2008-11 月份文章　顯示方式：簡文 | 列表

November 30,2008

愈慘就愈難忘

和爸媽去騎腳踏車
半脅迫下  被打扮成搶銀行(或賣玉蘭花)的造型出門
從三重一路騎到社子島

騎到一半  發現我的牛仔褲會卡鏈
"就跟你說會卡..." 語畢，我媽不知從哪抽出一條帶子(道具真多)，把我右腳褲管綁緊
一趟下來
inguinal area簡直痛翻了
"這是撞牆期" 我媽又說 "騎一個月後就好了" (哪來那麼多專業術語)
看來我爸媽這次是玩真的...

除了運動，欣賞河岸風光
騎單車最吸引我的
是放鬆身心的同時，還要保持一點點專注力和技巧的微妙搭配
思緒隨著身邊的景物快速移動
我想到一群好朋友在德國騎腳特車
台灣人見識淺薄，不過是環湖嘛!
但那是德國最大還是歐洲最大湖
騎到斷腿
前不著村後不著陸
大家都分散了  放眼望去只有牛
口渴沒有水  一度想裝湖水喝
拼了命騎  趕在那忘了幾歐元的音樂會開始前回到現場
音樂會結束
一行人卻又被困在旅館外
大陸氣候  晚上冷到躲在電話亭避寒
每次講到這個經歷  我和寶貝就會笑到飆淚
更別提那在地毯上的火球  還有穿越黑森林步行到教堂的趣事
太多太多了
That's Life!


如果沒有在那一年夏天  當個backpacker
我一定會錯過人生最有趣的一趟旅行
什麼時候還能再有兩個月的假期
穿著短裙背著十幾公斤重的行李 
一群人窩在一個房間  睡在一起
在歐洲大陸  用青澀的方式留下我們的足跡 

恩，是應該開心一點 ~


Posted by christie393 at 17:52 │回應(0) │引用(0) │有感而發

November 29,2008

placebo treatment in neuroscience

我真愛報告~
我真是太愛做報告了!
我愛死那些不知道在寫蝦米蛙鴿的paper了!!
那些把我腦筋搞得跟糨糊一樣  用盡吃奶力氣好不容易擠出來的power point
爽!

對  我就愛做報告
愛那不得不做、做到快死掉的感覺
做出那一點報完沒人會記得的東西 
報完後覺得， 也沒什麼 
但每個難產的過程卻令我印象深刻 


對我而言  google搜尋引擎是這世紀最偉大的發明

Posted by christie393 at 18:42 │回應(0) │引用(0) │neuro

November 28,2008

November

有著暖呼呼太陽的冷列冬天
今天應該是我在關渡的最後一天吧!

從月初怨聲載道  到月底要離開前
竟有一點捨不得...
白天在值班室悶的發慌
晚上要看急診無法睡覺
把過去幾年沒碰的東西又複習了一遍
發現自己其實蠻喜歡看急診的 

最後一個星期
一有空就往外面走
深深喜歡上這裡的景物和氛圍
走幾步就可以看到水鳥 
貓在屋頂上做日光浴
秋天的芒草配上關渡的溼地和紅樹林
還有淡水河
沒有一整排雜亂的小吃街
晚上的小夜市只會出現一下下  晚一點出去攤子就都收了
來這裡大多是來騎單車的
幾乎聽不到交談聲 
這裡很安靜  空氣也很平靜
任憑風把頭髮吹散在臉上
我感覺自己好像可以一直坐在那裡  享受那個寧靜和美

突然很慶幸來這裡支援
下次有機會再來大概就得跟假日的人潮並進
待會就要跟著救護車回北榮  那個再熟悉不過的地方 
"劉大夫，歡迎你常回來，這樣我們的住院率會提高~"
呵呵  我會懷念這個月的!

