January 6,2012 19:21

一分鐘搞懂B型流感

        流感病毒分為A型與B型,兩種病毒症狀一樣嚴重,治療和預防的方法也都雷同。

1. 人類流感病毒分為A型H1病毒、A型H3病毒,還有兩種B型流感病毒。兩種B型病毒分別命名為Victoria(維多利亞)型,和Yamagata(山)型兩大類。

2.如果當年流行的是Yamagata(山)型,如果當年疫苗株很不巧的是Victoria(維多利亞)型,就等於沒有猜中,當然也無法保護接種者不會得到B型流感。

3.猜病毒株,是很嚴重的事情嗎?

根據過去的統計,B型流感的疫苗株,符合當年台灣流行的病毒株,也就是猜對的百分比約為五○%。所以沒猜中也不是一件罕見的事情,大概每兩年就會有一年猜錯。不過換個角度想,世界衛生組織(WHO)的專家可以猜中五○%,就像買一張樂透有五○%的中獎率,也算了不起了,就看我們用什麼角度來思考而已。

4.要怎麼區分B型流感和一般感冒?甚至有人更進一步詢問,要怎麼區分A型流感與B型流感呢? 

以醫生的角度而言,這兩個問題都非常困難回答。流感季流行的最高峰時,約有四○%的感冒病患都是得到流感病毒,所以我隨便亂猜,兩個也會猜中一個。B型流感幾乎都會發燒,九○%會咳嗽,六○%會流鼻涕,還有二○%有腸胃症狀。至於A型流感與B型流感症狀幾乎類似,唯一有所不同的是B型流感比較容易腹瀉和肌肉酸痛。

5.得到B流感並不是世界末日。

雖然得到B流感之後併發重症,常發生在五歲以下小孩與六十五歲以上老人,但是小孩的死亡率極低,老人反而比較容易有死亡個案。而且如果有打過肺炎鏈球菌疫苗的話,併發重症的機率就更低了。

6.為什麼在流感流行季,感冒的病人不需要先快篩,就可以免費得到克流感藥物呢?

流感病毒雖然厲害,但它最大的弱點就是有抗病毒藥物---克流感可以治牠。但常常有家長疑惑,為什麼使用克流感藥物治療之前,不需要先快篩呢?關於這個問題,必須從兩個角度去解釋。

第一、快篩並非百分之百準確,所以無法當做是否用藥的指標。第二、快篩的試劑也要錢,克流感藥物也要錢,以整體經濟的考量下, 如果流行期盛行率高達四○%,省去快篩的步驟,直接讓醫生開克流感,就可以直接幫助其中四○%的人。但是多了一個快篩步驟,除了要花更多錢,還可能因此誤診那快篩不準確的病人,間接使病情惡化,反而更得不償失。結論:用藥之前不一定需要快篩。

不過這樣的作法只適用於高流行季,等到流感季過了,就不會也不應該再這樣「大放送」了。 

8.如果我剛好不是流感病毒感染,但吃了克流感,會不會有副作用?

克流感雖然安全,但還是有少許副作用的。某些人吃了克流感會有腸胃不適,腹痛腹瀉,如果您發生這樣的副作用,可以跟醫生討論是否停止使用。但有時候很難分辨是不是藥物的問題,因為B型流感也會有腹痛的症狀。

至於抗藥性的問題,目前A型與B型流感的抗藥性都幾乎是零,所以暫時不用擔心。病毒的抗藥性形成,與細菌的抗藥性是完全不同的機轉,比如說二○○九年台灣人吃了那麼多克流感,要是細菌早就產生抗藥性了,但是流感病毒卻沒有。這其中的來龍去脈,病毒要如何才會產生抗藥性,還有待科學家尋找。

9.相較於治療A型流感,克流感治療B型流感的反應比較遲鈍,所以有時候吃了兩三天過後,症狀才慢慢的緩解。A型流感對藥物反應就比較快,如果早點投藥,兩天之後就一尾活龍了。

10.什麼時候要注意併發症的產生?

