May 29,2007
病者的需要與期待
即使住院,幾乎等於是把病人的身體交給醫師處置了,身為家屬,總是仍然還想在密集而折騰的醫療程序空檔中,企圖塞入些什麼。時常,家屬責怪醫生護士小細節沒有注意,讓病人平白受苦;醫生責怪家屬自作主張,動不動塗上那些來路不明的膏藥,難道不知這會害死病人嗎?
更久以前阿嬤因為蜂窩性組織炎住院,姑姑帶來偏方藥膏。對醫生來說,這種東西有可能帶來更多不明感染,可是對家屬來說,不那樣做,又似乎無法信任單純的抗生素治療。醫病之間頓失信賴。醫生來查房,將膏藥洗去,醫生一走,又再裹上新的膏藥。這樣的動作在漫長的抗生素滴注時間中反覆著,在默默等待的同時,注入了更多的焦急與憤怒。
更久以前阿嬤因為蜂窩性組織炎住院,姑姑帶來偏方藥膏。對醫生來說,這種東西有可能帶來更多不明感染,可是對家屬來說,不那樣做,又似乎無法信任單純的抗生素治療。醫病之間頓失信賴。醫生來查房,將膏藥洗去,醫生一走,又再裹上新的膏藥。這樣的動作在漫長的抗生素滴注時間中反覆著,在默默等待的同時,注入了更多的焦急與憤怒。
每個人都想做些什麼。要是沒帶來什麼偏方,或許鮮花水果,也是個方法?如果不帶來水果,或許拉拉棉被,「喬」個氧氣面罩,還是在尷尬的沉默中突然塞入一則想逗病人開心的笑話……何以這一切,都讓人看了捏了把冷汗呢?
並不是說,那些尷尬的小動作是不對的。而是在這個當下,似乎什麼都做不了,卻又非做些什麼不可。阿嬤住院的整整一個月裡,有姑姑每天辛苦地從北部來陪伴,有表弟擱下密集的課業搭高鐵來探望。表姊帶來另外一個表姊的小孩最新照片,教會會友塞給阿嬤一張禱告詞,牧師也帶來一把新刻好的十字架;我呢?去買一台CD player,放著阿嬤之前想要找的詩歌,但沒放幾次,也就收起來沒有再聽了。
每個人都想做些什麼,卻不知該做什麼才對。直到有一次,一走進病房,看到靜靜躺在床上的阿嬤,微伸著她瘦弱的手臂握著看護阿姨,我才知道這期間,誰才是與阿嬤有最深的交心和互動的人;畢竟每一次的餵食與如廁,每一次的翻身與按摩,阿嬤交付看護阿姨所有的信賴。而必須承認的是,當下的我,還真是有些吃味呢。
面對疾病我們也許束手無策,卻也不代表病人無所需求。羅葉在他的病中詩這樣寫:「這裡推薦我瑜伽氣功/那邊建議我針灸按摩/而我用心栽植窗台的草木/堆肥、灌溉、等候著新芽」(註)。但面對病中人,我們總把問題看成是所有人在面對一具向下走的身軀。所有人都想拉他一把,可是所有人都使不上力。所有人都竭盡所能,用自己所想得到的方式「幫助」病人,但有時候那反而只是在填補了自己無能為力的處境下,那種說不出的自責與虧欠。而病人期待的,需要的,又是什麼呢?
