October 9,2009
流感疫苗有兩種！
我發現很多人還搞不清楚今年秋冬有兩種疫苗：十月開打的季節流感疫苗，與預計11月開打的H1N1新型流感疫苗，兩種疫苗是不一樣的。
季節性流感疫苗是每年三月由世界衛生組織的專家預測今年流行的病毒株，然後由各家疫苗廠開始製造；今年預測出下列三隻：
1. A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus
2. A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus
3. B/Brisbane/60/2008-like virus
如果按照目前的疫情，世界衛生組織今年的大猜謎應該是猜錯了；因為半路殺出一個H1N1新流感，霸佔了約90%的流感疫情，讓其他這些病毒都變得沒啥搞頭。既然如此，為什麼我們還要打季節性流感疫苗？
第一，今年冬天還沒到，真的冬天就只有新流感會流行，舊的季節流感都靜悄悄嗎？恐怕很難說。目前H3N2已經在新流感的夾縫中求生存，雖然比例不高，未來卻不一定。單純的以為只有新流感獨霸，其他流感都會不見這種想法，恐怕太過天真。
第二，新流感目前還對克流感藥物有效，整體致病力也還算弱。但是如果一個人得了新流感，又得了季節性的H1舊流感，會不會因此交換禮物，變出一隻具有抗藥性，或者致病力較強的流感病毒？當然這只是假說。增強自己的抵抗力沒什麼不好，減少交叉感染的機會，保護自己，也保護別人。
今年11月應該就會有H1N1新流感疫苗開打。我們都知道會有兩種來源，一種是台灣的國光製造疫苗，一種是瑞士的諾華藥廠賣我們的疫苗。根據新聞報導，9歲以下兒童原則上將接種兩劑，9歲以上要接種一劑或兩劑，還要開會討論；最後結果與配套，將於10月20日公布。總共國光和諾華加起來共1500萬劑新流感疫苗，200萬名9歲以下孩童，將用掉400萬劑，其餘1100萬劑再依序分配給孕婦、醫護人員等高危險群。CDC網站公佈的施打順序是：
1. 災民
2. 醫療及防疫相關人員
3. 孕婦
4. 1-6歲之學齡前兒童
5. 7歲以上重大傷病者
6. 7-12歲國小 學童
7. 13-15歲國中生
8. 16-18歲高中生
9. 19-24歲族群
10. 25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群
11. 25-49歲健康成年人
12. 50-64歲健康成年人
13. 65歲以上長者
新聞是說，較早到貨的諾華疫苗，將提供6個月以上到1歲幼兒與88風災災民接種，因此有人誤以為諾華的疫苗比國光疫苗好。但事實上，諾華的疫苗為添加MF59®佐劑之新流感疫苗，這種新的佐劑以前很少用在兒童，目前只有這篇PIDJ七月的文章有269位三歲以下兒童的研究來證明其安全性。嚴格一點來說，全世界只有269位兒童用過這種MF59®的佐劑，各位不覺得很不安嗎？當然，我不會很不安的原因是，有很多大人都使用過這種佐劑，效果很好，也有沒有特別的副作用；但是舊的，沒有佐劑的疫苗，是打過上億個兒童都沒發生問題的老東西，相較之下，好像又比較安心。政府之所以1歲以下不敢用國光的疫苗，是因為國光的疫苗沒有做一歲以下的臨床試驗，所以也沒辦法，只好先這樣了。
總之，台灣的疫苗不見得比國外的差，國外的也不見得比較安全，大家以平常心看待即可。
註：有人寫信問我，舊的A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus也是H1N1，新流感也是H1N1，為什麼會不一樣，不是一樣嗎？
我演講的時候都會做一個比喻：這隻新的H1N1，就好像在繁華時尚的東區鬧街，來了一個做時光機來的唐朝人。唐朝人長的也是人模人樣，跟你我一樣，但是怎麼看就是不對勁。
季節性H1N1流感就像是穿著現代衣服的人，現代服飾已經流行了好幾年，雖然每年都有些許的改變，但是變化不大；反之新流感 H1N1就像是那個唐朝來的人，非常突兀，我們對他也很陌生。
我演講的時候都會做一個比喻：這隻新的H1N1，就好像在繁華時尚的東區鬧街，來了一個做時光機來的唐朝人。唐朝人長的也是人模人樣，跟你我一樣，但是怎麼看就是不對勁。
季節性H1N1流感就像是穿著現代衣服的人，現代服飾已經流行了好幾年，雖然每年都有些許的改變，但是變化不大；反之新流感 H1N1就像是那個唐朝來的人，非常突兀，我們對他也很陌生。
這個比喻是很貼切的，因為新流感的H1抗原就是80年前1918年大流感的同一件外套。只有7, 80歲以上的老人見過它，我們都沒見過它。
引用URL
http://cgi.blog.roodo.com/trackback/10274783
回應文章 
黃醫師 您好：
我是一位41歲的高齡媽媽，在今年六月中時生了一個男寶寶，當時因為身體的因素，就打了退奶針，沒有餵母奶。所以寶寶一出生時就喝配方奶，但兩週的時候，出現便秘的情形，大便都是一粒一粒，小兒科醫師建議可以喝母奶，因此我在月子中心，就到處要了一些母奶給寶寶喝，便秘情況也有改善。但後來離開月子中心，就沒有母奶給他喝了，這中間換了四種配方奶，現在是喝優生A+，並給他吃阿德比菌，來改善便秘問題，但一天仍是一次大便。
而最近，剛好有一個媽媽，31歲9/26生完小孩，因為奶量過多，可以給我家寶寶喝，不知道現在我家小寶寶快四個月，可不可以換喝別人的母奶??