Posted by christie393 at 14:39 │回應(0) │引用(0) │Messy Life

November 27,2008

Head injury--CT indication

CT Scan in Head Injuries3
Selection of adults for CT ScanSelection of children (under 16 years) for CT Scan
Urgent Scan if any of the following (results within 1 hour)
  • GCS <13 when first assessed or GCS<15 two hours after injury
  • Suspected open or depressed skull fracture
  • Signs of base of skull fracture**
  • Post-traumatic seizure
  • Focal neurological deficit
  • >1 episode of vomiting
  • Coagulopathy + any amnesia or LOC since injury

A CT scan is also recommended (within 8 hours of injury) if there is either:

  1. More than 30 minutes of amnesia of events before impact
  2. Or any amnesia or LOC since injury if
    • Aged ≥65 years
    • Coagulopathy or on warfarin
    • Dangerous mechanism of injury
      • RTA as pedestrian
      • RTA - ejected from car
      • Fall > 1m or >5 stairs

Urgent scan if any of the following:
  • Witnessed loss of consciousness >5 minutes
  • Amnesia (antegrate or retrograde) >5 minutes
  • Abnormal drowsiness
  • ≥3 Discrete episodes of vomiting
  • Clinical suspicion of NAI
  • Post-traumatic seizure (no PMH epilepsy)
  • GCS <14 in emergency room
    (Paediatric GCS<15 if aged <1)
  • Suspected open or depressed skull fracture or tense fontanelle
  • Signs of base of skull fracture**
  • Focal neurological deficit
  • Aged <1 - bruise,swelling or laceration on head >5cm
  • Dangerous mechanism of injury (high speed RTA, fall from >3m, high speed projectile).

Posted by christie393 at 10:02 │回應(0) │引用(0)

November 25,2008

天黑黑

聽到周華健在康熙來了唱起這首歌  好好聽
有感 人可以分成  會唱歌，和不會唱歌兩種
雖然我是第二種  但很幸運有第一種人能唱歌給我聽


我的小時候　吵鬧任性的時候
我的外婆　總會唱歌哄我　
夏天的午後  老老的歌安慰我
那首歌好像這樣唱的
天黑黑　欲下雨　天黑黑　黑黑

離開小時候　有了自已的生活
新鮮的歌　新鮮的念頭
任性和衝動  無法控制的時候
我忘記　還有這樣的歌
天黑黑　欲下雨　天黑黑　黑黑


我愛上讓我奮不顧身的一個人
我以為這就是我所追求的世界
然而橫衝直撞　被誤解被騙
是否成人的世界背後　總有殘缺
 

我走在每天必須面對的分岔路　
我懷念過去單純美好的小幸福
愛總是讓人哭　讓人覺得不滿足　
天空很大卻看不清楚　好孤獨



天黑的時候　我又想起那首歌
突然期待　下起安靜的雨
原來外婆的道理　早就唱給我聽　
下起雨也要勇敢前進
我相信　一切都會平息　
我現在　好想回家去
天黑黑　欲下雨　天黑黑　黑黑


Posted by christie393 at 19:43 │回應(0) │引用(0) │有感而發

November 23,2008

最末假日班

"劉大夫，急診有病人~" 護士姊姊的呼喚聲把我從半夢半醒的午睡裡給拉醒了過來
我打了自己兩巴掌  好  醒了
真是受夠了那陰魂不散的夢境

"這是一個被蜈蚣咬傷的病人"
'啊??'
"這是一個被蜈蚣咬傷的病人"
"你說什麼??"
"我被蜈蚣咬到耳朵啦~~"
一直到第三次  我才聽懂  喔  她被蜈蚣咬了...
啥???
被蜈蚣咬???!!!
我把七年在學校所學的醫學知識在腦中用3秒鐘run了一遍

沒有，我沒有學過蜈蚣咬傷的處理

"我就用拖鞋把牠打死啦~ 這隻還好，沒有上次那隻大~~"
婆婆一邊口沫橫飛的描述她與蜈蚣奮勇搏鬥的場景
我一邊趕緊求救估狗大神  一邊在想她家為什麼常常會有蜈蚣...
thank god
google真是好東西
"蜈蚣咬傷緊急處理原則"
點進去  什麼都有了
不過我還是懷疑  CTM 1# TID真的會有幫助嗎?

