OBSERVER-neuro

群居動物

Thu, 22 Oct 2009 23:45:24 +0800

今天是第二次讀書試辦會
Chap.2: Aphasia, Apraxia and Agonsia
進度只有五面本來一小時應該可以解決
沒想到一念下去所有人都被搞得亂七八糟

Anomia: 命名不能(無法說出物體的名稱，但語言理解和講話流暢度不受影響)
--> 基本常識
Amnestic dysnomia: 一樣無法命名，但病人會表現成"忘了"它叫什麼。
--> 無病識感的Anomia...?
Visual appreceptive agnosia: 眼睛看到物體，認不得是什麼。但用觸摸的，卻知道。
--> 可以理解
Visual associative agnosia: 用看的，說不出物體的名稱，也說不出用途，但知道且認得那是什麼。
--> 恩........有這種事嗎???

一個名詞界定就可以搞超久...一個句子明明每個英文字都看得懂，連起來也可以通順翻譯，但還是不懂...
大家很熱心地提供自己的筆記或補充或想法...可是...又被另一人發現是錯的所以修正...然後...又發現其實原本是對的沒錯....
我都不知道讀完，我會不會只記得不對的那個版本...
搞到最後四個R4竟然在討論insula和operculum分別在哪裡...天啊..真丟人........絕對不可以讓學弟妹聽到免得總醫師威信全失......
即使如此但整個讀書超搞笑又很high 哈我的同事真可愛~~~

結論:
阿我真是個群居動物
千萬不可以把我放到孤島上

過月中

Fri, 16 Oct 2009 17:49:34 +0800

是不是昨晚第一次的讀書會讀得太過頭
今早勉強爬起來時已經七點半了但腦幹醒了腦子還沒醒
打給同事以備萬一沒想到竟成了morning call 每個都還躺在床上...

我理應火速換裝衝到醫院
但adrenal gland實在已經被榨乾提不起勁
慢慢換上衣服一出門剛好有台計程車經過馬上攔下來
於是我達成了這個星期零遲到記錄!!!
雖然摸咪完我的胃在抽筋...

上半月過得太爽最近電話接到手軟
引述我老友的話
這總醫師的"總"，意思就是
有什麼事情，"總"是想到你!
過月中了...再撐一下...

下班前剛從陽光普照美食滿街帥哥滿地的義大利回來的學弟
和大家分享照片
"挖~~~~" "哇........" 的聲音此起彼落響起
真是一整個比英國強太多了!
而且他們夫妻生活照真是超可愛的好羨慕喔~~~

新手機!

Thu, 15 Oct 2009 14:32:36 +0800

雖然不是紫色的有點可惜
不過再怎麼樣都比原本那支強

不知道是VGH的死角太多
還是收訊真的那麼爛
之前那隻小紅常有的狀況是:
"為~"
"為~為~~" 我說
"為~ 我這裡急診~"
斷訊......
"為!"
"為為為!!" 我說
"為~ 我這裡急診，請問是Neuro總醫師嗎?"
斷訊.....
"為~~~"
......我已經為到沒力了......
"為~ Neuro總醫師，我們這邊有個......歲的病人......昨天.....沒力.......剛剛做NE看起來....CT沒有......希望妳能來看一下!"
最後這句總是特別清楚
"喔，好!"

度過平靜的上半月
隨著天氣變冷
中風真是多到擋也擋不住
輪收也是
我真的很不爽
沒有發燒沒有leukocytosis
bed-ridden的病人 family主訴是有吐的情況
過去有GERD, Hgb去年11，這次8點多
驗尿有pyruia，就要OA Neuro
X的...哪個長期置放尿管的人urine裡頭沒有WBC
根本就沒症狀還應要凹UTI輪收也不call總醫師，就偷偷OA進留觀
理由是 "UTI造成他ileus所以吐了"

或許我們該寫信給Washington, UTI的症狀請加上nausea, vomiting...

狼來了x3

Wed, 14 Oct 2009 17:32:45 +0800

這個月第三次了

三小時內中風
因為分秒必爭病人一到急診就會連絡總醫師
每次都有點緊張
今天這個更是...只剩下半個多小時
先連絡SICU做準備
火速做完NE
rule out掉所有的contraindication
再次確認打藥的劑量和loading dose
藥都領回來了只缺一個CT就要push

"出血~"
又是一個ICH，本月第三次
以後SICU都不會理我了啦...

是吞了炸彈嗎?

Wed, 14 Oct 2009 15:39:31 +0800

某某大夫真的好兇啊...
雖然我覺得她是一個好醫師
雖然發現誤會一場
但莫明其妙被咆哮了一頓還是覺得...
雖然...我也不是第一個被炸過的人...

有什麼意見或要求我都覺得OK
即使是很生氣的事也可以用講的吧我最討厭沒事大小聲把情緒發洩在別人身上的人
我不是你家僱的菲傭耶即使對傭人也不可以這樣吧...

簽床是總醫師的權利和責任
你不尊重我簽床的原則也不問清楚這才奇怪吧
沒有病人要住單人房那堆簽床證大家都在喊窮每天空在那裡空了好幾張好幾天
有人願意住借別人打chemo有關係嗎...
要借床先知會我也理解但你人不在國內我是要怎麼知會妳...
而且常常門診一通電話打來就要馬上借床簽住院
全科都是這個team借的床啊...這個怎麼不說...
我以後每張跟別人借床和借別人床都來問你好了我相信妳會被我煩死因為簽床就是這麼煩因為這個team一直都是這樣只是大家不講而已

我覺得自己脾氣實在夠好了
套句學長的話 "深吸一口氣，然後把它吞下去"，大家都是過來人...
我敬佩你在專業上的努力和成就
但做人處事這個也未免...

真是的耳朵好痛

Neurologist night

Sat, 10 Oct 2009 19:34:44 +0800

從星期四晚上
急診就開始湧入病人
一直蔓延到星期五一整天
下班前 EICU13床有8床是O Neuro
這應該是歷史新高吧...

一整天下來看病人看到燒聲
Neuro不像內科看看X光片、聽聽心音、抽抽血，就可以簽住院
每個病人我們都得做神經學檢查
問題是 Neuro的病人大多又老又聾，很多還老番癲
急診已經有夠吵了得突破這個背景聲音讓他follow你的verbal command
而女生聲音比較高老人的sensory hearing loss又是從high pitch先開始loss...

以下是範例...
"北北，你叫什麼名字字字字!!!!!"
"這裡是哪裡啊啊啊啊啊~~~~~~~~"
"右手舉高!!! 北北，右!!手!!舉!!!高!!!!!!!!"
每個問題大概都要重複三遍。
狂吼了一陣之後
Finger nose to finger 又是一個挑戰
你問我，為什麼不叫急診醫師做完NE再會診Neuro
well...我們實在沒辦法信任非神經科醫師所做的NE....
急診醫師也不愛做Babinski，這是神經學一個很重要的sign，不知是嫌麻煩，還是嫌病人腳臭
anyway, 以往我都會幫病人脫襪子
自從有一次
一個北北的襪子裡掉出你沒有辦法想像的...I don't wanna describe it...大概有"半袋"之多吧
他的兒子在旁邊也有夠尷尬
之後我都叫家屬幫病人脫襪子
雖然如此我還是常常覺得自己一身都是北北的味道，腳的味道.......

