 19:06
    私密回應
    Posted at March 17,2011 23:38

    黃醫生你好:
    小女五歲 目前居住美國 得流感已經九天 醫生說有打疫苗兩周內會自然痊癒 不給開藥 但咳嗽痰音很重 鼻涕也多到嚇死人 每天吸三次蒸氣 拍痰 使用三次能舒鼻 還有inhaler

    三天前小女開始說耳朵聽聲音怪怪的 並不實用肩膀擦耳朵 昨天晚上則是耳朵痛到猛搖頭 大哭 給tylonel 才能入睡 六小時藥效過後就醒過來說耳朵痛

    下午掛了診要看醫生

    我的問題是:
    一 醫生您似乎建議不要把鼻涕擤出來而是吸進去 吸進去的鼻涕呢? 吞下去嗎? 因為小女是周期性嘔吐(Cyclic vomitig syndrome)患者 吃進去的鼻涕會誘發他的嘔吐發作 我是用機器把鼻涕吸出來 這樣也是一樣產生正壓 容易造成中耳炎嗎? 小女在一歲和一歲半時各得過一次中耳炎

    二 中耳炎好了之後(停藥後)多久可以搭飛機 因為目前先生在美國受訓 六月中之前一定全家得回國 (簽證問題)
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    吸鼻涕不會產生正壓, 不會比較容易中耳炎

    停藥後隨時都可以搭飛機
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 22,2011 00:53

    剛去看完醫生回來 兩耳都積水 是急性中耳炎! 但不給藥!!!!!!

    這樣對嗎? 醫生要我們吃tylonol和熱敷止痛 星期四晚上如果疼痛依舊星期五再回診

    我真的無法接受

    這樣不會讓積水更多更惡化嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    觀察48小時不給藥只給止痛藥是正確的做法

    不過看您的描述好像已經超過48小時了喔...
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 22,2011 03:47

    請問我可以自己請人從台灣寄安滅菌嗎? 五歲四十五磅一次要喝幾西西? 喝幾天?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    理論上處方藥不可以開給別的病人
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 22,2011 05:00

    小女昨晚高燒整晚 我真是如熱鍋上螞蟻不知該如何是好

    請教醫生 在這種情況下 如何處理才好?

    我是否該今天再帶去給別的醫生看?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    如果可以的話, 去給別的醫生看看吧!
    在美國看病好像很麻煩喔?
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 22,2011 21:53

    黃醫生你好:

    小女昨天白天高燒連tylenol都壓不下來 醫生也掛不到號 最後硬擠了一個PA的號看 拿了抗生素 但不是安滅菌 是Amoxicillin 下午兩點半吃了第一劑 結果滿臉通紅 喘氣 高燒更是飆到近三十九度

    連絡不到醫生 差點跑到急診室 最後值班醫生回店換吃Motrin退燒情況才稍微控制

    請問醫生 中耳炎吃Amoxicillin有用嗎? 還是根本只是安慰劑?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    唉 您真的很辛苦耶
    Amoxicillin有用, 但是要用到400mg每六小時一次

    我猜您下一個問題就是, 他們給的劑量應該不夠
    因為一般劑量是200mg每六小時一次
    這樣的劑量在美國可能行得通, 在台灣一定是沒效的
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 23,2011 23:26

    再請問黃醫師一個問題

    如果在十天抗生素療程中 小女CVS發作 無法繼續服藥(發作時無法吃進任何東西) 該如何處理?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    在台灣, 我們就用點滴注射的
    在美國... 我真的不知道
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 24,2011 00:29

    他們給的劑量是400mg 一天三次

    現在的問題是 已經給藥兩整天 燒仍是壓不下來 給tylenol四小時發燒 mortin可以撐久一點 是否該帶回去看?

    還有他的咳嗽症狀一點改善都沒有 咳到我頭痛到快裂了 該如何改善? 我已經一天給他吸三次蒸氣 其中兩次加撲咳喘 還一天吸三次inhaler (都是我從台灣帶來的)

    真是感謝黃醫師快速又熱心的解答 我對美國醫生已經完全失去信心 如果我女兒有什麼狀況 我一定會去告他們
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 25,2011 00:08

    我女兒又開始發燒了

    這裡的值班醫生說我應該再帶她回去給醫生看 或是接帶到急診室

    我的問題是 在這種情況下 我可以直接帶她上飛機飛回台灣嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    燒退的時候精神好不好啊
    如果還好, 就先別擔心

    精神好, 也許是黴漿菌披衣菌感染, 或腺病毒感染
    精神不好, 就可能是肺炎, 口服Amoxicillin, 有一半壓不下來

    聽您的描述, 我不覺得她的發燒是因為中耳炎. 中耳炎不會燒這麼高.

    上飛機太誇張了啦, 而且在飛機上發生甚麼事更糟糕
    下飛機又要被檢疫, 還是稍安勿躁

    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 25,2011 00:59

    昨晚進了ER

    ER醫生也跟您說一樣的話 發燒不是中耳炎引起的 應該是流感病毒還沒好

    ER醫生還說他根本沒有中耳炎 只是耳多dumb from the flu and fever. 耳朵裡根本沒有積液

    ER 醫生還說 美國醫生也不開Amoxicillin給中耳炎患者了 因為根本沒用 他開了安滅菌(250mg/5L)給我們 10ml 一天兩次吃一星期

    他退燒時精神還好

    所以過去兩個禮拜我根本是被美國軍醫官耍!!!!
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 25,2011 20:46

    請問黃醫師在台北院區有診嗎?
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    版主回覆:
    星期三晚上~
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 25,2011 23:47

    小女情況昨天開始穩定下來了!

