最近幾年來,不少的大型醫院或許是為了改變以往的刻板印象、緩和民眾到醫院裡的焦慮心情,紛紛設立商店街及美食廣場,結果反而吸引愈來愈多的民眾到院區裡逛街、吃飯.
最近幾年來,不少的大型醫院或許是為了改變以往的刻板印象、緩和民眾到醫院裡的焦慮心情,紛紛設立商店街及美食廣場,結果反而吸引愈來愈多的民眾到院區裡逛街、吃飯.
醫院可以說是個充滿病菌的地方,但其附設的美食廣場,卻意外成為人潮聚集的商業場所,尤其這些場所多設置於醫院的地下樓層,倘若室內空調系統未定期保養清洗,使得空氣品質不佳,反而更容易成為病菌的溫床,大大增加民眾被感染的機會.
近年來室內空氣危害健康的議題,逐漸被大家所重視,因此,消基會本次即針對醫院內的餐廳或美食廣場,進行室內空氣品質測試,以瞭解各醫院內該場所空氣品質的現況.
採樣:
本次的測試係於98年5月下旬,至大臺北地區的醫院採樣,共計樣本為11家醫院內附設的餐廳或美食廣場,針對其室內空氣品質進行測試,其中有7家醫學中心、4家區域醫院(調查項目與測試方法詳見表一).
調查與測試結果(詳見表二):
一、空氣中總細菌數檢測:1家超過建議值
臺灣地處亞熱帶海島型氣候,相對濕度偏高,導致環境容易成為孳生生物性汙染物(細菌、真菌等)的溫床,而有生物性汙染物濃度普遍偏高的問題.
此外,在密閉或半密閉的室內空間裡,一般大多使用冷氣機等空調設備來維持室內的舒適度,但若未能有效通風、換氣,再加上人群聚集量多、進出量大,更會使汙染物在室內累積,並可能造成對人體的危害.
根據行政院環境保護署"環署空字第0940106804號"公告的第2類場所,總細菌數其室內空氣品質建議值為1000CFU/m3(菌落數/立方公尺),其中第2類場所指一般大眾聚集的公共場所及辦公大樓,包括營業商場、交易市場、展覽場所、辦公大樓、地下街、大眾運輸工具及車站等室內場所.
經過檢測,本次採樣的11家醫院中,10號"署立雙和醫院(B1美食廣場)"的空氣中總細菌數超過此建議值.
二、一氧化碳|二氧化碳濃度檢測:1家二氧化碳濃度超過建議值
空氣提供我們維持生命所需的氧氣,但經過人體運用後排放出二氧化碳,因此,以餐廳或美食廣場等場合而言,人類本身就是室內空氣的汙染來源之一.如果剛好又是在通風不良或密閉的環境中,人數過多及停留時間增長,都可能是導致二氧化碳(CO2)偏高的主要原因.甚至有時候,室內空氣的汙染程度比戶外的狀況更為嚴重.
二氧化碳濃度過高時,易使人產生頭痛、嗜睡、反射減退、倦怠等症狀,也會降低工作效率.
一氧化碳是一種有毒、無味的氣體,既看不見也聞不到,但是卻能夠在幾分鐘內致人於死.而一氧化碳(CO)的來源,則多半是在密閉空間裡使用燃料燃燒不完全所導致的,若餐廳內空氣中的一氧化碳濃度異常偏高,有可能是在室內的瓦斯爐燃燒不完全,或是通風設備故障,使一氧化碳無法適時排放到室外所致.
參考環保署所公告的室內空氣品質建議值,二氧化碳濃度值為1000ppm(8小時值)(ppm為體積濃度百萬分之一),一氧化碳濃度為9ppm(8小時值).
本次檢測11家醫院附設的餐廳或美食廣場,7號"臺大醫院西址舊大樓(B1美食廣場)"的二氧化碳濃度值超過1000ppm建議值;而一氧化碳的濃度值,11家醫院全都在建議值以下.
三、空氣中甲醛濃度檢測:5家超過建議值
由於國內室內空間大多使用包括人造板材、塑料地板、化纖材料、地毯等裝潢材料,另外其它室內裝修物件,如塗料、黏合劑、發泡膠、隔熱層等,都可能含有甲醛,是造成室內空氣產生甲醛汙染的主要原因.
此外,由於甲醛並不會隨著刺鼻的味道散去而消失,相反地,正因為味道散去,反而使人們對高溫潮濕、或密閉冷氣房裡的微量甲醛失去戒心,導致慢性中毒.
甲醛為無色易溶的刺激性氣體,對人體健康的影響有嗅覺異常、刺激、過敏、肺功能與肝功能異常和免疫功能異常等,目前已經被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質.
根據檢測結果,此次11家醫院中,5號"市立萬芳醫院(B1美食廣場)"、6號"三軍總醫院內湖院區(B1美食廣場)"、7號"臺大醫院西址舊大樓(B1美食廣場)"、9號"和信醫院(B2餐廳)"、及11號"臺北醫學大學附設醫院(B1餐廳)"等5家醫院的測試地點,空氣中甲醛含量超過室內空氣品質建議值0.1ppm(1小時值).
四、空氣中總揮發性有機化合物濃度檢測:均未超過建議值
裝潢用的材料也是室內揮發性有機化合物的主要來源.事實上,從不少的臨床研究中可以發現,很多"局部性腎絲球硬化症"(註)的發病原因,是和暴露在空氣中的總揮發性有機化合物有關.