晚上
和老朋友約了吃飯, who is also a neurology doctor
我們聊起了彼此的生活近況，其中講到我最近遇到的事
"Not consistent" He said
"就像做NE，總覺得哪裡怪怪的，不是很compatible" 他下了這個評論
"對!!" 我驚呼。這大概是我聽過最巧妙又恰到好處的比喻之一!
"總覺得有一股妖氣" 他繼續
呵~ 有沒有這麼嚴重?
那我們不成了Constantine!
但我懂。
"你明明覺得他會有，但就是刮不出Babinski sign!" 我附和
總之，真是有夠好笑的!
It was so fun...Neurologist night!

Day 5。遲到的命/ 怎樣穿很HOT

Mon, 05 Oct 2009 09:50:01 +0800

"學長，我覺得我有遲到的命..."
"怎麼說?"
"我今天有準時起床，穿好衣服，想說下雨天就配個靴子
臨出門照鏡子時，嚇了一跳!
穿那樣配靴子一整個像是要去夜店的!
太over了，我實在無法穿成那樣坐在前面電人
趕緊換衣服穿
換的那件又太短，只好再換一件
下一件實在好不到哪裡去，所以就又換回來
怎麼穿怎麼怪
乾脆把靴子換掉
褲子想說來不及，就不換了
結果穿成這樣不倫不類，然後就遲到了大概30秒..."
"那我的東西勒?" (這句話聽起來像在從事某種交易，其實是在跟我借翻譯機)
"忘了...連出門都來不及哪會記得這個..."

還好摸咪還算順利
一個以為是右大腦大片中風sulci effacement的病人，結果是subdural hematoma擠壓造成
難怪NE有點不compatible
SDH如果不是acute stage，有時真的很難看
算是上了一堂課

不過，想到我要穿成這樣在急診晃一天
就覺得頭很痛...

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趁沒事的空檔
溜回家把那身不知道在穿什麼的衣服換掉
又換回長靴，只是這回穿的是短裙，配上灰色褲襪讓裙子不會顯得太短
oh.....I felt so much better........
繼續值班
沒想到急診學弟看到我，說 "學姐...妳今天這樣穿，好......HOT!"
平常狀似乖巧，講"你"都用"您"代替的學弟，竟然也會講這樣的話!
真害羞...
開心歸開心，下一句接 "學姐，這邊有個Case要consult妳" 是怎樣......

Day 2。七點，四十分

Fri, 02 Oct 2009 13:21:49 +0800

7:40，七點四十分
是我今天早上醒來的時間
睜著睡意朦朧的雙眼對著錶還數了一下
一、二、三、四、五、六、七
靠，真的七點四十了!
啊我的鬧鐘勒??? 我明明就設了兩個定在六點四十的鬧鐘.......
依稀記得好像有響過...真是太可怕了....

中間還穿插計程車司機沒錢找開、中正樓電梯爆難等
所幸好心的同事幫我頂替了五分鐘
才能從容不迫的走進去若無其事的換了位置繼續morning meeting

我就知道我就知道我就知道
準時是有那麼難嗎 :(

第一天。Day 1

Thu, 01 Oct 2009 15:40:58 +0800

人老連時差都難調
今早到了凌晨三點才勉強睡著
六點鐘鬧鐘就響了
躺在床上一邊大腦提醒自己絕對不可以睡過頭另一邊說再睡一下
六點半乖乖出門到醫院預習PD drugs
金牛學弟果然是明日之星啊 R2能報成這樣不簡單
好在有先預習才能顯得出學姐也有點強的樣子 (都是剛剛才看過的啦~)
不過我還是懷疑我把Mirapex and Requip講成Mirapex and Pramipexol

急診室倒不陌生
看到熟面孔真開心這大概是急診會讓我感到開心的少數幾件事之一...

anyway, 今天算驚險過關...
啊...才過了一天...

PHL-2

Sun, 13 Sep 2009 09:42:35 +0800

things are getting better
it stops raining
I can sleep more during night time although I still feel dizzy in the afternoon
I am getting used to the food, and find a good seat for every meetings
I watched abc every evening before I sleep
my senior colleague made a great presentation today , really impressive, and the boss seemed to be very happy~
another one is coming tomorrow
Gee....it must be really stressful...

Two things I have learned from this meeting are 1. I should practice English more, 2. I should do more exercises

it's Taiwan night, with Greek food, lamb and fish and wine
(oh no...I got a little drunk)
and we are going back to Taiwan tomorrow
it's an exhausted trip
but it's good to have some stimulation and some changes
I miss my bed.

PHL-1

Fri, 11 Sep 2009 18:52:48 +0800

I got headache and severe jet lag
my temp was either > 37 or < 36C in the past 2 days
sore neck, sore back, sore knee
it's rainy, and it's cold
I wanna scream on the airplane because it just took tooooooooooo long to fly to PHI
(on the tiny little seat of US airline without music or movies. and the worst of all, I was just not sleepy)

I went to bed at 9~10PM and woke up 2 hrs later no matter how tired I was, and at 2, and at 5, and then I could finally get up and prepared for the meetings
ps, the food was terrible
and just imagine that, after several days, I finally adjust the time here
I am heading back to Taiwan
and the time will become oppisite again.......
and I am leaving to England in several days...another time zone...

ok, it's not my style to complain about this.
I am either getting old or getting sick that this jouney seemed to be so exhausted to me.
btw, the hotel loby is playing Billie jean
and that African Americans' chorus were singing "We are the world" on the opening ceremony
He is everywhere.

沒氣質CR/今日最好笑/美簽

Tue, 04 Aug 2009 19:58:12 +0800

"學姐，當總醫師會有什麼不同嗎?"
"會變兇" 我回答

晚上莫名被急診罵了一頓
我確定我沒做錯任何事
ER 住院醫師搞不清楚狀況傳話有問題
把他的VS搞得不爽就來找我興師問罪
媽的我超不爽
在辦公室猛飆三字經
學長一直叫我息怒
"我沒有很生氣啊!" 我用高八度的聲調說，一邊看到手上的筷子有點在抖
"我真的沒有很生氣啊! X! "
(Alcoholism: 我沒醉，我真的沒醉~ )
"有沒有搞錯啊...不要以為他是主任我就不敢嗆他! " 我繼續
我明明就說這個case我一定會下去看，怕他們住院醫師沒經驗，好心提醒他如果病人真的有conscisous change要趕快call外科確認是否需要開刀
結果變成"先找外科，我們才看"!
拜託，別鬧了
在急診除非是SIH之類的管他開不開刀哪次不是neuro先看完，NS才緩緩出現
最好是我會講出那麼白目的話
這個月的簽床CR也加入幹剿急診舌戰學弟在一邊叫好
.......
看完病人回到辦公室
"學長，結果我剛去急診，那個VS看到我，突然又變的和藹可親起來" 我說
"因為妳看起來很兇啊，他可能怕到了吧..."
可能吧我臉上大概寫著"要幹架嗎"之類的 (天啊...好沒氣質...)
我的確去理論了一番
因為真的很誇張而且我非常確定我的order沒有問題
總不能讓別人覺得我們Neuro很好欺負或是推卸責任
尤其是後者這頂帽子我可不戴

