OJ．候診室

醫學系的學生剛剛上大學時，一定常常遭受拷問：「你們是不是有上大體解剖啊？」「會不會怕啊？」我只記得，上大體解剖的興奮感，只維持了第一堂課的兩小時。大體解剖分成lecture跟lab，實驗課比較有趣，Lecture就全部是煩人的記憶。長時間坐在昏暗的教室裡，很容易打瞌睡，所以我常常翹課。其實很多人都翹課，大家會組織共筆組（共同筆記，據說在台灣只有醫學系跟法律系有這種文化），派人輪流聽課整理筆記，然後分冊裝訂。所以有人戲稱，讀醫學系就像在讀函授班。

拜網路之賜，據說學弟妹的共筆跟上課講義幻燈片都放到網路上供同學下載了。離開課堂以後，偶爾還是會懷念上課的感覺。今天發現一個超炫的東西：在網路上柏克萊大學的大體解剖課。Google Vedio收錄 UC Berkeley Educational Technology Services的課程Integrative Biology 131: General Human Anatomy。教授Marian Diamond是一個老阿嬤，很厲害，整堂課寫黑板。就像老爸懷念四十年前的教室跟寫板書的老師一樣的場景。

風信子協會在經費拮据下，以陽春攝影機拍攝、剪接的方式，製作出協會第一支公益廣告片。

風信子的網站首頁上方也可連結進入觀賞這支廣告片。三年前風信子協會幾位築夢者，包括社工與精障朋友們共同打造這塊農場，目前因為申請的「多元方案」被立法院經費凍結，使得協會現在陷入苦撐。「讓精障朋友能工作」是協會努力推動的概念，希望透過這支片子讓更多人願意理解精障朋友，並協助協會度過財務危機。（影片歡迎轉寄，並註明出處：風信子協會）

不久前跟大學同學守志聊到他們在帶的計畫。他們組成「臨床倫理小組工作坊」，帶領臨床工作人員進行臨床經驗裡的倫理困境的討論。他們發現有個有趣的現象，就是臨床工作者在面對問題時，會很快進入尋求解決方式的思考，他們著重的是高效率的醫病溝通，但是以哲學研究所班底為主的計畫成員，卻比較傾向去發現問題。

最近發現一本精彩的書，書名是《故事的呼喚》(The Call of Stories)，作者Robert Coles是一位畢業於哈佛醫學院的醫生，致力於兒童精神醫學，他也同時在大學教授文學。這讓我想起大學國文課時，簡光明老師帶了一系列的醫護文學討論。主要，就是從小說裡面去討論醫學志業或醫病關係。但Robert Coles的教授範圍更廣，包括社會科學、教育學院、政治管理學院或醫學院的學生。 ...繼續閱讀

為了一探長久以來的睡眠障礙徵候，被安排了睡眠檢查。五星級的睡眠醫學中心，除了值班人員的白袍較為突兀，其他的設施簡直就像飯店一樣。地毯、沙發與玻璃長桌客廳、寧靜的走道。看來醫院的確花了相當成本在裝潢上。

填完睡前問卷，因為平時沒有那麼早睡，於是到客廳看電視。其他來接受檢查的人似乎不習慣這種突如其來的靜謐空間，仍不甘寂寞地拿起手機一通一通地向外尋求慰藉。我打開電視，為了落實公共場所不看有線新聞，在國家地理雜誌頻道跟ESPN轉來轉去。

這次做的睡眠檢測，必須接上更多導極。機器除了記錄心電圖、腦波，還為你裝上nasal cannula（看有沒有呼吸中止），喉部導極檢查是否半夜說話發聲、臉部導極檢查眼球轉動、磨牙。四肢導極檢查肌肉張力。最後食指夾上oximeter檢查血氧濃度。所有線路接好以後，感覺自己就像駭客任務裡被接上許多管路的基努李維一樣。 ...繼續閱讀

在高醫BBS上看到轉載過來的文章。在我們一般認為具有「權威」指標的新英格蘭醫學期刊(NEJM)上，有一篇研究報告是這樣的：作者看完了美國三部跟醫學有關的影集1994–1995的ER, Chicago Hope，以及50集的Rescue 911，統計其中出現的CPR（心肺復甦術）次數，以及造成需要CPR的原因，還有實施CPR之後的結果。

這篇文章的結論是電視影集裡面CPR救回病患的比率比現實高出很多。電視影集的CPR成功率給民眾一個與現實有差距的印象，因此醫生們在與病患討論CPR時，必須注意到電視給予民眾的錯誤訊息。這真的是很有趣的報告。

不過對自己來說，在看電視影集時，比較會看其中的醫療問題與自己所學是否相仿。最近看Grey's Anatomy也是一樣，總是忍不住要去判斷病人的病情，而這也常常打斷了影集的劇情呈現。讓我印象最深刻的還是ACLS（高級心肺救命術）的流程。記得ER跟Grey's Anatomy都出現過病患心跳成asystole（無心跳）時，醫生給予電擊的情形，可是這是不對的。簡單地說，電擊就是故意把亂跳的心臟電到asystole再跳回來（所以我們說「除顫」）。已經不跳的心臟就不應該電了，這是我們學習ACLS的一個簡單的基本概念。

