May 29,2007

病者的需要與期待

即使住院,幾乎等於是把病人的身體交給醫師處置了,身為家屬,總是仍然還想在密集而折騰的醫療程序空檔中,企圖塞入些什麼。時常,家屬責怪醫生護士小細節沒有注意,讓病人平白受苦;醫生責怪家屬自作主張,動不動塗上那些來路不明的膏藥,難道不知這會害死病人嗎?

更久以前阿嬤因為蜂窩性組織炎住院,姑姑帶來偏方藥膏。對醫生來說,這種東西有可能帶來更多不明感染,可是對家屬來說,不那樣做,又似乎無法信任單純的抗生素治療。醫病之間頓失信賴。醫生來查房,將膏藥洗去,醫生一走,又再裹上新的膏藥。這樣的動作在漫長的抗生素滴注時間中反覆著,在默默等待的同時,注入了更多的焦急與憤怒。

每個人都想做些什麼。要是沒帶來什麼偏方,或許鮮花水果,也是個方法?如果不帶來水果,或許拉拉棉被,「喬」個氧氣面罩,還是在尷尬的沉默中突然塞入一則想逗病人開心的笑話……何以這一切,都讓人看了捏了把冷汗呢?

並不是說,那些尷尬的小動作是不對的。而是在這個當下,似乎什麼都做不了,卻又非做些什麼不可。阿嬤住院的整整一個月裡,有姑姑每天辛苦地從北部來陪伴,有表弟擱下密集的課業搭高鐵來探望。表姊帶來另外一個表姊的小孩最新照片,教會會友塞給阿嬤一張禱告詞,牧師也帶來一把新刻好的十字架;我呢?去買一台CD player,放著阿嬤之前想要找的詩歌,但沒放幾次,也就收起來沒有再聽了。

每個人都想做些什麼,卻不知該做什麼才對。直到有一次,一走進病房,看到靜靜躺在床上的阿嬤,微伸著她瘦弱的手臂握著看護阿姨,我才知道這期間,誰才是與阿嬤有最深的交心和互動的人;畢竟每一次的餵食與如廁,每一次的翻身與按摩,阿嬤交付看護阿姨所有的信賴。而必須承認的是,當下的我,還真是有些吃味呢。

面對疾病我們也許束手無策,卻也不代表病人無所需求。羅葉在他的病中詩這樣寫:「這裡推薦我瑜伽氣功/那邊建議我針灸按摩/而我用心栽植窗台的草木/堆肥、灌溉、等候著新芽」(註)。但面對病中人,我們總把問題看成是所有人在面對一具向下走的身軀。所有人都想拉他一把,可是所有人都使不上力。所有人都竭盡所能,用自己所想得到的方式「幫助」病人,但有時候那反而只是在填補了自己無能為力的處境下,那種說不出的自責與虧欠。而病人期待的,需要的,又是什麼呢?

中風後努力著復健的詩人羅葉,「用心栽植窗台的草木」。也許此時病人仍然擔心著自己的身體機能,但周圍的人大多以一種施予式的熱心對待,或許也削弱了病者對自己的信心與希望。那麼,等候著自己栽植的草木吐發新芽,似乎是將自己的康復,與那諸原本與自己的身體無涉的植物,相互投射,然後寄予希望。

出院以後,阿嬤因為長期缺氧,出現了失智的行為與精神的變化。周遭的人因為被阿嬤的激動情緒所苦,有些不大合理的要求漸漸被我們視為器質性的腦傷害引起的症狀。她時常捧著電話簿,一頁一頁地翻,仔細地在尋找什麼。有一次我問起她在找誰的電話,她說「要做好代誌」,要找一個親戚(而我不認識),想要幫某某討回以前因為什麼法律問題而失去的房子。

「阿嬤,我教你一招,若真正尋無,就幫因祈禱啊,好否?」阿嬤點點頭,卻仍不停地尋找。看著阿嬤仔細翻閱電話簿,我試著不再一概以什麼病況症狀來理解看待,如此,才從而發現,被疾病侵佔的身體,並不完全需求旁人帶來什麼憐憫與幫助,反而希望得到支持(無論心理上或行動上),可以讓他們證明自己也有能力貢獻己身,灌注給外世界另一種生命力。