    謝謝黃醫師這個禮拜來的解答與支持

    剛剛查了一下 小女約22公斤 美國醫生開的安滅菌劑量 250mg/5L 一天兩次 一次10ml 吃一星期 這樣的劑量似乎比她之前的劑量高很多 請問這樣的劑量會太高嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    不會
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 27,2011 01:17

    黃醫師您好,

    一直是您的忠實讀者,閱讀你的文章,總是獲益良多!最近遇上小兒中耳炎的難題,想請教您專業的看法。


    小兒(三歲一個月)在今年二月底感冒,中耳炎復發(去年十月底第一次感染中耳炎,服用抗生素治癒),耳鼻喉科醫師開抗生素服用16天後,依照醫師囑咐停藥,不過醫師說左耳還有積水,沒想到停藥一天後,小兒半夜大哭,隔日我們換到小兒科醫師,診斷兩耳非常紅腫,依照醫師囑咐又吃了10天抗生素,雖有改善,但醫師建議我們轉診大醫院耳鼻喉科。

    轉診後,耳鼻喉科診斷小兒積水已化膿,並判斷有可能是上次感冒(去年十月)中耳炎積水沒退,開立安滅菌服用五天後回診,醫師提到若持續服用抗生素無效,請我們考慮裝管子手術。

    想請問黃醫師,
    1. 這樣的情況,是否真的如診斷的醫師所說,裝管子為必要性?

    2. 若是裝管子需要全身麻醉,是否有風險?

    3. 聽過雷射耳膜燒灼術,是否能取代裝管子,引導耳中的化膿?

    謝謝黃醫師的回答。

    小樹媽
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1. 因為不知道您服用藥物的劑量, 所以我無法評論. 一般常見的問題是, 抗生素的劑量不足. 而且如果是我, 我會再用第三代抗生素用注射的試看看, 失敗才放管子.

    2. 是.

    3. 不要啦.
    | 檢舉 | Posted by 小樹媽 at March 27,2011 10:21

    謝謝黃醫師撥冗回答。還有個問題想請教您。

    關於用藥劑量,
    第一次耳鼻喉科開立CURAM(625mg)服用16天;
    第二次小兒科開立U-CLOR 服用10天;
    第三次大醫院耳鼻喉科開立 Augmentin 156 mg,每日三次每次5 ml,至目前已服用四天

    第三次的 Augmentin 劑量,是否不足?小兒已服用抗生素ㄧ個多月,若繼續服用抗生素,對小孩身體狀況可有影響?會有哪些副作用?

    感謝黃醫師的回答。

    小樹媽
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    您沒有給我體重耶
    這個劑量適合體重6公斤的孩子, 我想您的孩子應該不只這個體重

    副作用就是拉肚子
    | 檢舉 | Posted by 小樹媽 at March 29,2011 09:43

    黃醫師您好

    小女服用安滅菌第五天

    已經沒發燒 咳嗽也很少了 除了早上起床有一點小小鼻塞之外 也幾乎沒有什麼鼻涕了

    但 她這幾天還是一直抱怨右耳聲音聽起來怪怪的 這是正常的嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    表示右耳還有積水
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 29,2011 20:42

    右耳還有積水

    所以只吃七天的安滅菌不夠? 一定要吃到所有的積水都沒有嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    10-14天
    如果水清澈的, 就觀察三個月先不吃藥
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 30,2011 03:01

    對不起

    忘了問 還有積水的話可以坐飛機嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可以
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 30,2011 03:08

    黃醫師您好

    今天為小女換了一位醫生回診

    醫生說左耳無積水 但還有些許粉紅
    右耳不確定是否有積水 還是粉紅色 但通氣鼓動不佳

    持續吃安滅菌 星期一再回診

    吃了六天安滅菌 鼓膜還鼓動不佳 這正常嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    要吃10-14天
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at March 31,2011 05:02

    非常謝謝黃醫師!!!

    我預計在小女狀況穩定之後就帶她回國 她的CVS必須持續追蹤治療 之前都是在新光醫院看診 出國前診斷出此病之後 一直是吃美國醫生開的藥 美國醫生要我們回國後改由小兒腦神經專科醫師看診 新光醫院沒有這樣專科的醫師 不知馬偕醫院可否有這樣專長的醫師?

    這樣問您不知會不會造成您的困擾?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    有的
    台北馬偕邱南昌醫師, 何啟生醫師
    淡水馬偕曾至凡醫師
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at April 1,2011 00:08

    請問黃醫師:寶寶十一個月大,最近常抓耳朵,看起來有點煩燥,但沒有任何感冒症狀,只是最近情緒上有點歡,請問這有可能是中耳炎嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可能!
    | 檢舉 | Posted by 澤媽 at April 6,2011 21:03

    黃醫師您好:

    小女今天回診 醫生說耳膜現在是粉紅色 還讓我看了一下 是有一點粉紅 其實偏白

    他說這樣已經是正常了 不需要再回診了 還開了 Diphenhydramine處理小女鼻子過敏和皮膚癢的問題 (已有使用nasonex了 但這幾天皮膚癢的晚上睡不著 勝克敏會讓小女肚子痛 故改開此藥)

    請問粉紅偏白的耳膜是正常的嗎?

    Diphenhydramine對鼻子還有氣管過敏有效嗎?會upset her stomach?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    哇這個用文字敘述太難了, 我無法告訴您耳膜這樣是不是正常
    Diphenhydramine是抗組織胺, 對鼻子有效而已
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at April 11,2011 22:56

    黃醫師您好:

    美國醫生目前在處理小女的鼻子過敏問題

    目前用到第四種藥 我也不知道她這樣是不是有比較好或是有控制住

    她白天看起來都好好的 但只要覺得她有點鼻音抓過來吸鼻涕都會吸出一些白色濃濃的鼻涕 一天總量大約五西西 尤其是早上吸完蒸氣之後吸出來的量最多

    晚上睡覺時嘴巴是閉起來的 但有時會有幾聲比較大的呼吸聲 早上起床喉嚨會有點痰音 有時會咳個一兩聲

    這樣算是鼻子過敏有控制住嗎? 那五西西的白濃鼻涕會會剛好的中耳炎有影響嗎? 還是應該要再換種藥?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    聽起來是雖不滿意, 但可以接受的範圍

    我不知道他們使用的藥, 也不知道該換甚麼藥
    持之以恆比較重要, 還有環境的控制
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at April 17,2011 22:54