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行政教學CR
除了代診、幫學弟妹上課、寫申付、處理各類公文、清掃辦公室等等等等等
反正任何找不到明確責任歸屬就找行政總醫師
所以當我胡搞了一陣會議室電腦仍然無法project到螢幕時
我只好把學弟一起抓來修 (這種時候特別懷念賢哥~)
學弟把線接來接去搞了半天還是不行
"學弟，你扎EMG該不會也是這樣弄吧...這條muscle明明就沒function你還扎" (這條線明明就沒接任何東西你還插它幹嘛)
只好勞駕小王學長 (天啊，他一定覺得我很煩，科內大小事都要找他...)
果然學長出手就是不一樣
唉我們的brain function果然是有落差的
"學弟，你趕快親學長一下，表達你的感謝之情" 我說
學弟笑得很開心 (我沒說謊~)
我和學長繼續把剩下的線接好
"你們兄妹齊心，其力斷金" 學弟說。這句真的有好笑。
"你們兩個可不可以不要一直在那邊講垃圾話" 學長
唉唷修電腦這種男人的事情我哪會
只好講垃圾話娛樂大家這我最會了:p

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美簽的面試預約好囉~
耶~~~ 大感謝學長加持!
雖然填表途中一直拼錯英文被笑...(台北榮民總醫院變成台北性病總醫院)
跟比我聰明的人一起做事感覺真好~
打結的地方都可以瞬間得到解決
HoHoHo~~~

關於報告這件事

Thu, 30 Jul 2009 21:57:57 +0800

就是一個字-- 拖

每次要報告
一星期前就開始有baseline anxiety
期間休閒運動紛紛取消
其中會有一天
一鼓作氣把paper找齊
重要data先打上去
接下來的幾天
匆匆忙忙趕著下班
關在房間裡"醞釀作報告的情緒"
醞釀了半天
要不上網，要不東摸摸西摸摸
沒有任何實質進度
I call it "the period of denial"

到了要報告的前一晚
醞釀的情緒終於發酵為不得不行動
但昨晚我仍很勇敢早早就躺平在床上
到半夜兩點自動醒來
把一篇paper重新review一次
然後不怕死繼續睡到六點
再醒來 review了第二篇paper
然後出門到麥當勞吃早餐
順便看完第三篇

看到一半
我打開我的laptop
就寫下了這篇blog
似乎要把其他能做的事情都做完我才能心甘情願的作正事
I called it "the period of struggling"

然後
我想起有段時間
我們總是一人一台TOSHIBA
在咖啡店裡各自做著報告
那是一段
沒什麼大不了卻很美好的時光

只是
在這緊要關頭還能緬懷從前
真是一整個莫名其妙...

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晚上和學長們聚餐
學長: 妳在我門科算是成功的... (的...搞笑藝人? 我在心中接話)
"成功的什麼?" 我問
"能在考專科前就有paper又能出國開會是很令人羨慕的"
喔...原來是在講這件事...

我覺得自己很幸運
但是
我何嘗不也羨慕其他人
可以享受兩人時光
沒有會約我總得找些事情做吧 (當然學習也是我喜歡做的事)
而且
這是要付出代價的!!!
在寫paper前我絕對沒有飛蚊症...
現在一天到晚蚊子飛來飛去
那些數不盡在電腦前從早坐到晚、再坐到半夜的日子
超傷眼又傷頸椎!
Complication啊..........

好日子~

Wed, 29 Jul 2009 19:49:54 +0800

又被主任醍醐灌頂了一番~

最近的查房
時間大多花在癲控室裡討論腦波
顏主任很熱血、verbal presentation能力又好
而且有問題都可以直接問 critisize他他也不會生氣
非常適合我這個angular gyrus atrophy、只能從Wernick area 輸入information
又超愛問問題的好奇寶寶
受惠良多!

今天
討論到一個clinical presentation是 non-temporal like seizure的case
腦波記錄到最大的位置為F7 and T3
"這個要怎麼解釋?" 主任出考題
"這個喔.....可能...在很深的frontal吧~" 心虛，我講得很小聲
" 對啊! 在deep frontal! 幹嘛這麼沒自信...那下一步怎麼辦?"
"subdural grids?"
"對! 就是要做phase II study"
摸哈哈~~ 兩題都答對了! Hee Hee~~
主任還教我怎麼present一張EEG，因為明天要報discharge
"妳就這樣講，回答不了的我幫妳擋!" 主任你真是太MAN了! (當然這句我沒說出口:p)

順帶提一下
這個月很幸運能和癲控室的小珊合作
她人長得漂亮，很smart，做事負責，而且個性很好
每次和她相處或對話
都有一種如沐春風、眼神捨不得離開的感覺~~
I like her so much!
強力推薦單身男性多去癲控室晃晃
She is great!

結論:
一點點學習 + 一點點勞動 + 一點點垃圾話＝美好的一天

吃豬腳的日子

Sat, 25 Jul 2009 00:44:13 +0800

下班時間
抱著哀怨的心情
準備迎接值班，並目送同事們開心地脫下醫師服前往聚餐地點
最後一刻...
學長因故跟我換班
Yes!
趁他還沒來的及改變心意前
我已經打包出發~

晚餐點了羊排
卻完全沒有飽足感 (甜橘的羊和牛都不怎麼樣...)
我和栗子頭學弟巴望著另一個同事的豬腳火鍋
滿滿一鍋豬腳、美容養顏富膠質的湯汁，配上碩大的洋菇和生鮮蔬菜
一個有報告要做，一個要回醫院看會診
本來預計先落跑的兩人
卻為了豬腳留了下來 :p
分量超大配菜豐富
五六個人分食吃得它一滴不剩都沒有浪費喔~
連續兩天吃豬腳
一天E大哥請客一天和同事共享
我下輩子應該不會變成豬吧.......

吃飽喝足
一群人開始玩起"情境式照相"
從"海底生物" 到"非洲叢林" 到"Staphylococcus Aureus"
我超愛玩遊戲的!
還把林老師也抓進來玩...
小官的"鬼娃頭"一度掀起高潮 (施公講話真是超狠的..我已經偷偷這樣覺得很久但都不敢講:p)
喔對...林老師還問我倫敦演唱會的事情...(事跡敗露..我沒跟老師提過啊...)
老師說，他也很喜歡Billie Jean! He loves the melody! Don't even mention the dance and the moves, it's just classic! "從頭到尾每一分鐘全身都在動"(林老師的評論...)
同事A說他有買精選集
同事B說他覺得演唱會很讚，並同情他被汙名化
同事C說快閃很屌
I am just SO happy to hear that... really...
I feel so proud of him. 而且很欣慰。
People finally put more emphasis on his music and dance. And who he really is.
能和這樣的great artist 活在同一個世代，是很值得慶幸的!
I know I have mentioned it so many times...but really.....