如果要換喝母奶的話，哪每餐的餵食方式有沒有要改變或注意的地方??
(這位捐贈母奶的媽媽身體正常，沒有問題；我家寶寶身高體重也正常，每四小時喝150cc。)
Posted by maria
at October 10,2009 22:49
maria您好
原則上如果您信任那位媽媽
是可以借用他的母奶
沒有甚麼特別要改變的
祝您育兒一切順利
Posted by 黃醫師
at October 11,2009 13:36
黃醫師 您好：
首先，感謝您回覆我的問題。在這邊還想再請教您一個問題。
我家寶寶從出生時就有小腿、腳掌抖動的問題，兩隻腳都會。只要以某個角度碰他的腳掌或者讓他的腳掌碰到地上，寶寶的小腿到腳掌，就會出現不自主抖動的情形。之前打預防針時，有跟醫師提過，但在看診的時候並沒有出現此情形，醫師叫我們要密切注意。而現在的狀況有變嚴重的趨勢，因此想要請教醫師，建議我們去看哪一科? 或是您有其他意見可以給我們?
(寶寶出生後所有的檢查，含自費部分都是正常的。另外，因為我是居住在南部的媽媽，無法前往新竹去給您看診，所以在這邊請教醫師，謝謝醫師~~)
Posted by maria
at October 11,2009 23:16
這種狀況叫做Jitteriness
或者叫Jittery baby
大部分是正常的, 請勿擔心, 年紀越長會改善.
任何一位合格的兒科醫師應該都會看, 不需要特別專科喔...
Posted by 黃醫師
at October 12,2009 01:57
thanks a lot. you are a kind-hearted, knowledgable, and "updated" doctor.
Posted by maria
at October 12,2009 14:23
黃醫師 您好：
很喜歡看您的文章, 您總是可以將困難的醫學知識用淺顯易懂的方式告訴大家, 看完您的這篇文章, 總算對流感疫苗有了清楚的認識. 由於目前有在哺餵母乳, 想請教您餵母奶的媽媽是否二種疫苗皆能接種？會對寶寶有影響嗎？ 謝謝.
Posted by amy
at October 16,2009 13:47
餵母奶的媽媽能接種舊的流感疫苗
對寶寶不會有影響
這是經過證實的
新型流感疫苗我並不能保證
但是根據疫苗的製程, 目前臨床試驗的結果
以及疾病管制局的背書
我想也是安全的
請勿擔憂
Posted by 黃醫師
at October 16,2009 18:23
私密回應
Posted
at October 24,2009 07:13
黃醫師您好，您的資訊真的給我們很多知識的進展。您的意思是不是蠻支持施打新流感疫苗(大人及小孩)？
很多人對國光牌依然感到不安(即使是醫師)，也許政府給民眾太少這方面的教育了！謝謝您的資訊！
很多人對國光牌依然感到不安(即使是醫師)，也許政府給民眾太少這方面的教育了！謝謝您的資訊！
Posted by neuroeric
at October 25,2009 23:57
是的, 我支持, 我也會建議我的家人與健兒門診小孩接種.
Posted by 黃醫師
at October 26,2009 11:57
hi 黃醫師:
我一直有個小小的疑問
就是為什麼每次到了要打流感疫苗的季節
一定會有一派很堅持不打的人?
而且許多人都信誓旦旦的說小兒科醫生也說"最好不要打"
(尤其今年要打兩種不同的,討論更是嚴重)
到底這些疫苗對小孩子的身體是真的會有負面的影響嗎?
搞的大家人心惶惶都不知道該打不該打?
我一直有個小小的疑問
就是為什麼每次到了要打流感疫苗的季節
一定會有一派很堅持不打的人?
而且許多人都信誓旦旦的說小兒科醫生也說"最好不要打"
(尤其今年要打兩種不同的,討論更是嚴重)
到底這些疫苗對小孩子的身體是真的會有負面的影響嗎?