    已經用過的要是勝克敏(藥水和錠劑) 以及 Diphenhydramine

    目前用的是和康瑞斯持續性藥劑成分相同的Claritin錠劑 5mcg 今天是第三天 該試滿一禮拜看效果 還是星期一就該回診換藥?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    一個禮拜再看看
    | 檢舉 | Posted by 淇淇媽咪 at April 18,2011 04:41

    您好~我兒目前1歲2個月~去年發生1次急性中耳炎,是因嚴重鼻塞躺著餵奶嗆到突發性大哭,[小兒科開了Amoxicillin]吃6天就好了~這次又發生中耳炎,是因為流鼻涕不止且是黃接近綠鼻涕去看才發現有中耳炎(紅+分泌物)且無明顯的躁動不安或拉扯耳朵(很偶爾會挖一下而已)所以很意外~這次是給[耳鼻喉科醫生看的開藥AMOXICILLIN+CHEMIX(0.21錠*4次/天*3天)]連吃6天沒明顯改善,改開二線抗生素CURAM已經3天有退掉積水和粉粉的有改善些了但還告知需繼續服藥~問題是ㄊ第2次中耳炎有必要吃藥嗎?感覺沒有大吵鬧燥動且耳朵也沒去拉感覺不像會痛應該沒有腫才對(最多一天看他偶爾挖1~2次)有必要吃到抗生素嗎???他還那麼小我真的很心疼~中耳炎一定要醫嗎?會自己好嗎?第一線吃6天沒明顯效果是有抗藥性了?還是本來就不用治呢?謝!!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    還是把療程吃完吧
    以免復發
    | 檢舉 | Posted by 佩玲 at April 20,2011 10:21

    黃醫師您好,我們家小朋友二歲,之前幾乎每次感冒流鼻水,就被醫生診斷中耳炎,吃抗生素的藥已經吃好多次了
    深怕小朋友會有抗藥性
    目前因流鼻水帶去看醫生,醫生診斷有一邊有中耳炎,但小朋友活動力正常也沒有發燒,甚至沒有任何異狀,那需要服用抗生素的藥嗎?(目前尚未服用抗生素的藥)
    可以不需要靠藥物而自行康復嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可以等兩天, 再看, 還是有中耳炎的話, 還是應該吃藥
    | 檢舉 | Posted by 雯雯 at April 22,2011 14:34

    醫生您好~

    妹妹四歲目前中耳炎治療中~
    前幾天臉的一邊腫起來嘴也歪斜,
    目前聽力變很差,約30cm左右才聽得到我們說話

    4/21以前咳嗽流鼻水約有3星期
    4/21晚上到4/25斷斷續續發燒(都在38度左右,偶爾幾次到39)
    4/24晚上說耳朵很痛
    4/25去醫學中心小兒科看診是中耳炎(晚上開始吃安滅菌)
    4/26臉腫起來嘴歪斜~附近的耳鼻喉科診所醫師說:中耳炎引發扁桃腺發炎,所以才會臉腫起來牽動嘴歪
    4/27帶去醫學中心醫生的說法也一樣,說剛好發炎的地方引起,這狀況是暫時的,中耳炎好了以後就會恢復了

    我問了其他媽咪好像都沒這樣的情形~
    請問醫生這真的是暫時的嗎?我還是好擔心阿
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可能要看到才知道喔

    不過既然已經治療了, 就先放心的治療吧~
    | 檢舉 | Posted by 瑜英 at April 28,2011 18:40

    黃醫師 您好:無意間看到你的部落格讓我對於小兒中耳炎稍稍放心了,我女兒今年3歲7個月體重16公斤,今年一月中進幼稚園讀書後一直吃藥至今,一開始是診斷出感冒後吃藥治療,過年期間突然高燒40度上下,藥效退又燒到40度,送大醫院抽血說白血球高於兩萬多,醫生是說體內發炎造成,沒說是哪裡發炎,開抗生素吃(玻璃瓶的藥粉需加水一次喝5c.c那種藥),有退燒,二、三月陸續吃咳嗽的藥及診斷右耳積水吃藥治療,4/19突然發燒醫生診斷右耳發炎及扁桃腺腫脹,吃藥治療三天又燒39度上下,藥效過就又燒39度,4/22帶去壢新醫院抽血照x光,說是病毒感染導致體內發炎,白血球一萬多,也診斷耳多後說耳多沒問題了,一樣開抗生素(玻璃瓶那種)吃藥完5天後,4/26~4/28晚上都喊耳多痛,4/29號耳多就流膿出來了,沒發燒,趕緊帶去耳鼻喉科看,診斷耳膜有破裂,叫我追蹤吃藥10天,耳膜會慢慢癒合,今天第二天,請問黃醫生這要帶去大醫院嗎?(快發瘋的媽媽)
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    這次先不用
    如果這次之後還是反覆發作
    就要
    | 檢舉 | Posted by penny pan at April 30,2011 14:34

    請問黃醫師:反覆發作就要送大醫院是指連續回診吃藥約10後還是有膿才要去大醫院的意思嗎?還是三天用藥完還有膿就要去,可以明確指示嗎?這次醫生用藥如下:
    AUGMENTUN 625MG 1TAB
    AMOXIL 500MG 1.67CAP
    SELADIN TAB.500MG 0.67TAB
    INCIDAL 50MG 0.67TAB
    METHYLEPHEDRINE 25 1.5TAB
    TERBUTALINE.300MG 1.5TAB
    ALUMINUM HYB.300MG 0.67TAB
    CODIN-P SYRUP 20ML
    ACETAL 500MG 0.5TAB
    昨天開始吃藥,至今天晚上都沒發燒或喊耳痛,膿不至於流出耳外,但用燈照可以清楚看到耳內有乳白色膿稠液體,請問這樣算是有被控制中嗎?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    10天療程結束再說吧~
    | 檢舉 | Posted by penny pan at April 30,2011 21:49

    黃醫生你好:
    想請教你一個問題.
    小兒1歲4個月,星期一晚上發燒39度之後退燒,
    星期二早上又發燒40度,看小兒科診所醫生說扁桃腺有化膿,開藥一天吃4次,
    每次到要吃藥前1個小時,體溫就上升39.6或夜間睡覺時到40度多, 我沒讓他喝退燒藥水,先幫他洗溫水,等到吃藥時間或提前吃藥,吃完藥他就有些退,但仍維持在38到39度間活動力都正常,吃也正常,
    這樣燒39-40度的兩天,星期四就沒發燒,星期四的藥吃完,5/13五早上複診醫生卻說有中耳發炎的現象,加重抗生素的藥.之前有流黃鼻涕吃了藥後就沒鼻涕.

