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圖文作者：John

在外科手術中，麻醉醫師就像是具有魔法的催眠師，掌握著神奇的魔力，一下子就讓病人睡著（可能前一秒還在嚎啕大哭，下一秒就突然寂靜無聲），一下子又可以讓病人醒來。但這樣的魔法，可是蘊涵著極大的學問，一點也輕忽不得，因為病人的姓命，就完全操之在這個魔法師的手中。



參加了羅慧夫顱顏基金會的金邊義診活動之後，我才曉得在手術中麻醉是多麼重要的一件事，關乎著手術的成敗，一點兒都輕忽不得。也是親眼見識了手術的過程，我才知道原來現代的麻醉早已經不再像印象中那種靜脈注射的方式，而是改用插管來完全取代病人的呼吸，隨時用麻醉氣體和手壓的速度來控制病人的二氧化碳排放量。致於為什麼要改用插管而捨棄了注射呢？最重要的原因除了比較安全外，還可以縮短病人術後甦醒的時間，

相對於先進國家來說，柬埔寨的醫療設備是比較簡陋的，使用的麻醉氣體或藥物也和台灣稍有不同，再加上病人的身體狀態因為長期營養不良比較虛弱一點，又不像在台灣時隨時有很多其他醫生支援，所以麻醉時的風險相當高。通常麻醉醫生會站在第一線嚴格把關，決定這個病人是否能夠動手術？如果他判斷這個病人身體太差，有什麼併發症麻醉後會有危險，或是有可能無法順利插管，那這個手術也只好取消，完全勉強不得。

也因此，每回參加海外義診的都是相當有經驗及合作默契的麻醉醫生和護士（這次參加義診的是高雄長庚醫院相當資深的洪志鵬醫師及王月伶護士，他們的故事稍後再補述）。

在唇顎裂手術進行過程中，我看到麻醉醫生或護士，一面監控心電圖上的數據，手上一面不間斷打著二氧化碳幫浦，感覺實在相當辛苦，於是很好奇地問他們，為什麼不改用機械自動打氣的方式呢？手就不會那麼酸了。醫生告訴我，因為用手去感受病人的呼吸狀態，可以很敏感地察覺病人的現況，所以這個看起來彷彿很單調、簡單的動作，其實是個非常重要的工作，有著相當大的學問。然而，因為一個麻醉醫生可能必需同時監控很多台手術，所以這個費力、重要又不能間斷的工作，通常是由麻姊（麻醉護士的簡稱）來執行。於是乎，一個好的麻姊就扮演著相當重要的角色，她就像是麻醉醫生的雙眼和雙手，必需隨時監控著病人的狀態，如果出了什麼狀況，要很敏感的立刻察覺，回報給麻醉醫生；但她也不能過度緊張或神經質，否則麻醉醫師可能光照顧一個病人就會被累死，無暇去照顧其他的病人。

誰想像得到，我們日常生活中原本平平無奇的一呼一吸之間，竟然有著這麼大的學問？而當這樣再平凡不過的反射動作，要使用外力來取代時，就變成了如此複雜而困難的一件事？過去，對手術懵懂無知的我，還以為麻醉不過就是打一針罷了，渾沒想到，麻醉醫師和護士才是手術成功的最重要關鍵，而他們的專業與付出卻經常被我們忽略了，僅在此向你們獻上最深的敬意與謝意！

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