回到醫院
在小王學長的加持下
我終於付了吃人的AHS註冊費
把辦美簽的事情搞懂
還有機票
或許我不是什麼有事業野心的人
但如學長所說
等老的時候跟我的子孫提起..."你祖媽當年也是到美國去開會$%#^"
好像也不賴~~~

結論:
耶~~ 我真愛我們科!

Difficult pleasure

Wed, 22 Jul 2009 18:31:53 +0800

一早，睜開眼，錶上的指針朦朧指著六點鐘方向
我按照慣例賴床賴到八點

穿著藍色小圓點薄紗裙踩著藍色露趾低跟鞋
走到巷口邊的早餐店
十字路口一群人不知道在圍觀什麼
對著天空指指點點
拎了一個三明治
到達醫院側門又是一群人
有人拿著相片膠卷有人拿著X光片對著天空猛瞧
看了牆上的電視
才知道原來今天有日蝕

station裡
大家很興奮的衝到窗戶邊輪流用特殊眼鏡觀賞
我也不例外!
護理長則是負責點名
確認每個人都有看到這百年難得一見的日全蝕~~

------------------------

這已經是第三次跟顏主任了!
顏主任很喜歡帶我看腦波
雖然每次教過又會忘記
但一次一次我好像都比之前要多懂一些
今天
我似乎終於稍微懂一咪咪這無字天書的一點點內涵
(耶! 我終於會看腦波了!!)
也問出一點像樣的問題...
近兩個月來我遲滯不前的神經學知識總算有了小小的進展...
我喜歡聽主任分析他怎麼看這些波
從他的思考模式學習
是我喜歡的學習方式!
"自圓其說" 是腦波的藝術
不同的人看有不同的見解
還要跟很多東西correlates 來作臨床判斷

不過至少
從以前不懂猛裝懂免得主任不想教我
到現在
主任問我這兩條腦波有什麼不同我可以很有自信的回答出來
Oh! This is a difficult pleasure:)
(雖然我也不懂看得懂這些波有什麼好高興的.....But I do feel GOOD!)

兩隻狐獴

Mon, 22 Jun 2009 21:29:28 +0800

每天
神經內科辦公室重複上演著以下戲碼...

(一大早)
"學長，你很吵耶!"
"囉嗦，我揍妳喔!"
"齁...學長你有暴力傾向..."
"少囉嗦!" 一邊用兇器想要偷襲我
"不要過來! 不要靠近我! 你很變態耶..."
"你才變態，吵死了..."
"你才吵死了"
"吵的人是你"
"不要跟我講話不要跟我講話..." 摀耳狀
看別人不理他，又想用暗器偷戳人
"你不要煩啦"
"妳這個坐姿很沒氣質耶"
"干你屁事啊!"
"齁...妳不要每天都在放屁啊，媽的啊"
"什麼啦...你不要一直跟我講話，我很怕吵"
"南無阿密陀佛南無阿密陀佛..."
"啊啊啊啊啊啊!!!!!!!" 我真的很想拿電話砸人
他拿起話筒不知道在撥給誰
"齁...我要簽病人住院，不要跟我搶電話"
"吵死了，不要囉嗦"
"齁...你真的很煩耶"
...
...
...
(中午)
"怎麼有人簽床簽的這麼閒啊，可以吃下午茶"
"拜託! 我是忙到剛剛! 這是午餐!"
"喔~ 是..是是..是是...是...是是是....辛苦了辛苦了" 露出奸笑
"學長你很吵耶"
"我哪有吵，妳才吵!"
"明明吵的就是你"
"是妳"
"你不要跟我講話你不要跟我講話..."
"少囉嗦，揍妳喔!"
"齁...學長你很可怕耶! 你會打女人"
"少囉嗦! "
...
...
...
(下班)
"學長你今天值班喔"
"對啊"
"那我跟你交班" "EICU 第1床是HTN, ICH..."
"先交空床"
"我等一下再跟你講空床，因為我待會還有門診病人要簽。EICU第一床..."
"161有沒有空床"
"我先交樓下急診的病人"
"162有沒有空床"
"我就跟你說我待會會跟你講。我先把病人講完，你待會就會知道為什麼我要這樣交"
"先講空床"
AHHHHHHHHHHHHH!!!!!!!!!!!!!
"你真的很囉唆耶"
"妳才囉嗦"
"你很吵耶"
"妳才吵勒，再囉嗦我揍妳喔!"
"你有毛病喔! "
"吵死了，快點交班"
"明明就是你在吵..."
...
...
...
...以上repeat 三遍
直到終於有人被call走

我快瘋了....
我需要精神賠償...

今天到底是怎麼了

Tue, 02 Jun 2009 23:36:33 +0800

我今天到底看了幾個病人啊???!!!

一早
到留觀區買菜
遇到infection 的CR
一會兒 GM 和Nephro的CR也來了(這個月是辛小芳和銜寶寶，開心~~)
大家看病人看的差不多了就閃了
此時CV 的CR現身
好為什麼我會知道的那麼詳細呢???
............因為我一直都在那裡沒離開過...........

急診大爆滿
病人多到沒有床躺
晚上又是我值班
白天我看到各科簽床總醫師來來去去
晚上我繼續看到換班後的值班總醫師來來去去
我根本就是ER的人嘛!!
我不曉得急診裡面有幾成病人是我的
leeme see...
扣掉原本留觀的不算
我大概看了20個有
也就是我做了20次的NE...

gee...
我把所有能用的床都簽了
和NCU借了兩張和小兒科借了一張
晚上不知道幾點
當我拖著疲憊的身軀從長青樓看急會診回來
遇到小黃跟她借了100元
我實在需要吃東西發洩我的怒氣....但我也實在沒有力氣再走回16樓拿錢包
於是我到seven買了關東煮
剛才這段時間我的PHS仍不斷的響起
2類 3類內急
很好全包了就對了!
於是我帶著關東煮癱在中正樓大廳櫃檯前的椅子上
隨著溫熱的湯汁我的心情也慢慢平復了下來

此時
不知哪裡冒出來的NS的CR
"你今天是不是有看一個病人叫xxx"
有，但我腦海中，他的history和NE早被後來蜂擁而上的historysss 和NEsssssss給沖散
"VIP嗎? 要住院? 我們科沒有床" 我繼續癱在椅子上說
反正會來找我就是consult和要床不會有第三件事
連龜縮在服務台吃東西都會被找到真是太神奇了...