簡單來說,如果孩子發燒進入緩和期之後一兩天,又再度高燒復發,就是併發症的警訊。通常第二次高燒,代表可能有細菌入侵,並且合併新的症狀,比如說:入侵至肺炎會開始喘,中耳炎會喊痛等等。如果孩子還不會說話,精神不佳則是最需要小心的症狀。有上述情形的話,就快點將孩子帶到醫院診所吧!

11. 其他預防流感的方法, 請看當年我的預防流感十招:



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    請問如果寶寶是剛滿月還沒辦法打流感疫苗該怎麼辦,除了您的第11招其他預防流感的方法, 請看當年我的預防流感十招:
    http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/10942379.html
    | 檢舉 | Posted by 戴丹尼 at January 9,2012 14:28

    請問醫師
    得過此次流感後
    若去參加公開活動
    還有可能被傳染 再度得到嗎?

    我的小孩目前流感
    寒假時
    我想讓她去參加冬令營
    不知到時
    營隊中 若有人有流感
    小孩是否會被二次傳染?
    真是擔心~~~
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    同一隻病毒不會
    | 檢舉 | Posted by 婉瑜 at January 10,2012 15:28
    私密回應
    Posted at January 10,2012 21:35

    黃醫師, 有打流感疫苗的小朋友, 感染到B流感比較不會有併發症或重症~~ 有這麼一說嗎~~ 疫苗不是a流感的嗎 這樣也有b流感的防護力喔???
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    不同B流感病毒之間
    交叉保護的效果不是很好
    所以今年應該是沒有這樣的保護

    但是如果是同一型, 的確可以減少併發症與重症
    | 檢舉 | Posted by cloudy at January 11,2012 10:30

    請問100x漂白水稀釋濕巾怎麼製作??100x是什麼意思?謝謝
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    稀釋一百倍的意思

    巿售家庭用漂白水濃度一般在5至6%,以喝湯用的湯匙舀5湯匙共約80-100cc,加入10公升的自來水中(大瓶寶特瓶每瓶1,250cc,8瓶等於10公升),攪拌均勻,且於24小時內使用。
    | 檢舉 | Posted by Ryan mom at January 12,2012 00:49
    私密回應
    Posted at January 12,2012 09:33
    私密回應
    Posted at January 12,2012 16:41

    黃醫師您好!
    我的大女兒剛注射完水痘疫苗有三週了,我本身懷孕剛滿20週!
    最近必須回老家過年,但鄉下的阿嬤得了帶狀泡疹水泡尚未結痂,
    有點擔心是否會被傳染?
    想請問水痘疫苗的作用力何時開始有效?
    如果戴口罩的話可以預防感染嗎?
    謝謝!
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    一般來講只要沒有摸到阿嬤的傷口, 就不太會傳染

    你本身有抗體的話, (小時候得過, 或打過疫苗), 就不會影響胎兒了

    至於大女兒已經OK
    | 檢舉 | Posted by sandy at January 15,2012 19:54
    私密回應
    Posted at January 16,2012 13:44
    私密回應
    Posted at January 17,2012 13:45
    私密回應
    Posted at January 17,2012 19:02

    黃醫生您好,我身邊有一位未滿10歲的小朋友因皰疹病毒性腦炎而過世,我看了很多醫學文獻,但都未告知是如何誘發與其淺伏期,可以用最簡單的方式教我認識這種病嗎?(抱歉打擾您休息時間)
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    目前的醫學還有很多是未知的領域
    泡疹病毒從甚麼途徑跑到腦部
    這並無可得知

    這就是為什麼不明原因腦炎的孩子, 醫生不管三七二十一, 一定會用抗泡疹病毒的藥物. 即便是亂槍打鳥也好.
    | 檢舉 | Posted by 蘇家佳 at January 19,2012 10:22

    想請問黃醫生,看節目時,你曾經有推薦一本有關嬰兒學習吃飯
    不會掉滿地的書,好像書中人物主角是猴子,可以跟我說一下書名嗎?謝謝
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    喔, 兩個娃娃
    http://goods.ruten.com.tw/item/show?21103174155213
    | 檢舉 | Posted by kiki at January 20,2012 03:17
    黃醫師您好,請問五個月的嬰兒得了B型流感,未即時給予克流感,2天後退燒,但持續有咳嗽和鼻水有五天,要觀察多久才知是否有併發症的可能?此時再吃克流感是否已經不具效益了?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    您好
    此時應該已經痊癒了吧?
    辛苦了
    | 檢舉 | Posted by smallyard at January 21,2012 01:33

