角角 Corner

我家容容在九個月大斷母奶之後，每天大便1~3次，而且都是爛泥狀，抖到馬桶也抖不掉的那種，一直到二歲半都是如此。有些小孩便秘、有些小孩糊便，這些差異大概只能歸因於先天體質。原本我也不以為意，但因為要開始訓練大小便，我發現他大便之前根本不需要 "用力"，完全沒有 "臉會脹紅、停止手邊活動" 等等跡象，好像是連他自己都來不及察覺就大出來了。所以我就在想，到底他的稀便能不能改善？

在網路上看一些台灣小兒科醫師寫的東西，都說這正常沒關係，原因可能是飲食。我當然知道是飲食，但是飲食究竟怎麼樣影響？水喝多、便就糊，這推論容易。但我們並沒給他特別多的水分，一天之中固定的是早上鮮奶跟晚上睡前泡奶，飯後湯跟果汁他都喝不多，倒是水果可以用狂吃來形容。可是水果有纖維，應該不會讓大便變糊才對吧。吃日本原裝進口的乳酸菌，也沒用。到底要怎麼調整？

後來，在一個英國的醫療健康資訊網找到了解答，有一篇文章專講幼兒腹瀉問題，詳細說明了如何調整飲食，歸結來說就是 "4F"－－脂肪(Fat)、水分和果汁(Fluid and Fruit juice)、纖維(Fiber) 。其中，光是脂肪攝取就跟我原本的觀念大相逕庭，讀完恍然大悟！

首先，脂肪。腹瀉常常見於吃低脂飲食的幼兒－－這完全符合我們的情形。以前容爸教書的小學重視健康，曾有一整個學期的主題是健康飲食，還找營養師來教師進修。我們一起看過<麥胖報告>，印象深刻。因此，我們一直維持低脂飲食，容容都是跟著我們喝低脂鮮奶。低脂的概念其實沒錯，上小學之後的孩子，的確應該要吃低脂飲食，這會影響到成人之後的健康狀況。但是，看了英國這網頁之後才知道，五歲以下的小孩不適合吃低脂飲食，他們的飲食中應該要含有35%-40%的脂肪。所以，幼兒要喝全脂牛奶，並且要多吃優格、起司等等乳製品。

再來，水份和果汁。除了不過量之外，我學到最重要的概念是：有些果汁會妨礙大腸吸收水分。詳細說來就是：水份本來應該由大腸吸收，排出來的便便才不會那麼水；然而某些果汁醣分無法被消化或吸收，致使水份留在大腸，最後排出成為水便。果汁當中，清澈的蘋果汁是最嚴重的，因為它包含了很多這類醣分；而含有果粒的就還好。

最後，纖維。到了大腸中，纖維可以幫忙含住水分，大便就比較能成形。

所以，我們的調整就是：1.改喝全脂鮮奶；2.完全禁絕果汁（要就喝自己現榨的柳橙汁）；3.一天之中只有午點可以吃水果，而且只限蘋果香蕉等水分少的水果；4.煮飯時加入麥角（pearl barley）以增加纖維質攝取。

這樣調整之後，最近幾週來，容的稀便果然有大幅改善，通常一天只大一次、也不像以前那麼糊了。