吃完第一輪宵夜
我打起精神慢慢的消化2類 3類內急的病人
然後手機又響起
--->外急
靠逼最好是外急也可以找我
young woman suffered from thunderclap headache
好吧是我們科的病
不知是因為這病剛好和我寫的paper主題有關還是終於看到一個可以溝通的非老人
從這個病人起我開始迴光返照
和外急R聊了兩句complain了一下有好一點
接著 3類又call 還一次兩個
不過這個R還不錯之前有run過我們科
報起history和NE有模有樣
一起看病人不會讓我覺得只是call Neuro丟給我就不管了

結論:
今天到底是怎麼了今天到底是怎麼了今天到底是怎麼了

簽床第一天

Mon, 01 Jun 2009 16:29:11 +0800

早上摸咪結束
回到辦公室
被同事們嘲笑完了我的新髮型
聽完小黃抱怨昨天半夜病房和急診的慘況
就開始我當簽床總醫師的一天

從R-->CR
很大的一個不同是
注意力從螢幕上各病人的data, shift成各病房的空床
那個病人是VIP要住院, 這個是王主任急要床, RTCU, RCU, EICU甚至連psychi病床, 都有等著要轉回本科的病人
而病房還有個病人剛剛on 上endo卻沒有呼吸器....

急診看了一堆雜亂的fresh cases
好不容易處理到一段落
攤開厚厚一疊門診簽床證
打了幾通電話
那頭傳來奇怪的背景音樂
接電話是一個氣若游絲的老太太
病人不在家
"某某先生某天有來我門科門診看病，我要聯絡他住院" 我說
"他..不..去..了....他不..去了...他...不去...了...." 她說, 用一種斷句的方式，語句間還狼嗆了一下
Wooo.... it sounds weird...

我開始期待五點半的到來
期待暫時脫離這個身分
直到明天早上再度披起戰袍繼續搏鬥

年會-2

Sun, 10 May 2009 14:27:04 +0800

今天選了channelpathy的topic
講得真好學到很多~
有感做基礎科學的，不論是基礎醫學，生化，物理(咪~)，化學，真的很了不起
I have stayed in biochemistry lab for one summer
and I have friends who worked on basic science
so I know, it's really very, very very hard
it takes lots of patients
不是努力就會有成果
立竿見影沒這回事
有時就像在大海裡航行看不到燈方向未明甚至不知道目的地
做不出來就是做不出來
不過臨床醫學要進步真的是得靠他們!
光想到能做出一個放在細胞裡的電極就覺得超屌了!

還有一個加拿大外賓講了MS
人性化又幽默的投影片令人impressed

"你覺得其他科的年會有像我們這麼認真在聽演講嗎" 小黃問
"不知道耶...沒去過其他科的" 我說
我是不知道別人怎麼樣，但我把它當作在上課，有人幫我們review各種topic多好啊! 不用自己在那邊念得要死...光看書根本看不懂...況且我最討厭念書了...
小黃贊成。
我們倆都是需要Wernick's area 受刺激的人~ 哈

年會, 2009

Sat, 09 May 2009 18:35:35 +0800

年會就是個有得吃有得拿又有得學的活動聚會

早上聽了Dementia的場子
坐在最前面努力作筆記
中午大家領了便當又開始講些有的沒的 :p
下午是外賓演講+優秀論文報告
真是破天荒全場都沒有睡著耶~
今年我們壁報有投的幾乎都得獎了喔!

王傅總是一塊出席各種活動
雖然他們早就是國際享有名聲 paper多的不得了的資深醫生
但對各種topic還是都抱持高度興趣
總是可以看到他們交頭接耳討論個不停
有時也會和我們小R討論起來
一個領域中能有同好切磋砥礪分享
真的是有趣多了
也更能互相激發互相支持
They are just great!

--------------------------------------------------------
現場還很貼心的發送康乃馨
當然要帶一朵回去送給我媽~
好久不見的爸媽
好久沒吃我媽煮的菜!
晚上跟著我哥看了什麼痞子英雄的和名模生死鬥
然後我媽一直叫我爸幫我報稅　　我爸一直不肯(該不會是吃味吧)
兩個就argue起來。。。。
真是... 我其實是個很需要耳根清靜的人

"沒有人天生知道怎麼報稅的吧???" 我說
"每個人都有第一次報稅的經驗為什麼只有你不行?" 我爸說

挖勒...我最討厭聽到的就是這種話...
我不習慣麻煩家人
從小到大很多事都自己來不然就找朋友幫忙
所以聽到這種話真的一整個...
是說現在人老了也懶得吵了
拜託抱個稅有什有沒有這麼了不起啊???!!!
我一點也不介意自己報稅好嗎!!!
也沒有人來問我意見就自己在那邊爭論起來
阿我從來沒報過稅好歹也教一下吧
要我自己想辦法當然OK啊
問題是我人就在家裡講一下不就得了...
一整個匪夷所思

just a little complaint
晚上和家人在一起還是很開心的
長這麼大
與其去抱怨什麼不如做些什麼改變狀況吧!

過度歡樂的神經內科

Sat, 09 May 2009 00:03:00 +0800

好累啊... 才剛踏進家打開電腦

晚上的movement會前會
一如以往座無虛席精彩萬分
照樣出現許多沒聽過的名詞雖然數量比三年前少了
getting impressed by 他院帥氣R流暢的english presentation~ very confident and well-prepared!

是說敝科未免也太歡樂了吧...
平常在辦公室垃圾話來垃圾話去就算了
別人的場子
上面在報case
當然我們也是很認真在聽
同時又在台下一直不斷搞笑
真是來亂的:p
回程路上一群人還不罷休討論起早上摸咪的case (有人說醫生都是好奇貓，我說神經內科醫師是好奇貓的變種-->強力好奇貓)
好處是整場晚會下來都不會想睡覺
壞處是本來就感冒氣虛　一整晚笑到岔氣

早點睡吧!
明天一大早又要被醍醐灌頂..........

Dizziness

Tue, 05 May 2009 22:32:42 +0800

已經連續坐在電腦前10個小時
中間除了和同事講垃圾話，去值班室洗個澡
收到訂的美術週刊100本偷翻了一下
就是在做power point, 研究這個case...

本來Craig David 的Born to do it
R&B輕鬆曲調聽來順耳流暢
時間不知不覺的過去.........雞排吃到有點想吐，又吞了顆cataflam
一路放到George Michael早期的Listen without Prejudice
充滿內省及疑惑的沉重唱腔
唱到Mothers pride時我真的想揍人了...
作報告已經做到頭已經夠暈了!! 喬治，別再哭夭...
來點快活的~!

Accept

Tue, 05 May 2009 13:39:49 +0800

上午接到的好消息
有一點點興奮但又很平靜
接下來要做revision
只是同一個東西當你已經改了20遍以上
實在是會再也不想去動它...
(write an article and become classic? to me, it's more like "write an article and forget about it"!)

不過還好主任是個性急的人
一個禮拜要生出來
適度的壓力是好的
不然我會一直deny下去

而且昨天晚上發燒
現在一整個頭昏沉沉
W4還要報告
Arrrr.............tell me why tell my why tell me why........
報告完要趕場全家聚餐
接著星期五晚上開始就是年會了

然後我還沒弄懂什麼是Hirayama?

好吧
希望有小番茄和巧克力餅乾的加持
我可以趕快完成power point! start!!

五三慘案

Sun, 03 May 2009 23:28:16 +0800

學長說今天是五三慘案...