    1.想請問是否因為沒退燒完全到37度,所以引發 中耳炎呢.星期四和今天都沒發燒了,
    2.因為哥哥一直在流清鼻涕,有過敏體質,有點擔心需不需要去看醫生.
    謝謝
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.不是的. 中耳炎只是併發症之一, 跟發燒沒關係
    2.要~
    | 檢舉 | Posted by 錦淑 at May 13,2011 17:39

    黃醫生您好,

    我家小子目前1Y7M,昨天早上持續發燒(吃過退燒藥六小時後又燒起來),帶去看醫生,醫生診斷說是右耳中耳炎及喉嚨紅腫,得吃抗生素(Amoxicillin 500 每次0.33粒,一天3次,先吃3天後再複診)。由於看診前剛拜讀過您此篇衛教文,所以當醫生作出中耳炎診斷時,我立刻詢問醫生是否有積水,醫生說是耳膜紅腫,如果到積水就蠻嚴重了! 雖然心裡仍然遲疑,但為了控制兒子病情,還是按照處方吃了抗生素  想請教黃醫生:
    1.像這種情況,我應該依照處方給兒子吃藥嗎? 還是有其他處理方式??
    2.一天吃3次抗生素,每次是否以間隔8小時為最佳?? 還是配合三餐即可??
    3.今早發現兒子手臂上似乎有些紅點點,會是玫瑰疹嗎? 應該不會是腸病毒吧? 因為昨天醫生看喉嚨並沒發現有泡疹啊~~

    先謝謝黃醫生囉~~
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.對不起我沒有看到耳朵所以不能"隔空抓藥"耶
    2.間隔8小時當然是最好
    3.看到才知道呢~ 真抱歉呀
    | 檢舉 | Posted by Joy at June 1,2011 11:36

    先謝謝黃醫生對上篇問題的回覆!
    由於對兒子身上紅疹的不放心,加上google了Amoxicillin,發現若對此藥物過敏是有可能產生紅疹的,讓我極度不安! 擔心若繼續餵藥可能會引起更嚴重的過敏反應,例如:休克,可是停藥不就又會產生抗藥性嗎?? 衡量嚴重性之後,我還是先停藥了,而且天一亮就趕快帶去看醫生(換了個醫生,因原本診斷兒子為中耳炎給藥的醫生得到下午才看診,我實在忍不了那麼久~~)。結果這個醫生檢查後表示,兒子沒有中耳炎啊! (我心裡OS: 蛤? 真的遇到黃醫生說的那種被誤判為中耳炎的狀況了~~),所以就要我不要再給兒子吃藥了!!
    想請教黃醫生:
    1.兒子這回一共吃了4次抗生素(每天3次),這樣停藥是否會產生抗藥性??
    2.對於我一直認為紅疹可能是對Amoxicillin過敏,醫生他並不認為,他說Amoxicillin是蠻常見的用藥,如果真要確定,就得住院測試。請問黃醫生,臨床上對Amoxicillin過敏真的很少見嗎? 有沒有必要住院測試呢?? 有點擔心以後若又吃到這種抗生素會不會又有不良反應…..
    3.對於兒子身上紅疹的起因,這次看診並沒有得到答案,黃醫生覺得我應該再繼續帶小孩去找醫生嗎? 還是過幾天退掉了就不用管它了呢?

    (哈~ 問題好多! 好像很難像黃醫生說的那樣….輕鬆當爸媽耶!! :P )
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    1.如果孩子身上根本沒致病菌,就沒有抗藥性的問題。
    2.他的意思是,再用一次就知道是否過敏了,他覺得這個動作最好在醫院進行。不過口服抗生素幾乎不可能過敏休克,機率比中樂透還難,主要還是注射型的才會。
    3.過幾天退掉就不裡他了。下次如果必須使用amoxil,又長疹子,就知道身體不喜歡這種藥。
    | 檢舉 | Posted by Joy at June 2,2011 11:26

    黃醫師 您好!!
    小兒在6/24時咳嗽,流鼻水,發燒帶去小兒科診所看診,醫生看喉嚨,說喉嚨紅紅的, 開了一些症狀治療的藥,因發燒都在38.5以下, 所以我都沒讓他吃退燒藥, 只吃咳嗽, 鼻子的藥,6/24半夜時自己體溫退到37,我心想或許他可以靠自己的抵抗力退燒, 但6/25早上10點, 他突然說耳朵痛,體溫也到38.5-39,我再帶去診所看,醫生說中耳炎, 醫生改了藥, 加了curam 1000MG 抗生素, 下午4點時體溫升高到40.2,我先給退燒藥水,看似很簡單的病, 為何會高燒,請問中耳炎會高燒嗎?他說耳朵不痛了,發燒時活動力也還OK。因他有在咳嗽,又高燒,是否應該帶去醫院抽血,照X光。因為他4月份也因發燒去醫院照X光,這樣照X光的頻率是否太高?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可以觀察兩天
    | 檢舉 | Posted by Peggy at June 25,2011 16:54

    黃醫師,我上網查詢了些資料,感覺小兒的病症跟腺病毒很像,我想先持續吃診所的藥看看,畢竟已經吃了抗生素,但我想知道何時是要送大醫院做進一步檢查的時機,他咳嗽有比較頻繁,我很擔心會併發肺炎
    | 檢舉 | Posted by Peggy at June 25,2011 21:43
    私密回應
    Posted at August 10,2011 18:39