中風後努力著復健的詩人羅葉,「用心栽植窗台的草木」。也許此時病人仍然擔心著自己的身體機能,但周圍的人大多以一種施予式的熱心對待,或許也削弱了病者對自己的信心與希望。那麼,等候著自己栽植的草木吐發新芽,似乎是將自己的康復,與那諸原本與自己的身體無涉的植物,相互投射,然後寄予希望。
出院以後,阿嬤因為長期缺氧,出現了失智的行為與精神的變化。周遭的人因為被阿嬤的激動情緒所苦,有些不大合理的要求漸漸被我們視為器質性的腦傷害引起的症狀。她時常捧著電話簿,一頁一頁地翻,仔細地在尋找什麼。有一次我問起她在找誰的電話,她說「要做好代誌」,要找一個親戚(而我不認識),想要幫某某討回以前因為什麼法律問題而失去的房子。
「阿嬤,我教你一招,若真正尋無,就幫因祈禱啊,好否?」阿嬤點點頭,卻仍不停地尋找。看著阿嬤仔細翻閱電話簿,我試著不再一概以什麼病況症狀來理解看待,如此,才從而發現,被疾病侵佔的身體,並不完全需求旁人帶來什麼憐憫與幫助,反而希望得到支持(無論心理上或行動上),可以讓他們證明自己也有能力貢獻己身,灌注給外世界另一種生命力。
註:羅葉詩集《病愛與救贖》,頁12,<問我>

並不是說,那些尷尬的小動作是不對的。而是在這個當下,似乎什麼都做不了,卻又非做些什麼不可。阿嬤住院的整整一個月裡,有姑姑每天辛苦地從北部來陪伴,有表弟擱下密集的課業搭高鐵來探望。表姊帶來另外一個表姊的小孩最新照片,教會會友塞給阿嬤一張禱告詞,牧師也帶來一把新刻好的十字架;我呢?去買一台CD player,放著阿嬤之前想要找的詩歌,但沒放幾次,也就收起來沒有再聽了。
每個人都想做些什麼,卻不知該做什麼才對。直到有一次,一走進病房,看到靜靜躺在床上的阿嬤,微伸著她瘦弱的手臂握著看護阿姨,我才知道這期間,誰才是與阿嬤有最深的交心和互動的人;畢竟每一次的餵食與如廁,每一次的翻身與按摩,阿嬤交付看護阿姨所有的信賴。而必須承認的是,當下的我,還真是有些吃味呢。
面對疾病我們也許束手無策,卻也不代表病人無所需求。羅葉在他的病中詩這樣寫:「這裡推薦我瑜伽氣功/那邊建議我針灸按摩/而我用心栽植窗台的草木/堆肥、灌溉、等候著新芽」(註)。但面對病中人,我們總把問題看成是所有人在面對一具向下走的身軀。所有人都想拉他一把,可是所有人都使不上力。所有人都竭盡所能,用自己所想得到的方式「幫助」病人,但有時候那反而只是在填補了自己無能為力的處境下,那種說不出的自責與虧欠。而病人期待的,需要的,又是什麼呢?中風後努力著復健的詩人羅葉,「用心栽植窗台的草木」。也許此時病人仍然擔心著自己的身體機能,但周圍的人大多以一種施予式的熱心對待,或許也削弱了病者對自己的信心與希望。那麼,等候著自己栽植的草木吐發新芽,似乎是將自己的康復,與那諸原本與自己的身體無涉的植物,相互投射,然後寄予希望。
出院以後,阿嬤因為長期缺氧,出現了失智的行為與精神的變化。周遭的人因為被阿嬤的激動情緒所苦,有些不大合理的要求漸漸被我們視為器質性的腦傷害引起的症狀。她時常捧著電話簿,一頁一頁地翻,仔細地在尋找什麼。有一次我問起她在找誰的電話,她說「要做好代誌」,要找一個親戚(而我不認識),想要幫某某討回以前因為什麼法律問題而失去的房子。
「阿嬤,我教你一招,若真正尋無,就幫因祈禱啊,好否?」阿嬤點點頭,卻仍不停地尋找。看著阿嬤仔細翻閱電話簿,我試著不再一概以什麼病況症狀來理解看待,如此,才從而發現,被疾病侵佔的身體,並不完全需求旁人帶來什麼憐憫與幫助,反而希望得到支持(無論心理上或行動上),可以讓他們證明自己也有能力貢獻己身,灌注給外世界另一種生命力。
註:羅葉詩集《病愛與救贖》,頁12,<問我>

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回應文章 