揮發性有機化合物包括致癌的甲醛、甲苯、二甲苯、苯乙烯等.總揮發性有機化合物能引起免疫水準失調,影響中樞神經系統功能,嚴重時更可能損傷肝臟和造血系統,甚至出現神經毒性作用.
在此次的檢測結果中,11家樣本的測點均未超過"室內空氣品質建議值3ppm(1小時值)".
五、空氣中懸浮微粒PM10檢測:3家超過建議值
空氣中懸浮微粒PM10係指粒徑在10微米以下之粒子,又稱浮游塵.主要來源包括道路揚塵、車輛排放廢氣、露天燃燒、營建施工等產生了戶外的微粒,再經由建築物的空調,將這些空氣汙染物帶入室內.
此次11家醫院附設的餐廳或美食廣場中,依檢測結果得知,空氣中懸浮微粒PM10超過"室內空氣品質建議值150μg/m3(24小時值)(微克/立方公尺)"的有4號"國泰醫院(8F餐廳)"、6號"三軍總醫院內湖院區(B1美食廣場)"及11號"臺北醫學大學附設醫院(B1餐廳)".
由於空氣中的粒狀物粒徑小於10微米以下,與粒徑較大且容易沉降的飛沫相比較,更可以長時間懸浮在空氣中,傳播的距離也更遠.空氣中懸浮微粒增加,容易造成過敏性鼻炎,引發咳嗽、氣喘、眼睛不適、皮膚過敏等症狀,如該粒子附著其它汙染物,則將加深對呼吸系統的危害.
總結:
現在有不少大型醫院,為了方便前來看病的民眾和員工,紛紛設立複合式商場及美食廣場,結果導致很多民眾把醫院當成休息站,隨意進出消費,殊不知這樣的作法,雖為醫院帶來額外的利潤,但也可能使商店街及美食廣場,成為醫院內感染管控的死角.
一、注意裝潢材料影響室內空氣品質:
室內空氣中的甲醛及總揮發性有機化合物,大部分來自於裝潢建材,例如合板、纖維板、皮革或是黏接這些材料的接著劑,成為室內空氣汙染的隱形殺手.
從本次測試的結果可發現,竟然有高達5家醫院內的餐廳或美食廣場,甲醛濃度值超過室內空氣品質建議值.
甲醛要釋放完畢必須經年累月,時間更長達三到二十年之久.而現在室內公共場所雖已全面禁止吸菸,但是醫院裡聚集了數十家餐飲業者,就免不了有爐火,萬一使用中出現燃料燃燒不全的情形,形成了不易察覺的一氧化碳,其危害人們健康的程度,也不小於其它的空氣汙染物.
另外,空氣中總細菌數、二氧化碳濃度及懸浮微粒PM10更是室內空氣品質的指標.經由本次的調查測試得知,仍有醫院附設餐廳的室內空氣品質,不符合環保署所公告的建議值.醫院不可因餐廳或美食廣場,非屬進行醫療行為的區域,就忽略空調設備的換氣次數及換氣量.維持足夠的室內換氣量,才能有助於甲醛等汙染物的稀釋與排放,並提供相當的氧氣濃度.
臺灣的氣候較為溫暖潮濕,醫院內的餐廳或美食廣場又大多設置在地下樓層,在密閉空間裡,裝潢用的建材、廚房的油煙以及人員的聚集,所形成的一些空氣汙染物,若無法適當的排出室外,再加上空調設備若無法有效通風換氣,就容易使室內空氣的汙染濃度更高於室外.尤其是空調系統的濾網,若未能定期清洗或更換,此時附生於表面的微生物,可能又將隨著循環空氣流至建築物內其它角落,影響室內人員的健康.
二、消費者應留心進出醫院的衛生維護:
為了促使公共場所均能重視室內空氣品質的問題,進而有效的進行改善,環保署已將行政院會通過的《室內空氣品質管理法》草案,送交立法院審查.其中規定,經環保署公告之場所,應符合室內空氣品質標準,環保機關將不定期進行稽查,經稽查檢測不符標準者,將通知限期改善,屆期若仍未完成改善者,將依法處公共場所所有人、管理人或使用人新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰.
此外,該草案中也要求,公共場所於改善的期間,應在該場所入口明顯處,公布室內空氣品質不合格正在改善中的標示,讓進出民眾瞭解其室內空氣品質的狀況.對於一些公眾聚集量大、進出量高,或對空氣品質有特殊需求的公共場所,將進一步要求應設置自動監測設施,連續監測室內空氣品質,其監測結果,亦應即時公布於該場所或入口明顯處,供民眾瞭解.
最後提醒民眾,醫院裡可能匯集了各類病毒細菌,為了健康著想,非必要還是少逛醫院;尤其是在目前新流感尚未平息的敏感時刻,非不得已要進出醫院時,也應記得戴口罩,儘量避免前往急診、病房等區域;而餐廳或美食廣場畢竟還是在醫院內,消費者仍應該提高警覺.如果在院內曾觸摸任何物品,也應趕緊洗手,從醫院返家後,換洗全身衣物並盥洗,則更能降低被病菌感染的機會.
註:
局部性腎絲球硬化症,是一種很難治療的腎炎,患者通常會出現蛋白尿、血尿、腎功能衰退等症狀,症狀包括水腫、小便有泡泡、貧血,會引起頭昏眼花、膚色黑黃、噁心、嘔吐等,最後演變成尿毒症.
＊詳細調查檢測結果表格,請見《消費者報導》雜誌339期第38~46頁"小心隱形殺手--醫院附設餐廳空氣品質有待改善".
本文同時轉載於"桃園新聞網"公共專區(http://tnews.cc/03/newscon1.asp?number=80365).