    黃醫師您好:
    想請教您一個問題,我女兒現在是三歲11月,星期四晚上(10/6)說耳朵痛經醫師診斷為中耳炎,10/8凌晨高燒約39.9度(耳溫)至嘉義長庚急診室診療醫生開了一般感冒藥水及抗生素10/9有發燒38.6度,服用退燒藥一次之後體溫一直維持在37~37.5度.可是這幾天一直冒冷汗
    10/12要出國可以做飛機嗎?如果可以需要注意什麼及需要帶哪些藥物?(目的地:巴里島)
    | 檢舉 | Posted by 陳淑玲 at October 10,2011 16:33

    黃醫師你好:
    想請問你~之前我家姊姊因為感冒~鼻涕倒流引發中耳炎,診斷出中耳炎後~醫生跟我們說至少要吃3次(1次開3天藥)才會好~後來第三次去看,醫生說有好很多了~也告訴我們~書上說要吃14天的藥才會好~所以我們看完那次後~把藥吃完(其實也吃了快2個禮拜)因為姊姊沒在說耳朵痛~所以我們就沒在回診
    不知道中耳炎好了之後~有沒有必要再去做什麼檢查?例如聽力有需要嗎?因為在那段期間~姊姊都會說耳朵痛~聽不到(現在就沒有這樣講~但有時候叫她~她都不理~所以也不知道有沒有影響,或只是她不想理)
    如果想去馬偕再做檢查~是要掛小兒科或是耳鼻喉科?(姊姊3歲多)
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    版主回覆:
    給醫生再看一次有沒有完全好
    就可以了
    不用驗聽力啦,除非慢性中耳炎
    | 檢舉 | Posted by 花媽 at October 21,2011 14:22
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    Posted at November 19,2011 14:32
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    Posted at November 19,2011 14:45

    很感謝黃醫師您撥空回答
    我也不是抗拒放通氣管,是覺得若可以不動刀不全麻就治療好,就想試試看。我11/22就又掛李國森醫師門診,李醫師幫柔驊安排照x光也驗了聽力(大於30分貝),說柔驊的腺樣體很腫,看了柔驊耳朵就說已經影響聽力,就建議裝通氣管也把腺樣體切除(因為李醫師說可能是腺樣體的關係,才會一直反覆中耳炎、中耳積水),李醫師開的藥和代理醫師開的藥一模一樣,目前是安排11/30住院12/1開刀。
    記得您說有噴Avamys腺樣體應不會太腫,我還有帶女兒去諮詢另一位耳鼻喉科醫師,醫師看過又說我女兒的腺樣體是腫..但不到要切除的地步,裝通氣管的話,是建議吃一個星期過敏藥(Histapp sac. 1GM敵敏克必顆粒每次1/3包)觀察看看再決定,這下我又徬徨了,想請問
    1.已經吃了五天的Zinnat...要繼續吃嗎?
    2.是不是6.7歲的孩子剛好是腺樣體最腫大的年紀,能不能再觀察先不切除腺樣體?
    3.若這次不切除腺樣體只裝通氣管,是不是也是好的選擇?
    4.若切除腺樣體,對孩子有其它影響嗎?
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    版主回覆:
    1. 不好意思把別的醫師的藥物停掉, 吃了也無大害, 只是我知道不會很有效

    2. 這真是尷尬呀... 其實以柔驊的狀況, 我不反對切除腺樣體. 不會有很大影響的.

    但是反覆中耳炎跟耳咽管的功能也有相關, 切除腺樣體不能解決全部的問題. 但可解決部分的問題.

    李國森醫師是小兒耳鼻喉科的權威
    就相信他一次吧~
    | 檢舉 | Posted by 柔驊媽 at November 27,2011 03:40

    黃醫師謝謝你
    但是我太害怕了..
    所以先取消這次手術
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    版主回覆:
    那...快回來給我開藥呀
    總不能放著中耳積水吧
    我還有辦法
    | 檢舉 | Posted by 柔驊媽 at December 6,2011 04:50
    私密回應
    Posted at March 2,2012 23:58
    黃醫師您好:
    請教一下,中耳炎會反覆發燒嗎?已經第五天,第五天發燒的溫度到39度,目前還沒使用抗生素,需要立即趕緊去醫院嗎?還是照原定星期四回診.另請教若不治療也會慢慢好嗎?(靠自己體內的抵抗力)
    | 檢舉 | Posted by hsiuhwa at March 13,2012 19:08

    黃醫師您好:
    您有提到躺著喝奶瓶易得中耳炎,那躺著喝母奶也會嗎?我的寶寶九個半月,純母奶親餵,睡前習慣躺餵!
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    版主回覆:
    母奶不會噢
    | 檢舉 | Posted by nineteentw at March 14,2012 10:30
    黃醫師您好
    小女7歲,但她常常在季節變化時鼻竇炎引發中耳炎,每年都會發生一至二次,結果都是在吃安滅菌後結束,現在我們移居到加拿大,來的時候天氣很冷,所以她又鼻竇炎了(我想應該是吧 已經兩個月的黃鼻涕了)
    我們一直都沒有去看醫生,只有每天幫她用食鹽水清洗鼻子,可是昨天她說耳朵有點痛,擔心她又中耳炎,但今天她又說耳朵不痛了,請問中耳炎耳朵會持續痛嗎?
    她體重23公斤,出國前兩個月她中耳炎,台灣醫生都直接開安滅菌375mg,每次半顆,每天四次,共吃十天,請問這劑量適合嗎?
    | 檢舉 | Posted by Angel媽媽 at March 14,2012 11:32

    另外,我在書中看到大部分中耳炎都不需要抗生素的治療,但如果已有中耳積液,只要小朋友沒有特別不舒服,是否也可以不用抗生素?
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    版主回覆:
    中耳炎要治療
    中耳積水才不用
    等三個月,如果還沒有消失,才用抗生素

