OJ．候診室

昨天看到一則詭異的報導，說「土城市公所為降低數據，突發奇想研擬一套獎懲辦法，若有民眾因失業而自殺，依情節對所屬里幹事記過處分，即時通報防治也可視情形獲得補助金」，我努力地想要去理解這個規定的動機，卻還是不解。

報上說，「土城市此項關懷計劃是鼓勵里長及時發現通報社會邊緣人」。所以，自殺者就跟社會邊緣人畫上等號了。問題是，什麼是社會邊緣人呢？如何定義呢？每個自殺者的受苦經驗都是獨特的，這當中影響的，根本不是里長忙不忙的問題而已，而是，沒有去想社區中受苦的人需要怎樣的資源，而把自殺罪責化，還採取連坐法，這不是把自殺者標籤化是什麼？ ...繼續閱讀

菸害防制法第十五條之三、醫療機構、護理機構、其他醫事機構及社會福利機構所在場所。但老人福利機構於設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室，或其室外場所，不在此限。

大學時我一直無法忍受的一件事情是，學務處教官跟春暉社舉辦的菸害、毒品防治海報設計比賽。我不知到學校究竟一個學期有多少經費用在這個比賽上面，記得某年被選為班代，需要確保班上生出幾張海報，如果沒人要畫，還得自己出馬。

畫海報當然不難，問題是怎麼畫。每年，會選出得獎作品(是誰擔任評審？)，而這些海報的內容不外乎是吸菸吸毒有害健康，並千篇一律地採取恐嚇式的手法，要不是畫出黑黑的肺，就是骨瘦如柴的人像、骷髏頭。甚且，這些「防治」的論述，也總是說你害人害己，不要出於一時好奇或是爽快而造成終生遺憾這類的警語。 ...繼續閱讀

《商業週刊》1067期刊出「百大良醫」調查報告，宣稱參考國外報告並邀集國內四百多位醫師參與推薦的方式產生名單。雜誌說目的有兩個：「滿足國人對醫界資訊透明化的需求、樹立好醫師榜樣。」然而，面對迷信名醫的風氣、以及醫療資源不均的現實，加上健保制度影響門診品質的諸多問題，都暗示著這個「破天荒」報導可能帶來的負面效應。 ...繼續閱讀

當我還在實習的時候，有一個解不開的疑惑。那似乎是個有關「科技」的問題，放在加護病房床邊的，發出「南無阿彌陀佛」音樂的小小黑盒子，究竟為什麼可以反覆不間斷地一直唱一直唱呢？

每天清晨，我們兩個實習醫師必須抽完整個內科加護病房裡的動脈血。先準備一個小塑膠杯，裝冰水與冰塊，抓一把抽動脈血的空針，逐一進出清晨仍幽暗安靜的加護病房隔間。每個隔間的門緣上端，都貼著看不懂的符咒，我從來沒有過問是誰規定貼上去的。病房裡除了呼吸器規律地打氣的聲音，就只剩那些「循環助念機」的音樂。 ...繼續閱讀

兩年前，去了一趟桃源二村農場。那時就一直計畫著為它寫篇文章，可是經歷當兵，準備國考，遲遲無法完成文章。這期間，有許多blogger與媒體紛紛完成了一些報導，我於是希望可以寫一篇藉以反省現代精神醫學的小文，投給「台灣好生活電子報」。這篇<從桃源二村到風信子>原題定為<風信子，一面實踐之鏡>，經稍微修改刊出。也謝謝總編輯關魚用心的校稿，增補小標。
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從桃源二村到風信子全文

即使住院，幾乎等於是把病人的身體交給醫師處置了，身為家屬，總是仍然還想在密集而折騰的醫療程序空檔中，企圖塞入些什麼。時常，家屬責怪醫生護士小細節沒有注意，讓病人平白受苦；醫生責怪家屬自作主張，動不動塗上那些來路不明的膏藥，難道不知這會害死病人嗎？

