December 11,2006

乞求

在國光號車站排隊候補上車,人龍從上車處連接至售票櫃台前方。一位中年男子走向前來,對著隊伍裡的人們出示證件,口中唸唸有詞。

輪到對我講話了。「先生我快死了,請你救救我。」這位男子面容不算憔悴,但表情木然。我問他:「你生病了嗎?」他出示了重大傷病卡,上面寫著「精神疾患」。我腦海裡許多過往的思考轟然炸開,心想,那麼多來的關心與討論,就用在這一刻了吧。

他說:「我快死了,請借我一些錢。」但我想到的是,這位先生不會死吧。他應該沒有什麼內外科上的,或系統上的疾病;他體內畢竟沒有任何一個器官正在腐爛著,或是多少細胞正在啃蝕著生命的中樞。於是我竟然脫口而出:「喔,你有這個問題,但應該不會死吧。」

他當然是有備而來,也正如我猜想的一樣,「我快自殺了。」然而對於曾經看過的,那些在病房裡曾經因為試圖結束生命,或默默計畫走向死亡的人來說,「自殺」畢竟不是這樣用來交換人們的憐憫的。

於是我問:「你有什麼困難嗎?有沒有去看醫生?有沒有社工幫忙你?」他說:「我有去看醫生,社工沒有幫忙我。請借我一些錢。」

「我也希望可以借你錢啊,但是我現在也沒有工作。你想自殺,有告訴你身邊的任何人嗎?你朋友?有告訴你的醫生嗎?你的醫生是誰?在哪個醫院?可以告訴我嗎?」

我想確定他是不是真的有就醫。至少確定在廣漠的世界裡面確實能有一絲細線,能夠拉住這個卑微的生命。縱使,他不會死,縱使他宣稱要自殺,只是為了能夠索取一兩張用以果腹的鈔票。我甚至很不客氣地想,有沒有可能,他的作法「賺」到的錢,比更多社會底層的有薪階層還多呢?

我沒有辦法想太多。候補車票的隊伍已經開始向前移動了。我知道在這個都會裡面,領有身心障礙手冊的朋友超過十萬人,而像他一樣的慢性精神病患者也超過萬人。而我即將搭車回去的城市,那裡也有約六千名慢性精神病患,而卻只有不到五十名精神科專科醫師鎮守當地(但現在國內已開始指稱精神科醫師已經飽和了,住院醫師員額縮減),更遑論體制下殘缺的社區照護系統了。

「我可以借你一百塊。可是你要答應我,如果有想自殺的困難,一定要跟你的醫生講喔。」其實我知道,或許他的問題不在自殺,而是失業。精神障礙的標籤貼在身上,在這個社會裡,能獲得的照護或福利,遠遠來的比他們被「正常」社會狠狠拋棄的少得太多。

我沒有回頭看他,但我知道他一定繼續朝著隊伍裡的人出示證件,然後接受更多以「騙」字視之的拒絕,和零星而尷尬的施捨。在這個模糊的灰色地帶裡,說他騙錢太沈重,但這種近乎乞討與施捨的關係,更絕非解決問題的辦法。

我還記得他最後問我的話:「你也是精神科醫師嗎?」我說是。我也騙了他。我還只是個挨家挨戶乞求給我一個精神科住院醫師職位的待業人士。

而多少次,那些也曾挨家挨戶申請醫院的過來人們,告誡著千萬不可在應試過程中透露任何不利條件,尤其有精神科的就醫病史(即使是看睡眠障礙?)。

在回程的巴士上我想著早上應徵的過程。主治醫師問:「你覺得成為一名精神科醫師應該要有什麼條件與特質。」幾乎每個人都回答:「我很會傾聽別人,我很樂觀」。而對於自己如何陳述在醫途上掙扎而決心投入一個將來也不會怎麼樂觀的科別的心路歷程,事後想來不禁對自己的天真露出苦笑。