註:羅葉詩集《病愛與救贖》,頁12,<問我>
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Posted by oj2005 at 樂多Roodo! │07:47 │回應(8)引用(0)醫學想太多
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回應文章
每看您寫的文章都讓自己有所感觸阿~
其實每個人都是獨立的個體,有看過生過大病的人反而願意奉獻心力給他人,跑去當義工,或許他們也如同您說的,想證明自己的價值或什麼~而有些人是瘋狂的歡樂,那好像是覺得自己所剩時間不多的補償,而有些人是改變人生態度或想法....etc. 其實人都很脆弱不是嗎~ 你能從身邊人事物體會思量是好事~特別你的職業是需要用"心"的事業~
上次跟您提到藝術的問題阿~我自己現階段是很茫然的,你說的沒錯阿~某些獲利的商業手法確實是如此阿~但我身邊也有許多前輩奉獻大半輩子給了藝術,雖說他們都算臺灣的國寶了,但眼見臺灣目前的處境,連我自己都沒有勇氣以此為職志阿~
但我仍然不想對現實屈服,仍很努力想設計些什麼,只是每次在職場所見聞,總讓人嘆息阿~媒體報導文化創意產業多有前景,但真正在其中的人才知道不是這麼回事阿~臺灣多數傳統產業出生的老闆,只再意如何壓低成本,創造利潤,獲得商機不被大陸瓜分市場~但誰會真的看長遠願意等待嘗試呢~
我一直覺得藝術與醫學都是需要人文用心的事業,若心盲了,失去spirit,都會成為工匠的~但有時會覺得是自己在苦撐,存在於趨避衝突中~但自己不想這麼年輕就放棄阿~ 如果是你,要如何堅持信念走下去?若你所處的大環境根本不在乎你是否有善良的心與清澈的心智,產業只在乎最短時間獲利,你要如何堅持?就像部份醫師人很好,但也有部份就朝名利去追求了~或者就忙(盲)碌走下去~
Posted by JK at May 29,2007 23:26
自上個星期爸爸發現自己有糖尿病後,整個人意志消沉下去
不快樂帶來了許多的身心症候群
消瘦了,精神萎靡,便秘...
我們都告訴他其實這是他心理的問題影響到他身體
但他仍堅持是糖尿病與藥物的影響...

每天早上膽顫心驚的測量血糖
每天下午像是要贖罪或挽回什麼一般,逼迫自己快步走的運動半個多小時
一切的一切都要加上"不快樂"的情緒當調味料...

他還有大半輩子要伴隨著它呢!
現在都這個樣子...遑論還有後面的日子...
該怎麼過!

但心理的問題只能靠他自己去解決,去想開
這是我們都無法幫的上忙的部分
無論告訴他糖尿病是多麼"沒什麼"的疾病(他身邊的朋友有"一半以上"都有糖尿病)
也化解不了他內心的恐懼與...悶...

好無力阿!
Posted by 風 at May 30,2007 16:59
JK,
你提到的用"心"的事業,實在是很大很沈重的問題啊。其實我反而對質疑一些醫療從業者追求名利的指責,感到有些無言以對。或許是聽多了,又不知如何回應起。或許我下一篇,也會試著寫寫這方面的心情。

風,
的確,家人患糖尿病,也相當辛苦。不過,若一開始是輕微的,生活規律,飲食控制也得宜,應該也有不錯的生活品質。當然,也要試著轉移一些注意力,別把問題聚焦在疾病跟藥物上。當然,這說得簡單。