搞的大家人心惶惶都不知道該打不該打?
Posted by ombre
at October 28,2009 21:44
我也覺得那派堅持不打的人很奇怪
不過人各有志, 不強求也
Posted by 黃醫師
at October 29,2009 00:20
黃醫師您好
這段期間常常瀏覽您的網站，受益良多
有個關於流感疫苗的問題想請教
我的小朋友今年5歲，這兩天發高燒昨天被篩檢出A型流感
家人要我趕快去打疫苗
我目前沒有任何症狀，也沒有接受篩檢
但我不是很有機會被傳染嗎？（小朋友平常都是我在帶）
這樣的情形下，注射疫苗是否有顧慮？
不知道可不可以打？？
謝謝～
Posted by haru
at October 29,2009 11:47
haru您好
現在打的流感疫苗是季節性流感疫苗
對於正在流行的A型H1N1新流感是沒有效的喔
Posted by 黃醫師
at October 29,2009 19:23
黃醫師
請問你會建議懷孕三個月的孕婦也打新流感疫苗嗎?
Posted by wangandchen
at November 3,2009 23:29
黃醫師
請問你會建議懷孕三個月的孕婦也打新流感疫苗嗎?
Posted by wangandchen
at November 3,2009 23:29
會的
因為孕婦是重症危險族群之一
相較於疫苗, 風險高出太多太多
孕婦更是要打疫苗才對
Posted by 黃醫師
at November 4,2009 00:17
黃醫師:
我有個3歲的女兒，準備要懷第二胎，
請問，對於準備懷孕的人，如果有機會施打新流感疫苗的話，您是否也建議要施打呢?
(會擔心新流感疫苗存體內再懷孕，會對將來的胎兒有影響)
妞妞媽媽
Posted by 妞妞媽媽
at November 4,2009 15:51
私密回應
Posted
at November 5,2009 09:44
私密回應
Posted
at November 5,2009 16:10
黃醫師你好:
我家弟弟現在10個多月大, 看你的文章說到,全世界只有269位兒童用過這種MF59®的佐劑, 我很猶豫到底要不要讓他接踵這個,還是等他一歲大再打國光的? 實在不知怎麼決定可以請你給我些意見嗎? 謝謝.
Posted by Fenny
at November 6,2009 15:05
黃醫師你好!
我是護理人員,懷孕31周,近日在不知情的情況下,照顧到一位快篩A流感病患,之後出現身體不適症狀,自己也快篩出A流感,目前在服克流感,因擔心疫苗對胎兒不好所以11/2沒去打疫苗,對於11/16孕婦即將開始施打疫苗有何建議?想知道A流感病毒及克流感藥物對於懷孕31周孕婦及胎兒會有影響嗎?謝謝!!
Posted by olivia
at November 11,2009 10:25
黃醫師您好:
11/16起學齡前兒童、孕婦等將開始施打新流感疫苗(據說是國光疫苗)，
我預定帶3歲3個月大的女兒前往施打，可是心中還是有些不安…
請問您建議一開始就去施打呢?還是等個比方說2個星期，沒有重大副作用傳出再去打呢?
又,施打了疫苗之後,該如何判斷它對我女兒是安全的呢?是不是如同季節流感一樣”接種後沒有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適狀況”就OK? 還是說在未知的將來還是會有發生重大副作用的可能性?
懇請黃醫師回覆，謝謝！
妞妞媽媽
Posted by 妞妞媽媽
at November 11,2009 14:17
妞妞媽媽您好
就去打吧!若是在猶豫觀望的期間得到了流感,反而得不償失!
施打了疫苗之後,只要接種後30分鐘內沒發生休克過敏,就沒有問題了
回家以後大部分是局部疼痛,疲累等等
原則上在未知的將來也不會有其他重大副作用
奉勸家長們不用想太多,也不要被一些譁眾取寵的媒體嚇唬了.疫苗的原理很簡單,只要製作的過程沒有汙染,打在人身上都是很安全的喔.
Posted by 黃醫師
at November 11,2009 14:31
Posted by 雅思
at November 11,2009 14:47
私密回應
Posted
at November 12,2009 14:15
想請問黃醫生:
有關文章提到諾華的疫苗為添加MF59®佐劑之新流感疫苗這種新的佐劑以前很少用在兒童,那會產生的後續副作用會有哪些?會是終身的影響嗎?因為我小朋友快滿1歲我是該打諾華的還是等滿1歲去打國光的好呢?
請黃醫師能給我一個建議,謝謝您
Posted by 林媽媽
at November 17,2009 11:46
MF59®佐劑在過去的研究中沒有什麼特別的副作用
是否會有終身的影響我不知道
我只知道如果是我的孩子,我會現在就去打,不會等到一歲以後喔!
Posted by 黃醫師
at November 17,2009 15:16
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