    黃醫師您好:家中快滿兩個月的寶寶這2天發現龜頭變硬硬的有紅腫現象,帶去給小兒科醫師看,醫師說買優碘擦.一天擦三次,還有吃消炎藥,想請問黃醫師,龜頭發炎治癒時間大概要多久呢?因為感覺情況怎麼都沒好轉~還有引起龜頭發炎的原因是什麼呢?
    謝謝黃醫師
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    看到才知道耶
    擦優碘? 嗯. 如果還是紅腫熱痛, 還是要給醫生看一下
    | 檢舉 | Posted by 小菁 at January 21,2012 11:37

    黃醫師您好

    不好意思來麻煩你,有一個問題想請教。涵涵(一歲一個月)最近在波蘭接種了麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗。接種後大概十天後(不知道是否更早差不多是十天才注意到)手肘彎部、小腿外側開始出現一些一粒一粒的米粒狀小疹子,大部份無色,有些是紅色,摸起來粗粗的。因為擔心是麻疹所以去給醫生看了,她說是過敏,但不知是何原因,懷疑是某種蛋白質引起。開了藥回來擦了兩天,但是今天發現疹子有擴散跡象。寶寶沒發燒,精神很好,食慾也不錯,在長牙,沒看到他在抓手腳。之前臉上好像有異位性皮膚炎,但是後來擦乳液就消失了。一歲過後試著給他吃白乳酪和蛋,臉上也沒任何異狀所以就繼續吃。但是最近臉上又有紅紅的點點,差不多和手上腳上同時出現。請問這兩者有關係嗎?之前有一次吃到蛋白,會不會和這有關?我們是應該再去看小兒科,還是去給皮膚科看一下?
    謝謝黃醫師
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    會不會只是疫苗引起的
    三天就好了
    | 檢舉 | Posted by 涵涵的媽 at January 27,2012 07:03

    黃醫師您好:
    芯如最近老是為了"睡覺"把我們搞得一頭霧水,她現在1歲9個多月,看她明明精神不濟,但卻硬撐不睡,結果吃不下飯,我們想請教您芯如這個年紀白天要睡一次還是兩次??謝謝您~~新年快樂
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    一般來講一整天睡眠12小時即可
    所以可以試著計算一下
    足夠的話
    不一定要睡到兩次
    | 檢舉 | Posted by 芯如mom at January 27,2012 14:38
    私密回應
    Posted at January 30,2012 14:26
    私密回應
    Posted at January 30,2012 14:50
    私密回應
    Posted at February 1,2012 18:30

    我家小孩一歲女娃她只要一不如意不開心就會拍頭很大力[同一邊 有幾個月了]她發展一切都正常會扶著走聽懂一些話除了只會叫爸爸跟發出ㄟ音(不會叫媽媽跟說其他的)剛好打針順便問醫生他說妹妹有自閉症自虐的傾像 可是他只有一歲耶 我現在好慌張該怎麼辦 但跟他說話她會看我也會像人揮手 真的這麼顏重嘛
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    應該是正常健康的孩子,不然帶來給我看一下
    | 檢舉 | Posted by w at February 1,2012 21:17

    黃醫師您好

    不好意思來麻煩你,有一個問題想請教。我大兒子4歲10個月,自1月初自今,陸陸續續全身長疹子7-8次,經雙和醫院小兒科及皮膚科診斷為蕁麻疹,有抽血檢驗過敏源但沒有結果,從以前到現在的飲食也沒有改變,醫院有開艾來錠,但吃了還是長蕁麻疹,請問該怎麼辦?
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    要詳細問才知
    也許跟洗澡水中氯有關
    或飲用水
    | 檢舉 | Posted by 張芳仁 at February 8,2012 12:55
    私密回應
    Posted at February 24,2012 14:36