有時候病人的無助心情,是我們怎樣也無法了解的。也因此,或許陪著家人,一起搖頭嘆息,並不是什麼壞事。不過偶爾也來個靈機一動,提議老爸可以怎麼想怎麼做,用一種輕鬆的態度來面對,也許是不錯的方法。
Posted by OJ at May 30,2007 19:33
謝謝您的回應阿~
其實當醫師真的不容易吧~您們一定也經歷過無數的掙扎與情緒抑制,這可能是一般病人無法體會的,我也是一直在轉換對醫師的想法~其實你們的養成訓練慢長而辛苦,確實不易~但也因為社經階層高,以及長期被樹立專業權威的形象,容易讓民眾神格化~其實自己也在旁人經驗中看到各式各樣的醫師,有的讓病人多問幾句,就會說"我又不是在教醫學院學生"打發你,有人鐵齒不認為自己技術不好,只承認踢到鐵板,有人說話很像商人,也有醫師很會保護自己,但相對了,也有很多我也非常尊敬的好醫生~其實大家都是有血肉的凡人阿~有時雙方尊重,互退一步或許是最好的,重點是要信任阿~
有問題我也想請教您,我一直很好奇為何部分醫師都跑到大陸,是因為市場需求嗎?做台商的生意,很好奇跑到大陸臺灣醫師的心態與想法
想必到大陸投資的廠商有風險,醫療系統也是有其風險吧
以企業為例,是考量到成本問題與員工薪資,很多公司都拋棄臺灣跑過去了,依產業老闆們的說法都是:再不去就要關門囉 ~企業也要倒閉
醫學界我就好奇了,每年有一定的畢業生投入醫療市場,這是會飽和的市場嗎?臺灣人數的減少,(但外籍人數是有增加啦~)
有非常年輕的醫生也認為要到大陸,認為有備無患,是因為考量長遠臺灣市場或因為不同科的醫師做不同決定,ex牙科,婦產,小兒科,美容...感覺新生兒下降,但台大也在蓋兒童醫院?!牙醫診所也一間一間開~ 仍有此需求??
您要再以此主題寫一篇~太棒了,期待您的回應其閱讀您的新文章~
Posted by JK at May 30,2007 21:49
基本上目前到大陸去行醫的
服務的對象應該還是以台商跟其家屬為主
至於將來是否會直接大量服務到在地人
又會有哪些科的醫師比較有轉過去的意願
應該已經有人開始在觀察了吧

看到有人將醫療活動當成一般獲利的產業來看待
我知道這可能是一種趨勢 不過看了還是挺不習慣
醫界為了表示自己對於醫病關係的不平等
重新強調病患自己的自主權
於是將病患的身份從病人升格為消費者
但是不知不覺間
醫療的行為也就趁機暗渡陳倉變成了消費行為
但是消費行為要公平必定建立在廣大
有自我權益意識並且具有一定知識素養的消費者身上
還有背後一整套合理的補救與檢討的制度
面對醫病間資訊的不對稱 決策的難以透明化
還有醫療知識的高門檻等的限制還依然在那裡
現在要完全主張消費者的論述實在也太不負責任
我真的很害怕將來生病得面對這種完全資本化的醫療言說
Posted by ted at May 31,2007 05:03
每次看到你寫的文章,心裡就會出現很多的感慨,但每次都不知該從哪一個說起?
阿嬤與看護阿姨之間微妙的情感,讓我有些感觸。身為醫護人員的我們,有多少時間是在做除了醫囑護理處置以外的事情?常聽到同學們說,工作都做不完了,哪有時間給病人心理上的支持!在病人眼裡,好醫生應該就是常去巡房,讓他們多看到一點面吧!?好護士,就是打針抽血技術好,他們問什麼我們有耐心和顏悅色的回答。我常在想,護理人員和看護之間的差別?唸書時老師說,我們比他們學習更多專業知識,最大的差別就是護理人員面對病人心理反應時,如何給予他們支持傾聽進而幫助改善。但是現在這個功能,似乎已不是我們專屬?
安養院裡的一位阿嬤,對於裡面一位看護阿姨,只要看她沒來上班,就會一直詢問我她什麼時候會來?然後倒數著阿姨要來上班的日期。在她心裡阿姨是她的安全感,只要看到阿姨什麼問題她都不擔心!我心裡面給自己目標,我希望成為阿嬤第二個安全感,讓她可以每天都感到安心,而不是只有阿姨來的那幾天。
或許在吳奶奶心裡,她要的不再是以往嚴謹規律的做事邏輯,也不是問題的答案,她要的是可以一直陪伴著她的安全感,一雙溫暖的手。
看到你記錄著阿嬤生病的過程,我覺得阿嬤好幸福,她有好多愛她關心她的家人朋友,希望阿嬤不管在生理心理上,都能得到上帝的醫治。
Posted by Yi-chen at June 2,2007 11:47
阿,學長,想提個冒昧的請求。見習將至,看了這篇文章很有感觸,想放到共筆裡跟全班同學分享,不知你同不同意呢。
Posted by Saru at June 3,2007 15:52
ted
醫療的商業化、資本化,似乎以無法力挽狂瀾。面對這些,除了透過民代、社運團體、家屬團體與醫師公會等等的共同監督制衡,似乎仍不抵哪天醫院老闆可以良心發現。唉。

Yi-chen
謝謝妳的分享跟祝福。也願上帝保守你的服事。

Saru,
就別客氣囉!共筆耶,竟然有點懷念起來了。說來慚愧,我以前做共筆是多麼不用心啊。
Posted by OJ at June 3,2007 21:16