值班真是有點tra
雖然說已經有點久沒on endo，手癢on 一下也不錯...
今天不知道有幾個人GI bleeding, 幾個人變喘
而那個半年內中風四次的婆婆似乎又...

新病人源源不絕的進來
做完一床NE 馬上換下一床
到了小夜病人吵著要換床
A男嫌隔壁B床有BP monitor太吵好幾天沒辦法睡覺如果不給他換床要告到院長室
但病房只剩一張空著的女雙
如果我給你住女雙我會直接被告到院長室...
so...權宜之計把B和D對調，讓B和有呼吸器的C當鄰居
東西都收好了
突然
B床家屬婆婆崩潰 (她已經崩潰很多次...)
說他們老夫妻相依為命兩個人為什麼要娜他們
但A床堅持不跟B住 (他後天要開刀想睡個好覺)
所以乾脆AC對調，B一樣和C當鄰居
C 的家屬兒子說他有精神病晚上不吃3顆FM2睡不著

結論是
如果動B，B的婆婆會發瘋
如果不動，A男會發瘋
如果讓C去跟B住，C的兒子會發瘋
(但是護士跟醫生瘋了沒有關係)
這時候
E床on endo的單榮突然彰顯出他的價值
(他沒有家屬他on endo沒辦法講話)

由於肩頸實在太難受了
就把放在辦公室拿來敲敲打打的那支拿到醫師室
被小姐戲稱為狼牙棒
每個進來跟我報病人狀況的nurse都順手拿來敲個兩下
真的不錯用耶!

雖然說爭取自己的權益是再自然不過的事也是應該的
不過我卻有種...說不上來的感覺
醫院絕對是一個可以赤裸裸呈現出人性的地方
倒也不是好或壞就是人性
我想到the Kingdom裡那詭異的氣味卻又如此熟悉的氛圍
想到人似乎總是得失去什麼或被打擊什麼或有個什麼重大的事件發生讓一切計較都嘎然而止
才會了解到
有些事情、有些堅持
不如我們以為的那麼重要

Oh.oh.....

Tue, 28 Apr 2009 22:32:15 +0800

喔..喔.....又被針扎了。

細數當醫生以來的針扎事件，leeme see...

第一次被針扎
就發生在本科當intern的時候
一大早幫四肢蜷曲的老伯抽血
突如其來一個右勾拳正中我的鼻樑
我就被針扎到了...
當時的感覺很難過因為我還每天幫他bed sore wet dressing BID
run同科的男intern憤恨不平: 他打你，那我去打他!
"沒關係啦...他不是故意的。不過是個dementia的老伯" 我說
"Dementia...那我揍他一拳他待會就不記得了!"

第二次針扎則是在R2
一個很老，r/o NPH的病人
去核醫科要做RISA
那邊的人spinal tapping不到所以就call R
手邊一堆事急忙的趕到那裏
我也忘了是病人動還是我太心急
就又扎到自己...
又是很難過...覺得自己怎麼會這樣麼不小心...
為什麼會忙成這樣忙到沒辦法靜下心好好做個lumbar puncture
那次針扎後我得到了ex送來的豆花

今天
身為R3
白天還很得意的跟學弟說
好久沒抽血幫一個血管很細的病人抽blood culture 一針就抽到了耶~~
晚上值班就被針扎了...
只是這次
是在幫病人on foley 的時候被扎到 (???)
yes...就是那個打ballon的時候...I know it was so stupid.....Gee, shame on me...

被針扎的感覺總是不太好
尤其是當忙得要命還要自己跑針扎流程自己印單時更是有種淒涼的感受
還好那個針頭是乾淨的免除一堆麻煩
微笑的R不想被傳染老伯的火爆脾氣~

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晚上
好久不見正在run PGY的裘莉學妹回到辦公室
才剛做完瑜珈
穿著運動褲看起來神清氣爽
和之前在科內的樣子判若兩人

現在在科內的另兩個R1學妹
妳們要撐下去啊!!!
R1 R2是最辛苦的, I totally understand how that feels like...
會苦盡甘來的!!

大家的abstract thinking都很好

Thu, 09 Apr 2009 13:49:13 +0800

"學弟你今天下午要報discharge喔?" 我問
"對啊，又要被電了"
"你要報什麼?" 我問
"ALS"
"喔"
"疑...你不是那天morning meeting才報過ALS嗎?" 她問
"對啊...本來想報其他的，但週末就睡掉了"
"喔~~ 所以想要一個power point兩用" 她說
"一魚兩吃" 他說
"一舉兩得" 另一個她說
"一箭雙鵰"
"一石二鳥"
"一心兩用"
"一翻兩瞪眼"
.....
......
.......
........
.........
.......... etc.

繼"恩"RI之後學弟又再次帶給我們垃圾話的開端

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學長...
都是你...
愛把我的無尾熊和小白熊擺成Jack and Rose的樣子
小白熊的肚臍被你扯出一條線來了啦
阿好了你....怒........

(繼續閱讀...)

Submission

Sat, 04 Apr 2009 18:24:14 +0800

Good luck to us!

This is not a complaint. I am just confused...

Sat, 04 Apr 2009 14:59:50 +0800

Fairly speaking, as a boss, 他的要求都是合理的
只是有那麼急...或者說...有差嗎?
星期一send 有專人專業加持 it only takes 15 mins or less
週末send 我得花上一個早上加一個下午
no body is working on weekends...except people like us
我去哪找幫手...
勞師動眾麻煩一堆人還不確定能否做出來

The point is...
那個Editor搞不好週末正在和他老婆大戰20回合或是和他小孩共享天倫之樂
壓根兒不會發現我們已經send出去
說不定等他打開field仔細閱讀已經是星期一的事了

就為了那個漂亮的箭頭就為了那個漂亮的箭頭就為了那個漂亮的箭頭.......................................................................

久違不見morning meeting

Wed, 01 Apr 2009 21:26:45 +0800

在外頭流浪了兩個月
遠離電力發電廠遠離病摘遠離progress notes
早上準時參加關大夫的摸咪
以前被電總是可以大聲說我不會或向學長姐使出求救眼神
as a R3, you are expected to make the statement of your opinion, your thinking process, your diagnosis, and your 3 years' poor clinical experience...
I really got a feeling of getting old... which is actually not that bad. cause it means you are more capable, and more mature.
關大夫 is one of my favorite visiting staffs
He is always so positive and encouraging, fun and不拘小節
雖然他總是把我叫成虹如，或看著我的臉叫芳君學姐的名字 (但他今天終於記起來我叫做虹余...)
I still remembered he telling me not to get worried on my first presentation on discharge conferece "有我在下面，妳不要怕!" (Gee...這不是很man嗎?!)
he is really nice, 遇到問題會挺身而出，不會把無辜又笨的resident推到前線去

so... first day back to work
一點點學習
一點點被電
一點點壹週刊
一點點助人為樂

and it's really time to pick up the textbook...