更久以前阿嬤因為蜂窩性組織炎住院，姑姑帶來偏方藥膏。對醫生來說，這種東西有可能帶來更多不明感染，可是對家屬來說，不那樣做，又似乎無法信任單純的抗生素治療。醫病之間頓失信賴。醫生來查房，將膏藥洗去，醫生一走，又再裹上新的膏藥。這樣的動作在漫長的抗生素滴注時間中反覆著，在默默等待的同時，注入了更多的焦急與憤怒。 ...繼續閱讀

像隔著一層膜一般，我們永遠無法知道床上病人的感覺。他們一天二十四小時，大部分時間看著天花板與腳趾之間，偶爾斜過頭來看床邊的人，世界依然是歪歪斜斜的。時間呢？是不是也像達利的扭曲時鐘一樣，不再平面而完整的圓周，卻是疲軟而無法掌握形狀的存在？ ...繼續閱讀

（記4/18阿嬤住院那天）

下午和阿嬤還沒看完一集歌仔戲，她就說累了，叫我趕快回家吃飯。晚飯後接到姑姑電話，阿嬤又咳血了。

支氣管擴張症的併發症，咳血。阿嬤從二十多年前結核病發後，就搬去和姑姑同住，那邊在八卦山腳下，空氣好。然而過了這麼多年，彰化市區的發展雖然不快，甚至也停頓了，原本清淨的山腳其實也都大樓林立。但阿嬤也住習慣了，問說要不要搬回來，她總是搖頭拒絕。（這，還是讓我想起樂生療養院的院民處境）

家中有那麼多醫生，這是阿嬤引以為傲的。上一次阿嬤住院時，戴著氧氣罩無法說話，仍然撐著無力的手，握著粗字黑色油性筆，在她慣用的筆記本上（筆記本記著許多親戚朋友的電話），寫下「國考」兩字，後面加上一個大大的問號"？"。當時成績還沒公佈（還在等加分），我心裡卻很明白要跟她說什麼。接過筆來，我寫下"Pass"（阿嬤看得懂一點英文），她睜大了眼睛，我看得出是高興的眼神。然後她跟我握手，用力地搖了幾下。 ...繼續閱讀

最近英國倫敦大學的大學學院(UCL)有一條新聞是"Sense of injustice causes heart disease"。他們的流行病與社區健康研究團隊報告指出，當人們感覺到自己受到不公平的對待，會帶來心血管疾病的風險。

發表在UCL流行病與社區健康期刊的研究顯示，在不同的生命中的不同領域，如家庭、職場一般社會裡，那些反覆面對與公義有關的經驗（可能會造成負面壓力者），長時間下來，會增加心臟病發的風險。

這條報導的原文可以點選如下：
Sense of injustice causes heart disease
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「坦白說，最近我經常說他媽的、他媽的！這種被IYOO訓斥為粗話的字眼。包括這一天早報的報導在內，精神殘障者在性方面『擦槍走火』之類的文字，近來變得非常惹人注目，報社還舉辦了社會福利活動，但是背後隱藏的意圖不言而喻，我甚至和母親商量過，是不是要改訂別家報紙。但是，今天父親對該報防止智障青少年性暴力的活動--還當作真是慈善活動--的反應，竟然是這般地坦率而毫不掩飾，還在隻字未提原來的報導時，就說出哥哥有必要運動的話，這令我反感，心裡很是抑鬱。」--大江健三郎，《靜靜的生活》

大江健三郎在現實生活中有一位智能障礙的孩子。他的小說《靜靜的生活》，是以第一人稱的敘述，將自己擬為一位作家的女兒，同時是一位精神障礙者的妹妹的角色。這樣一段文字，把媒體處理精神障礙者新聞的動機，以及他們往往將自己的報導美其名為慈善公益的偽善，寫得相當清楚。而更多時候，民眾（甚至專業者）也會像小說主人翁的父親一樣受到媒體的誤導，預設了精障者的問題，以及自以為是地認為怎樣來「矯正」他們。