每看您寫的文章都讓自己有所感觸阿~
其實每個人都是獨立的個體,有看過生過大病的人反而願意奉獻心力給他人,跑去當義工,或許他們也如同您說的,想證明自己的價值或什麼~而有些人是瘋狂的歡樂,那好像是覺得自己所剩時間不多的補償,而有些人是改變人生態度或想法....etc. 其實人都很脆弱不是嗎~ 你能從身邊人事物體會思量是好事~特別你的職業是需要用"心"的事業~
上次跟您提到藝術的問題阿~我自己現階段是很茫然的,你說的沒錯阿~某些獲利的商業手法確實是如此阿~但我身邊也有許多前輩奉獻大半輩子給了藝術,雖說他們都算臺灣的國寶了,但眼見臺灣目前的處境,連我自己都沒有勇氣以此為職志阿~
但我仍然不想對現實屈服,仍很努力想設計些什麼,只是每次在職場所見聞,總讓人嘆息阿~媒體報導文化創意產業多有前景,但真正在其中的人才知道不是這麼回事阿~臺灣多數傳統產業出生的老闆,只再意如何壓低成本,創造利潤,獲得商機不被大陸瓜分市場~但誰會真的看長遠願意等待嘗試呢~
我一直覺得藝術與醫學都是需要人文用心的事業,若心盲了,失去spirit,都會成為工匠的~但有時會覺得是自己在苦撐,存在於趨避衝突中~但自己不想這麼年輕就放棄阿~ 如果是你,要如何堅持信念走下去?若你所處的大環境根本不在乎你是否有善良的心與清澈的心智,產業只在乎最短時間獲利,你要如何堅持?就像部份醫師人很好,但也有部份就朝名利去追求了~或者就忙(盲)碌走下去~
其實每個人都是獨立的個體,有看過生過大病的人反而願意奉獻心力給他人,跑去當義工,或許他們也如同您說的,想證明自己的價值或什麼~而有些人是瘋狂的歡樂,那好像是覺得自己所剩時間不多的補償,而有些人是改變人生態度或想法....etc. 其實人都很脆弱不是嗎~ 你能從身邊人事物體會思量是好事~特別你的職業是需要用"心"的事業~
上次跟您提到藝術的問題阿~我自己現階段是很茫然的,你說的沒錯阿~某些獲利的商業手法確實是如此阿~但我身邊也有許多前輩奉獻大半輩子給了藝術,雖說他們都算臺灣的國寶了,但眼見臺灣目前的處境,連我自己都沒有勇氣以此為職志阿~
但我仍然不想對現實屈服,仍很努力想設計些什麼,只是每次在職場所見聞,總讓人嘆息阿~媒體報導文化創意產業多有前景,但真正在其中的人才知道不是這麼回事阿~臺灣多數傳統產業出生的老闆,只再意如何壓低成本,創造利潤,獲得商機不被大陸瓜分市場~但誰會真的看長遠願意等待嘗試呢~
我一直覺得藝術與醫學都是需要人文用心的事業,若心盲了,失去spirit,都會成為工匠的~但有時會覺得是自己在苦撐,存在於趨避衝突中~但自己不想這麼年輕就放棄阿~ 如果是你,要如何堅持信念走下去?若你所處的大環境根本不在乎你是否有善良的心與清澈的心智,產業只在乎最短時間獲利,你要如何堅持?就像部份醫師人很好,但也有部份就朝名利去追求了~或者就忙(盲)碌走下去~
Posted by JK
at May 29,2007 23:26
自上個星期爸爸發現自己有糖尿病後,整個人意志消沉下去
不快樂帶來了許多的身心症候群
消瘦了,精神萎靡,便秘...
我們都告訴他其實這是他心理的問題影響到他身體
但他仍堅持是糖尿病與藥物的影響...
每天早上膽顫心驚的測量血糖
每天下午像是要贖罪或挽回什麼一般,逼迫自己快步走的運動半個多小時
一切的一切都要加上"不快樂"的情緒當調味料...
他還有大半輩子要伴隨著它呢!
現在都這個樣子...遑論還有後面的日子...
該怎麼過!
但心理的問題只能靠他自己去解決,去想開
這是我們都無法幫的上忙的部分
無論告訴他糖尿病是多麼"沒什麼"的疾病(他身邊的朋友有"一半以上"都有糖尿病)
也化解不了他內心的恐懼與...悶...
好無力阿!
不快樂帶來了許多的身心症候群
消瘦了,精神萎靡,便秘...