口腹之慾

Fri, 06 Feb 2009 18:06:56 +0800

每天過著酒足飯飽的日子...
把胃養大的side effect就是容易餓

"怎麼辦...我每天都好想吃東西跟睡覺"
"我是不是退化到只剩下口慾? demented, again? 光想到待會回家可以去石牌買便當吃就覺得好開心喔..."
"是什麼便當" 學妹問
"很普通的便當..."
"像大三元那種嗎?" 學妹問
"差不多"
"ㄜ...""據說，口慾和性慾必須維持一種平衡。"學妹提出不知道哪裡來的論點
"意思是...我的性慾已經乏善可陳到只剩下口慾嗎? "
"應該是說，不要太刻意去抑制口慾，不然會出現..."

不管了
把小整理打完我要去買心愛的便當來吃
希望今天的配菜有木耳絲~~~

一月

Fri, 23 Jan 2009 22:39:47 +0800

2009年第一個月的EMG course
就在下午進入了尾聲
技術員、醫師、助理們拎著大包小包返鄉過年
"新年快樂"的祝福此起彼落響起
大家臉上都堆滿著笑容
(當中國人真好! 有兩個年可以過!)
感覺上要過了中國年才是真正的"過年"

這個月從生疏許久又一直很排斥的EMG
克服了要背很久的nerves, roots, muscles
到後來愈扎愈有心得愈覺得有趣
才知道EMG可以有這麼多邏輯思考和分析判斷~
隨著檢查每一個病人 NE和問診也愈來愈熟練
果然腳踏實地的把每件事情做好就會慢慢累積實力慢慢進步

每次看林老師檢查病人
我都不斷提醒自己要和老師看齊
學習耐心學習謙虛學習體貼別人的感受
有這樣的role model真好!
如果說我有了解到我想要什麼
其中之一大概就是鍛鍊自己也成為這樣的人吧~

今天下午來了個阿度仔(事實上他全家人都來了)
二個月前跌倒之後
背啊腳啊痛得要命晚上都是跪著睡
左腳L5 dermatome沒知覺, weakness of foot flexsion and extension
and even incontinence, impotence (這部分是我們後來扎不出半點東西追問才知道的，病人完全沒提)
被懷疑L-HIVD，但CT沒事
吃止痛藥吃到GI bleeding
很難想像他過了怎麼樣兩個月的日子...
其實我只是負責做肌電圖檢查扎一扎就可以叫他回家
這個社會誰不忙誰不是手頭一堆事情
但總覺得很多時候只因為不肯多花一點時間、多做一點什麼
有些東西就被犧牲掉甚至是一個人的健康而這可能會影響他的生活很長遠的一段時間...
畢竟還是醫生，某種責任心就會在此時冒出來
才疏學淺看不懂病，但至少看得出來這不對勁
只好到處求救學長姐還有VS
我不知道對他的幫助有多少也不曉得拖這麼久預後是如何
He deserved a T-L MRI, anyway

高主任在面試我的時候講了一句話:
"孩子，我相信你生命中的貴人很多。但我希望你成為別人的貴人。"
這句話我始終沒有忘記，雖然當時並不很能體會
卻在今天，感受特別深刻
因為我打從心裡覺得一路上常常受到許多人的幫助和恩惠
大家真的對我都很好
但自己能做的似乎總是很少
當醫生當到愈來愈沒耐性，愈來愈忽視病人的感受，愈來愈麻木不仁
這種感受和矛盾我相信很多同行的人都有
而這個月能帶著學弟扎EMG，給他一點方向
能用自己的專業幫助病人
甚至最簡單的，能有耐心的對每個向我問路的人
告訴他們門診大樓怎麼走，檢查室在哪裡
我都覺得這樣的生命似乎多了一點喜悅
這個工作也彰顯出了它的價值

我相信
一個環境
有好的人就能帶動周遭的人也變好
人都是需要鼓勵的需要包容體諒需要幽默需要偶而輕鬆需要快樂
相反當一個人開始計較周圍的人也容易會開始計較起來
當你帶著刺別人也很難不把盔甲穿起來
曾經我被很多人無私(or 有私)鼓勵著支持著
我期許自己也能成為一位快樂的giver
我想，這是我要的。

快瞎了...

Mon, 05 Jan 2009 23:52:25 +0800

電腦白痴這輩子沒用過Excel作表格
第一次用就是為了這報告
"使命必達" 無論如何今天都要弄出來
把所有認識的人都叫出來問了一下
半夜被我吵的人先說聲謝謝了!
搞到我眼都快瞎了.......
(把VS的話當聖旨是正常現象嗎?)

不過我喜歡這樣忙碌又充實的一天
扎了一整天的EMG
天啊! 我竟然開始喜歡上EMG了... unbelievable
感謝學長不吝授教
感謝林老師不厭其煩被我問問題
被講說想的真細 (我知道我很煩...龜毛的個性在此展露無遺)
但我從小就是很愛問問題嘛...
資質駑鈍不是那種單從書本上就能獲取知識的人

雖然每天早上醒來還是有點depressed
摸咪遲到或不到 (老闆應該已經放棄我了...)
但同事們的活力讓我再度充滿活力
每天的空隙裡和學長姐學弟妹打屁講垃圾話
是讓每一天開心前進的最大動力呢!

can't it just be like pulse therapy?

Sun, 28 Dec 2008 21:28:29 +0800

煩死了...
放棄睡眠放棄休閒放棄運動放棄和我爸媽吃飯

yes, I am complaining.

I would be really happy to spend these time dating some gorgeous men, or hanging out with my best friends, rather than telling everyone who tried to ask me out that I am not free.

can't it just be like pulse therapy，快速快決?

神經科R3的一天

Mon, 15 Dec 2008 18:49:56 +0800

在我的觀察裡
神經科和精神科不大一樣的一點
神經科醫師比較性急
頭痛team是本科2倍轉速的team
王主任的頭痛team更是急上加急
這十萬火急的一個月裡
過了一個週末
一早赫然發現
病人排的chest CT, brain MRI都還沒做到
兩個預期週末出院的病人竟然還好端端的躺在床上
Holy shit...

一邊火速看病人
一邊面帶微笑了解為何還沒出院... (心裡: there's no more we can do for you. please be discharged.)
一邊很有禮貌的call CT room, MRI room (心裡: why didn't my pt get that god damn exam yet?)
我們的病人是不排隊的
if we orders, do it !

中午吃飯變得很浪費時間

下午
拜託麻醉科幫那老到不能再老的病人lumbar puncture
搞了一兩個小時還是failed (which means: 不是我技術不好)
軟硬兼施請長IDRAB病人的家屬轉床死不肯
她說要跪下來求我 (如果跪下來就可以怎麼樣我想我會常常跪著)
又找了麻醉科幫小男孩on CVP 小男孩連同家屬竟然一整個失蹤去散步
等麻醉準備室要關了他們就奇蹟似的出現我硬著頭皮再拜託了一次

yeah...這是神經科R3的一天
(am I really doing a doctor's job?)