還沒來的及回過神
一個救護車送來的老伯
consciousness change  口吐白沫  全身抽續  心跳亂跳150~200/min  
不知道開過什麼刀  左邊肋骨拿掉  從外面可以直接摸到心臟跳個不停 
靠  超恐怖
一看苗頭不對
趕緊把全院唯二的另一位值班醫師call來
果然是人多好辦事
該怎麼說呢...
一個人單打獨鬥感覺真的有點恐怖
這時候只要出現另一個穿白袍的  不管他是哪一路人馬  頓時都會覺得安心很多

處理到一個段落
"劉大夫不錯喔，剛剛on endo 蠻沉著的~" 值班VS帶著鼓勵的語氣說
是嗎...我超ㄘㄨㄚ`的.....想必是看到我發白的臉色想安慰我一下
坐上救護車轉送到北榮 
在車上不知為何我想到魯濱遜漂流記  由衷欽佩他在孤島一個人求生的勇氣

交班完畢  起身回程
我看到一個熟悉的身影
走過去聊了幾句
他習慣性的抓住我的wrist 
我頓時有種時空錯亂的感覺
回程的車上  我想起在地毯上看書的日子
"他把女友甩了  被拒絕馬上回去找她" 理智提醒我
沒有對錯  只是朋友才是最適當的距離  回憶收著就好
 


Posted by christie393 at 14:40 │回應(0) │引用(0) │Messy Life

November 21,2008

A good sign

才剛跟學長抱怨自己只關心演藝新聞不愛唸書
還是很開心的看著奇摩新聞

總是八卦的演藝新聞
今天卻出現兩則讓我覺得有感而發的文字
一個是蔡琴: 如果知道他的生命這麼短暫，我會早點放他走，讓他去過他的人生。
一個是潘儀君: 感情沒有對錯，只有處理的好不好而已。 人要有反省能力。 一錯再錯就不好了。

然後我想到從我18到26歲 
在感情生活中  出現又離開的人們
發覺
人跟人之間  就是緣分  亦是學習
告訴自己
要永遠秉持善心  好的不好的  都收下
要學會珍惜  每一個對你好的人
要虛心學習  每一個對你不好的人
如果是不好的緣分  把傷害降到最低 
如果是好的緣分  開心的享受它

我望著天空
那飛翔的鳥兒
a good sign
好的開始是從自己先開始的

沉重完要輕鬆一下
下一篇新聞是休傑克曼當選年度最性感男星
--> 趕緊點了google去查他最新的照片...ㄟ...不是我的菜...
不過他是個超愛老婆愛家的好男人，所以100分!!
但我覺得最好笑的  還是新聞最後提到:
哈維爾巴登說，他在《險路勿近》中的髮型，讓他三個月找不到人打炮。 (應該是怕被你暗殺吧...)
因亞曼尼內褲廣告讓女性垂涎不已的大衛貝克漢則說，廣告推出時他母親第一個打來質問：「你到底在幹麼？」


Posted by christie393 at 16:47 │回應(0) │引用(0) │有感而發

November 20,2008

美好的友誼

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Posted by christie393 at 20:58 │回應(0) │引用(0) │給朋友

熱水澡

原來被羈押的人是不能洗熱水澡的...
所以被關進監獄的犯人們都不能洗熱水澡嗎?

可是天氣好冷耶...
我以為我們對犯罪的人的懲罰就是限制自由
不能洗熱水澡感覺好殘忍
不懂為什麼不能讓他們洗熱水澡...

Posted by christie393 at 15:14 │回應(0) │引用(0) │有感而發

November 19,2008

COPD, asthma -- I

CM學長觀念糾正:
symbicort 多用於asthma (studies showed better excerbation control than seretide) 
seretide多用於COPD
兩者都是beta agonist + steroid
差別在於beta-agonist的不同
symbicort是含 formoterol (4.5mcg)-- rapid onset, long acting, 可用於acute excerbation. repeat use ok
seretideXX 是含 salmeterol (25mcg), 數字是steroid含量-- no rapid onset, long acting, 用於長期控制. 最多一天四次 (beta-agonist 一天劑量不要超過100mcg, 會有side effects)

combivent UDV (ipratropium 0.5 mg + salbutamol 2.5mg)/vial -- rapid onset, short acting                       

Acute excerbation-- steroid打的或吃的，比吸的好
COPD平日控制-- beta agonist吃的不會比吸的好

下次要記得問: when to initiate IH therapy, when to initiate oral form medication?

Posted by christie393 at 8:12 │回應(0) │引用(0)
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