這篇論文的摘要網址在此Cardiopulmonary Resuscitation on Television — Miracles and Misinformation
(Susan J. Diem, M.D., M.P.H., John D. Lantos, M.D., and James A. Tulsky, M.D.)
。這幾個醫生可以一邊看電視影集，又一面寫論文，不得不佩服他們的創意與洞察力。

老弟在出國前，寫了一篇自己夢的記錄。出國後，又將它翻譯成英文。想必這些夢境，對他自己來說，一定有某種特別重要的，神秘的影響吧。最近也習慣在網路上收集別人的夢，放到網摘，那種心情，好像是以為終有一天可以把他們拿出來，提煉出一部分的自己。

昨天突然夢到，進了一家醫院的精神科。雖然身份是住院醫師，但是卻好像不是在做醫師的事情。科內會議之前，一個主治醫師（很像母校的一個年輕Young V，大概是昨天在報上有看到她的名字，也有跟老弟聊到）要與我討論病例，但是緊接著另一個young V（這次是我心臟科的主治，我曾因為心悸求診於他很多次）進來，也跟我聊了一下，但不知聊了什麼。

接下來這一幕才震撼。開科會了，可是進來的全是台灣精神醫學界的「大頭」，大概就是那種醫學中心主任級的角色，或是已經都有出傳記那種。他們談笑風生，講的也不是醫學，都是在話家常。偶爾也問候一下當時渾身不自在的我，大概是關心說有申請哪家醫院之類的。

然後我就醒來了。還沒好好思考這究竟是怎樣一個夢。決定先記下來，然後還是天真地以為終有一天，可以從這段夢境找到一部分的自己。

（一直希望這個blog可以生活一點，趣味一點，慵懶一點。總覺得每次端這種"重鹹e"出來嚇大家，有些過意不去。抱歉，這篇還是言重了）

又見「疑似精神病患發作而造成死傷」的報導。在事件發生不久，部份社運工作者已經在第一時間注意到媒體對於精神病患的負面報導問題，並且在網路提出針砭，然而隔日各大報紙仍多以類似手法製造新聞。這種污名的報導方式帶來的效應很快就得到驗證，在16日的中時民意論壇就有民眾以「當心，流彈殃及路人」為題作文，雖然反省的是警察執行的的方式，但文中「瘋漢」、「迷亂」等字眼，流露對精神障礙者的負面觀感。

姑且不論部份具暴力傾向精神障礙者造成的傷害輕重之差異，由於這些事件本身乃起因於疾病（有些甚且尚未得到確切診斷，而媒體卻也妄下定論），因此這些報導皆涉及病者的人權問題，不但不應當作一般社會新聞處理，更必須從醫療、媒體與社會政策等多角視野來進行討論，謀求社會安全與病患的康復。

在台灣，反省報導精神障礙者的行動才剛剛起步，然而也在今年初達到高峰。年初針對台北市氣爆案及台南市流彈誤殺少女案的相關新聞，部份媒體的報導方式引發爭議。有網友著手蒐集相關報導病提出批判，最後經網友部落格串連，並引起相關團體重視。康復之友聯盟、智障者家長總會及台灣媒體觀察教育基金會與數十位精障者家屬，也因此前往報社大樓抗議，然而只得到虛應了事。 ...繼續閱讀

這是朋友寄來的一則短片。陽光基金會製作的廣告。記得以前在整型外科實習時，看過大面積燒傷的病人。他們住在隔離病房裡，每天醫護人員必須以大塊紗布塗以燒傷藥膏（我們俗稱「做蛋糕」），然後裹住病人全身。對醫護人員來說可能是件辛苦的工程，但真正辛苦的是病人，因為那樣的過程是非常疼痛的。燒傷朋友必須孤獨忍受這樣的日子好幾個月。他們求生存的勇氣令人感佩。請協助將影片廣傳。

跟家人一起看了一部電影：《疑雲殺機》（The Constant Gardener）。這部懸疑小說改拍的電影，敘述對國際人權議題有高度關懷的Tessa對英國藥商在非洲國家進行人體試驗著手進行調查，寫了一篇調查報告而遭到警告，後來慘遭殺害。Tessa被媒體鋪陳為與非洲醫師外遇而遭其身為外交官的丈夫Justin派人暗殺，但Justin尋線尋找真相，漸漸知道Tessa何以為了保護他而暗中進行計畫……

看完這部片，那些非洲小孩的臉孔深深刻入腦回，讓我想起到過邊境服務的朋友們，也禁不住去年沒抽到海外替代役的遺憾。非洲部落的爭戰，就像電影《軍火之王》裡諷刺的，軍火商如何賣槍枝到非洲國家任其自相殘殺。

老爸問說：「怎麼這麼慘？」我順勢跟他長篇大論一番，說這個世界比電影還殘酷。「……我們學的醫學，都是充滿這種矛盾的。」戰爭讓外科醫學突飛猛進，這種違法人體試驗讓藥品發達……「現在，你們終於瞭解我當年為什麼布希開戰，心臟會發作了吧？」 ...繼續閱讀

從Quintin那邊看到了一則醫學筆記，說The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) 在今年六月建議：過去因為人類乳突狀病毒(HPV)感染，在女性身上導致的子宮頸癌和其他疾病，已發展出疫苗可以預防。（詳細筆記請見Quintin's City Journal人類乳突狀病毒疫苗） ...繼續閱讀