    但等待的期間不是什麼都不做,要控制過敏性鼻炎
    | 檢舉 | Posted by Angel媽媽 at March 16,2012 01:51

    黃醫師您好,我兒子三歲四個月,已咳嗽近四周(之前夜咳比較嚴重,這一周有好轉),黃鼻涕約六天,今天轉為鼻水.昨日擤鼻涕時說耳朵有聲音,之後就說耳朵痛,今早又說耳朵痛,量體溫36.7度,趕緊就醫,醫生看了耳朵"兩次",第一次說耳屎太多,再看一次才說有輕微紅腫,當時體溫37.4度,就開Amoxycillin抗生素.看完此篇文章,感覺醫生有點草率就開抗生素治療.兩歲以上,不是應該先開消炎藥.請問是否該繼續服用抗生素呢?(有讓他吃ㄧ次)另外,請問喀嗽和鼻涕(之前是鼻塞)這麼久,該繼續服用感冒藥嗎?抑或可讓他自行產生抗體復原呢?感謝您的解惑.
    | 檢舉 | Posted by 凱凱媽 at March 29,2012 00:47

    黃醫師您好:因為忽然發燒,第一次醫師說耳朵很紅,所以判定為中耳炎(並無積液),但開了抗生素,三天後回診,醫師說中耳腔並無積液,而且耳朵看起來也還好,但因為感冒症狀還有,還是開了抗生素,請問這種狀況下,可以選擇不吃藥嗎?小孩精神活動力都還不錯
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    版主回覆:
    還是要看到才知道
    | 檢舉 | Posted by 新手媽媽 at April 1,2012 14:22
    私密回應
    Posted at April 2,2012 13:42
    私密回應
    Posted at April 2,2012 13:42
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    Posted at April 13,2012 13:57

    黃醫師您好,小兒快6歲,週一(4/23)右耳朵痛,經小兒科診斷為中耳炎,週二耳朵不痛改為右後腦疼痛,請問醫師中耳炎會導致頭痛嗎?
    因小兒持續頭痛,週五(4/27)至雙和醫院抽血檢驗,結果CRP(血液)6.10 mg/dl,醫生要小兒住院治療,
    不然怕會腦膜炎...等疾病。當下我沒讓小兒立刻住院,想說等晚上在至慈濟看診,後來當晚赴慈濟急診,醫生先將小兒兩耳耳垢清除乾淨,發現兩耳皆感染中耳炎,又加驗尿液沒問題,不放心在抽血檢驗一次,發炎指數依舊在6.4,但醫生問診後說小兒精神狀況良好,食慾不錯,沒嘔吐現象,頸肩也沒堅硬問題
    ,沒必要一定要住院,開了三天份安滅菌,三天後回診,就讓我們回家了。請問黃醫師小兒的狀況一定要住院治療嗎?(醫師診斷為中耳炎,沒高燒(有發燒但沒超過38.8度過)耳朵只痛1天,接下來都是右後腦頭痛,尤其夜晚睡覺時都痛哭)謝謝!
    | 檢舉 | Posted by 小熊媽媽 at April 30,2012 03:27
    黃醫生您好
    長期有看您的文章,得到許多的育兒知識與疾病常識,想請問
    最近哈妮(一歲八個月)有"中耳發炎"的症狀,一開始是發燒 喉嚨紅及耳朵輕微發炎,持續約一週多,後來是哈妮半夜喊耳朵痛痛,然後白天看醫生,也說發炎不嚴重,結果開了抗生素及滴劑,然後回家後到晚上發現耳朵流膿,膿的味道有點藥味,請問是疾病的過程(中耳炎??)或是藥物治療造成的流膿呢?
    那接下來的居家護理要如何呢? 需要先把膿擦乾淨後再滴藥嗎?? 麻煩您了解答了! 謝謝~~
    | 檢舉 | Posted by 哈妮媽 at July 8,2012 22:49

    黃醫生...

    我女兒現在1Y5M,光中耳炎, 應該就反覆發作有至少六次以上!!
    在你書上,曾提及,很多中耳炎其實是被過度診斷, 其實我一開始也是這樣想, 但小小孩又不會表達,小地方,醫療資源也比較不足, 所以前幾次, 都是抱持著半信半疑的心態下, 把抗生素乖乖按時服用了!!
    但在第四次時,我開始懷疑了...但送到大醫院耳科(台中榮總), 也確認,真的是中耳炎...

    我的問題是,我女兒幾乎沒有感冒狀況,只有夜晚出現發燒, 活動力及食慾都還OK, 但因為有發燒,所以我們還是安全起見, 會至附近小兒診所,確定病因!!
    但也是這樣, 這6-10個月來, 都是因為中耳炎才引起發燒!!

    我們目前還是全母奶,全親餵!!耳科醫生說可能是躺餵, 但最近我幾乎是抱著餵,而且有斜度!但在星期一時,還是又有中耳炎了...

    想請問黃醫生幾點問題.

    1. 發燒後, 若診斷是中耳炎要立即服藥嗎?
    2. 這樣反覆的中耳炎, 對小小孩有沒有什麼影響呀?
    3. 這種覆發的中耳炎, 一定要吃抗生素嗎?? 抗生素這麼密集地用藥 (1.5-2M右), OK嗎?
    4. 我們家人都沒有抽煙, 環境也很天然,(小地方), 感冒也不常上身, 那還有什麼方法可以減低中耳炎發生之機會....