我們都告訴他其實這是他心理的問題影響到他身體
但他仍堅持是糖尿病與藥物的影響...
每天早上膽顫心驚的測量血糖
每天下午像是要贖罪或挽回什麼一般,逼迫自己快步走的運動半個多小時
一切的一切都要加上"不快樂"的情緒當調味料...
他還有大半輩子要伴隨著它呢!
現在都這個樣子...遑論還有後面的日子...
該怎麼過!
但心理的問題只能靠他自己去解決,去想開
這是我們都無法幫的上忙的部分
無論告訴他糖尿病是多麼"沒什麼"的疾病(他身邊的朋友有"一半以上"都有糖尿病)
也化解不了他內心的恐懼與...悶...
好無力阿!
Posted by 風
at May 30,2007 16:59
JK,
你提到的用"心"的事業,實在是很大很沈重的問題啊。其實我反而對質疑一些醫療從業者追求名利的指責,感到有些無言以對。或許是聽多了,又不知如何回應起。或許我下一篇,也會試著寫寫這方面的心情。
風,
的確,家人患糖尿病,也相當辛苦。不過,若一開始是輕微的,生活規律,飲食控制也得宜,應該也有不錯的生活品質。當然,也要試著轉移一些注意力,別把問題聚焦在疾病跟藥物上。當然,這說得簡單。
有時候病人的無助心情,是我們怎樣也無法了解的。也因此,或許陪著家人,一起搖頭嘆息,並不是什麼壞事。不過偶爾也來個靈機一動,提議老爸可以怎麼想怎麼做,用一種輕鬆的態度來面對,也許是不錯的方法。
你提到的用"心"的事業,實在是很大很沈重的問題啊。其實我反而對質疑一些醫療從業者追求名利的指責,感到有些無言以對。或許是聽多了,又不知如何回應起。或許我下一篇,也會試著寫寫這方面的心情。
風,
的確,家人患糖尿病,也相當辛苦。不過,若一開始是輕微的,生活規律,飲食控制也得宜,應該也有不錯的生活品質。當然,也要試著轉移一些注意力,別把問題聚焦在疾病跟藥物上。當然,這說得簡單。
有時候病人的無助心情,是我們怎樣也無法了解的。也因此,或許陪著家人,一起搖頭嘆息,並不是什麼壞事。不過偶爾也來個靈機一動,提議老爸可以怎麼想怎麼做,用一種輕鬆的態度來面對,也許是不錯的方法。
Posted by OJ
at May 30,2007 19:33
謝謝您的回應阿~
其實當醫師真的不容易吧~您們一定也經歷過無數的掙扎與情緒抑制,這可能是一般病人無法體會的,我也是一直在轉換對醫師的想法~其實你們的養成訓練慢長而辛苦,確實不易~但也因為社經階層高,以及長期被樹立專業權威的形象,容易讓民眾神格化~其實自己也在旁人經驗中看到各式各樣的醫師,有的讓病人多問幾句,就會說"我又不是在教醫學院學生"打發你,有人鐵齒不認為自己技術不好,只承認踢到鐵板,有人說話很像商人,也有醫師很會保護自己,但相對了,也有很多我也非常尊敬的好醫生~其實大家都是有血肉的凡人阿~有時雙方尊重,互退一步或許是最好的,重點是要信任阿~
有問題我也想請教您,我一直很好奇為何部分醫師都跑到大陸,是因為市場需求嗎?做台商的生意,很好奇跑到大陸臺灣醫師的心態與想法
想必到大陸投資的廠商有風險,醫療系統也是有其風險吧
以企業為例,是考量到成本問題與員工薪資,很多公司都拋棄臺灣跑過去了,依產業老闆們的說法都是:再不去就要關門囉 ~企業也要倒閉
醫學界我就好奇了,每年有一定的畢業生投入醫療市場,這是會飽和的市場嗎?臺灣人數的減少,(但外籍人數是有增加啦~)
有非常年輕的醫生也認為要到大陸,認為有備無患,是因為考量長遠臺灣市場或因為不同科的醫師做不同決定,ex牙科,婦產,小兒科,美容...感覺新生兒下降,但台大也在蓋兒童醫院?!牙醫診所也一間一間開~ 仍有此需求??