    請問黃醫師
    媽媽服用克流感 還可以持續餵乳嗎
    我的小兒科醫師說沒關係
    但網路上也有藥師說 授乳婦是禁止使用克流感的
    很困惑啊...
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可以
    | 檢舉 | Posted by Nikki at February 25,2012 15:59

    黃醫生您好,謝謝您在百忙之中還願意抽控寫書和部落格,解決我們這些爸媽的疑雜症。我家弟弟今年一歲四個月,今前發燒到醫院快篩為A型流感,但他在去年十一和十二月共施打二劑疫苗,和幾位媽媽聊起,也有施打疫苗還是得到A型流感的案例,不知道施打疫苗的防護力究竟如何?在您門診當中,也有這樣的情況嗎?另外有個笨問題,如果有施打疫苗得到流感,那症狀會比較減輕嗎?謝謝您喔
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    效果並不是百分之百,尤其在兩歲以下兒童
    可能症狀會減輕(但沒有明確的證據)
    | 檢舉 | Posted by 小芽媽 at February 25,2012 23:22

    dd現在11個月又13天,剛才快篩證實得了a流+b流,醫生有開克流感,說可吃可不吃,但我讓她吃了,請問1歲以下的小朋友可以吃克流感嗎?利弊為何?另外我很怕引發重症,我有讓他打肺炎鏈球菌13價,還有1劑未打,但沒打流感,很怕引發重症
    ---------------------------------------------
    版主回覆:
    可以吃
    | 檢舉 | Posted by 意琳 at March 20,2012 19:35

    我們一家2大人加一個近3歲跟一個近1歲的都得到流感已3週了,尤其兩個小的前兩週都有發燒但不超過39度+上吐下泄還有肚子痛,這一週是第三週開始流鼻涕咳嗽失聲,但小的昨天仍然有睡到一半吐!兩個仍然在拉肚子,小的耳朵早上還拉出一大塊乾掉的不明物,但明明前晚才清過的!我對照網路說的症狀疑似符合b流感,但是我們住在荷蘭,醫生不隨便看病人,我今天試著電話預約被拒絕了,醫生事後回電話只要我們多休息多喝水。
    我想請問有什麼可以不靠藥物仍可讓小孩舒服點的方法嗎?這個b流感自然痊癒通常會很久嗎?
    感謝百忙中抽空看我的問題與回覆!
    | 檢舉 | Posted by Candy H.T. at October 30,2012 04:17

    1歲8個月的小朋友高燒第三天,帶去診所快篩是B型流感,但帶去大醫院說沒有得流感,請問醫生我該相信誰?為了以防萬一可以吃克流感的藥物嗎?
    | 檢舉 | Posted by Grace at January 9,2014 13:54

    醫生您好:我得了B型流感。小孩沒有發燒但有咳嗽跟流鼻水,請問要服用克流感嗎?
    | 檢舉 | Posted by 沈譽兒 at March 9,2016 20:38
    我真的很自豪能找到你,你的博客真的很棒!我喜欢它的界面,我也喜欢过的内容。尤其如此继续!
    | 檢舉 | Posted by voyance en ligne gratuite at March 14,2016 17:28
    現在流感真的好嚴重
    要多加注意才行!!
    感謝版主介紹這麼詳細
    | 檢舉 | Posted by 離婚協議書範本下載 at March 17,2016 10:18

    請問得到b型流感必須居家隔離嗎?
    | 檢舉 | Posted by 妙 at March 19,2016 01:01

    孩子確定診斷是B型流感 塞過退燒塞劑吊完點滴回家休息 可是 半夜又開始發燒全身發抖 我有塞退燒藥劑了,可是孩子會不斷嘆氣 說身體不舒服的 這樣需要再回醫院嗎? 我真的很擔心。
    | 檢舉 | Posted by Noah at March 28,2016 23:16

    您好,哥哥4/3週日傍晚開始發燒 ,反覆高燒至4/5週二快篩確定是b型流感,弟弟4/5中午開始發燒 但最高溫度為39.1,吃退燒藥後階可退燒約4到5小時會再燒起來,但都沒超過39,精神階不錯,請問我要讓他服用醫生備用的克流感嗎?還是再觀察一天,謝謝
    | 檢舉 | Posted by Stacy tai at April 6,2016 14:04