    以上, 謝謝.
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    我不知如何回答
    因為我不知道是否真的中耳炎
    但如果真的是
    可以打肺炎練球菌疫苗多一層保護
    | 檢舉 | Posted by 薇薇媽媽 at September 19,2012 23:07
    黃醫生,您好
    小女今年4歲,11/12因急性中耳炎住院治療,整個療程和抗生素用藥在11/26完成,請問我可以帶他去打肺炎鏈球菌13價疫苗嗎?還是要等3個月的觀察期過了後再施打?11/26回診時醫生說耳朵已經沒有積水了.想請教您意見.謝謝您
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可以
    | 檢舉 | Posted by 凱西媽 at November 29,2012 11:42
    黃醫師~我們家寶寶一個多月感冒導致中耳炎,吃要一個多月已經停了,有持續回診所複診看恢復情況,但,至今兩個多月了兩耳中耳積水還沒好,台大醫院醫師安排明天開刀抽水放耳管~我好擔心哦~寶寶才快滿4個月就要接受靜脈麻醉,這麼小手術真的安心嗎?!??!
    | 檢舉 | Posted by MIYA TIEN at February 6,2013 16:50
    私密回應
    Posted at April 8,2013 19:15
    黃醫師您好,不好意思打擾您,小女目前1歲3個月,體重約10公斤,因感冒前往耳鼻喉科看診,醫生說有輕微中耳炎,因此開了CURAM 1000MG 和 Ventol 舒喘 ,1日的劑量是CURAM 1000MG 1份加Ventol 12cc 分三次吃,但是我後來看到CURAM 1000MG 的說明是建議使用在12歲以上的兒童,有點擔心這樣的劑量會不會太重了?謝謝您。
    | 檢舉 | Posted by Jay at April 27,2013 08:14

    黃醫師你好:
    請問一下目前寶寶11個月,星期一發高燒送到診所診斷是右耳中耳炎(有積水醫生說看起來積水是乾淨的,有水泡),喉嚨紅,開了抗生素,但是發燒一直反反覆覆,藥效只要過5個小時又燒,一直都是如此。燒到38度以上,有時甚至是40度以上,請問中耳炎都會燒到這麼高嗎??會一直反覆燒嗎??抗生素大約要吃多久才能讓狀況穩定下來不在發燒??
    之後接種肺炎鏈球菌疫苗會有效預防中耳炎嗎??
    謝謝
    | 檢舉 | Posted by 筱雅 at May 29,2013 12:08

    黃醫生您好
    小兒自今年的四月初起,中耳雙耳化膿至今已經反覆三次,每次的療程皆都以吃“安滅菌”十四天的藥量,做為治療,但是我不懂,彰基是以玻璃瓶加水,每次5cc,成美是以糖漿,每次7cc,,小兒目前體重15,究竟是何種劑量才對,反覆化膿是否會對聽力有所影響呢?
    | 檢舉 | Posted by 可樂媽咪 at June 2,2013 20:55

    黃醫師您好~
    小兒從去年12月底左右因為感冒看診,醫生說是中耳炎開始吃抗生素,早晚各5cc 一直到現在積水還是沒什麼退(右耳約一半、左耳一半多),目前醫師換藥,藥粉是會苦的那種!由於小兒很常感冒就變中耳炎,也算很常吃安滅菌,想請問黃醫師像這種情形抗生素是可以一直吃嗎?小兒才4歲16.5公斤,一般抗生素可以吃多久是安全範圍內?積水有可能自行吸收退掉嗎?還是再觀查至三個月內呢?謝謝!
    | 檢舉 | Posted by vivian at January 22,2014 13:35

    醫生你好
    我已是成年人了 前陣子感冒剛好
    但今天左耳疼痛 據以前經驗 我想是日前擤鼻涕太用力
    引發中耳炎無誤
    小時後感冒也會並發中耳炎
    因人在國外就醫不方便
    看到醫生的文章覺得您很薄學有愛心
    想請教一下
    若不方便就醫 有甚麼居家護理或維他命攝取 可以減輕疼痛的嗎?
    另國外一般只有家醫科與內科 並沒有特別的耳鼻喉科
    請問這樣還建議我就醫嗎?
    感謝你花時間回覆與分享許多寶貴的醫療知識
    祝安康
    | 檢舉 | Posted by Amber at February 20,2014 05:33

    黃醫師你好~
    4月7日星期一半夜2點多我們家6歲3個月的哥哥突然被痛醒,跟我說左耳很痛,無法入睡。因為體溫正常,沒有發燒,耳朵(我們拿手電筒看的到的部分)也沒有異狀,我便慢慢安撫哥哥入睡,大約一個多小時後睡沈直到天亮。第二天早上醒來之後也沒再提耳朵痛,但我還是帶給附近醫師看診。醫師告訴我們是中耳炎,開給我們三天的藥 Spiz 60 ml+ Ibuprofen 400mg+ Augmenting 1g+ Tag ament 200mg+ CERN 10mg
    因為您提到「事實上,中耳炎有80%根本不用治療,一週內自己會好」又加上我們家哥哥狀況OK, 爲了「要減少抗生素的使用,讓將來台灣的細菌不要太毒。」我決定follow黃醫師「兩歲以上的孩子,先用止痛藥(Acetaminophen or Ibuprofen),觀察48-72小時,如果症狀持續沒有改善,才使用抗生素5-7天。」7日、8日、9日在哥哥並無反應疼痛的情況下並沒有使用止痛藥。7日、8日也特別向學校老師請假留在家裡多睡覺休息。9日正常上課。詢問哥哥是否耳朵有感到不適,小朋友回答有1次或2次感覺耳朵被朦住。10日因時間關係帶了我們家哥哥給另外一位醫生再度看診。醫生診斷爲中耳炎,輕微紅腫,細心的醫生還拍照給我們比較左右耳膜顏色的不同(左耳明顯較紅)。醫生開給我們三天的藥 AMOXICILLIN 500MG+ SCANOL 500MG+ SUWELL+ PEACE SYRUP 60ML
    因為「事實五:若是每個醫生診斷中耳炎都用抗生素,將會有非常多的孩子得到不必要的治療(與增加細菌抗藥性)。」所以在不願意輕易的讓小朋友使用抗生素的情況下,想請問黃醫師我應該讓我們家哥哥吃"醫師"或"醫生"的藥呢(剛好兩位所開出的抗生素不同)?還是可以繼續觀察我們家哥哥至13日嗎?「中耳炎有80%根本不用治療,一週內自己會好。」
    非常非常感謝您~
    | 檢舉 | Posted by 木子馬麻 at April 10,2014 23:54