您要再以此主題寫一篇~太棒了,期待您的回應其閱讀您的新文章~
其實當醫師真的不容易吧~您們一定也經歷過無數的掙扎與情緒抑制,這可能是一般病人無法體會的,我也是一直在轉換對醫師的想法~其實你們的養成訓練慢長而辛苦,確實不易~但也因為社經階層高,以及長期被樹立專業權威的形象,容易讓民眾神格化~其實自己也在旁人經驗中看到各式各樣的醫師,有的讓病人多問幾句,就會說"我又不是在教醫學院學生"打發你,有人鐵齒不認為自己技術不好,只承認踢到鐵板,有人說話很像商人,也有醫師很會保護自己,但相對了,也有很多我也非常尊敬的好醫生~其實大家都是有血肉的凡人阿~有時雙方尊重,互退一步或許是最好的,重點是要信任阿~
有問題我也想請教您,我一直很好奇為何部分醫師都跑到大陸,是因為市場需求嗎?做台商的生意,很好奇跑到大陸臺灣醫師的心態與想法
想必到大陸投資的廠商有風險,醫療系統也是有其風險吧
以企業為例,是考量到成本問題與員工薪資,很多公司都拋棄臺灣跑過去了,依產業老闆們的說法都是:再不去就要關門囉 ~企業也要倒閉
醫學界我就好奇了,每年有一定的畢業生投入醫療市場,這是會飽和的市場嗎?臺灣人數的減少,(但外籍人數是有增加啦~)
有非常年輕的醫生也認為要到大陸,認為有備無患,是因為考量長遠臺灣市場或因為不同科的醫師做不同決定,ex牙科,婦產,小兒科,美容...感覺新生兒下降,但台大也在蓋兒童醫院?!牙醫診所也一間一間開~ 仍有此需求??
您要再以此主題寫一篇~太棒了,期待您的回應其閱讀您的新文章~
Posted by JK
at May 30,2007 21:49
基本上目前到大陸去行醫的
服務的對象應該還是以台商跟其家屬為主
至於將來是否會直接大量服務到在地人
又會有哪些科的醫師比較有轉過去的意願
應該已經有人開始在觀察了吧
看到有人將醫療活動當成一般獲利的產業來看待
我知道這可能是一種趨勢 不過看了還是挺不習慣
醫界為了表示自己對於醫病關係的不平等
重新強調病患自己的自主權
於是將病患的身份從病人升格為消費者
但是不知不覺間
醫療的行為也就趁機暗渡陳倉變成了消費行為
但是消費行為要公平必定建立在廣大
有自我權益意識並且具有一定知識素養的消費者身上
還有背後一整套合理的補救與檢討的制度
面對醫病間資訊的不對稱 決策的難以透明化
還有醫療知識的高門檻等的限制還依然在那裡
現在要完全主張消費者的論述實在也太不負責任
我真的很害怕將來生病得面對這種完全資本化的醫療言說
服務的對象應該還是以台商跟其家屬為主
至於將來是否會直接大量服務到在地人
又會有哪些科的醫師比較有轉過去的意願
應該已經有人開始在觀察了吧
看到有人將醫療活動當成一般獲利的產業來看待
我知道這可能是一種趨勢 不過看了還是挺不習慣
醫界為了表示自己對於醫病關係的不平等
重新強調病患自己的自主權
於是將病患的身份從病人升格為消費者
但是不知不覺間
醫療的行為也就趁機暗渡陳倉變成了消費行為
但是消費行為要公平必定建立在廣大
有自我權益意識並且具有一定知識素養的消費者身上
還有背後一整套合理的補救與檢討的制度
面對醫病間資訊的不對稱 決策的難以透明化
還有醫療知識的高門檻等的限制還依然在那裡
現在要完全主張消費者的論述實在也太不負責任
我真的很害怕將來生病得面對這種完全資本化的醫療言說
Posted by ted
at May 31,2007 05:03
每次看到你寫的文章,心裡就會出現很多的感慨,但每次都不知該從哪一個說起?