有人說，
摩羯座並不是喜歡爭第一他們只是不喜歡有東西擋在前面
我想有一部份是對的
我無法忍受每次點進DOCS系統出院名單長長一列 (所以努力的想把它消除)
我無法忍受每次查房 VS期待的事情沒有發生
我無法忍受自己在老王team顯得動作很慢雖然我動作非常快了
因此每天跑跑跑
一整個艾蜜莉附身 (The Devil wears Prada)

晚上
當我步出醫院
接到VS的電話 "要記得幫那個小男生...."
"都已經弄好確認過了"
終於有一件事我好像跑在前面
心中偷偷比了個YA...
雖然我知道這不會維持太久
我對神經科微薄的興趣及OC的個性支持著我前進
我知道我應該善用時間繼續前進
但一下班就不願再去碰這一塊...
奴隸命啊~ 驢子命啊~ 有鞭子才會走啊~

placebo treatment in neuroscience

Sat, 29 Nov 2008 18:42:18 +0800

我真愛報告~
我真是太愛做報告了!
我愛死那些不知道在寫蝦米蛙鴿的paper了!!
那些把我腦筋搞得跟糨糊一樣用盡吃奶力氣好不容易擠出來的power point
爽!

對我就愛做報告
愛那不得不做、做到快死掉的感覺
做出那一點報完沒人會記得的東西
報完後覺得，也沒什麼
但每個難產的過程卻令我印象深刻

對我而言 google搜尋引擎是這世紀最偉大的發明

我很旺

Thu, 06 Nov 2008 14:34:35 +0800

如果哪天我在關渡醫院看門診
生意一定很好...

今天急診來了個身懷六甲的孕婦
asthma attack
該吸的都吸了該打的都打了
還是不見好轉
建議她先生應該住院治療
不知道是什麼原因死不肯
我和護士猜測是經濟問題
只好讓她繼續吸A+B，一邊苦口婆心勸先生之後一定要帶她回胸腔科門診追蹤

(但隔壁general weakness的阿婆和她psychi的兒子，則是沒什麼毛病又一直嚷嚷要住院)

就這樣我一邊要幫那個厭世的兒子做psychotherapy，建議他去掛身心科門診
一邊得留意那個喘到不行的孕婦
半小時過去不見好轉
真的怪怪的
還好是白天把胸腔科VS call下來
這段時間病人就consciousness change (CO2 retention...)
要緊急插管

然後...

那位先生本來因為和護士姊姊有一點小口角在不爽中
現在情況危急判斷要後送有婦產專科的醫院
問他要轉榮總還是馬偕問他產檢在哪裡做的請他填轉診資料
媽的死不肯回答也不肯寫字
我們要叫救護車他卻堅持要自己帶走 (帶個屁，最好是consciousness change你帶的走，用背的嗎?)
要插管請他先迴避
也是死不肯
一直在旁邊講手機
說我們草菅人命不會看病亂看
重點是
我實在絲毫感受不到一絲他為他老婆還有肚子裡孩子著急的心情
就像個幼稚的小孩在鬧脾氣
幹我真的是很想給他巴下去
一群醫生護士好說歹說循循善誘才稍微讓他配合
這位是你老婆還是我老婆???
有沒有搞錯...
我完全可以pic出他們夫妻倆平日是怎麼相處的
先生一定是大男人動不動發脾氣
太太則是小女人凡事以她那幼稚的先生意見為意見竟然在家裡喘了一個小時才被帶來醫院

已經人命關天了而且還是兩條命
還有人有心情在鬧彆扭
講那什麼氣話不要救要帶走
好像他老婆是他的財產
完全沒搞清楚狀況你要帶我也不會讓你帶走
你硬把她帶走就是謀殺罪

後來endo on上
送上救護車
人慢慢的醒過來
到了馬偕聽說母子平安
真的超感謝胸腔科的張醫師
一來就一肩擔起救人大責
非常鎮靜即使家屬態度無理他還是平心靜氣
如果沒有他來幫忙真的擔心會handle不來
他還主動說要送病人去馬偕，應該是擔心路上會出狀況
回來還主動打電話告訴我病人情況
真的是...
這才叫做男人吧!!!
那些講話大聲的根本就...不提也罷...

邁著沉重的步伐和沉重的腦袋去買午餐
心情突然好複雜
I feel so furious, and also so sad
不會想像得到有人是這樣的除非你親眼看到
然後除非親眼目睹親身體會這種事
才會重新對人有不同的想法和評價
我不知道那位孕婦之後會是什麼樣子
但如果我是她
真的會重新去看這位枕邊人的模樣
究竟在你最需要幫助的時候，甚至在你生死的那一瞬間
支持你的人是誰
支持他自己的又是誰

大不了不要睡覺

Wed, 05 Nov 2008 03:45:50 +0800

果然關渡值班是不用睡的

大概是多看了緊身褲男兩眼
躺到床上睡著沒多久
就被call急診有病人
關渡的電梯很笨到了半夜即使沒人還是一樣慢
一下去靠為什麼一群人
同時來三個new pt??
有沒有這麼扯
一個解血便一個胸痛一個肚子痛

整個急診室瀰漫著血便的味道
病人pale到不行
iv line一直on不上
急叫救護車轉送榮總
也忘了是過多久救護車才到的...只記得等了很久
我以為醫院都是備有救護車.... (聽說這裡白天才有...天啊..)

重點
我一直到今天才知道 on iv有多重要
幹... 我當int只有抽血鼻胃管尿管
on iv一直都是小姐的事
現在活生生一個病人在我面前急需要line
小姐就是on不上
我在旁邊乾著急完全無用武之地因為我根本不會
現在的Int一天到晚閒雜事多
連晨血都不用抽了
搞不好哪天這些未來的醫生連血都抽不到
我懷疑這這樣的醫學教育真的是在進步嗎?

好在有學長出手相救
坐救護車回來時剩的病人已經處理了大半
不過大夜的護士又換成一個沒function的
完全無視於醫生在幹嘛
只顧著把routine的事情弄一弄就開始在旁邊聊天
我連病人的病例都找不到想看個vital signs都沒有
到底是有什麼這麼好聊的??? 如此迫不及待
和這種人共事非常痛苦...

現在臨晨四點
媽的大不了就不要睡覺
雖然很累但還是不吐不快
還有七班
我只希望自己能把每個病人處理好

有慧根喔~

Tue, 04 Nov 2008 22:48:02 +0800

關渡第二班~
急性咽喉炎外加一支endo
還有一個肌肉結實緊身衣單車男摔倒外傷 (那褲子真的很貼...)
so far, so good

剛剛急診姊姊跟我說
"你很有慧根耶! 系統用的這麼熟~"
而且還講了不只一次一邊搖頭讚嘆
泣...
那是因為我第一天上班就值班!!!
那天的護士應該只看到一個焦慮的R和一堆印錯的order...

不過真的覺得蠻欣慰的
一直以為自己是反應慢適應慢的那種
看來我的學習曲線還不賴~
而且今天的急診姊姊人聰明做事俐落爽快
共事起來頗為愉快
(無法忍受笨蛋和不負責任這兩種)
我也要成為這樣的人!!
讓身邊的人也覺得很愉快~~~