    黃醫師 您好,
    想請問一下,我女兒目前8個月,日前因感冒去看小兒科,醫生說他的耳膜有點紅,於是開了三天的抗生素,其實很不想給他吃抗生素,因為按您的說法,小女只有耳膜紅,不一定是中耳炎,且就算是中耳炎,也不一定是細菌感染…但看他精神不是很好,所以還是有乖乖讓他吃藥 (唉)
    現在想請問以下問題:
    1. 因為小女很抗拒吃藥,所以藥可能都沒有吃完或是吃了又吐出來,是否因為藥量不足而產生抗藥性?
    2. 三天後回診,醫生說紅腫有比較好,但未完全痊癒,故又開了四天的抗生素,他說要等到完全不紅才可停藥,請問…這樣吃抗生素會不會太多?真的一定要吃完嗎?
    3. 醫生說,如果過程中,小女有發燒超過38度,表示抗生素沒用,需要用更強的抗生素…是這樣嗎???
    另外,過程中有與醫生討論,是否可以不要開抗生素,醫生回說,他們是用最保險的方式在開藥,如果細菌感染而更嚴重的話他們不會負責…這樣的回覆方式,讓我覺得很難接受,我們都接受了很多的資訊知道抗生素不好,但是面對醫生為保險方式開抗生素的方式,我們會有點無所適從,因為這樣會覺得無法正確知道目前用藥是過度或是適量…到底該如何應對呢?
    | 檢舉 | Posted by 圓寶媽媽 at August 7,2014 16:40

    黃醫師 您好,
    想請問一下,我女兒目前8個月,日前因感冒去看小兒科,醫生說他的耳膜有點紅,於是開了三天的抗生素,其實很不想給他吃抗生素,因為按您的說法,小女只有耳膜紅,不一定是中耳炎,且就算是中耳炎,也不一定是細菌感染…但看他精神不是很好,所以還是有乖乖讓他吃藥 (唉)
    現在想請問以下問題:
    1. 因為小女很抗拒吃藥,所以藥可能都沒有吃完或是吃了又吐出來,是否因為藥量不足而產生抗藥性?
    2. 三天後回診,醫生說紅腫有比較好,但未完全痊癒,故又開了四天的抗生素,他說要等到完全不紅才可停藥,請問…這樣吃抗生素會不會太多?真的一定要吃完嗎?
    3. 醫生說,如果過程中,小女有發燒超過38度,表示抗生素沒用,需要用更強的抗生素…是這樣嗎???
    另外,過程中有與醫生討論,是否可以不要開抗生素,醫生回說,他們是用最保險的方式在開藥,如果細菌感染而更嚴重的話他們不會負責…這樣的回覆方式,讓我覺得很難接受,我們都接受了很多的資訊知道抗生素不好,但是面對醫生為保險方式開抗生素的方式,我們會有點無所適從,因為這樣會覺得無法正確知道目前用藥是過度或是適量…到底該如何應對呢?
    | 檢舉 | Posted by 圓寶媽媽 at August 7,2014 16:40
    多謝黃醫師的分享!
    | 檢舉 | Posted by Grear at August 12,2014 13:51
    黃醫師,您好:拜讀了您的書,也看了一些文章,我也堅守感冒不用吃藥的方式來看待寶寶的感冒(我會帶去看醫生,看喉嚨有沒有發炎,或耳朵有沒有發炎),只是每次寶寶每次都會流鼻涕10-14天(沒有其他症狀),最近(1歲3個月)又感冒了,同樣是流鼻涕的症狀,已經十天了,偶因鼻涕倒流咳嗽,有時候會抽到微黃鼻涕,但多數是黏稠的白鼻涕,看了兩家醫生,一家是說鼻子有紅紅,有輕微鼻竇炎,開了六種藥,另外一家一看到微黃鼻涕就說會有鼻竇炎,要吃藥,我請他先不要開藥(他說要開化痰藥跟最輕微的抗生素),但他說這樣黏稠的鼻涕(我看了都是白鼻涕,但醫生覺得有微黃)不吃藥不會好,還說有可能會引發中耳炎(會影響聽力一輩子),這位醫生說中耳炎也有可能現在看起來沒事,但2-4週後才發現,到時候已經來不及,說實在話, 大部分的醫生真的很會開藥,我家寶寶只流鼻涕,鼻塞,沒有發燒,也沒有其他症狀,但只要一看醫生,就會被恐嚇"不吃藥不會好,不要害了小孩子",真的會想自己的堅持到底對不對。我想請教黃醫生,若現在我兩天就帶小孩去看一次醫生檢查耳朵,直到鼻涕已經不流了,還會有醫生所說的,現在檢查沒事,2-4週後有可能有中耳炎的危機嗎?
    | 檢舉 | Posted by 新手媽媽 at November 27,2014 09:21
    黃醫生您好:

    孩子目前四歲 不大會擤鼻涕 通常就把它吸回去 這樣容易增加中耳炎的機率嗎? 另外診所給的抗生素為四天 四天後需要回診繼續拿藥 吃抗生素嗎 孩子是因為一直咳個不停才就醫 醫生診斷為感冒病發中耳炎 但是孩子並沒有說耳朵痛或是耳膜紅的症狀
    我不希望孩子吃抗生素 但是醫生說這樣會有聽不見的危險 讓我很恐慌
    | 檢舉 | Posted by 小Q媽 at December 1,2014 11:34
    黃醫生您好:

    孩子目前四歲 不大會擤鼻涕 通常就把它吸回去 這樣容易增加中耳炎的機率嗎? 另外診所給的抗生素為四天 四天後需要回診繼續拿藥 吃抗生素嗎 孩子是因為一直咳個不停才就醫 醫生診斷為感冒病發中耳炎 但是孩子並沒有說耳朵痛或是耳膜紅的症狀
    我不希望孩子吃抗生素 但是醫生說這樣會有聽不見的危險 讓我很恐慌
    | 檢舉 | Posted by 小Q媽 at December 1,2014 11:34