「吳醫師你好,我是XX醫院精神科的總醫師,謝謝你今天來應徵,可是很可惜我們只有兩個名額……」車子還沒回到家,我卻馬上做了下個週末仍必須四處乞求職位的決定。

Posted by oj2005 at 樂多Roodo! │09:48 │回應(23)引用(0)醫學想太多
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回應文章
如「果」有想自殺的困難,一定要跟你的醫生講喔。
Posted by mornika at December 11,2006 10:52
感謝張秘書的校稿
Posted by OJ at December 11,2006 10:58
不好意思來抓個小包:
現在重大傷病卡不是都只寫病名代號嗎?
你是從代號判讀得到的結果吧?!

上週二在民生西路捷運站附近
見到一位女士拿著"先生開刀家裡很多小孩"紙牌坐在路邊哭泣乞討
放下一百元走了五十公尺後我又折返原地
問她家居狀況 是否尋求社會資源協助
後來另一位小姐加入行列
力勸她找公部門幫忙
又提醒她注意手部清潔 可能是附近醫院工作的人士吧

後來我進超商買了份水果日報
打了免付費電話請他們派記者來查證
不過平常我不看水果報的
只能這樣了
Posted by Amo at December 11,2006 11:06
不是耶,我看到的確實是漢字啊
好怪喔
Posted by OJ at December 11,2006 11:38
的確很怪
重大傷病卡會有可能假造的嗎?

因為對長期服藥病患而言
免繳部份負擔確實可以省下為數可觀的藥費
還有流感疫苗可打
不過若是在職場上曝光。。。
哎 不提了
Posted by Amo at December 11,2006 11:56
屋喔喔...
看完這篇 心中有股沈重的感覺...

我也曾在國光號車站碰過類似情形
有個狀似智力較為不高的年輕人 到處兜售著一枝一百元的筆
沒人要買 但衝著上面的小叮噹圖案 (我姊夫超愛 想送他)
我就買了那一枝一百元的筆。
買完之後他不斷的握著我的手 不停的說著謝謝
但卻反而讓人有些不知所措...

到底他們是真正需要 真的有障礙
還是假其名而行其事?

ps 易澄你有msn嗎?
Posted by heyocean at December 11,2006 12:13
heyocean
其實這種情形實在一言難盡
身心障礙者尋求生存方式
但背後的結構卻充滿無可預期的問題
譬如那些將身殘者抱到天橋上的集團
譬如一支一百塊錢的筆其中有九十塊可能被抽走
愛心樂透彩背後又是一個剝削窮人的政策
他們也不是假其名行事,而是任何以幫助為名的行動
反而常常讓問題更固化而無法解決...
Posted by OJ at December 11,2006 12:30
在不同場合曾經有同OJ一樣的經驗,總是用「可能是騙局」這樣的理由來讓自己好過,只是心理知道這裡就是社會底層的現場,我的反應只不過是社會階層的系統性反應。

我寧可見到賣口香糖的殘障人士,即使他們被後有另一個壓柞體系,還是可以勉強自己多買兩條。遇見帶著重大傷病卡的病人,只有說抱歉了。
Posted by James at December 11,2006 13:13
查了一下,重大傷病卡,一般應該還是寫中文病名,有些也會用國際疾病分類碼,但究竟是否統一使用這就暫時不知。有些為了避免標籤或污名,則改以代號,如HIV感染者。

就像James說的,我們當下決定是否要買他們的筆、口香糖,有時無須顧忌猜想、預設背後的體系。但這實在也不簡單,因為看起來是倫理問體,又是人性問題。

我很討厭人家跟我說「請發揮你的愛心」。因為我覺得我去捐去買也不是什麼愛心,反而比較是讓一切趨向公平一點的心理。但如果一直抱著這背後一定有什麼陰謀的心情,那好像也很沒人性的感覺。
Posted by OJ at December 11,2006 13:47
我也要校稿

「但現在國內【已】開始指稱精神科醫師已經飽和了」
Posted by anarch at December 11,2006 18:49
哈哈,感謝:)
Posted by OJ at December 11,2006 20:11
OJ:

端見你文末那兩句,不禁想到Kay Redfield Jamison,在【An unquiet mind】所寫到的序〈為什麼不說出真相?〉
無論如何,私心覺得能坦然說出自身情況的你,讓我很豔羨。
Posted by KEATSLI at December 11,2006 21:09
亂入
我看過的都是身心障礙手冊(其實就是一張卡)
上面根本都是中文的病名
如果來者顏面四之外觀等看起來都符合醫學健全標準 
那麼連看都不必看那張卡也知道來者是因精神疾患而取得這張卡
這真是一張很奇怪的卡 身障者 從外觀應該都看得出來吧?感麻需要一張卡?
結果這張卡的客觀效果就是告訴別人持卡者是精神病患
這就是我不願意去申請這張卡的原因 雖然我應該符合中度身心障礙標準
就為了那一點點健保優惠 呿!
寧可每個月欠健保局604元 一邊幹勦說林祖媽失業時應交艦保費比有業時還多兩三倍
然後繼續一路給它欠下去 欠到好幾萬
Posted by 仙 at December 11,2006 23:07
OJ 阿

你現在的email是啥?
寄給你的信 都會退回耶
Posted by ermite at December 14,2006 11:07
ermite
你寄的應該是我當兵前用的。那個已經停用啦。新的,在blog首頁的右上方喔。
Posted by OJ at December 14,2006 16:17
你的狀況沒有他那麼糟,卻是一樣的尷尬。
唉!
Posted by 以文 at December 18,2006 14:31
現在的重大傷病卡已經和健保卡合併啦
所以近期很多重大患者要刷健保卡才會知道耶...
至於身心障礙手冊的福利因為包含一些稅務的減免跟生活津貼的領取
所以對很多患者來說有沒有那張卡是影響非常大的
他們用盡各種方式也要拿到那張卡
Posted by 心 at December 18,2006 21:13
樂觀之於精神科醫師 如同 勇氣之於外科醫師 吧

只是在這個充斥雄性素的小圈圈裡
勇氣被賦予太過刻板冷硬的定義
眼淚不被允許 憂傷不被認同

我每次在告知家屬病人病危的時候
講著講著 眼眶就紅了 有一次還失控就掉下眼淚
"在喪禮上哭泣的人不適合殯葬業"
我從來也沒想過當個外科醫生還要接受家屬的哀傷
而他們的哀傷竟然是這麼深刻的影響我

希望你順利找到工作
Posted by isis at December 24,2006 11:31
關於面試
面試的過程中,一直向別人強調自己的熱誠,實在是非常累人的一件事情.後來我就都老實說,自己對當醫生實在是很沒有興趣,不過精神科是我唯一可以忍受的領域.

不過結果還不錯,面試這種東西總是以結果來定論的.
Posted by 也應徵精神科的路人 at January 2,2007 21:55
其實看到樓上朋友留的ID
一下子沒有意會過來
熊熊忘了’應徵’的意思
想說-看精神科也要應徵嗎?

可是必須告訴自己
像現在這樣乖乖吃藥按時報到
生活機能不受干擾的狀況
已經是最幸運的了
即使只是在診間外的等候區
我都看過很多非常需要幫助的人
可是我沒辦法像醫生一樣
對他傾聽 微笑 安慰
雖然主角不會希望我把他的名字曝光
可是我要說的是
請不要輕忽未來可以坐的這個位子的影響力
如果沒有就醫
我也不敢想像會發生什麼情況

陪你繼續等啦 OJ
Posted by Amo at January 4,2007 17:12
謝謝啦 Amo
Posted by OJ at January 9,2007 21:47
哈囉
我有精神病的重大傷病卡
除了國際疾病碼外也有中文病名--296.2 重鬱症
我是94年換發的
Posted by samantha at May 24,2007 21:36
samantha
謝謝您補充這個訊息:)
Posted by OJ at May 24,2007 23:45