阿嬤與看護阿姨之間微妙的情感,讓我有些感觸。身為醫護人員的我們,有多少時間是在做除了醫囑護理處置以外的事情?常聽到同學們說,工作都做不完了,哪有時間給病人心理上的支持!在病人眼裡,好醫生應該就是常去巡房,讓他們多看到一點面吧!?好護士,就是打針抽血技術好,他們問什麼我們有耐心和顏悅色的回答。我常在想,護理人員和看護之間的差別?唸書時老師說,我們比他們學習更多專業知識,最大的差別就是護理人員面對病人心理反應時,如何給予他們支持傾聽進而幫助改善。但是現在這個功能,似乎已不是我們專屬?
安養院裡的一位阿嬤,對於裡面一位看護阿姨,只要看她沒來上班,就會一直詢問我她什麼時候會來?然後倒數著阿姨要來上班的日期。在她心裡阿姨是她的安全感,只要看到阿姨什麼問題她都不擔心!我心裡面給自己目標,我希望成為阿嬤第二個安全感,讓她可以每天都感到安心,而不是只有阿姨來的那幾天。
或許在吳奶奶心裡,她要的不再是以往嚴謹規律的做事邏輯,也不是問題的答案,她要的是可以一直陪伴著她的安全感,一雙溫暖的手。
看到你記錄著阿嬤生病的過程,我覺得阿嬤好幸福,她有好多愛她關心她的家人朋友,希望阿嬤不管在生理心理上,都能得到上帝的醫治。
阿嬤與看護阿姨之間微妙的情感,讓我有些感觸。身為醫護人員的我們,有多少時間是在做除了醫囑護理處置以外的事情?常聽到同學們說,工作都做不完了,哪有時間給病人心理上的支持!在病人眼裡,好醫生應該就是常去巡房,讓他們多看到一點面吧!?好護士,就是打針抽血技術好,他們問什麼我們有耐心和顏悅色的回答。我常在想,護理人員和看護之間的差別?唸書時老師說,我們比他們學習更多專業知識,最大的差別就是護理人員面對病人心理反應時,如何給予他們支持傾聽進而幫助改善。但是現在這個功能,似乎已不是我們專屬?
安養院裡的一位阿嬤,對於裡面一位看護阿姨,只要看她沒來上班,就會一直詢問我她什麼時候會來?然後倒數著阿姨要來上班的日期。在她心裡阿姨是她的安全感,只要看到阿姨什麼問題她都不擔心!我心裡面給自己目標,我希望成為阿嬤第二個安全感,讓她可以每天都感到安心,而不是只有阿姨來的那幾天。
或許在吳奶奶心裡,她要的不再是以往嚴謹規律的做事邏輯,也不是問題的答案,她要的是可以一直陪伴著她的安全感,一雙溫暖的手。
看到你記錄著阿嬤生病的過程,我覺得阿嬤好幸福,她有好多愛她關心她的家人朋友,希望阿嬤不管在生理心理上,都能得到上帝的醫治。
Posted by Yi-chen
at June 2,2007 11:47
阿,學長,想提個冒昧的請求。見習將至,看了這篇文章很有感觸,想放到共筆裡跟全班同學分享,不知你同不同意呢。
Posted by Saru
at June 3,2007 15:52
ted
醫療的商業化、資本化,似乎以無法力挽狂瀾。面對這些,除了透過民代、社運團體、家屬團體與醫師公會等等的共同監督制衡,似乎仍不抵哪天醫院老闆可以良心發現。唉。
Yi-chen
謝謝妳的分享跟祝福。也願上帝保守你的服事。
Saru,
就別客氣囉!共筆耶,竟然有點懷念起來了。說來慚愧,我以前做共筆是多麼不用心啊。
醫療的商業化、資本化,似乎以無法力挽狂瀾。面對這些,除了透過民代、社運團體、家屬團體與醫師公會等等的共同監督制衡,似乎仍不抵哪天醫院老闆可以良心發現。唉。
Yi-chen
謝謝妳的分享跟祝福。也願上帝保守你的服事。
Saru,
就別客氣囉!共筆耶,竟然有點懷念起來了。說來慚愧,我以前做共筆是多麼不用心啊。
Posted by OJ
at June 3,2007 21:16